先测量瞳孔直径和对光反射
医学影像技术《实验八 瞳孔对光反射和近反射2》
实验八瞳孔对光反射和近反射
【实验目的】
1掌握瞳孔对光反射的检查方法
2了解近反射的检查方法
【实验原理】
瞳孔的主要功能是调节进入眼内的光量。
正常人当射入眼内的光线强度发生改变时，能反射性的引起瞳孔直径的变化，弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射。
由于神经支配的特点，这种反射是双侧性的。
【实验材料】
实验对象：人
实验器材：手电筒
【实验方法与步骤】
1瞳孔对光反射
1在光线较暗处，先观察被检查者两眼瞳孔大小，然后用手电筒照射被检查者一侧眼，立即观察受照眼瞳孔有何变化。
停止照射，再观察瞳孔有何变化。
2用手沿鼻梁将两眼视野分开，让被检查者两眼直视远方，再用手电筒照射一侧眼，观察另侧眼瞳孔有何变化。
2瞳孔近反射
让被检查者注视正前方远处某一物体，检查者观察其瞳孔大小。
然后要求被检查者两眼注视由远迅速向眼前移动的物体，同
时观察被检查者瞳孔直径的变化，并注意有无两眼球会聚现象。
【考前须知】
被检查者应注视5m以外处，不可注视灯光，以免影响检查结果。
【思考题】
检查瞳孔对光反射有何意义。
瞳孔观察的方法和内容
瞳孔观察的方法和内容瞳孔观察是一种常见的医学诊断方法，通过观察瞳孔的大小、形状和反应等特征来判断患者的疾病情况。
下面将介绍瞳孔观察的方法和内容。
方法：1. 瞳孔大小观察：医生可以使用瞳孔放大器来观察瞳孔的大小。
正常情况下，成年人的瞳孔直径约为3-5毫米。
如果瞳孔过大（称为散大），可能是由于处于低光环境或服用某些药物所致。
而瞳孔过小（称为瞳孔缩小），可能是由于处于高光环境、服用某些药物（如阿片类药物）或患有一些眼科疾病所导致。
2. 瞳孔形状观察：正常情况下，瞳孔应呈圆形或接近圆形。
不规则形状的瞳孔可能是由于先天性缺陷、眼外伤或某些疾病（如白内障）引起。
3. 瞳孔反射观察：医生可以使用光源照射患者的眼睛，观察瞳孔的反射情况。
正常情况下，光照射到一只眼睛后，两只眼睛的瞳孔都会同时收缩（称为对光反射）。
如果患者出现对光反射异常，可能是由于神经系统疾病、药物中毒或眼部损伤等原因引起。
4. 瞳孔对光反射观察：医生可以使用光源分别照射患者的两只眼睛，观察瞳孔对光的反应。
正常情况下，被光照射的眼睛的瞳孔会收缩，而另一只眼睛的瞳孔则会稍微扩大（称为对光反射的对侧对光）。
如果对光反射异常，可能是由于眼部疾病、神经系统疾病或脑部损伤引起。
内容：瞳孔观察的内容不仅包括瞳孔的大小、形状和反射情况，还包括瞳孔的对光反射速度和持续时间。
正常情况下，瞳孔对光的收缩和扩张应该迅速而持久。
如果对光反射迟缓或持续时间过长，可能是由于眼部或神经系统疾病引起。
此外，医生还可以通过对瞳孔的观察来判断患者的神经系统功能。
例如，固定瞳孔（即瞳孔不再收缩和扩张）可能是由于脑部损伤或中毒引起的。
瞳孔大小的不对称性（即两只眼睛的瞳孔大小不一致）也可能是神经系统疾病的表现。
总之，瞳孔观察是一种简单而有效的医学诊断方法，可以帮助医生判断患者的眼部和神经系统疾病情况。
医生在进行瞳孔观察时，需要综合考虑瞳孔的大小、形状、反射和对光反射等多个特征，以作出准确的诊断和治疗方案。
瞳孔评估评分标准
瞳孔评估评分标准瞳孔评估是一种常用的医学检查方法，用于评估瞳孔的大小、形状和反应性，以了解患者的神经系统功能和瞳孔异常情况。
本文将介绍瞳孔评估的评分标准，包括瞳孔直径、形状和反应性等方面的评分指标。
1. 瞳孔直径评分：瞳孔直径是指瞳孔的大小，通常用毫米（mm）来表示。
根据瞳孔直径的大小，可以将评分分为以下几个等级：- 0分：瞳孔直径小于2mm；- 1分：瞳孔直径在2-4mm之间；- 2分：瞳孔直径在4-6mm之间；- 3分：瞳孔直径大于6mm。
