尿路感染临床诊疗指南
尿路感染及诊疗指南
尿路感染及诊疗指南尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染尿道、膀胱或肾脏引起。
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、腹胀、血尿等。
诊断尿路感染通常通过尿液分析，确定感染的细菌和抗生素敏感性。
本文将介绍尿路感染的诊断和治疗指南，帮助读者更好地了解和应对该疾病。
一、诊断标准尿路感染的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。
常见的诊断标准包括尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，并伴有尿液分析或尿培养阳性结果。
确诊尿路感染需要满足以下条件：1. 存在典型的尿路感染症状，如尿痛、尿频、尿急等；2. 阳性的尿液分析或尿培养结果，细菌数量≥10^3 CFU/ml，且单一菌种生长，或酒精酸杆菌数量为10^2 CFU/ml。
二、治疗原则尿路感染的治疗原则包括抗菌治疗和辅助治疗。
抗菌治疗是主要的治疗手段，目的是消除细菌感染并缓解症状。
辅助治疗主要包括保持良好的水分摄入、适当的休息和避免刺激性食物等。
三、抗菌治疗方案根据细菌培养结果和药物敏感性测试，选择合适的抗生素进行治疗。
一线药物包括头孢菌素类药物、氟喹诺酮类药物以及硝基呋喃类药物。
具体的治疗方案如下：1. 对于尿频、尿急等下尿路症状轻微的患者，可选择口服一线抗生素，如头孢菌素类药物。
2. 对于症状明显且泌尿系感染症状较重的患者，可选择口服或静脉注射氟喹诺酮类药物。
3. 对于复发性尿路感染的患者，应进行细菌培养和药物敏感性测试，并根据结果选择合适的抗生素治疗。
四、辅助治疗辅助治疗在尿路感染的康复中起到重要作用。
以下是一些常用的辅助治疗方法：1. 充足饮水：保持良好的水分摄入可以促进尿液排出，减少细菌滞留。
2. 休息与调节饮食：尿路感染时，适当的休息可以提高身体免疫能力，调节饮食可以减轻胃肠的负担。
3. 避免刺激性食物：辛辣食物、酒精和咖啡等刺激性食物可能会加重症状，应尽量避免。
五、注意事项在尿路感染的治疗中，需要注意以下几点：1. 坚持完成疗程：尿路感染通常需要7-14天的抗生素治疗，患者需要按时并坚持完成疗程。
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南(2024)
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南（2024）沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎，上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等，导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。
孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。
由于病情隐匿迁延，很多感染者未察觉，更未得到治疗。
为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平，中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家，参考国内外研究资料，对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改，形成本指南。
临床表现初发CT生殖道感染引起男性尿道炎和女性宫颈炎，称为「普通CT感染」。
当CT从初发感染部位上行引发上生殖道炎症或出现持续感染及治疗抵抗，为「复杂CT感染」。
另外由于性行为方式的改变，初发感染也可以发生在生殖器外如直肠和口咽部等；或经产道引起新生儿/婴儿结膜、口咽及肺部感染。
1.普通CT感染（1）男性感染约有一半以上的男性感染者无症状。
有症状者表现为尿道炎：潜伏期1~3周，表现为尿道不适、轻微刺痛和痒感、尿痛。
部分患者晨起尿道口分泌物结痂，出现「糊口现象」。
偶有排尿困难。
检查可见尿道口有较稀薄的、乳白色米汤样分泌物。
量较少或仅见内裤污迹。
尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道的轻微刺痛和痒感。
典型者尿道分泌物为黏液性或黏液脓性。
合并淋病者在淋病治疗后可出现淋病后尿道炎。
（2）女性感染女性CT感染者约有70%以上无症状。
有症状者可出现下列表现：①宫颈炎由于常无症状，难以确定潜伏期。
可有阴道分泌物异常，排尿困难、非月经期出血或性交后出血及下腹部不适。
②尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难。
（3）生殖器外感染①直肠炎多见于MSM中。
可表现为直肠黏液性分泌物、直肠疼痛、便血或腹泻。
但多数感染者没有症状。
尿路感染及诊疗指南
常见病原菌：金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属
、白色念珠菌属
感染途径
直接感染
泌尿系统周围器官、组织感染时，病原菌偶可直接侵入泌 尿系统
淋巴道感染
罕见，盆腔和下腹部器官感染时，病原菌可从淋巴道感染 泌尿系统
机体防御功能
正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生 尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机 体的防御功能
辅助检查
（一）尿液检查 常规检查 白细胞排泄率 细菌学检查 亚硝酸盐还原试验 其他：尿比重、尿渗透压、肾小管酸中毒
辅助检查
常规检查 可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 • 尿沉渣镜检白细胞>5/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊 断意义较大 • 部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型 • 部分患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为310/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎可出现 肉眼血尿 • 蛋白尿多为阴性-微量
膀胱输尿管反流 机体免疫力低下
–
糖尿病、长期使用免疫抑制剂、长期卧床、严重的慢性病、 艾滋病等 脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化→支配膀胱的神经功能障碍 →长时间尿液潴留和/或应用导尿管引流尿液
神经源性膀胱
–
尿路感染的易感因素
妊娠
–
孕期输尿管蠕动功能减弱，暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全 、妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅 女性尿道短，中老年男性前列腺增生致尿路梗阻 性生活将尿道口周围细菌挤压入膀胱 导尿、留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造 影→尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路 肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾
可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛
