腰大池引流
3.观察引流量、色、质和速度
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1、 观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑 脊液约500ml，应严格控制引流量。 2、严格根据病情控制流速，一般为2～4滴/min，每小时 引流量约12m1，每日引流量150～320m1. 3、当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅内 压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，如脑 脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时， 应汇报医师予以处理。
8
术中护理
1.心理护理
2.术前用药
1.严密观察病情变化
返回
置管后严格卧床休息，保持环境安静， 床头抬高30°，严密观察意识、瞳孔、 生命体征及其他神经系统体征，如发 现异常，立即报告医生并及时处理。
2.保持引流通畅
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1、引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长 固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引 流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染 的机会。 2、引流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低于椎 管水平。 3、患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡 视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在 搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液 逆流。 4、对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引 流管被牵拉及拔除。
持续腰大池引流的适应症
培 训 内 容
持续腰大池引流的禁忌症
持续腰大池引流的主要治疗作用 持续腰大池引流的优点 持续腰大池引流的护理
概述
持续腰大池引流的护理
腰大池脑脊液外引流是将 引流管放置到腰大池内引流 脑脊液、是治疗交通性脑积 水、中枢神经系统感染、蛛 网膜下腔出血等疾病的一种 方法。通过放置引流管引流 脑脊液，可减轻血性脑脊液 对脑和脑膜的刺激，促进脑 脊液的循环和吸收，缓解脑 血管痉挛，改善脑缺血状态， 减轻脑水肿和脑梗死的发生 。
非计划性拔管
？
2.报告医生，进行专科处理
1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生， 如有脑脊液漏需缝合穿刺口。 2.报告医生，进行专科处理。 3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的 变化。
引 流 管 接 口 、 脱 落
1.先夹闭引流管，防止过度 引流以免诱发脑疝 2.报告医生，进行专科处理。 3.密切观察意识、瞳孔、生 命体征的变化
持续腰大池引流的适应症
蛛网膜 患者出 血
脑室出血
颅内感染 患者
1
2
3
持续腰大池引流的禁忌症
穿刺部位皮肤或软 组织感染者 已有枕骨大孔 疝表现 脑室与腰池 不通 严重脑肿胀，中线移 位＞1.0cm慎用此法 禁忌症 有梗阻性脑积水
颅内压力不均衡
颅内压【ICP】 >22.5mmHg
全身严重感染、休克内压力
监测颅内压力
持续释放血性 或感染性脑脊液
持续腰大池引流的优点
创伤小，成功率高
优 点
流速缓慢且均 匀，可控制流速 带管时间长
感染率低
经鞘内送检脑脊 液和治疗更方便
持续腰大池引流的护理
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护
术前护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
理
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、 质和速度 4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
腰大池引流护理
超声检查：实时监测腰大池引流
D
管位置、引流液量及引流效果，
便于调整引流管位置和引流速度
实验室检查
血常规：检查血红 蛋白、白细胞、血 小板等指标，了解 患者贫血、感染等 情况
电解质：检查钾、 钠、氯等离子浓度， 了解患者电解质平 衡情况
尿常规：检查尿液 颜色、透明度、酸 碱度等指标，了解 患者肾脏功能、泌 尿系统疾病等情况
#2023
药物治疗
01
药物选择：根据 病情和患者情况 选择合适的药物
02
