妇产科重点培训课件
妇产科培训课件孕产妇健康管理
妇产科培训课件孕产妇健康管理一、简述首先我们要认识到孕产妇健康的重要性，一个健康的妈妈，才能孕育出一个健康的宝宝。
我们要重视每一次的孕期检查，及时了解母婴的健康状况。
同时孕妈妈们要注意合理膳食，保持充足的睡眠，适当锻炼这些都对母婴的健康非常重要。
接下来我们要了解孕产妇健康管理的关键内容，这包括孕期的营养指导、疾病预防、心理调适等方面。
我们要让每位孕妈妈都明白，孕期不仅仅是生理上的变化，心理上也会有很大的波动。
我们要关心她们的情绪变化，帮助她们度过这段特殊的时期。
我们要强调家庭和社会在孕产妇健康管理中的作用，家庭是孕产妇最温暖的港湾，家人的支持和关爱是孕妈妈度过这段特殊时期的最大动力。
同时社区、医疗机构等也要提供相应的服务和支持，共同为孕产妇的健康保驾护航。
孕产妇健康管理是一项系统工程，需要孕妈妈、家庭、社区、医疗机构等共同努力。
让我们携手共进，为母婴的健康保驾护航！1. 孕产妇健康管理的重要性想象一下如果缺少了健康管理，可能会发生什么？孕期可能出现的不适、并发症，或是产后恢复过程中遇到的问题，都可能对母婴的健康造成影响。
而一个良好的健康管理计划，不仅能帮助准妈妈们顺利度过孕期，还能为宝宝的健康打下坚实的基础。
我们都知道，孕期是个特殊的时期，妈妈们的身体经历了许多变化。
这时准妈妈的健康状况直接关系到胎儿的发育和成长，所以从孕期开始，我们就要重视健康管理，从饮食、运动、心理等各方面进行全面照顾。
此外产后的恢复也很重要，一个健康的妈妈能更好地哺育宝宝，同时也有助于自身的身体恢复。
因此无论是孕期还是产后，健康管理都是不可或缺的。
它不仅是对妈妈的关心，更是对宝宝的关爱和责任。
让我们共同重视孕产妇健康管理，确保每一位妈妈都能安全、健康地度过这个特殊的时期！2. 孕产妇健康管理的目的和意义在孕产妇健康管理这一块，我们的目的非常明确。
首先确保每一位孕妇都能安全度过孕期，顺利生产。
我们希望通过科学的管理和关怀，降低孕期风险，预防可能出现的健康问题。
妇产科学妇产科ppt课件
妇产科学妇产科ppt 课件•妇产科学概述•女性生殖系统解剖与生理•妊娠生理与诊断方法•产科常见疾病及其防治策略•妇科常见疾病及其治疗方法•计划生育与辅助生殖技术•妇产科实践操作技能培训目录CONTENTS01妇产科学概述定义与特点妇产科学定义研究女性生殖系统生理、病理变化及生育调控的一门临床医学学科。
妇产科学特点涉及女性生殖健康、妊娠、分娩及产褥期等多个阶段，具有高度的专业性和复杂性。
起源于经验医学，以观察和经验积累为主。
古代妇产科学现代妇产科学当代妇产科学随着医学科学的发展，逐渐形成了完整的理论体系和诊疗技术。
不断引入新技术和新理念，如生殖医学、遗传学、微创技术等，推动学科发展。
030201发展历程及现状妇产科医生职责与素养妇产科医生职责负责女性生殖健康的维护、疾病的预防和治疗，以及妊娠、分娩等过程的医疗照护。
妇产科医生素养具备扎实的医学理论知识、丰富的临床经验和良好的医德医风，能够处理复杂的妇产科问题，关注患者身心健康。
02女性生殖系统解剖与生理阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区，前部有尿道外口，后部有阴道口。
由两个阴蒂海绵体组成，与男子阴茎海绵体相似，富含血管和神经，受刺激后可勃起。
小阴唇两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞，表面光滑无毛，富含神经末梢，对性刺激敏感。
阴阜皮肤隆起的部分，富含皮脂腺和汗腺，青春期开始生长阴毛。
大阴唇一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴，外侧面长有阴毛。
阴道子宫输卵管卵巢01020304性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道。
孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
拾卵、精子与卵子相遇结合的场所，运送受精卵的通道。
产生卵子和分泌女性激素的器官。
在月经周期中，卵巢内的卵泡逐渐发育成熟，并释放卵子。
