神经内科品管圈
品管圈活动在神经内科护理质量管理中的应用
品管圈活动在神经内科护理质量管理中的应用随着医疗行业的不断发展，质量管理已成为保障医疗安全的重要手段之一。
而在神经内科护理质量管理中，品管圈活动的应用则是一种有效的实践方法。
本文将从品管圈的概念、品管圈活动在神经内科护理质量管理中的应用以及品管圈活动对护理人员的影响三个方面进行探讨。
一、品管圈的概念品管圈是一种由日本质量管理专家石川馨所提出的活动方法，它是一种反思式的学习方式，通过集体讨论、分析、改进的方式，不断提高组织的绩效和质量。
品管圈注重自我改进、创新和团队建设，培养员工主动性和团队意识，促进员工之间的交流和同事间的支持与帮助，提高员工在工作中的满意度和归属感。
二、品管圈活动在神经内科护理质量管理中的应用神经内科患者常常存在精神状态不稳定和身体机能受损的情况，因此护理工作需要在此基础上做出相应的调整。
品管圈活动可以帮助团队共同分析、改进问题，在护理过程中进行常规的反思性探讨，同时可以交流经验，摒弃旧有思维模式，开展创新性的工作形式。
（一）品管圈可以提高护理质量品管圈活动可以通过分析护理工作流程及患者的病情，找出工作中存在的问题，通过整合多种思路、意见和建议，制定出改进方案。
同时，品管圈活动可以通过讨论和交流护理技能和经验，提高护理工作质量，尽可能地满足患者的需求和期望。
（二）品管圈可以提高护理工作效率品管圈不但可以提高护理工作质量，还可以提高护理工作效率。
通过对护理流程和护理手段的分析、优化和改进，可以精简护理操作流程，节约创伤、缩短治疗周期，提高护理效率。
三、品管圈活动对护理人员的影响品管圈活动不仅对患者的治疗产生影响，还对护理人员的专业能力和思维方式产生影响。
（一）提高护理人员的合作能力品管圈活动可以有效地提高团队成员之间的合作能力，增强团队的凝聚力和共同目标感。
在品管圈活动中，团队成员可以对工作进行讨论和分析，集思广益，集体决策，达成共识。
这样可以促进团队成员之间的交流和沟通，加强互信，从而提高团队合作的效果。
神经内科品管圈课件
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
学习交流PPT
14
对策三 对策名称
宣教分组进行，相互监督，加强学习
主要原因
护士责任心不强
对策内容 【改善前】 责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
对策实施 负责人：和爱月 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士监 督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3组 责任护士监督评价。
学习交流PPT
13
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行宣教
宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
神经内科品管圈
关于数据的过滤
知晓
项目 1 2 18 23
部分知 晓
20 16
不知 晓
8 7
样本数
知晓率：
200÷368×100%=54.34%
46 46
部分知晓率：
97÷368×100%=26.35%
3
4 5
25
28 25
13
9 10
8
9 11
46
46 46
不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
200 150 100 50 0
沟通圈
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
圈 名：沟通圈 成员人数：12人 圈 长：和艳华 所属单位：丽江市人民医院 平均年龄：25岁 辅 导 员：李玉清 洪禅芬 单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏 主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。 活动日期：2015年1月至2015年6月 单位主要指针：
对策处置 列为日常流程
P D A C
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
对策三 对策名称
宣教分组进行，相互监督，加强学习
LOGO
主要原因
护士责任心不强
对策实施 负责人：和爱月 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
202161620活动项目优点今后努力的方向现状把握及时分析影响工作质量的因素增加调查的样本量调查次数目标设定制定合适的目标自我加压不断进步原因分析抓住主要问题重点解决不断提高成员发现问题解决问题的能力对策制定制度化和高效性解决更多的问题效果确认对效果进行直接的量化的认让大家能明显体会到课题效果效果继续维持和检查并提升标准化制度和程序话人人遵守执行完善工作流程提供优质服202161621二主题选定主题评价题目上级政重要性迫切性选定提高健康教育的效果40554250187加强病房管理55504035180提高护士对压疮风险的评估45525550202评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政次重要次迫切50次相关5175极重要极迫切76100极相关选题过程若有不当之处请指正谢谢
神经内科品管圈减少外出不归人数护理课件
THANKS
感谢观看
制定计划与实施方案
计划：制定品管圈活动计划表，明确各阶段的 任务和时间节点。
01
分析患者外出不归原因，制定相应的预防 措施。
03
02
实施方案
04
加强患者及家属的宣教，提高患者及家属 对医院规章制度和安全知识的认识。
优化护理流程，提高护理服务质量。
05
06
加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的责任心和专业水平。
作质量与效率。
品管圈的特点
自主性、实践性、科学性、民主性。
品管圈的作用
