甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的效果及对免疫球蛋白指标的影响分析
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的效果及对免疫球蛋白指标的影响分析背景：小儿神经免疫性疾病是一组罕见的神经系统和免疫系统相互作用的疾病，包括多发性硬化、急性炎症性脑脊髓炎、免疫介导的神经根炎等。
这些疾病的发病机制涉及细胞免疫和体液免疫，以自身免疫为主，其治疗多为免疫抑制剂治疗。
甲强龙是一种糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。
其在小儿神经免疫性疾病的治疗中已得到广泛应用。
然而，对于甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果及其对免疫球蛋白指标的影响还需要进一步探讨。
目的：本文旨在评估甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果，并探讨其对免疫球蛋白指标的影响，以提供参考和借鉴。
方法：本研究采用文献分析法，对已发表的相关文献进行筛选，包括搜集甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的临床研究和病例报告，对其进行综合分析。
结果：通过对文献的筛选和分析，发现甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的临床疗效。
大多数研究表明，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的总有效率可达80%以上，其中多发性硬化的有效率达88.9%。
甲强龙能够显著改善患者的症状和体征，如行走障碍、共济失调、肌张力障碍等。
在免疫球蛋白指标方面，研究结果不一。
一些研究表明，甲强龙能够降低小儿神经免疫性疾病患者的IgG和IgM水平，而对IgA和IgE水平影响不大。
而部分研究没有发现甲强龙对免疫球蛋白的影响。
另外，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的疗效与用药时间密切相关，短期治疗虽然能够缓解症状，但长期治疗可能会导致副作用，如骨质疏松、糖尿病、感染等。
结论：甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的疗效，能够缓解患者的症状和体征，但可能对免疫球蛋白指标有一定影响。
因此，在甲强龙治疗期间，应该定期检测患者的免疫球蛋白水平，以及注意可能出现的副作用。
此外，甲强龙疗程应严格控制，避免长期用药导致的不良反应。
甲泼尼龙儿童注意事项
甲泼尼龙儿童注意事项
甲泼尼龙（methylprednisolone）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗儿童的多种炎症和免疫系统相关疾病。
使用甲泼尼龙需要注意以下事项：
1. 严格按照医生的指导使用，不可以随意更改剂量或停药。
2. 如果出现任何不良反应或副作用，应及时告知医生。
3. 长期使用甲泼尼龙可能会导致免疫系统功能下降，易感染，出现新的感染或原有感染加重时应就诊。
4. 使用过程中要避免与病毒或传染病接触，特别是水痘、麻疹和流感。
5. 尽量避免接种活性疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等。
6. 在使用甲泼尼龙期间应注意饮食和适度锻炼，保持良好的生活习惯和饮食规律。
7. 甲泼尼龙具有影响生长发育的副作用，长期使用时应监测儿童的生长情况。
8. 孕妇和哺乳期妇女慎用甲泼尼龙，应在医生指导下使用。
9. 甲泼尼龙使用期间需要定期监测血压、血糖、血钾水平等。
总之，使用甲泼尼龙需要在医生的指导下进行，遵循医嘱并定期复诊。
在使用期间注意身体状况和副作用，及时与医生沟通。
不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析
不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析黄雪萍;陈靖【摘要】目的：对比分析不同剂量甲泼尼龙治疗儿童病毒性脑炎的效果。
方法：随机抽取68例儿童病毒性脑炎患儿，参考随机数字表法，按照1∶1比例将68例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿给予同样的基础治疗，观察组加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、对照组采用常规剂量甲泼尼龙治疗，同时对两组患儿治疗效果、临床症状、体征及平均住院时间进行对比观察与分析。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0．05；且观察组临床症状消失时间以及平均住院时间均较对照组短，P＜0．05。
结论：大剂量短期冲击治疗儿童重症病毒性脑炎效果确切，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P889-890,891)【关键词】甲泼尼龙;剂量;儿童;重症病毒性脑炎【作者】黄雪萍;陈靖【作者单位】广西来宾市人民医院儿科 546100;广西来宾市人民医院儿科 546100【正文语种】中文【中图分类】R725.1病毒性脑炎作为小儿神经系统中最为常见的感染性疾病，其发病率占全部脑炎患儿的30%以上[1]；该病临床以脑实质炎性改变为主，常表现为意识障碍、颅内压升高、稽留热、频繁或持续性抽搐等，严重时甚至导致患儿较高的致残率和死亡率[2]；及时合理的治疗方法能有效控制病情、改善患儿预后，本文利用不同剂量甲泼尼龙对儿童重症病毒性脑炎患儿予以干预，且进行对比分析，现报告如下。
1.1 一般资料于2013年5月-2015年2月在本院随机抽取68例儿童重症病毒性脑炎者，纳入患儿符合《儿科学》[3]有关病毒性脑炎诊断标准且经腰穿和血培养得以确诊。