卵泡发育及成熟成熟卵泡破裂，卵子从卵巢排出，进入输卵管等待受精。
排卵排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，分泌孕激素和雌激素。
若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化。
黄体形成及退化在卵巢激素的作用下，子宫内膜发生周期性变化，包括增生期、分泌期和月经期。
医院妇产科培训PPT课件产妇健康管理与服务指导
有问题 的孕妇
具有妊娠危险因素和可能有妊 娠禁忌症及严重并发症的孕妇， 及时转诊到上级医疗保健机构，
并在2周内随访转诊结果
➢ 对未发现问题的孕妇进行孕早
➢ 须紧急转诊至上级医疗机构
期保健指导；预约第二次产前
保健服务时间(16～20周)。待 对孕产
2
➢ 做好转诊之前的准备 ➢ 转诊时的安全保障工作
出现危机
转出后社区卫生服务机构一 定要随访落实，同时加强指 导。排除异常者转回社区继 续随访管理。
11 孕 产 妇 健 康 管 理 适 宜 术
孕晚期保健服务适宜术
孕晚期检查内容
孕25—36周、37～40周各进行一次产前随访，应在有助产资质 的医疗保健机构进行。
01
询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，
特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征
册》中有妊娠图。如果低于或高于设定的警戒区，则提示孕妇或胎儿有异常情况。如增长曲线持平，提示胎儿发育
停滞；增长曲线过快，提示羊水过多、多胎、巨大儿等。出现异常情况时要进一步经过B超检查等协助确诊。
11 孕 产 妇 健 康 管 理 适 宜 术
实验室检查
孕中期保健服务适宜术
尿蛋白
每次化验尿常规，必要时做24小时 尿蛋白定量。
TW0
知识链接
2 知识链接
出生缺陷的一级预防
一级预防
接受婚前、孕前和孕产期咨询与保健，采取相应 措施，避免接触有毒有害物质和环境致畸因素， 可预防出生缺陷的发生和降低出生缺陷率。
2 知识链接
筛查不宜继续妊娠的孕妇
及早筛查出不宜继续妊娠的孕妇，并终止妊娠是保护母亲安全的重要举措。如有以下情况，必 须及早明确诊断，听取专家对能否继续妊娠的意见，及时妥善处理。
妇产科孕妇知识培训课件PPT模板完整版
适合孕妇的运动
散步、孕妇瑜伽、游泳等 低至中等强度的运动比较 适合孕妇，可以咨询医生 或专业人士的建议。
运动注意事项
孕妇在运动时应避免剧烈 动作，选择舒适的运动装 备，避免过度疲劳，同时 注意补充水分和营养。
孕期安全防护
避免接触有害物质
孕妇应避免接触放射线、 化学物质、农药等有害物 质，尽量少使用化妆品和 染发剂等。
母乳喂养。
人工喂养
优点是方便、可控制量；缺点是 可能增加婴儿患病风险、对母亲
身体健康有一定影响等。
选择建议
根据母亲和婴儿的具体情况，选 择最适合的喂养方式。如无法进 行母乳喂养，可考虑混合喂养或
人工喂养。
05 孕期保健与安全
孕期运动与锻炼
01
02
03
孕期运动的好处
孕期适当的运动和锻炼有 助于控制体重、增强体质 、缓解焦虑等，对母婴健 康有益。
加强师资队伍建设
建立专业的师资队伍，提高教师的专 业素养和教学能力，确保培训质量。
完善培训评估体系
建立科学的培训评估体系，及时反馈 和改进培训效果，提高孕妇的满意度 和收获感。
THANKS
感谢观看
孕期营养与饮食
合理的孕期营养与饮食是保证母婴健康的重要因素。
孕期饮食应注重营养均衡，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等 ，同时要避免过度饮食或营养不良，遵循医生的建议进行饮食调整和管理。
02 产前检查与产程
产前检查的重要性与内容
总结词
了解胎儿和孕妇的健康状况
详细描述
产前检查能够评估胎儿和孕妇的健康状况，及时发现和处理潜在的健康问题，保障母婴安全。产前检查的内容包 括孕妇的体重、血压、宫高、腹围、心电图、血糖、血常规、尿常规等，以及胎儿的胎位、胎心、B超等检查。
妇产科护理课件PPT课件
未来妇产科护理将更加注重患者的心理疏导和情感关怀，以满足患者在生理、心理、社会等各方面的需求。
对未来妇产科护理发展的展望和期待
THANK YOU.