2. 瞳孔形状评分：瞳孔形状是指瞳孔的外形，通常有圆形和非圆形两种形状。
根据瞳孔形状的正常程度，可以将评分分为以下几个等级：- 0分：瞳孔形状非圆形，有明显的畸形；- 1分：瞳孔形状基本圆形，但有轻微的畸形；- 2分：瞳孔形状基本圆形，无明显的畸形。
3. 瞳孔反应性评分：瞳孔反应性是指瞳孔对光线或者刺激的反应程度，通常有以下几个评分指标：- 0分：瞳孔对光线或者刺激没有反应；- 1分：瞳孔对光线或者刺激有轻微的反应，但反应迟钝；- 2分：瞳孔对光线或者刺激有正常的迅速反应。
4. 瞳孔对光反射评分：瞳孔对光反射是指瞳孔对光线刺激的反应程度，通常有以下几个评分指标：- 0分：瞳孔对光线刺激没有反应；- 1分：瞳孔对光线刺激有轻微的收缩，但收缩幅度较小；- 2分：瞳孔对光线刺激有明显的收缩，收缩幅度适中；- 3分：瞳孔对光线刺激有明显的收缩，收缩幅度较大。
5. 瞳孔对近视反射评分：瞳孔对近视反射是指瞳孔对近距离物体的对焦能力，通常有以下几个评分指标：- 0分：瞳孔对近视反射没有反应；- 1分：瞳孔对近视反射有轻微的收缩，但收缩幅度较小；- 2分：瞳孔对近视反射有明显的收缩，收缩幅度适中；- 3分：瞳孔对近视反射有明显的收缩，收缩幅度较大。
综合评分：根据以上各项评分指标，可以对瞳孔的评估结果进行综合评分，以反映患者瞳孔的整体状况。
综合评分的等级可根据实际需要进行设定，常见的等级划分如下：- 0-3分：瞳孔功能异常，需要进一步检查和治疗；- 4-6分：瞳孔功能欠佳，需要密切观察和随访；- 7-10分：瞳孔功能正常。
眼集合反射的检查方法
眼集合反射的检查方法集合反射是一种眼睛对光线的自动调节功能，通过收缩或扩张瞳孔来调整眼睛对光线的适应能力。
集合反射检查就是通过刺激眼睛的视觉系统，观察其对光线的反应，从而评估眼睛的对焦和调节功能。
集合反射检查通常包括以下几个方面：1. 瞳孔对光反射瞳孔对光反射是我们最常见的眼睛集合反射检查方法之一。
检查时，医生会使用一束强光源照射到患者的眼睛上，观察瞳孔的收缩和扩张反应。
瞳孔对光的反射速度和范围可以反映出眼睛对光线的适应能力，以及是否存在瞳孔对光过度或不足的问题。
2. 调节反射调节反射是眼睛对不同距离物体的调节能力，包括眼球的调节力度和焦距调节。
通过让患者观察不同距离的物体，并观察眼睛的对焦和调节能力，可以评估出眼睛的调节反射是否正常。
3. 眼球运动眼球的正常运动是眼睛集合反射检查的重要内容之一。
通过观察患者的眼球运动范围、速度和协调性，可以判断出眼球是否存在运动异常，从而评估出眼睛的集合反射功能是否正常。
除了上述几种常见的眼睛集合反射检查方法外，医生还可以根据患者的具体症状和需求，选择其他相应的检查方法，如基础瞳孔直径测量、瞳孔收缩对接触镜反射等。
眼睛集合反射检查的主要目的是评估眼睛的集合反射功能是否正常，以及是否存在对光线的适应能力问题。
通过集合反射检查，可以及时发现和诊断眼睛的调节和对焦问题，从而及时进行相应的治疗和调整，保护和改善眼睛的视觉功能。
眼睛集合反射检查适用于各个年龄段的患者，尤其适用于学龄儿童、青少年和长时间近视的人群。
眼睛集合反射检查不仅可以及早发现和纠正视觉问题，更可以预防和减少因视觉问题引起的其他健康问题，如头痛、眩晕等。
眼睛集合反射检查通常由专业的眼科医生或眼科技师进行。
在进行检查前，患者需要首先接受一次全面的眼睛检查，以评估眼睛的基本健康状况和确定是否需要进行集合反射检查。
在检查过程中，患者需要按照医生的指示进行相应的动作和观察，以保证检查结果的准确性。
眼睛集合反射检查是一种简单、快捷且无创伤的眼科检查方法，对患者的身体没有任何伤害。