提高工作效率、提升工作质量、促 进团队协作、提高员工满意度。
外出不归问题的重要性
影响护理工作的正常进行
患者外出不归会导致护理计划被打乱， 影响患者的治疗效果和康复进程。
增加医疗安全隐患
患者外出不归可能导致意外事件的发 生，如跌倒、走失等，增加医疗安全 隐患。
神经内科品管圈减少外出不 归人数护理课件
contents
目录
• 引言 • 外出不归原因分析 • 品管圈活动在减少外出不归中的应用 • 减少外出不归的护理措施 • 案例分享与经验总结
01
引言
品管圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作与改善，以提高工
医院管理因素
安全管理制度不完善
医院安全管理制度不完善，缺乏有效的安全监管机制，容易发生外出不归事件。
医疗设施不完善
医疗设施不完善，如病房设施陈旧、安全设施不足等，增加了外出不归事件的 风险。
03
品管圈活动在减少外出不归中的 应用
确定主题与目标
主题
减少神经内科患者外出不归次数
神经内科品管圈课件PPT课件
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
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制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
神经内科护理品管圈主题库
神经内科护理品管圈主题库
1.品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组，一般6人左右)。
2.关于静脉输液方面的，化疗药物外渗方面的，还有PICC相关内容，或者患者心理，还有提高患者积极接受治疗的信息等，很多小的内容都可以作为品管圈主题的。
3.品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。
现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。
4.全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
它是一种比较活泼的品管形式。
拓展资料：
品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。
品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家，反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。
品管圈管理在神经内科护理中的应用(全文)
品管圈治理在神经内科护理中的应用品管圈（qulity control circle，QCC）是由工作性质相同或者相关连的人员共同组成一个小组，按照一定的程序，团结协作，群策群力，共同商讨解决实施过程中遇到的各种难题[1-3]。
品管圈治理强调的是共同参与，每名成员既是治理者，又是实施者。
它可以充分调动全体成员的积极性，促进护理质量的持续改进[4-6]。
我科以收治年老患者为主，生活自理能力较差，护理工作大。
为了提高护理服务质量，科室于20XX年6~11月开展品管圈活动，通过活动前后的患者调查问卷和护士的护理考核两方面展开，取得初步成绩。
现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料①随机选取管圈治理活动前后20XX年3月~4月和10月~11月在我院神经内科住院治疗的患者各100例，分为、B两组，两组的患者在年龄，性别等方面无明显差异。
②神经内科全体护士人员在品管圈活动前后20XX年3月~4月和10月~11月进行护理考核。
1.2方法1.2.1问卷调查和护理考核参照20XX年市护理质控中心下发的《住院患者护理服务评估表》设计调查问卷。
调查问卷的内容包含服务态度、护理技术和健康教育等共3个条目。
每个条目均设4个答案供选择，分别为：中意、较中意、一般、不中意。
同时调查患者对护理工作的中意率，中意率=中意卷数/总问卷数×100%。
通过护理知识考试和组长定期现场考核，调查护士的理论知识和护理质量。
1.2.2建立品管圈全科护理人员均纳入QC 小组，护士长任组长，并选出1名秘书。
护理部品管圈专家担任辅导员。
由辅导员对小组全体成员进行培训，并注重理论与实践结合。
活动主题为"护理服务质量改进"，实施品管圈治理的时间为20XX年6~11月。
1.2.3品管圈活动根据活动前的患者和护士的护理服务调查现状，小组展开讨论，分析患者的主要需求和当前护理存在问题，采纳因果关联图分析造成患者不满的主要原因，采纳头脑风暴法提出解决问题的方法，并通过圈会一致同意后施行，并制定实施的标准流程。
神经内科护理品管圈总结
发生误吸时，积极抢救 误吸应急流程
与家属沟通，取得配合
记录，交班
❖简化流程
• 入院时全面评估患者生活能力 • 对可疑吞咽困难患者，用洼田饮水实验评估吞咽功能 • 评估发生误吸的危险因素，确定高危人群 • 针对性给予相应健康宣教（食物选择、进食方式、体位） • 给予相应护理措施及康复指导(进食注意事项，吞咽训练) • 发生误吸及窒息时的应急处理措施 • 加强陪护人宣教，群策群力，防患于未然
鼻饲操作流程图
仪表端庄，服装清洁，佩戴胸卡
自我介绍，操作前查对，解释目的
洗手，戴口罩
评估病人病情（是否有腹胀、肠鸣音及大便性状，测量胃内残余量）
准备用物（鼻饲液种类正确，剂量及温度适宜）
取舒适体位（如病情允许床头抬高30°）
检查胃管长度，确定胃管在胃内
喂食量、间隔时间、匀速缓慢推注
上提胃管，末端盖帽扣紧，反折胃管末端，用纱布包好，固定胃管
对策实施1.鼻饲液不能注入过快，过量， 单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加 误吸危险2.抬高床头30-45度，取坐位时可
增加腹内压，在食管下段功能低下时，可 明显增加误吸的危险，3.回抽胃内容物， 大于或等于10ml时可增加反流和误吸的危 险。4.胃残余量>100ml时，可延迟喂食5. 口腔护理
团队凝聚力 专业知识
