【神经解剖】脊髓
系统解剖学——中枢神经系统——脊髓
系统解剖学——中枢神经系统——脊髓脊髓起源于神经管尾部，与31对脊神经相连一、位置和外形：位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第１腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘）。
呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连膨大：颈膨大；腰骶膨大脊髓表面6条沟：前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后外侧沟、后中间沟（是薄束和楔束之间的分界标志）脊髓节段：脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。
共31个节段，包括：C1-8（颈节）、T1-12（胸节）、L1-5（腰节）、S1-5（骶节）、Co1（尾节）脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：C1-4节段：C1-4椎体；C5-8、T1-4节段：-1椎体；T5-8节段：-2椎体；T9-12节段：-3椎体；L1-5节段：10-12胸椎体；S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
2、内部结构㈠灰质前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带；侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。
网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。
中央灰质：围绕在中央管周围的灰质；灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质1. 后角：尖部、基底部（感觉）后角边缘核（边缘层）：细胞分散，功能存在争议胶状质：与痛觉有关后角固有核：接受脊神经后根纤维，传导浅感觉的重要核团背核（clarke柱或胸核）：（C8-L3）非意识性本体感觉2. 中间带（侧角）：前、后角之间（内脏感觉与运动）中间外侧核：T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚集的部位，为交感神经低级中枢。
S2-4节段为骶副交感核。
（内脏运动）中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。
（内脏感觉）3. 前角（运动）：短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。
内侧群（前角内侧核）：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；外侧群（前角外侧核）：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。
脊髓解剖
脊髓的血液供应（动脉）
颈8节）与脊髓前动脉吻合，称颈膨大动 脉。2、胸7左右。3、胸9-腰2，最大， 称大前髓动脉或腰膨大动脉。
脊髓的血液供应（动脉）
脊髓后动脉：起自锥动脉或小脑下后动 脉，绕至延髓后外侧，向下沿脊髓后根 内侧迂曲行进，沿途接受后髓动脉的补 充，管径细小，行程常有中断。分支参 与软膜小动脉丛，穿支进入脊髓。供应 脊髓后1/4的血液。
脊髓的血液供应（动脉）
来源及分布特点：1、上区或颈胸区（颈 -胸3）：脊髓前动脉、前髓动脉，动脉 粗，血运丰富。2、中胸区（胸4-8）： 主要来自脊髓前动脉，动脉细，数量少， 易缺血。3、下区或胸腰区：主要来自大 前髓动脉，动脉粗，数量多。
脊髓细胞构筑分层
Ⅶ层：与中脑和小脑有往返联系，参与 脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊髓网状束、 小脑红核脊髓束、网状脊髓束和顶盖脊 髓束，是调节姿势和运动的反射中枢。 还与内脏活动有关，外侧部有交感神经 的节前神经元，内侧的细胞媒介内脏反 射。
脊髓细胞构筑分层
Ⅷ层：含有大量的脊髓内部同侧和对侧 的联络神经元，接受内侧纵束、网状脊 髓束和前庭脊髓束等下行传导束纤维， 调节前角运动神经元的活动，特别是兴 奋r运动神经元的活动。 Ⅸ层：为脊髓的主要运动区，含α和r运 动神经元，其轴突分别支配梭内肌和梭 外肌。
脊髓的传导束（下行）
红核脊髓束：人类知之较少，红核---立 即在背盖腹侧交叉---红核脊髓束（位于 皮质脊髓侧束的前方）---后角的基底部 和中间带。控制屈肌的肌张力。
