面神经炎诊疗指南
针灸科 面瘫病(面神经炎)诊疗方案(试行版)
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。
针刺0.8～1寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2023)
鉴别诊断
（3）糖尿病性神经损害：常伴有其他颅神经损害，以动眼神经、 外展神经及面神经损害居多，可单一神经发生。 （4）继发性面神经麻痹：常继发于腮腺炎症或肿瘤、中耳炎等累 及面神经的疾病，但多伴随有原发病的其他临床表现。肿瘤压迫也 可导致面神经麻痹，多见于桥小脑角肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤 等。 （5）外伤性面瘫：多由颅底骨折造成。
a.近期目标：比较具体，在短期内能达到的，如：嘴角外展可至对侧的三分之一，耐力可提高至10s，颧 部可触及肌肉收缩。 b.远期目标：根据病程、肌电图对比及损伤程度制定，如面瘫功能分级由Ⅱ级提高至Ⅳ级。
治疗
④制定训练计划：根据瘫痪程度进行被动运动、筋膜松解。 a.诱发主动运动：可根据患者能力利用健侧进行主动抬额，并调整抬额的幅度， 耐力加大难度。如抬额伴眉头内收，这个过程可反复评估查看是否触及肌肉收缩。 b.强化主动运动：如予以阻力要求患者控制眼睑上抬下降速度及幅度，双侧交替 闭；口唇的缩拢幅度与健侧对比，保持延长；鼓腮能力，能否抗阻，能否运气。 c.破坏连带动：如眼裂的变小问题，嘱患者缩唇同时眼裂放松甚至张大引导患者 分离运动。
中国特发性面 神经麻痹神经 修复治疗临床 指南（2023）
前言
▪ 特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜， 是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3）/10万 人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌 组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。
④诱发肌电图及神经电图（EnoG）：神经电图又称诱发肌电图，其方法为双刺激 的电极在茎乳孔处刺激面神经，记录各周围支支配的口周围肌群的复合动作电位 （CMAP）。采用超强刺激，比较健侧及患侧的双向的复合动作电位，采用振幅 减少的百分数来表示神经改变的程度。
面神经炎的诊疗规范
面神经炎的诊疗规范
一、目的
用于规范神经内科工作中面神经炎的处理。
二、适用范围
适用于神经内科工作中面神经炎的处理。
三、内容
（一）诊断要点：
1．多见于20—40岁，男性多于女性。
2．通常急性起病，多在晨起后发现，部分患者麻痹前1-2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，可有面部寒冷刺激史。
3．主要表现为患者面部表情肌瘫痪，多为单侧，患侧口角下垂,向键侧歪斜.鼓腮、吹气等功能障碍.眼睑闭合不全，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜,称为“贝尔征”。
眼裂扩大，伴结膜炎、溢泪。
额纹变浅或消失。
4．可伴舌前2/3味觉消失或过敏，出现听觉、涎腺分泌、泪腺分泌等功能障碍.
（二）治疗要点：
1．药物治疗
1)VitB1-l00mg肌注，每日1次；VitBl2-100btg肌注，每日2次。
2）泼尼松10—20mg／d,每日晨服或分3次服,7—14日为一疗程。
可减轻组织水肿,消炎、增加抗病能力。
3）以前列地尔10ug+100ml氯化钠，或长春西汀30mg+250ml糖水或盐水静滴，一次/日，或烟酸50—100mg／次，或培他啶4mg／次,日服3次,以扩张血管改善微循环。
2．物理疗法：急性期可在颁后至乳突区热敷、红外线等治疗，恢复期可用电按摩或碘离子透入治疗.
3．封闭疗法：配制神经营养药物，如VitB12 500—1 000g和罂粟碱15mg，与茎乳孔神经干处局部消毒后进行封闭。
隔日1次，5次为一疗程.
4．中草药以祛风通络活血方为主。
5．针刺治疗:一般不主张在急性期应用.
6．经上述治疗2个月无效者，可考虑行面神经管减压术。
面神经炎治疗方案
面神经炎治疗方案面神经炎是一种常见的神经疾病，主要表现为面部肌肉的无力、麻木和疼痛。
该疾病对患者的外貌和生活质量造成了严重影响，因此早期的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍面神经炎的治疗方案，旨在帮助患者尽快恢复面部功能。
1. 药物治疗药物治疗是面神经炎的常规治疗方法之一。
一般来说，使用抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制和传播，从而减轻症状。
例如，阿昔洛韦（Acyclovir）和磷酸加巴喷丁（Ganciclovir）是常用的抗病毒药物，可以有效减轻面神经炎引起的炎症和疼痛。
此外，为了减轻炎症和肿胀，常规使用类固醇药物，如泼尼松龙（Prednisolone）和地塞米松（Dexamethasone），可以减少症状的发展和面神经的损伤。
2. 物理疗法物理疗法在面神经炎的治疗中也非常重要。
热敷是一种常见的物理疗法，可以帮助促进血液循环和缓解肌肉痉挛。
患者可以使用热敷袋或热毛巾在面部轻轻按摩，每次15-20分钟，每天多次重复。
另外，面部肌肉的康复训练也是重要的物理疗法。
通过一系列的面部运动和按摩，可以帮助恢复面肌的功能和力量。
专业的物理治疗师会根据患者的病情制定个体化的康复训练计划，并指导患者正确进行锻炼。
3. 中医治疗中医治疗在面神经炎的康复中也起到了重要的作用。
中医认为面神经炎是由于体内气血不畅通引起的，因此调理气血是中医治疗的核心。
常用的治疗方法包括针灸、中药汤剂和推拿按摩。
针灸是中医治疗面神经炎的主要手段之一。
通过在特定的穴位上插入细针，可以调节气血循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
中医师会根据患者的具体情况选择合适的穴位进行针灸治疗。
中药汤剂也是中医治疗面神经炎的重要药物形式。
中药具有活血化瘀、温通经络等作用，可以帮助促进面部肌肉的修复和恢复。
中医师会根据患者的病情开具适用的中药配方，通常需要长期服用以取得良好的疗效。
推拿按摩是中医治疗面神经炎的辅助方法之一。
通过在面部进行按摩和推拿，可以帮助调理面部肌肉和神经，缓解炎症和疼痛。
中医优势病种单病种—面神经炎
面神经炎(针推)中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述面瘫，以口眼歪斜为主要特点，常表现为一侧面部表情肌迟缓性瘫，如额纹消失，眼裂变大，不能闭眼，鼻唇沟浅，口角歪斜，不能做皱眉，露齿，鼓颊和噘嘴等动作。
无年龄、性别差异，以单侧多见，双侧同时发生者少见。
多见于冬季和夏季。
手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。
本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。
认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。
中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现涡僻。
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
二、诊断【西医诊断】参照贝政平主编的《内科疾病诊断标准》。
1.起病突然；2.患者眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；3.患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；4.根据损害部位不同而又分：（1）茎乳突孔以上影响骨索支时，则有舌前2/3味觉障碍；（2）损害在镫骨神经处，可有听觉障碍；（3）损害在膝状神经节处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹；（4）损害在膝状神经节以上，可有泪液，唾液减少。