药物剂量：根据 患者体重、年龄 等因素确定药物
剂量
03
药物用法：口服、 注射、外用等不
同用法
04
药物副作用：注 意药物的副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
手术治疗
手术目的：减轻腰大池引流压 力，缓解症状
手术方法：腰大池引流术，包 括穿刺、置管、引流等步骤
4
发热：腰大池引流后可 能出现发热，通常在引 流后24小时内缓解
5
腰痛：腰大池引流后可 能出现腰痛，通常在引 流后24小时内缓解
体征
01
腰大池引流管放 置位置：通常在
腰部或背部
02
引流管颜色： 一般为透明或
淡黄色
03
引流管长度：根 据患者情况，长
度可调整
04
引流管固定方式： 通常使用胶带或 绷带固定在皮肤
演讲人 2023-08-30
腰大池引流护 理
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
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《腰大池引流》课件
腰大池引流利用了脑脊液循环的 原理，通过引流脑脊液，促进脑 脊液的更新和循环，从而改善脑
部血液循环和代谢。
腰大池引流可以有效地降低颅内 压，减轻头痛、恶心、呕吐等症
状，改善患者的生存质量。
腰大池引流的技术要点
引流管的选择与置入
选择合适的引流管，经腰椎穿刺置入 引流管，确保引流管位置正确、通畅 。
。
表现为脑脊液从伤口或鼻腔流出，可能与引流管放置不当有关 。处理方法包括加压包扎、调整引流管位置和手术治疗等。
表现为排尿困难、膀胱胀痛等症状，可能与脊髓损伤有关。处 理方法包括留置导尿管、药物治疗和康复训练等。
05
腰大池引流的未来展望
腰大池引流的技术创新
智能化监测
通过引入传感器和智能化技术， 实时监测腰大池引流液的成分、 流量等参数，提高引流管理的精
临床实践经验分享
组织临床实践经验分享会，让更多的医护人员了解腰大池引流的实 际应用效果和经验。
宣传推广
通过学术会议、专业期刊等渠道，宣传腰大池引流的优势和应用价 值，提高其在临床实践中的知名度和认可度。
感谢观看
THANKS
脑肿瘤术后患者常常出现颅内压升高 和脑组织水肿的症状，需要采取有效 的治疗措施来降低颅内压和缓解症状 。腰大池引流是一种有效的治疗手段 ，可以帮助缓解症状，改善预后。
VS
在脑肿瘤术后治疗中，腰大池引流可 以帮助排出手术残留的血液和组织碎 片，减少对脑组织的压迫和损伤。同 时，通过引流脑脊液，可以减少炎症 介质的产生和扩散，减轻脑组织炎症 反应。
《腰大池引流》 PPT课件
目 录
• 腰大池引流概述 • 腰大池引流的原理与技术 • 腰大池引流的临床应用 • 腰大池引流的并发症与处理 • 腰大池引流的未来展望
腰大池引流护理注意事项
腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点：1. 预防感染：由于引流管与外界相通，且腰大池内属于严格的无菌环境，因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内，就可能造成中枢神经系统感染。
建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。
2. 保持通畅：如果引流管发生弯折，或者内部被血块等物质所堵塞，就会失去引流作用。
腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流，就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。
因此，建议每天记录引流管流出的脑脊液的量，当发现量过少时，及时联系医生处理。
3. 及时更换或拔除：由于引流管具有一定的寿命，并且腰大池长期与外界相通，感染的风险也会大大增加。
因此，需要在医生的指导下进行观察，当医生判断腰大池内的积水引流充分时，建议及时拔除引流管。
如果积液不能在短时间内被彻底引流，建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。
4. 观察引流情况：需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。
5. 固定引流管：要确保引流管的固定稳妥，防止其滑脱或移动。
6. 饮食注意：平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以及低脂肪的优质蛋白。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染等异常情况。
8. 避免过度活动：在引流期间，应避免剧烈活动或者大幅度动作，以免对引流管造成压迫或者移位。
9. 保持大便通畅：避免用力排便，以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。
10. 心理护理：向患者和家属解释引流的目的和注意事项，消除他们的顾虑和恐惧，以便他们更好地配合治疗和护理。
以上信息仅供参考，具体护理措施应根据医生的建议进行。