前庭脊髓束：
前庭脊髓外侧束：前庭神经外侧核---纤 维不交叉---同侧脊髓外侧索前方---止于 Ⅶ、Ⅷ层。控制伸肌的肌张力。
神经解剖学--脊髓共34页文档
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
神经解剖学--脊髓
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
神经解剖学-脊髓1(研究生)
脊 神 经 节
前、后根在椎间孔处合成1条脊神 经，由椎间孔出椎管。在后根上有膨 大的脊神经节，内含感觉神经元胞体。
3、脊髓圆锥和终丝
脊髓圆锥 Conus medullaris ：腰骶膨大（ L2--S3 ）向下急剧 缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。 终丝 Filum terminale：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构， 止于尾骨后面的骨膜，稳定脊髓的作用，已无神经组织。
VIII
前角基底部
IX
X
前角内、外侧核
中央管周围灰质
前角运动神经元、发出运动纤维
包括灰质联合，由后根纤维终止
（二）白质 White matter
每侧白质借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索。 后索
外侧索
前索 白质前联合
脊髓白质内的主要纤维束 短纤维： 固有束
薄束、楔束 脊髓小脑束 脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓顶盖束 脊髓橄榄束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
中间带Intermediate zone ：侧角（侧柱）Lateral horn (column)
后角（后柱） Posterior horn (column) 后角 中间带 灰质联合
前角
中央管
1、前角Anterior horn
内含多极运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 分群 内侧群——支配躯干肌 外侧群——支配四肢肌，颈、腰骶膨大处发达。
（二）脊髓的节段
与每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为脊髓节段， 共31个节段。
颈髓节段 胸髓节段 腰髓节段 骶髓节段 尾髓节段
脊髓解剖与功能图ppt课件
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
脊髓解剖学脊髓和脊髓神经的解剖
脊髓解剖学脊髓和脊髓神经的解剖人体脊髓是神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与肢体之间的信息。
脊髓解剖学研究了脊髓的结构、组织和功能，是理解人体神经系统的基础。
本文将介绍脊髓和脊髓神经的解剖结构和相关知识。
一、脊髓的结构脊髓是由神经组织构成的圆柱形结构，位于脊柱的管状腔内。
它大致分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段五个部分。
整个脊髓大约有45cm长，直径约为1cm，前后呈锥形。
脊髓由灰质和白质组成。
灰质位于脊髓的中央，呈“H”字形。
灰质包括前角、后角和侧角，分别负责运动、感觉和自主神经功能。
白质分布在灰质外围，主要由神经纤维构成，负责传递信息。
二、脊髓神经的解剖人体脊髓神经与脊髓相连，主要分为31对脊髓神经。
其中，颈段有8对、胸段有12对、腰段有5对、骶段有5对和尾段有1对。
每对脊髓神经通过脊髓的前后根分别与脊髓相连。
脊髓的前根主要由运动神经纤维组成，负责传递运动指令。
脊髓的后根主要由感觉神经纤维组成，负责传递感觉信息。
这两种神经纤维在相应的脊髓节段融合后，形成脊髓神经。
脊髓神经分布在全身各个部位，与周围肌肉、皮肤等组织相连，实现信息传递和控制。
三、脊髓的解剖特点脊髓在横断面上呈现出特殊的解剖结构。
横断面上，外围的白质形成白质束，中央的灰质形成灰质角。
白质束主要包括背外侧束、背内侧束、腹外侧束和腹内侧束。
灰质角由前角、后角和侧角构成，前角控制运动，后角控制感觉，而侧角则与内脏等自主神经功能有关。
脊髓的不同节段对应着不同的功能。
颈段的脊髓神经主要控制上肢的运动和感觉；胸段的脊髓神经控制胸廓和腹肌的运动；腰段和骶段的脊髓神经则主要控制下肢的运动和感觉。
四、脊髓神经的重要性脊髓神经是神经系统中的重要组成部分，负责连接大脑和周围肢体的信息传递。
脊髓神经的损伤会导致不同程度的功能障碍，甚至瘫痪。