2022年 《科学实验瞳孔调节作用的观察》优秀教案
瞳孔调节作用的观察目的：了解瞳孔的大小及其对光的调节作用。
实验前的思考：瞳孔的调节在临床上具有特殊的意义。
正常人瞳孔有一定的形状和大小，有些疾病患者瞳孔的形状、大小和调节功能会发生变化。
所以医生把瞳孔的形状、大小和对光的调节功能，作为区分人体生理或病理状态的一种指征。
材料器具：手电筒，标有毫米刻度的×厘米的纸片，透明胶，铅笔。
步骤1两人一组，一人受试，一人主试。
2观察瞳孔对光反射实验，应在光线较暗处进行。
主试者仔细观察受试者双眼瞳孔的大小，然后用手电筒照射受试者的一眼，就可以发现这眼瞳孔缩小。
如关掉手电筒光，静候30秒钟，这眼瞳孔又能恢复到开始时的水平。
如用硬纸片将左右眼隔开；再用手电光照射一眼，此时，可以发现另一眼的瞳孔同时也会缩小见图。
3观察眼球辐辏反射先让受试者注意正前方远处的一支铅笔，并要求其目光紧跟铅笔不放。
然后，把铅笔由远处迅速向受试者眼前移近，此时其瞳孔即逐渐缩小，同时两眼球向鼻侧中间聚会。
4测量瞳孔的大小，须用标有刻度的小纸片附在透明胶上，然后贴在受试者的眉眶上见图。
这样重复上述实验，可测得瞳孔正常、扩大和缩小的准确数值。
分析和讨论1．瞳孔受光照射后会缩小，这叫做瞳孔对光反射。
瞳孔是虹膜中间的小孔，它由环形和辐射状的两种肌肉组成。
前者受副交感神经支配，后者受交感神经支配，同时受有关的神经中枢调节。
当一侧瞳孔受光刺激时，神经中枢可以同时调节双侧瞳孔的缩小，生理上叫做互感性反射。
2．受试者注视正远方铅笔，迅速移近而出现瞳孔缩小，伴随两眼球向中间聚会的现象，生理上叫做眼球辐辏反射。
3．正常人瞳孔直径在～毫米之间。
凡瞳孔直径在6毫米以上者，可以叫做瞳孔扩大；在2毫米以下者，可以叫做瞳孔缩小，出现上述两种情况都属病理现象。
二氧化碳浓度蓄积、缺氧、疼痛和情绪过分冲动，瞳孔可能扩大；吗啡用量过大、有机磷农药中毒等，可能导致瞳孔缩小。
瞳孔调节中枢受损，瞳孔反射可能表现迟饨或消失。
建议：瞳孔对光反射和测量瞳孔大小也可以用一面镜子，进行自我测试。
瞳孔的评估(定)2
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异常瞳孔的观察
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
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异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
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异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
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瞳孔的观察内容：
瞳孔的大 小
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔的形状和大小
评估者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察瞳孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
瞳孔的评估
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页
外二科 石翠恩