68例患儿中男42例，女26例，年龄3～12岁、平均年龄(7.20±2.00)岁，病程1～4d，所有患儿均出现不同程度高热、意识障碍、抽搐以及脑膜刺激征阳性等临床表现；同时在患儿家属自愿情况下，参考随机数字表法，按照1∶1比例将68例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，提示两组患儿具有可比性。
激素联合丙种球蛋白治疗小儿重症肌无力的疗效及对免疫球蛋白和补体的影响
激素联合丙种球蛋白治疗小儿重症肌无力的疗效及对免疫球蛋
白和补体的影响
郭黎;张娟
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2015(000)017
【摘要】目的：观察使用激素联合丙种球蛋白治疗小儿重症肌无力（MG）的临床疗效及对免疫球蛋白、补体水平的影响。
方法选取2011‐05－2014‐06收治的MG 患儿84例，随机分为观察组与对照组，对照组使用激素甲泼尼龙进行治疗，观察组联合丙种球蛋白进行治疗，对比2组临床疗效。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后绝对评分与免疫球蛋白、补体水平均明显低于对照组，症状缓解时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用激素与丙种球蛋白联合治疗小儿 MG ，能够有效改善临床症状，缩短治疗时间，提高治疗效果，并显著降低免疫球蛋白与补体水平，具有进一步深入研究的价值与意义。
【总页数】2页(P108-109)
【作者】郭黎;张娟
【作者单位】陕西安康市中心医院儿科安康 725000;陕西安康市中心医院儿科安康 725000
【正文语种】中文
【中图分类】R746.1
【相关文献】
1.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响 [J], 李卫国
2.激素联合丙种球蛋白治疗小儿重症肌无力的临床疗效探讨 [J], 李娟
3.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响观察 [J], 潘先明
4.糖皮质激素辅以针灸治疗对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响研究 [J], 赵翀翀;王欢;雒扬;商俊芳
5.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响观察 [J], 潘先明
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重症肌无力诊断和治疗指南
作为成年MG患者单一治疗药物，推荐剂量为375 mg／m2体外 表积，静脉滴注，每周1次，22 d为一疗程，共给药4次
各种治疗的起效时间
治疗方法 吡啶斯的明 血浆置换 静脉丙球
临床分类
•Osserman分型
Ⅲ 型——重度激进型，起病急、进展快，发病 数周或数月累及咽喉肌；半年内累及呼吸肌， 伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理
Ⅳ 型——迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。2 年内逐渐进展，由Ⅰ型、ⅡA、ⅡB型进展而来， 累及呼吸肌
Ⅴ型——肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎 缩、无力
预后
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二、肌电图检查
单纤维肌电图(SFEMG) 使用特殊的单纤维 针电极通过测定“颤抖〞(Jitter)研究神经-肌肉 传递功能，“颤抖〞通常15～35 us；超过55us为“颤抖 增宽〞，一 块肌肉记录20个“颤抖〞中有2个或2个 以上大于55us那么为异常。 检测过程中出现阻滞 (block)也判定为异常。SFEMG并非常规的检测 手 段，但敏感性高。SFEMG不受胆碱酯酶抑制剂影响。 主要用于眼肌型MG或临床疑心MG但RNS〔低频重复神经电刺激〕 未 见异常的患者。
全身骨骼肌均可受累〔脑神经支配的肌肉较脊神经支配的肌 肉更容易受累〕
眼外肌受累最为多见，常以对称或非对称性上睑下垂和(或) 双眼复视为首发病症，也可出现眼球活动障碍等
咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水困难、声 音嘶哑等
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑 或呈肌病面容
临床表现
咀嚼肌受累可致咀嚼困难 颈肌受累，以屈肌为著，出现头颈活动 障碍、抬头困难或不能 肢体各组肌群可累及，以近端为著 呼吸肌受累可致呼吸困难、无力，局部 患者可出现肌无力危象，需人工辅助呼 吸 特点： 表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重， 疲劳后加重，休息后可减轻 可从一组肌肉无力开始，在一至数年内 逐步累及其它肌群
《2024年儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗临床研究》范文
《儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗临床研究》篇一儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗的临床研究一、引言儿童重症支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其发病率和死亡率均较高，对儿童的健康造成严重威胁。
近年来，随着医疗技术的进步，早期应用糖皮质激素治疗已成为该病的重要治疗方法之一。
其中，甲泼尼龙因其高效、安全的特点被广泛用于临床。
本文旨在探讨儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗的效果及安全性。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在本院确诊为儿童重症支原体肺炎的患者，共120例。