【中医辨证分型】1.风寒袭络证有受凉史，突发口眼歪斜，伴见恶寒或发热，流清涕，舌淡、苔薄白，脉浮紧；2.风热袭络证见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数；3.气血不足多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症，舌淡苔薄，脉弱；4.风痰阻络证口眼歪斜，面部麻木作胀，头部沉重，身困乏力，胸脘满闷，苔白腻，脉弦滑。
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
中医院针灸科面瘫面神经炎诊疗方案
宁南县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案（2020年）一、病名一、中医病名：面瘫二、西医病名：面神经炎依据：中医参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
《针灸医治学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2020年）。
西医参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
二、概念一、中医概念：由于风邪直中脸部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脸部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病阻碍，脸部经脉阻滞而发病。
二、西医概念：与冷空气刺激有关。
局部受到风或严寒刺激，引发面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，致使组织水肿，是面神经受压而显现炎性转变。
三、诊断（一）疾病诊断：一、中医诊断：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧脸颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发烧。
2）一侧脸部呆板，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
二、西医诊断：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
2）表现：一侧脸部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹哨子时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（二）分期诊断：1）初期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动显现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动显现以后）。
四、中医药综合医治一、大体医治：（针刺特色医治）治那么：活血通络、疏调经筋处方：以脸颊局部和足阳明经腧穴为主。
阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷操作：将毫针刺入穴位，行平补平泻手法。
方义：近端局部取穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风有局部近治作用，四白、地仓、颊车是足阳明胃经的穴位，在脸部偱行，疏通经筋，活血通络，对脸部阻滞进行调剂。
面神经炎治疗方法
面神经炎治疗方法面神经炎是一种常见的神经疾病，常见症状包括面部疼痛、麻木、痉挛等，给患者带来不适和困扰。
针对面神经炎的治疗方法，我们需要综合考虑病情的轻重以及患者的个体差异，制定出合理有效的治疗方案。
下面我们就来详细了解一下面神经炎的治疗方法。
首先，药物治疗是面神经炎的常见方法之一。
患者可以通过口服镇痛药、抗病毒药物等来缓解疼痛和抑制病毒的复制，从而减轻症状。
此外，还可以通过局部贴敷止痛贴、外用药膏等方式来缓解局部疼痛和不适感。
其次，物理治疗也是面神经炎的重要治疗手段之一。
患者可以通过热敷、理疗、针灸等方式来缓解肌肉紧张和疼痛，促进面部神经的康复。
物理治疗不仅可以缓解症状，还可以改善面部血液循环，加速神经修复，对面神经炎的康复起到积极的作用。
另外，对于面神经炎的治疗，心理治疗也是非常重要的一环。
患者在面神经炎发作期间往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，而这些负面情绪会加重疾病的症状和持续时间。
因此，通过心理咨询、心理疏导等方式来帮助患者调整心态、释放压力，对于面神经炎的治疗和康复具有积极的意义。
此外，对于面神经炎的治疗，中医中药也是一种常见的治疗方式。
中医认为面神经炎属于“面瘫”范畴，可以通过中药调理气血、活血化瘀，来改善面部神经的功能，减轻症状。
而针灸、推拿等中医疗法也可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉，对面神经炎的治疗起到一定的辅助作用。
总的来说，面神经炎的治疗方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定出个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时也要注意日常生活中的调理和保健，比如避免受风受寒，保持情绪稳定，避免劳累等。
相信通过科学合理的治疗，患者一定能够顺利康复，重拾健康的面容。
希望本文所述治疗方法对面神经炎患者有所帮助。
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面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹，是最常见的自发性面神经瘫痪，原因不明。
【临床表现】
1、男女均可受累，任何年龄均可发病，绝大多数为单侧受累。
2、病程急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。
3、症状病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。
患侧面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂，口角流涎。
部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。
可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。
4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。
同侧额纹和鼻沟变浅，口角低垂。
【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。
【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，常为带状疱疹病毒感染造成。
2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍，面上部肌肉不受累。
【治疗】
1、药物治疗
（1）激素治疗急性期可用强的松20～40mg/d或10mg 每日3次口服，1周左右减量。
（2）B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100～500ug/d肌肉注射。
2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。
3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射，每日1次。
4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。
5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。