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主要内容：
01 观察 如何正确观察瞳孔
04 相关链接:异常瞳孔的变化
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观察瞳孔的意义：
❖ 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。
❖ 为治疗和护理提供可靠的依据。
用手隔开患者两眼，用手电筒照
射一眼，观察另外一眼的动态反
应，p叫pt课间件 接对光反应
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异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
瞳孔的测量方法
瞳孔的测量方法简介瞳孔是人眼中的黑色部分，是通过调节瞳孔大小来控制进入眼睛的光线量。
瞳孔的测量方法是用来确定瞳孔直径的大小以及瞳孔对光的反应速度的技术和方法。
瞳孔的测量方法在医学、生物研究以及身份识别等领域有着广泛的应用。
瞳孔直径的测量方法1. 普通观察法普通观察法是最简单的瞳孔直径测量方法之一。
使用此方法时，观察者直接观察被测者眼睛的瞳孔，并通过比较大小的方式估算瞳孔的直径。
由于此方法的使用依赖于观察者的主观能力，所以在准确性方面存在一定的局限性。
2. 瞳孔测量仪瞳孔测量仪是一种能够准确测量瞳孔直径的专用仪器。
瞳孔测量仪利用红外线或激光等技术，通过测量瞳孔边缘的反射光线来确定瞳孔的大小。
这种方法在医学、眼科学等领域中被广泛应用，可以提高瞳孔直径测量的准确性和精确度。
瞳孔对光的反应速度的测量方法1. 光反射法光反射法是一种常用的瞳孔对光反应速度的测量方法。
在此方法中，将光源照射到被测者的眼睛上，并使用光敏元件测量瞳孔的反射光信号。
通过测量光信号的强度和变化速度可以确定瞳孔对光的反应速度。
这种方法适用于研究瞳孔的光反射机制和控制过程。
2. 瞳孔追踪法瞳孔追踪法是一种通过追踪瞳孔的移动来测量瞳孔对光的反应速度的方法。
在此方法中，使用红外线或激光等技术追踪瞳孔的位置和运动轨迹，并通过计算瞳孔的运动速度来确定瞳孔对光的反应速度。
这种方法可以非常精确地测量瞳孔的反应速度，适用于瞳孔运动研究和眼动跟踪等领域。
瞳孔测量方法的应用1. 医学诊断瞳孔直径的测量在医学诊断中起着重要的作用。
医生可以通过测量瞳孔直径的大小来评估被测者的瞳孔反射功能和神经系统的状态。
瞳孔反射异常可能与中枢神经系统疾病、脑损伤等相关。
因此，瞳孔测量方法在眼科和神经内科等领域中被广泛使用。
2. 生物研究瞳孔对光的反应速度的测量在生物研究中具有重要意义。
通过测量瞳孔对光的反应速度，研究者可以了解生物体的生理状态和自主神经系统的功能。
瞳孔对光的反应速度的变化可能与压力、情绪、认知负荷等因素相关。
《眼科与视功能检查》——7.瞳孔对光反射课件
瞳孔检查
瞳孔对光反射
课程：《眼科与视功能检查》
主讲人：
瞳孔
瞳孔：即人眼虹膜中央的圆孔，为光线进入人眼的通 道，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化 在临床上有重要意义。
正常的瞳孔位于虹膜中央，圆形，边界整齐，正常成 人瞳孔在自然光线下直径为2~ 6mm，平均为2.5~ 4mm。
收缩速度:缓慢缩小记为“-”，迅速缩小记为“+”。
瞳孔对光反射
正常参考值
定义
原理
意义
分类 检查步骤 记录
正常值
OD 直接对光反射3+:间接对光反射3+。
OS直接对光反射3+:间接对光反射3+。
谢谢观看
2.间接对光反射：笔灯照亮一侧眼，观察对侧瞳孔大小及其收缩和恢复的速 度和幅度。同样方法观测另一眼。
