行电子胃镜检查的护理体会

参 考 文献 ［］ 都 娟 、 １ 彭荣 珍． 复方 氨基 酸注射 液 不 良反 应 文 献 分析 口］ 中国 医院 ． 用 药评 价与 分析 ， ０ ４ ４ ２ ： １ ～ ｌ ７ ２ ０ ， （ ） ｌ ４ ｌ 作者 单 位 ： ３ ５ ０ 江西 省 永丰 县卫 生监 督所 ３ １０
２ 结果
பைடு நூலகம்
３天后 局 部红肿 热 痛基 本 消失 ， 双手腕 关 节以 下肿 胀 基 本 消退 ， ５天
行 电子 胃镜 检 查 的 护理 体 会
袁 晓 燕
【 要】 摘 电子 胃镜 检查 是 一项侵 入 性诊 疗 项 目， 检查 过程 中做 好 术前 、 中 、 在 术 术后 的 护理 工作 ， 可使 病 人 依 从性 好 ， 免 并发 症 的发 生 ， 而提 高 避 从 电 子 胃镜 检 查成 功 率。 【 键 词】电 子 胃镜 理 关 护
电 子 胃镜检 查技 术 是 当前 诊 断 上 消 化 道疾 病 的必 要 方 法 之 一 ， 重 要 贡献 是对 上 消化 道恶 性肿 瘤 的早 期诊 断 ， 可对 食 管 胃、 它 十二 指 肠 病 变 提供 直 观 的 真实 图像 ， 以直 接观 察 到病 变 部 位 的性 状 ， 仅 可 提 高 可 不 早 期确 诊率 ， 能为外 科 手 术 提供 重 要 依 据 。该 项检 查 虽 由医 生 操 作 ， 且 但 护士 的护 理工 作 起着 举 足 轻 重 的作 用 ， 穿 于 整个 检 查 的始 终 ， 接 贯 直 关 系到 检查 过程 的成功 与否 。我院 ２ ０ 年 共行 电子 胃镜 检 查 １ ６ ０９ ０ ０例 ， 由 于检查 过 程 中做好 术前 、 中 、 后 护理 工作 ， 术 术 均顺 利 完成 电子 胃镜 检 查 。现将 检 查 中的护 理工 作 总结 如下 。 １ ｌ 资料 临床 本组 患 者 １ ６ ０ ０例 ， 中 男 ６ ０例 ， ３ ０例 ， 龄 在 ｌ — ７ 其 ７ 女 ９ 年 ７ ５岁 ， 住 院患 者 ６ ０ ， ８ 例 门诊 患者 ３ ０例 ， 具 有常 规 电子 胃镜 检查 适 应 症 且 无 ８ 均 禁忌者， 检查 成 功率 １ ０ 。 ０ ２ 术前 护 理 ２ １ 详 细 了解 病史 ： ． 术前 询 问病 史是 医生 的职 责 ， 同时 也 是 胃镜 室 护 士 的重 要 工 作 内容 ， 了解病 史 可 以使 操 作者 做 到心 中有 数 ， 给患 者 进 行 恰 当的 护理 ， 特别 注 意 有 无 禁 忌症 。测血 压 、 搏 、 应 脉 呼吸 ， 现 异 常 发 及 时通 知 医生 进行 处理 。术 前 １ 晚餐 进少 渣易 消 化 的食 物 ， ８时 后 天 晚 禁 食 ， 前 ４ ６ 禁 烟 ， 水 ， 饮料 ， 术 ～ ｈ 禁 禁 以减少 胃酸分 泌 ， 免 因 咳嗽 影 响 避 插 管 ， 利于 医生 的观 察 ， 前 排空 大小 便 。估计 有 胃排 空 延缓 者 ， 禁 有 术 需 食 更长 时 间 ， 幽门梗 阻者 需先 洗 胃再 检查 ［ 有 。当天 早上 空腹 并 带 上 有 关化 验 结果 （ 肝功 、 电图等 ） 检 查 当天应 有 家属 陪同 。 心 ， ２ ２ 心理 护 理 ： 效 的心理 护理 是 电子 胃镜 检查 顺 利 开展 ， 防 并 ． 有 预 发症 的 良好 保证 。