例如，脊髓损伤可能导致肢体运动受限、感觉减退或丧失，严重时甚至影响呼吸和内脏功能。
脊髓神经损伤的治疗主要包括康复训练和药物治疗。
脊髓中枢神经解剖学
由L2~尾节10对神经根组成
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后正中沟
后索
后外侧沟
外 侧 索
白质前连合
前正中裂
前索 前外侧沟
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➢ 前正中裂 深入脊髓约3mm，软脊膜 连同血管亦折入其中。
前索 皮质运动区
红核脊髓束 外侧索 红核
颈腰髓前角 躯干肌随意运动
中脑 脊髓V-VII +屈-伸N元
前脊外侧束 外侧索 前庭N外侧核
颈胸腰髓前角 +伸-屈N元
前脊内侧束 脑桥网脊束
前索
前索
前庭N内侧核
嘴、尾侧网状核
脑干 脊髓VII-VIII -颈节N元 脊髓VII-VIII +运动N元
延髓网脊束 外侧索 巨细胞网状核 延髓 脊髓VII-VIII -运动N元
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C8~L2侧角: 交感神经细胞, 发出纤维经前根\交 感神经径路支配&调节内脏\腺体功能
C8、T1侧角: 发出交感纤维, 部分沿颈内动脉壁 进入颅内, 支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,
另一部分支配同侧面部血管&汗腺 S2~4侧角: 脊髓副交感中枢, 发出纤维支配膀胱
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上 薄束 楔束
行
传 脊髓小脑前、后束
导
束
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束
白质
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
神经系统解剖—脊髓思维导图
脊髓中枢神经系统的低级部分，起源于胚胎时期神经管的末端位置与外形位于椎管内，外包3层被膜，与脊柱弯曲一致上端在枕骨大孔与延髓相连，下端变细称脊髓圆锥c onus medullaris，约平对T1，新生儿可达T3下缘，软脊膜由此向下续为终丝filum terminale两个膨大：cervical enlargementC4到T1脊髓节段l umbosacral enlargementT1到L3节段两个膨大与四肢出现有关，颈膨大比腰骶膨大明显（上肢功能强于下肢）6条纵沟：前正中裂（较明显）/后正中沟（较浅）前外侧沟（1对，有脊神经前跟根丝附着）后外侧沟（1对，有脊神经后跟根丝附着）*颈髓和胸髓上部有1对较浅的后中间沟，是薄束和楔束的表面界线每一对脊神经前后跟附着处即是一个脊髓节段。
31对脊神经对应31个节段—C8/T12/L5/S5/Co1胚胎早期脊髓几乎与椎管同长，脊神经跟基本呈直角与脊髓相连从胚胎4月起，脊柱生长速度比脊髓快，且脊髓上端连于延髓，位置固定，导致脊髓节段的位置高于相应椎骨，出生时脊髓下端平对L3，至成人达L1C1-C4同序椎骨C5-C8、T1-T4同序椎骨上1T5-T8同序椎骨上2T9-T12同序椎骨上3腰髓：第10～12腰椎体尾髓：第1腰椎体脊神经跟在脊髓圆锥下方围绕终丝聚集成束，形成马尾c auda equina第1腰椎以下已无脊髓，临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，常选择L3、4或L4、5腰椎棘突间进针，以免损伤脊髓内部结构灰质中央管前后的灰质分别为灰质前/后连合前后角之间为中间带intermediate zone，在T1-L3中间带外侧部伸出侧角lateral horn或侧柱R exed laminae学说l aminae I又称边缘层，腰骶膨大处最清楚，胸髓处不明显内有后角边缘核接受后根传入纤维，发出纤维参与组成脊髓丘脑束l aminae II称胶状质，大量密集的小型神经元，几乎不含有髓纤维加工分析脊髓的感觉特别是痛觉信息接受后根外侧部传入纤维侧枝及从脑干下行的纤维，发出纤维主要参与组成背外侧束l aminae III胞体略大，形态多样，包含许多有髓纤维l aminae IV细胞排列疏松，有小圆形/中三角形/大星形细胞l aminae V后角颈部，接受来自皮肤、肌肉、内脏传入的细纤维内侧部占2/3；外侧部占1/3，位于上下前后纵横交错的纤维束之间，形成网状核l aminae VI后角基底部，颈膨大与腰骶膨大处最明显内侧部占1/3，密集深染的中小型细胞外侧部占2/3，较大的三角形和星形细胞组成接受本体感觉和一些皮肤的初级传入纤维l aminae