如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。
护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。
任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。
2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。
定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。
这有助于防止引流袋的污染和感染。
4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。
5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。
任何发现异常应及时报告医护人员。
6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。
根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。
因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
腰大池置管引流术及注意事项
腰大池置管引流术及注意事项术前准备：1.手术前的基本检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。
2.做好术前消毒，以减少手术后感染的风险。
3.完善手术所需的各种器械和材料，包括腰大池置管所使用的导管、引流管等。
4.根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
术中操作：1.根据患者的具体情况确定腰大池置管的位置，一般选择在腰大池内皮肤与脊髓神经鞘之间。
2.进行局部麻醉，在腰大池区域注射麻药，使患者感到麻木和无痛。
3.用消毒剂清洁皮肤，然后进行穿刺。
在穿刺点附近应注意避开脊髓、神经和血管等重要结构。
4.使用导管引导置管，同时注意避免导管插入过深，以免损伤脊髓或神经根。
5.通过引流管来排除腹部或盆腔中的积液或脓肿，可以根据需要进行更换。
术后护理和注意事项：1.手术后密切观察患者的生命体征，并注意有无出血、感染等并发症的发生。
2.确保患者经常更换体位，以避免压迫到腰大池置管的部位。
3.患者应遵循医嘱，进行规范化的抗感染治疗，以预防或控制感染的发生。
4.定期更换引流管，以保持引流通畅。
5.注意患者的饮食和营养，保持良好的营养状态有助于伤口愈合和术后恢复。
6.定期复查患者的腰大池置管引流效果，包括引流液量和质地等。
8.患者要注意休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
综上所述，腰大池置管引流术是一项常见的外科手术，术前、术中和术后都需要特别注意一些细节。
患者在手术前要做好各项检查和准备工作，手术中要注意避免损伤重要结构，术后要注意护理与观察患者的生命体征和引流效果，及时处理并发症并保持营养状态良好，以促进手术恢复。
持续腰大池引流及护理
进一步研究持续 腰大池引流在各 种疾病中的疗效 差异为临床治疗 提供更有针对性
的方案。
探讨持续腰大 池引流与其他 治疗手段的联 合应用以提高
治疗效果。
深入研究持续 腰大池引流对 脑脊液循环的 影响以更好地 了解其作用机
制。
针对持续腰大池 引流术后的护理 措施进行深入研 究以提高患者的 康复效果和生活
引流管的拔除： 根据患者的具体 情况和引流情况 适时拔除引流管 避免不必要的并
发症。
引流管：用于将脑脊液引 流出脑室系统
引流袋：用于收集引流出 的脑脊液
固定装置：用于固定引流 管防止移位或脱落
连接管路：用于连接引流 管和引流袋
引流管放置：将 引流管放置在腰 大池内确保引流 管通畅无阻。
引流液收集：收 集引流液观察引 流液的颜色、性 质和量并记录相 关信息。
质量。
注意事项：在持续腰大池引流期间应 注意患者的病情变化和自身认知情况 及时调整治疗方案和护理措施确保患 者的安全和治疗效果。
定期观察引流液的颜色、性状和量以及时发现并发症的迹象。 保持引流管的通畅避免引流管的扭曲、压迫以免影响引流效果。 定期检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及时发现感染等并发症。 对于出现的并发症应及时采取相应的处理措施如药物治疗、引流管的更换等。
评估指标：包 括症状缓解程 度、影像学检
查结果等
评估方法：采 用量表进行评
价如改良 Rnkin评分等
评估周期：根 据病情和治疗 方案确定一般 为治疗前、治 疗后1个月、3 个月和6个月
疗效判定标准： 根据评估指标 进行评价分为 治愈、显效、 有效和无效四 个等级
病例选择：选取典型病例具有代表性 疗效评估：通过量表、影像学检查等方法评估引流效果 数据分析：对病例数据进行统计分析得出结论 经验分享：总结治疗过程中的经验教训提出改进措施
腰大池引流