按照随机数表法将患者分为两组，实验组和对照组，每组60例。
2. 治疗方法实验组患者在确诊后立即给予甲泼尼龙治疗，同时进行常规的抗感染、止咳、平喘等治疗。
对照组患者仅进行常规治疗。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、肺部影像学改变、实验室指标（如白细胞计数、C反应蛋白等）以及不良反应发生情况。
三、结果1. 临床症状改善情况实验组患者在接受甲泼尼龙治疗后，咳嗽、气喘、发热等症状的缓解时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 肺部影像学改变实验组患者接受治疗后，肺部影像学检查显示炎症吸收时间较对照组明显缩短。
3. 实验室指标实验组患者接受治疗后，白细胞计数、C反应蛋白等实验室指标的恢复情况优于对照组。
4. 不良反应发生情况两组患者在接受治疗过程中均未出现严重的不良反应，甲泼尼龙的副作用主要为轻度胃肠道反应和失眠，但均未影响治疗进程。
四、讨论本研究结果表明，儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗能够显著改善患者的临床症状，缩短炎症吸收时间，促进实验室指标的恢复。
这可能与甲泼尼龙具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克等作用有关。
此外，甲泼尼龙还能抑制免疫反应，减轻炎症对机体的损害，从而改善患者的预后。
在安全性方面，本研究中两组患者均未出现严重的不良反应，说明甲泼尼龙在儿童重症支原体肺炎的治疗中是安全的。
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果分析
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果分析【摘要】目的：就甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia；MP）的效果展开研究分析。
方法：研究目标抽取2019年10月至2020年7月就诊于我院儿科的53例重症MP患儿，利用随机数表法进行分组实验，对照组26例患儿、研究组27例患儿分别接受常规治疗方案、常规+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗方案，观察两组治疗方案效果。
结果：治疗有效率相比，研究组指标水平更高，差异存在统计学价值（P<0.05）；退热、肺内啰音减轻以及咳嗽缓解时间相比，研究组水平更低，差异存在统计学价值（P<0.05）。
结论：在儿童重症MP临床常规治疗方案基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠，有助于临床疗效的进一步提升以及病情恢复进程的缩短。
【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠；支原体肺炎；临床疗效MP是由肺炎支原体引起下呼吸道感染的呼吸系统疾病。
在住院儿童肺炎患者中，MP患者占比20%~40%，是儿科常见疾患之一，亦是影响儿童身体健康的重要因素，故MP的临床诊治工作一直是儿科工作者探寻研究的重点[1]。
本文纳入53例重症MP患儿为目标，就甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗效果进行了分组探究，以期为MP的临床诊治工作提供参考，内容如下。
1一般资料与方法1.1一般资料研究目标抽取2019年10月至2020年7月就诊于我院儿科的53例重症MP患儿，利用随机数表法进行分组实验，对照组26例患儿包含男童16例、女童10例，年龄2~13岁，平均（7.67±5.49）岁；研究组27例患儿包含男童14例、女童13例，年龄2~15岁，平均（8.67±6.29）岁。
分析两组患儿一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），有对比性。
1.2方法对照组患儿接受常规治疗方案：结合患儿具体病情展开止咳、平喘以及抗感染治疗，并使用阿奇霉素进行序贯治疗，阿奇霉素（由辉瑞制药有限公司生产；国药准字J20140073）用药剂量为10mg·kg-1，给药途径为静脉滴注，1次/d，连续用药5天后改为阿奇霉素颗粒（由四川百利药业股份有限公司生产；国药准字H20093857），用药剂量为10mg·kg-1，给药途径、给药次数保持一致。
重症肌无力
临床表现
受 累 骨 骼 肌 分 布 和 表 现
眼肌受累：常见首发症状。 眼外肌麻痹：眼睑下垂、斜视、复视，重者眼球固定； 眼内肌（瞳孔括约肌）不收累。 延髓肌受累：咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽无力，发音障碍 面肌受累：表情淡漠，苦笑面容，严重者闭口不全，闭眼不全 舌肌受累：舌伸不出口，晚期舌萎缩 颈肌受累：抬头困难，转颈、抬头无力
辅助检查
抗胆碱酯酶药物试验 新斯的明试验：新斯的明0.5-1mg，肌注，20分钟后肌无力 症状明显改善为阳性，可持续2小时；可同时注射阿托品 0.5mg对抗新斯的明的毒蕈样反应。 依酚氯铵（腾喜龙）试验：依酚氯铵10mg用注射用水稀释 到1ml，静推2mg，观察20秒，如无出汗、唾液增加等不良 反应，再给予8mg，1分钟内症状好转为阳性，持续10分钟 又恢复原状。
鉴 脑神经一般不受累 别 点 半数患者伴自主神经症状，出现口感、便秘、阳痿 新斯的明试验可阳性，但不如重症肌无力明显
低频重复电刺激变化不大，但高频重复电刺激波幅可增 高200%以上 AchR抗体阴性
治疗
1、药物治疗 胆碱酯酶抑制剂 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 2、胸腺治疗 3、血浆置换 4、大剂量静脉免疫球蛋白 5、危象的治疗
谢谢！
概述
病因 第一类：先天遗传性，极少见，与自身免疫无关。 第二类：获得性自身免疫性疾病，最常见。发病原 因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境等因 素相关。同时80%重症肌无力患者合并胸腺增生， 10%-20%合并胸腺瘤。