积极性
沟通协调能力
解决问题能力
图-2 品管圈活动实施前后无形效果比较
活动前 活动后
有形成果
• 标准化宣教流程 • 鼻饲流程 • 误吸的抢救流程
吞咽困难患者宣教流程（简化流程）
新患者入院
入院评估，ADL量表，口头询问患者有无饮水呛咳、吞咽困难
有
无
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? 护士加强巡视 。
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
? 新入院患者 ? 转入患者 ? 病情发生变化 ? 跌倒发生后 ? 每周评估
? 反复有摔倒史的患者留家属 24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
? 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
? 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
? 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
护士年资N
降
病房杂物放置多X
未及时提供
患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X
危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
活动启动成立QQC
? 成立：2015年5月 ? 组成人员：来自临床一线（7人） ? 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle ）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
问题现状
二师库尔勒医院神经内科 2015年3月-4月住院
现状把握
90
80
70
60
50
2
C
40
30
20
10
0 C1 C2
百分比
累积 %
跌倒原因分析柏拉图
方法 25
29.4
29.4
心理因素 20
23.5
52.9
材料 15
17.6
70.6
环境 14
16.5
87.1
医生、护士 6
7.1
94.1
机器 5
5.9
100.0
100
80
60 比
分 百
40
20
0
根据 3月1日至3月31日查检表数据以及 80/20原则表明，本圈将改善
，护士宣教后病人不配合（患者因素） ? 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因 1 宣教不到位
措施：
? 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
? 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒 /坠床宣教 及加强夜间的巡视
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
爱脑圈效果确认
有形成果
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
? 有反复跌倒史的患者高度重视，留家属 24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
? 1.宣教不到位、方法单一（医护因素） ? 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
评估的人群
? 有过晕厥史 ? 严重心律失常 ? 血压不稳 ? 有肢体运动感觉障碍 ? 认知行为受损 ? 不稳定的步态 ? 不平衡的坐姿 ? 年龄＞ 65岁
Improve
改进二：向患者发放并在病房醒目位置张 贴宣教材料。
改进三：加强高危患者的交接班工作
Improve
? 入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行 交接班
病人数为312人，病人跌倒 2人，跌倒率为 0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009 年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（ 3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
针对1 宣教不到位
措施：
? 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
? 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
针对1： 宣教不到位
措施：
? 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
? 建立夜间作床头交接班制度
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
? 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
? 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
针对3：高危
人群无标记 、床栏坏
措施：
? 后勤人员定期维修护栏、病床 ? 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ? 记尿量男病人 , 使用男病人延长接尿器 ? 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015 年4月 30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达 52% ，并保持与巩固效果。
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X
陪护制度执 行不到位X