腰大池引流一、适应症：1.脑室内出血：脑室引流术后24—72 h行腰大池持续引流，同时结合脑室尿激酶灌注，待脑室内积血清除，脑室系统梗阻解除，则立即停止使用尿激酶，并夹闭脑室外引流管24 h，若无急性颅内压增高、脑积水等表现，则可拔除脑室引流管；腰大池引流管放置一般7—10 d，不超过14 d，待血性脑脊液变清后即可拔除；2.蛛网膜下腔出血：在颅内压突然增加的因素已解除、颅内高压已得到控制（如动脉瘤已夹闭或栓塞、脑内血肿已清除、高血压脑出血血压得到控制）早期(术后24 h内)行腰大池持续引流术；3.颅内感染：持续腰大池引流能缓慢引流脑脊液带走部分细菌、毒素及坏死组织，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激症状，减轻颅内感染。
4.脑脊液漏（颅底骨折所致或术后切口瘘）：脑脊液耳鼻漏早期治疗包括应用抗生素、脱水降颅压、绝对卧床休息并床头抬高20°-30°等，脑脊液漏如果经6—8 d以上保守治疗无效，就成为难治性脑脊液漏，应行腰大池持续引流术。
一般置管以1周为宜，最好不超过2周，超过2周仍需引流者，应更换穿刺间隙重新置管。
脑脊液漏停止后夹闭引流管24 h，无脑脊液漏后拔除。
如脑脊液漏上述治疗4周无效，应考虑手术修补漏口。
另外，对术后有可能发生脑脊液漏者，可预防性地置管，对于开放性颅脑损伤致颅底明显破损，尤其是根据颅骨X线片及颅底CT三维重建检查结果初步确认有严重的粉碎性颅底骨折出现脑脊液漏者，则应立即行腰大池引流，以增加硬膜修复的可能性。
5.其他，脑膨出伴同侧脑室扩大，进展型硬膜下积液。
二、禁忌症绝对禁忌：脑室系统与脊髓蛛网膜下腔不相通；严重脑肿胀，中线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可能者。
相对禁忌：1. 穿刺部位皮肤或软组织感染者；2.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；3.全身严重感染(如败血症)、休克或濒于临床休克者；4. 高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止者；三、腰大池引流：1.通过调整引流管高度控制引流速度，初始控制速度4-5滴/min,即1O 一15 ml／h为宜，使脑脊液缓慢、持续引流，不至于造成引流过度，若降至外耳道上5-10cm,则保持通畅，不再以追求引流量为目的；最低位置不能低于外耳道，若低于外耳道必须有明确的指征；2.引流时间不超过2周，若需继续引流，也应拔管另选椎间隙重新置管引流，若引流指征改善，尽早拔除；3.拔管指征：蛛网膜下腔出血、脑室系统出血患者脑脊液清亮（脑脊液中细胞数＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，考虑给予拔管；颅内感染非引流管引起者感染控制（脑脊液白细胞<15*106/L,蛋白<0.45g/L,血糖 2.5-4.5mmol/L）维持3天，慎重给予拔管，若感染因引流管引起者，给予拔除，重新置管至上述目标后拔管；四、腰大池管理1.腰大池换药处理参考中心静脉换药标准；2.对可疑颅内感染者或引流管留置超过7天每日行脑脊液常规及生化及细菌培养；3. 穿刺置管部位存在脑脊液从穿刺口外溢时，必须拔管并缝合，若需继续引流更换穿刺部位重新置管；4.吸痰、翻身及行可引起颅内压力变化的操作时，给予夹闭腰大池引流管，操作结束后及时调整位置并打开；5.医生、护士每天对引流管的引流通畅程度、高度进行评估，并准确交接班；6.拔除引流管必须经过本科医师同意；。
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术是一种神经外科常见的操作，用于治疗颅内感染、脑积水等疾病。
以下是一般的腰大池引流术操作流程：
1. 患者准备：患者需侧卧或俯卧位，腰部消毒铺巾。
2. 定位与麻醉：确定穿刺部位，通常为腰3-4 或腰4-5 椎间隙。
进行局部麻醉。
3. 穿刺与置管：使用穿刺针在选定的椎间隙进行穿刺，进入腰大池。
确认穿刺针位置后，插入引流管。
4. 固定与连接：将引流管固定，连接引流装置，确保引流管通畅。
5. 调节与观察：根据患者情况，调节引流速度和量。
观察引流液的颜色、性质和量。
6. 术后护理：保持创口清洁，定期更换敷料。
记录引流液的情况，观察患者的神经系统症状。
7. 拔管：根据病情和治疗需要，适时拔除引流管。
需要注意的是，腰大池引流术的操作需要由经验丰富的医疗团队进行，并且在操作过程中要密切监测患者的生命体征和神经系统状态。
操作前医生会对患者的病情进行全面评估，并根据个体情况制定具体的操作方案。
腰大池引流术幻灯片-课件
四.并发症