谢谢您的观看
妇产科护理实践案例分析 产前检查案例分析
06
总结与展望
01
妇产科护理对女性健康和妊娠过程有着至关重要的作用，其应用价值体现在保障母婴健康、提高生育质量以及降低医疗风险等方面。
总结妇产科护理的重要性和应用价值
02
妇产科护理不仅关注妊娠期的妇女，还关注女性在月经期、绝经期等不同生命阶段的健康问题，为女性提供全面、个性化的护理服务。
培训目标
涵盖妇产科护理的基本理论、基本技能、常见疾病的护理、母婴保健等方面的知识。
培训内容
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种形式，注重实践能力的培养。
培训方式
妇产科护理专业的发展与前景
要点三
专业发展
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，妇产科护理专业也在不断发展壮大，涉及领域不断拓宽。
要点一
要点二
就业前景
妇产科护理专业的就业前景广阔，包括医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等医疗机构，以及健康管理机构、母婴保健机构等相关行业。
薪资待遇
妇产科护理专业的薪资待遇相对较高，同时也有较好的职业发展空间。
要点三Biblioteka 伦理准则妇产科护理人员应遵循医学伦理准则，尊重患者的生命权、健康权和隐私权，保护患者的合法权益。
2023
妇产科护理课件ppt课件
contents
目录
妇产科护理概述妇产科护理基础知识妇产科护理操作技能妇产科护理教育与培训妇产科护理实践案例分析总结与展望
妇产科学基础知识与技能培训
结果解读：根据 检查结果，判断 阴道环境是否正 常，是否存在妇 科疾病
宫颈细胞学检查
目的：早期发现宫颈癌
方法：刮取宫颈细胞进行 病理检查
适应症：有性生活史的女 性
注意事项：检查前24小时 避免性生活、阴道冲洗等
乳腺检查
乳腺检查的目的：早期发现乳腺疾病，如乳腺癌等 乳腺检查的方法：触诊、超声、X线、磁共振等 乳腺检查的注意事项：检查前避免刺激乳房，检查时保持心情放松 乳腺检查的结果解读：根据检查结果，判断乳腺疾病的可能性，必要时进行进一步检查或治疗
孕期与哺乳期生理变化
孕期生理变化：胎儿发 育、母体变化、激素水
平变化等
哺乳期生理变化：乳 汁分泌、乳房变化、
激素水平变化等
孕期与哺乳期的营养 需求：孕期营养需求、
哺乳期营养需求等
孕期与哺乳期的心理 变化：孕期心理变化、
哺乳期心理变化等
胎儿发育与产前检查
胎儿发育过程： 受精卵、胚胎、 胎儿、新生儿
妇产科手术操作
剖宫产术
手术步骤：切开腹壁、进入 腹腔、切开子宫、取出胎儿、 缝合子宫和腹壁
手术目的：解决难产、胎儿 窘迫等问题
手术风险：出血、感染、麻 醉意外等
术后护理：观察生命体征、 止痛处理、促进排气、预防
感染等
输卵管手术
手术目的：治疗输 卵管疾病，如输卵
管堵塞、积水等
手术风险：出血、 感染、损伤周围器
妇产科诊疗技术
妇科检查
目的：了解女性生殖系统健康状况 检查项目：包括阴道、宫颈、子宫、卵巢等 检查方法：触诊、窥器检查、超声检查等 注意事项：保持卫生，避免感染，遵循医生指导
阴道分泌物检查
目的：了解阴道 环境，诊断妇科 疾病
检查方法：取阴 道分泌物样本， 进行实验室检查
妇产科科学教学课件 妇产培训课件
子宫破裂
三、分类 （一）根据病因分为 （二）按破裂程度分为 1．完全破裂 2．不完全破裂
自发性破裂和损伤性破裂
பைடு நூலகம்最有意义
子宫全层破裂，子宫腔与腹腔相通图 浆膜层与肌层破裂黏膜层保持完整 子宫体部和子宫下段破裂
（三）按破裂部位分为
（四）按发生时间分为 妊娠期破裂和分娩期破裂
子宫破裂
四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1．症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至 呼叫，呼吸脉搏加速 2．体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断 非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿
教学内容
1 2 3 4 4 5
概念 病因 临床表现及诊断 处理 预防
产后出血
一、概念 胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫 升，称为产后出血。产后出血是严重分娩期并发 症，也是孕产妇死亡的首位原因，约占分娩总数 2%～3%。
产后出血
二、原因（分类） （一）子宫收缩乏力性出血 最常见2/3 1.全身性因素 衰竭、精神紧张、镇静麻醉过 多、慢性病。 2.局部性因素 子宫肌纤维过度伸展、退行性 变、子宫肌炎、水肿或渗血、子宫肌瘤、发育不 良或畸形。