周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌 感染造成
尿路感染临床指南和诊疗常规
尿路感染临床指南和诊疗常规尿路感染【概述】泌尿系统感染又称尿路感染，是致病菌侵入泌尿系统内大量繁殖而引起的炎症。
致病菌大多为革兰阴性杆菌(大肠杆菌最常见)。
好发于女性及尿路梗阻患者。
可分为上尿路感染(包括肾盂肾炎和输尿管炎)和下尿路感染(包括膀胱炎和尿道炎)。
【临床表现】1．急性肾盂肾炎(1)全身感染症状：包括突发寒战、高热，体温上升至39℃以上，头痛、全身乏力，食欲减退，恶心和呕吐等。
常伴有白细胞计数升高和血沉增快。
(2)泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，单侧或双侧腰痛，肾区压痛、肋脊角叩痛明显。
尿液外观浑浊，可见脓尿或血尿。
2．膀胱炎起病急骤，以泌尿系统症状为主，尿频、尿急、尿痛明显，常见终末血尿，多无全身感染症状，少数可有低热。
3．实验室检查(1)尿常规检查：尿中白细胞增多，若见白细胞管型，则说明肾脏有感染。
红细胞也可增多，甚至为肉眼血尿。
尿蛋白可增多。
(2)尿细菌检查：不沉淀尿涂片镜检10个视野，平均有一个以上细菌者为阳性。
(3)尿细菌培养和菌落计数：是诊断尿路感染的主要依据。
临床常用清洁中段尿作细菌培养和菌落计数，菌落计数≥10的5次方／ml者为尿路感染，≤10的4次方／ml者为污染，10的4次方～10的5次方／ml之间者为可疑。
(4)尿荧光免疫反应试验和尿酶测定等用于尿路感染的定位。
(5)血常规检查：白细胞可轻度或中度增加，中性粒细胞增多，核左移，血沉加快，多见于急性肾盂肾炎。
4．影像学检查包括泌尿系平片、尿路造影、B超、CT、磁共振和放射性核素检查等，有助于了解尿路情况，发现引起感染发作的不利因素和相关疾病。
【诊断要点】1．有既往发病史及相关疾病。
2．有典型尿路感染的临床表现。
3．实验室检查清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10的5次方／ml；或尿细菌检查阳性结合临床症状确诊。
4．影像学检查利于明确病因和鉴别诊断。
【治疗方案及原则】1．一般治疗症状明显时需卧床休息，多饮水，勤排尿，予易消化、富含热量和维生素饮食。
泌尿系感染诊断及治疗完整版ppt
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
留置导尿管，支架管，或间歇性膀胱导尿
残余尿>100ml 任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤
膀胱输尿管返流或其他功能异常
见到细菌。 3）无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史
，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml应视为尿路
感染。 4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第一节 总论 治 疗 (Zhi)
泌尿系感染诊断治疗(Liao)指南
第一页，共五十三页。
泌尿(Niao)系感染诊断治疗指南
第一节 总论
一、基本定义
二、分类
三、尿路感染的诊断(Duan) 四、治疗
第二节 各论
一、单纯性尿路感染
二、复杂性尿路感染
三、导管相关的尿路感染
四、尿脓毒血症
第三节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南
一、特殊情况下的抗菌药物应用
脲基青霉素（哌拉西(Xi)林）加BLI 头孢菌素(3b代) 霉素氨丁三醇 碳青霉烯类抗菌药物
联合治疗： ——氨基糖苷类+BLI ——氨基糖苷类+氟喹诺酮
不推荐用于经验治疗的抗菌药物
氨基青霉素，如阿莫西林，氨苄西林
甲氧苄啶一磺胺甲基异噁唑（仅用于病原体的药敏已知时）
BLI=ß-内酰胺酶抑制剂
60%～100%，特异性49%~100%。应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
急性尿道炎临床诊疗指南
急性尿道炎临床诊疗指南
【概述】
急性尿道炎是指急性细菌性尿道炎，常由于性交后感染奈瑟淋病双球菌而引起的急性尿道感染。
在男性尿道口狭窄、针状包茎可致尿道直接细菌性感染，在女性可继发于阴道炎、宫颈炎，或继发于器械检查和留置导尿管，另外也可继发于上、下尿路细菌感染。
【临床表现】
1．起病急，常有性交或酗酒史。
2．尿道内刺痛或酸痛，排尿时加重。
3．尿道外口红肿，可有少量分泌物。
4．男性患者常伴有包皮过长、包茎、尿道口狭窄等。
【诊断要点】
1．根据病史和体格检查，诊断一般并不困难如有不洁性交，可以大致了解急性尿道炎的致病菌。
2．常继发急性肾盂肾炎、膀胱炎或前列腺炎。
3．起病突然，排尿疼痛，尿频，尿急。
4．尿道有炎性分泌物排出。
5．有时出现排尿困难或急性尿潴留，往往同时伴有急性膀胱炎、前列腺炎、附睾炎。
【治疗方案及原则】
1．全身支持疗法，增进营养。
避免性生活。
2．选用有效抗菌药物应用适当的抗生素治疗常能缓解发作症状，常用的药物有磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑等。
3．多饮水，多排尿，碱化尿液。
尿路感染诊治指南
尿路感染诊治指南尿路感染诊治指南疾病简介：尿路感染（UTI）是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。
根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
根据有无基础疾病，还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
疾病分类：尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
肾盂肾炎和膀胱炎又有急性和慢性之分。
慢性肾盂肾炎常由复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分为伴有反流的慢性肾盂肾炎、伴有阻塞的慢性肾盂肾炎和特发性慢性肾盂肾炎。
其中前两种类型尤为常见。
发病原因：尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。
致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。
其他细菌如变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等多见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者。
白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后。
金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症。
病毒、支原体感染虽属少见，但近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和、肠道、尿道瘘等。
发病机制：1、细菌菌落在肠道和尿道口周围，播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏。
如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
病理生理：1、解剖因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。
女性尿道相对短，肛门距离尿道口近，容易感染。
2、乳酸杆菌、正常尿流和粘膜防御因子可以提供抗感染保护。
绝经前内有产过氧化的乳酸杆菌群，可以预防尿路病原增殖。