• 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程度的并发 症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置管时间过长或者操作不正当 引起的逆行性感染。③引流管不通畅：主要原因有引流管打折、位置 不当、导管堵塞等。④神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时 间过长有关。⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦 所致。由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中还 应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。②注意病 人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高15～20º。如果病 人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流。通过调节引流 管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放， 引流瓶平或略低于腋中线水平（0～5cm），7天后可下调至5～10cm， 水止完全开放。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性气颅的 发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方案。
• 2.术中护理 • (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、
神志及瞳孔变化医.学教育网搜集整理。如病人出 现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或 消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑 疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生 采取相应抢救措施。 • (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引 流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以 免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过 大诱发脑疝形成。
五.护理
• 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。 帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中 可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备， 更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消 除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。
腰大池引流护理范文
腰大池引流护理范文引流是外科手术中常见的一种操作，特别是在腰大池引流中，引流的正确操作和护理对患者的康复至关重要。
下面是对腰大池引流护理的一个范文，共计1200字以上。
第一部分：引言腰大池引流是一种用于治疗和预防腰椎手术后引起的骨髓水肿的一种方法。
这种方法使用引流管将患者的骨髓液引出体外，以减轻骨髓腔内的压力，减少骨髓水肿的危险。
在进行腰大池引流的过程中，需要护士正确操作和进行护理，以确保患者的安全和手术效果。
第二部分：腰大池引流的操作1.准备阶段：在引流前，护士需要准备好所需的引流器械和材料，包括引流管、引流袋、引流泵等。
同时，要检查引流设备的完整性和清洁性。
2.患者准备：患者需要处于侧卧或仰卧位，保持舒适，并确保患者理解引流的目的和过程。
同时，通过与患者的交流，了解患者的病情和不适，以及对引流的期望。
3.引流操作：护士需要首先选择合适的穿刺点，一般选择下一个或下两个腰椎椎弓间隙处作为穿刺点。
然后进行消毒，使用无痛腰麻进行麻醉，然后进行穿刺。
穿刺成功后，将引流管插入患者的骨髓腔内，并通过引流泵的控制，控制引流的速度和力度。
4.引流结束：当引流结束时，护士需要缓慢拔出引流管，并进行止血处理。
同时，要检查引流的量和颜色，确保引流液没有异常。
最后，对穿刺点进行消毒和覆盖，确保穿刺点的干净和止血。
第三部分：腰大池引流的护理对于腰大池引流的护理，护士需要在引流操作中进行监测和护理，以确保患者的安全和舒适。
1.监测病情：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率和体温等，以及引流过程中的引流量和引流速度。
如果患者出现异常情况，如低血压、呼吸困难等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
2.保持引流通畅：护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流通暢。
一旦引流管堵塞，应立即采取措施进行疏通，以避免骨髓腔内压力过高。
3.皮肤护理：护士需要定期更换引流袋，并检查患者的引流点是否有红肿、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时进行处理，并注意细菌感染的风险。