教学内容
1 2
3 4 5 4 6
概念 原因 分类 临床表现及诊断 预防 处理
子宫破裂
一、概念 是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或 分娩期发生破裂，以分娩期自发性破裂多 见，是严重威胁母儿生命的并发症。
子宫破裂
二、原因 （一）胎先露下降受阻 主要原因 （二）子宫瘢痕及子宫壁病变 （三）手术损伤及外伤 （四）子宫收缩剂使用不当 未掌握适应证，剂 量过大，胎儿娩出前肌注催产素或缺乏监护
子宫破裂
2024版妇产科学教学培训课件
2024/1/30
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门指诊
观察腹部形态、大小，测量宫高和腹围，判断胎儿大小与妊娠周 数是否相符；检查胎位、胎心及胎动情况。
通过骨盆外测量和内测量，评估骨盆大小及形状，判断分娩方式。
了解产道情况，包括宫颈成熟度、胎先露部高低及胎膜是否破裂 等。
• 开展优生咨询和健康教育：通过开展优生咨询和健康教育活动，可以向公众普及优生优育知识，提高其对生育 健康问题的认识和重视程度。同时，针对高危人群提供个性化的咨询和指导服务，帮助其制定科学的生育计划。
2024/1/30
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07
妇产科急危重症识别与处 理流程
2024/1/30
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常见急危重症类型及特点分析
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其他治疗手段如物理疗法等
物理疗法
包括激光、微波、短波等，通过物理作用改善局部血液循环、促进炎症消散等，适用于慢性盆腔炎、宫颈 炎等疾病的辅助治疗。
其他治疗手段
还包括心理治疗、中医治疗等，心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，中医治疗则通过中药、 针灸等手段调理身体，促进恢复。这些治疗手段可以根据患者的具体情况进行选择和组合。
32
学员心得体会分享交流环节
1 2
知识体系更加完善 通过本次培训，学员们对妇产科知识体系有了更 加全面和深入的了解，对于临床工作中遇到的问 题有了更加清晰的思路。
手术技能得到提高 通过模拟训练和手术观摩，学员们的手术技能得 到了明显的提高，对于手术操作的规范性和安全 性有了更加深刻的认识。
临床思维能力得到提升
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03
妇产科常见疾病诊疗规范
2024/1/30
11
妇科炎症性疾病
阴道炎
包括细菌性阴道炎、霉菌 性阴道炎等，重点讲解病 因、症状、诊断和治疗。
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第七章妊娠特有疾病第一节妊娠期高血压疾病1.病理变化：全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血（1）脑：脑血管痉挛，脑水肿，头痛（2）肾：①蛋白尿②尿酸浓度↑③血浆肌酐升高（3）心血管：低排高阻，心肌缺血，间质水肿，心力衰竭（4）血液：血液浓缩，高凝血状态（5）内分泌及代谢：水肿（6）子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫，胎盘早剥2.临床分型及表现（1）妊娠期高血压：①BP≥140/90mmHg②产后12周恢复③尿蛋白-④产后方可确诊（2）子痫前期：1）轻度：孕20周后出现BP≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）2）重度：①BP≥160/110mmHg ②尿蛋白≥5.0g/24h或（+++）Cr＞106μmol/L, PLT＜100×10 9/L,溶血、肝酶升高。
头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。
（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释（4）慢性高血压并发子痫前期：妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h（5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg ，或孕前或孕20周以前或20周后首次诊断并持续到12周后3.治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠（1）降压：常用拉贝洛尔、硝苯地平。