因绝经后雌激素水平下降，导致乳酸杆菌减少，pH值上升，二者易引起病原增殖。
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尿路感染
【概述】
尿路感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。
通常伴随有菌尿和脓尿。
【临床表现】
1.急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。
主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。
一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；
（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，
排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。
复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
【诊断要点】
1.病史采集
（1）临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状；（2）既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等；
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。
盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
（1）实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；
（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
【治疗原则】
1.女性非妊娠期尿路感染
（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。
由于单剂量疗法的
疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。
对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。
对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。
如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾治疗。
对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。
若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。
在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。
在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
（3）复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。
除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。
如果病情严重，通常需要住院治疗。
首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。
其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。
在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细
菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。
对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%～7%，常发生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎，因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿患者。
目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。
推荐根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。
可选用一下列方案中的一种：①呋喃妥因；②阿莫西林；③阿莫西林/克拉维酸钾。
请患者于停药后1周时来医院复查尿培养，以后每月复查一次，直到妊娠结束。
对于反复出现无症状菌尿者，可以在妊娠期间采取抗生素预防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
（2）急性膀胱炎推荐根据尿培养和药敏试验结果给予3～5天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。
治疗后需再行尿培养检查了解治疗效果。
若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期，以预防复发。
（3）急性肾盂肾炎妊娠期急性肾盂肾炎发生率1%～4%，多发生于妊娠后期。
推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如来不及等待药敏试验结果，可选择头孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或头孢吡肟，或氨苄西林治疗。
临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。
总疗程至少14天。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。
然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
（1）无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。
一些例外情况推荐进行适当治疗：毒力较强的微生物造成的院内感染；可能出现严重并发感染风险的患者；泌尿系统手术的患者；某些可引起高菌血症发生率的菌株感染；以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
（2）有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要继续置管者可不再插管。
推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。
初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。
症状较轻者可采用口
服用药，一般用药5-7天。
症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。
病情严重者一般用药10～14天。
偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。
不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
【根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 2014版》及《泌尿外科诊疗手册第4版》（人民卫生出版社出版）由广信区人民医院泌尿外科讨论制定】。