VII位于中间带，含胸核、中间内侧核、中间外侧核外侧部与中脑、小脑有广泛的上下行纤维联系，参与姿势与运动调节；内侧部与毗邻灰质和节段之间有许多脊髓固有反射联系，与运动和自主功能有关胸核又称背核/Clarke柱，接受后根传入纤维，发出纤维到脊髓小脑后束、脊髓中间神经元中间外侧核是交感神经节前神经元胞体所在部位，即交感神经的低级中枢S2-S4节段外侧部有骶副交感核，是副交感神经节前神经元胞体所在，即副交感神经的低级中枢，发出纤维组成盆内脏神经l aminae VIII包含脊髓固有中间神经元，接受邻层/对侧VIII层/一些下行纤维束纤维终末；发出纤维直接或通过兴奋γ-运动神经元间接影响α-运动神经元l aminae IX前角运动神经元和中间神经元组成α-运动神经元支配跨关节的梭外肌，引起关节运动γ-运动神经元支配梭内肌纤维，与肌张力调节有关中间神经元大部分分散，小部分形成核群（前角连合核等），一些小型中间神经元叫Renshaw细胞（接受α-运动神经元的侧支，轴突抑制同一或其他α-运动神经元）颈膨大腰骶膨大处的前角运动神经元分内外两群：内群叫前角内侧核，支配躯干肌外群叫前角外侧核，支配上下肢肌前角运动神经元损伤导致所支配骨骼肌弛缓性瘫痪或软瘫。
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【神经解剖】脊髓
脊髓
脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊椎骨组成的椎管内，它以脊神经与躯干和四肢相连。
一、脊髓的外形
脊髓为成前后稍扁的圆柱体，长约40~45cm，全长粗细不等，有两个膨大部，即颈膨大（颈5~胸2节）和腰膨大（腰1~骶3节），自腰膨大向下逐渐变细成圆锥状，成为脊髓圆锥（骶3~尾节），圆锥末端向下延伸成细长的索条，即终丝。
脊髓表面有若干条平行的纵沟，其中在前面中线上的沟为前正中裂，较深；后面中央的纵沟称后正中沟，较浅；脊髓的两侧还有两对外侧沟，即前正中裂两侧的后外侧沟；在脊髓颈段和上胸段，于后正中沟于后外侧沟之间，尚有后中间沟。
在前、后外侧沟内有纵行排列的脊神经根丝出入。
出前外侧沟的根丝形成31对前根，入后外侧沟的根丝形成31对后根，后根在近椎间孔处有膨大的脊神经节。
前、后根在椎间孔处合成脊神经。
自脊髓腰骶段发出的神经根。
在未合成绩神经前，于椎管内几乎垂直下行，至脊髓圆锥下方，聚集成束，形似马尾，故称马尾。
每一对脊神经均与相对应的一段脊髓相连，因此，与每对脊神经根相连的一段脊髓便称为脊髓节。
脊髓分成31个节段，即颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。
二、脊髓的位置和脊髓节与椎骨的关系
脊髓位于椎管内，脊髓上端于枕骨大孔处与延髓相续，颈膨大上起第三胸椎，下抵第二胸椎；腰膨大相当于第九胸椎至第二胸椎之间。
脊髓下端于成年人平对第一腰端，但女性和小儿的脊髓下届较低，可
达第二腰端；新生儿的脊髓下界更低，平对第三腰椎高度，这种年龄变化说明了脊柱与脊髓的生长速度不一致。
不同时期脊髓与脊柱的关系
从脊髓各节段发出的脊神经根自上而下地逐渐改变了原有的神经走向，即颈部的神经根大致是横行的，胸部神经根就逐渐向下斜行，腰骶部的神经根几乎垂直向下，于终丝周围形成马尾。
脊髓节段与椎骨的平面不相一致，脊髓各节较相应椎骨高，并且越到脊髓下段，脊髓节高出相应的椎骨距离就越大
脊髓节段与椎骨的关系
三、脊髓的被膜
脊髓包有三层被膜，从外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。
硬脊膜由密致结缔组织构成，厚而坚韧，正常呈灰蓝色。
硬脊膜成管状松弛地包裹脊髓和脊神经根，称为硬脊膜囊。
硬脊膜上端附于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜延续，下端终于第二骶椎体，以下形成外终丝，贴附于尾骨背面。
硬脊膜在椎间孔处，包绕脊神经，续为脊神经的外鞘，并与孔内的骨膜融合。
硬脊膜和椎管骨膜之间的腔隙叫硬脊膜外隙。
硬脊膜与蛛网膜之间为硬脊膜下隙。
隙内有脊神经根、齿状韧带的突起和血管等通过。
脊髓的被膜
蛛网膜为一层半透明的薄膜。
蛛网膜与软脊膜间是宽阔的蛛网膜下隙，内含透明的脑脊液，并有脊髓血管通过。
蛛网膜下隙下部，自脊髓末端到第二骶椎水平处特别扩大，称为终池，终于第二骶椎高度，内有马尾。
蛛网膜也包裹脊神经根，达脊神经节处续为脊神经的外膜。
软脊膜紧缚于脊神经根表面，此膜的外面也有一层间皮细胞。
软脊膜在脊髓下端向下延续为内终丝，平第二骶椎处，抵达硬膜囊下端，长达15cm；在此处穿出硬膜，长为8~10cm，为外终丝。
终丝主要
成于软脊膜结缔组织。
软脊膜还在脊髓侧面，褶皱成一对锯齿状的结构，称为齿状韧带。