瞳孔对光反射
检查步骤
定义
原理
意义
分类 检查步骤 记录
正常值
瞳孔对光反射
定义
原理
意义
分类 检查步骤 记录
正常值
记录
注意直接、间接对光反射是否存在，是否对称，收缩幅度是否正常并记录。
收缩幅度: 0=瞳孔完全没有缩小，1=瞳孔轻度缩小，2=瞳孔中度缩小，3=瞳 孔明显缩小。
瞳孔对光反射
定义
原理
意义
分类 检查步骤 记录
正常值
瞳孔对光反射正常对维持正常的视觉功能意义重大，所有的被检者，除了年龄非常小、 过度紧张等难以配合的情况，均应进行瞳孔对光反射的检查。
瞳孔对光反射
检查步骤
定义
原理
意义
分类 检查步骤 记录
正常值
1.直接对光反射：笔灯照亮侧眼， 然后移开，பைடு நூலகம்察瞳孔大小及其收缩和恢复 的速度和幅度。同样方法观测另一眼。
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酸毒扁豆碱
测瞳孔大 再滴入去氧肾 后再测
乙兔（6-10组）
小及对光 上腺素
瞳孔大
反射
小及对
光反射
结果记录
兔眼 号睛
左
药物
托吡卡胺
瞳孔直径（mm） 对光反射 给药前 给药后 给药前 给药后
甲 右 硝酸毛果芸香碱
右
15min后再给托吡 卡胺
左 去氧肾上腺素
乙 右 水杨酸毒扁豆碱
右
15min后再给去氧 肾上腺素
THANK YOU!
托吡卡胺——M受体阻断药 去氧肾上腺素——α受体激动药 毛果芸香碱——M受体激动药 毒扁豆碱——抗胆碱酯酶药
扩瞳 缩瞳
动物及药品
动物：家兔1只，体重2kg～3kg 药品：1%托吡卡胺溶液
1%硝酸毛果芸香碱溶液 0.5%水杨酸毒扁豆碱溶液 1%去氧肾上腺素溶液
实验方法
1、取家兔1只，标记后放入兔固定箱内，在自然光线下测量两侧 正常瞳孔直径(mm)及对光反射，按下列顺序给药(每只眼2滴)： 甲兔左眼1%托吡卡胺；右眼1%硝酸毛果芸香碱。 乙兔左眼1%去氧肾上腺素；右眼0.5%水杨酸毒扁豆碱。 滴药时将下眼睑拉成杯状，并用手指按住鼻泪管，使其在眼睑内 保留1min，然后将手轻轻放开，任其自然溢出。 2、滴药15min后，在同样强度的光线下，再分别测量并记录各眼 瞳孔大小及对光反射。如滴硝酸毛果芸香碱的瞳孔已明显缩小， 则再滴入托吡卡胺，隔15min后再观测瞳孔变化。同理乙兔右眼 再滴入去氧肾上腺素。
注意事项
1. 测量瞳孔勿碰到角膜引起刺激，否则会影响瞳孔大小。 2. 滴药时应按压内眦部的鼻泪管，以防药液进入鼻腔，经鼻
粘膜吸收，产生全身作用。 3. 各眼滴药量要准确，在眼内停留时间要一致，以确保药液
充分作用。 4. 测量瞳孔条件务求给药前后一致：如光线的强度，光源的
角度等。 5. 实验动物应在一周内未用过任何眼药。
实验流程
甲兔（1-5组）Leabharlann 左眼1%托先 吡卡胺
15min后测瞳孔大小及对光反射
测 量
右眼1%硝酸
15min后
瞳 毛果芸香碱 测瞳孔大
孔
小及对光
直
反射
右眼缩瞳明 显，再滴入 托吡卡胺
15min后 再测瞳孔 大小及对 光反射
径
和 对 左眼1%去氧 光 肾上腺素
15min后测瞳孔大小及对光反射
反
射 右眼0.5%水杨 15min后 右眼缩瞳明显， 15min
传出神经药对瞳孔的影响
目的
1、观察拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素 药对瞳孔的作用并分析其作用机制。
2、练习家兔的捉拿、滴眼、量瞳方法。
原理
➢ 虹膜内两种平滑肌控制瞳孔大小，一种是瞳孔括约 肌，其上分布有M受体，当M受体激动后，瞳孔缩小； 另一种是瞳孔开大肌，其上主要分布的是α受体， 当α受体激动时，瞳孔扩大。