初 次 接受 胃镜 检查 的患 者 ， 常存 在 着 各种 各 样 的 心 通 理 问题 ， 如惧 怕 胃镜检 查 过 程 中及 检查 后 出现疼 痛 或 其他 不 适 感 觉 ， 怀 疑 医生 的技术 水 平 ， 心 医生在 胃镜 检查 操作 中使 其 产 生疼 痛 或 损伤 胃 担 组织 ， 或怀 疑 胃镜 检查 器械 消毒 不严 而感 染 其他疾 病 。对 胃镜 检查 能否 顺 利 进行 ， 中是 否会疼 痛 产生 期待 性焦 虑 还有 担 心 胃镜 检 查 后导 致 术 肠 胃功能 失调 影 响全 身健 康 等 。有 些 患 者 对 电 子 胃镜 检查 的相 关 知 识 缺 乏 了解 及认 识 上存 在 的误 区等 因素 ， 但容 易引 起 患 者躯 体 性应 激 反 不 应， 表现 为 恶心 及血 压 、 搏 变 化 ， 脉 而且 还 可 引 起 心 理 性 应 激 反 应 的 发 生， 出现 情 绪紧 张 、 惧等 ， 时 ， 者 又 可 以相 互 作 用 、 互 协 同 ， 加 恐 同 两 相 增 了复合 应激 效 应 。因此 检查 前 ， 士应 充分 评估 患 者对 检 查 的 心理 承 受 护 能 力和 准备 程 度 、 评估 患 者及 其家 属对 电子 胃镜检 查 的 了解 程 度 。做 好 健康 教 育 ， 向患者 及 家属 说 明检查 的 目的 、 法 、 何 配合 及 可 能 出现 的 方 如 问题 ， 病人 消 除紧 张情 绪 ， 医护 人 员 产 生信 任 感 。并 尊 重 患 者 及 家 使 对 属 的知 情 同意权 ， 在检 查 前 由家属 或患 者签 署 同意 书
【 中圈分 类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７．
【 文献 标识 ｌ ］ ｆ Ｂ ｌ ￣
【 文章 编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ —０ １ 一Ｏ １ｏ — ９ ９２ １ ）６ ２ １ １ ２ ３ 器械 准备 ： ． 常规 备好 消毒 胃镜 、 牙垫 、 活检 钳和 内盛 有 ２ ％福 尔 马林 溶液 的取 活检 用的 小瓶 另 外 准备好 氧 气 电监 护 仪 及抢 救 用 物 心 和药 品 。 ３ 术 中护 理 ３ １ 患者 取左侧 卧 位 ， 开 领 口及 腰 带 ， 腿 自然 屈 曲 ， 部 自然 ． 松 双 颈 放 松 ， 口水 流 人弯 盘 ， 问是否 有假 牙 ， 则取 下 ， 让 询 有 以免 窒 息 ， 助 患者 帮 含 上牙 垫 ， 其 轻 轻 咬住 固定 好 ， 嘱 可保 护 电 子 胃镜 又 可 避 免 患 者 牙 齿 损伤。 ３ ２ 电子 胃镜 检 查过 程 中 ， ． 护士 应陪 伴在 患者 身 边 ， 一手 扶 住 患者 身体， 一手 握 住患 者 的手 ， 知如 何配 合 ， 导其 进行 平 静 、 慢 、 告 指 缓 规律 的 深 呼吸 ， 有不 适 ， 手示 意 ， 可 自行 拔 管 。 同时 ， 密切 观 察 患 者 的 若 举 不 应 呼吸、 神情 、 面色 等情 况 ， 断 做 简单 解 释 ， 其不 要 咽 下 口腔 唾 液 。若 不 嘱 插 管遇 到阻 力或 患者 有不 适 难 以 忍 受时 ， 暂停 操 作 ， 息 片刻 后 再 进 应 休 行。 。需做 活检 者 ， 用活 检 钳要 稳 、 、 巧 、 心 地 钳 取病 灶 组 织 ， 使 准 轻 小 放 入 ｌ 福 尔 马林溶 液 中固定 ， 时送 检 。