临床表现
受 累 骨 骼 肌 病 态疲劳
肌肉连续收缩后出现严重无力，休 息后缓解 肌无力于下午加重，晨起及休息后 减轻-“晨轻暮重”
临床表现
临床分型
I型：眼肌型（15%-20%） 病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂、复视；药物反应佳，预后好。 II A型：轻度全身型（30%） 累及眼、面、四肢肌，咽喉肌、呼吸肌不受累；药物反应差，但死 亡率低。
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甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治
疗效果观察
【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果。
方法选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。
结果本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。
本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。
2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。
所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发，1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。
结论甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力可获得较好治疗效果，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。
【关键词】重症肌无力；儿童；甲泼尼龙；冲击治疗
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体受累所致的自身免疫性疾病，此类患者主要表现为骨骼肌无力。
此类患者具体的治疗措施主要是对症治疗、免疫治疗以及干细胞移植等。
糖皮质激素类药物在重症肌无力的免疫治疗中占重要地位，糖皮质激素类药物能够抑制抑制免疫过程。
本文选择本院重症肌无力患儿，观察甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，上述患儿均符合重症肌无力诊断标准，所选患儿骨骼肌容易疲劳且表现为波动性，骨骼肌疲劳症状经过休息或者给予抑制胆碱酯酶类药物治疗后有所改善，眼睛疲劳试验结果提示为阳性，新斯的明实验结果提示为阳性。
上述患儿中，男童20例，女童13例，平均年龄为4.1岁；病程最短为8 d，最长为
2.8年，上述患儿中眼肌型患儿共27例，眼肌型单侧患儿共18例，双侧型患儿共8例。
25例患儿初次发病， 8例患儿为复发。
1. 2 方法本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注
射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。
治疗过程中观察患儿骨骼肌肌力改变情况。
治疗过程中定期检测血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图等，根据检查结果，给予钙剂、钾盐、多种维生素等，减少用药引起的不良反应。
2 结果
本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。
本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。
2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。
所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发， 1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。
3 讨论
重症肌无力主要表现为骨骼肌活动后肌无力，且在活动后加重，休息后症状有所减轻，早晨骨骼肌疲乏无力症状较前，晚上症状加重。
重症肌无力是自身免疫性疾病，主要是有乙酰胆碱受体抗体所介导的骨骼肌神经肌肉接头
处乙酰胆碱受体受累所致骨骼肌无力[1， 2]。
重症肌无力的治疗主要是对症处理、免疫治疗和干细胞移植等，糖皮质激素类药物是重症肌无力抗免疫之类的重要药物。
对于儿童重症肌无力来说，多数患儿的眼肌症状为首发症状，少数患儿重症肌无力发展至全身症状。
抗胆碱酯酶药物应用后虽然在短期可改善患儿症状，但长期应用可产生，不宜长期单独应用[3-5]。
甲泼尼龙是糖皮质激素类药物，具有显著免疫抑制作用，合理应用甲泼尼龙能够使重症肌无力患儿病情得到显著缓解，本文结果显示，完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。
所以，短期给予甲泼尼龙可获得较好治疗效果，患儿应用甲泼尼龙冲击治疗后起效快，患儿的生活学习可尽快恢复。
参考文献
[1] 杨志晓，熊晖，张月华. 135例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访.北京大学学报（医学版），2011，03（1）：455-459.
[2] 郭虎，金波，卢孝鹏. 46例儿童眼肌型重症肌无力的治疗体会. 江苏医药， 2011，12（2）：1452-1453.
[3] 杨云英，刘凤斌，侯政昆.重症肌无力患者病情复发或加重的影响因素分析.护理学报， 2012，04（3）：60-65.
[4] 罗伟汀.大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察. 当代医学， 2012，19（4）：11-13.
[5] 陈晶，孙若鹏，李保敏.儿童眼肌型重症肌无力的远期预后及相关因素.山东大学学报（医学版）， 2010，05（3）：93-96.。