当 医 生检 查 完 毕 ， ０ 及 护士 协 助 患 者取 下牙 垫 ， 净 口旁分 泌物 ， 擦 嘱其 稍做 休息 。 ４ 术 后护 理 术后 观 察患 者有 无 腹 痛 、 胀 、 便 等 症 状 。 现 异 常 立 即 报 告 医 腹 黑 发 生 ， 配合 医生 做好 相应 的处理 。并告 知患 者 由于 电 子 胃镜 的插 人 性 检 并 查， 咽部 会有 疼 痛或异 物感 ， 休息 一会 症 状就会 消 失 的 ， 可 用淡 盐 水含 也 漱 或用 喉 片 。术后 禁食 、 禁水 １ ２ ， 咽部 症 状 消 失 后 方 可 进 温 热 流 ～ ｈ等 质 或半 流 质 行 活 检 者 ， ～２ １ ｈ内进 软 食 ， 生 、 、 、 忌 冷 硬 刺激 性 食 物 ， 禁 止吸烟、 饮酒 、 浓 茶 和 浓 咖 啡 ， 防诱 发 创 面 出血 ， 注 意 观 察 大 便 喝 以 并 颜色。 ５ 体 会 电子 胃镜检 查是 确诊 上 消化 道粘 膜病 变 的主 要方 法 ， 可进 行 活体 并 的 病理 学 和细胞 学 检查 ， 使诊 断 更 为 可 靠 。一 般来 说 ， 子 胃镜检 查 是 电 比较安 全 的 ， 毕 竟是 一项 侵 入 性 操作 ， 部 分患 者 心 理 上 都存 着 多 种 但 大 疑虑 。护士 在检 查过 程 中做好 充分 的 术前 、 中 、 术 术后 护 理工 作 ， 使患 者 以 良好 的状 态配 合 医护人 员 ， 避 免并 发 症 的 发 生 ， 电 子 胃镜检 查 顺 能 使 利进 行 ， 明 显缩 短检查 时 间 ， 且 减轻 患 者痛苦 ， 提高 电子 胃镜 检 查 成功 率 和患 者 的满 意度 ， 有重 要 的意 义 。 具 参考 文 献 ［］ 范 秀珍 主编． １ 内科 护理Ｅ ． 京： 民卫生 出版 社 ，０３ １３ Ｍ］ 北 人 ２０ ． １ 作者 单位 ：４ ３ ６ 湖北 省 随州经 济 开发 区医 院 ４ １２
一
① １ＡＡ 复方 氨基 酸 ２ ０ （０ ） ８ ５ ｍＩ３ｇ 浓度 为 １ ， 度 高 ， ２ 浓 高渗 透 性 、 刺 激性 大 ， 引起 患者 局部 疼痛 及 液体 外渗 。② 复方 氨 基 酸作 为 特异 性 过 易 敏原 ｒ 作 用 于过敏 体质 的患 者 导 致迟 发 性 过 敏 反应 。③ 消 炎 止痛 软 膏 － １ ］ 是传 统 中药 制剂 ， 由独活 、 南 星 、 草 乌 等 中药 精 制 而成 ， 有 消 肿 止 天 生 具 痛， 散瘀 的 效果 。局 部外 敷对 症 治疗 ， 肿止 痛 。 ④地 塞 米 松 是 肾 上腺 消 皮 质 激素 ， 有抗 炎 、 过 敏 ， 疫 抑 制作 用 ， 方 氨基 酸 外 渗 引 起局 部 具 抗 免 复 变 态 反应 属 无 菌性 炎 症 故用 本 品效 果 好 ， 因患 者 有 胃出 血病 史 ， 部用 局 药 副作 用 少 ⑤在 输注 高 浓度 氨基 酸 时 最好 并 用 ５ 或 ｌ 葡 萄糖 注 ％ ０ 射 液 ， 低 渗 透压 ， ０ 降 ３ ｇ氨基 酸 浓 度 高 ， 独 输 注 时 ， 选 择 上 肢 大血 管 单 应 穿 刺 ， 入速 度宜 慢 ２ 输 ０滴／ ， 期 输 注 时 应 避 开 原 针 眼 ， 分 长 自下 而 上 移 行， 两侧肢 体 交替 注射 。⑥ 对过 敏体 质 者应 慎用 本药 。