硝普钠用于其他降压药无效的高血压危象孕妇（2）解痉：首选硫酸镁使用条件：①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min③尿量≥17ml/h或400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙注意：镁中毒时停用硫酸镁并缓慢推注（5-10min）10%葡萄糖酸钙10ml（3）子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠第二节妊娠期肝内胆汁淤积症ICP1.ICP是妊娠中晚期特有的疾病。
2.ICP对母儿的影响：（1）对胎儿的影响：主要危害胎儿胎儿窘迫、羊水粪染、羊水过少、羊水胎盘胎粪污染、早产、FGR、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息、颅内出血等。
即将临产时或有稀少宫缩时不能预测的胎儿突然死亡（2）对孕妇的影响：产后出血3.临表：（1）瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状（2）黄疸（3）皮肤抓痕4.治疗：熊去氧胆酸UDCA是ICP治疗的一线药物第三节妊娠期糖尿病GDM1.糖尿病合并妊娠的诊断：（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。
（2）妊娠前未进行过血糖检查且存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应明确是否存在孕前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。
1）空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
2）糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%（采用NGSP/DCCT标化的方法）。
3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/L需要次日复测上述1）或2）确诊。
不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。
2.GDM的诊断：（1）有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首先检查FPG。
FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。
而4.4mmol/L ≤FPG<5.1mmol/L者，应尽早做75gOGTT。
FPG<4.4mmol/L暂不行OGTT。
（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在孕晚期重复OGTT。
未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕28周以后，建议初次就诊时进行75g OGTT或FPG。
第四节妊娠剧吐1.特点：妊娠5～10周频繁恶心呕吐，体重较妊娠前减轻5%及以上、尿酮体阳性2.并发症：（1）维生素B1缺乏：Wernicke综合征（2）维生素K缺乏：伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，出血倾向增加3.治疗原则：维持体液及新陈代谢平衡，必要时终止妊娠。
第十一章胎盘和胎膜异常第一节前置胎盘1.正常妊娠时胎盘附着于宫体部的前壁，后壁或侧壁。
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘2.分类：（1）完全性（2）部分性（3）边缘性3.症状：（1）妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血（典型症状）（2）贫血、休克（3）胎位异常4.超声检查是主要的诊断依据。
MRI用以确定剖宫产的切口位置第二节胎盘早剥1.定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
2.临表：典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血（1）I度：以外出血为主。
产后检查见胎盘母体面有血凝块及压迹即可确诊（2）II度：胎盘剥离面1/3（3）III度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/23.鉴别诊断（1）I度胎盘早剥和前置胎盘鉴别：产后检查见胎盘母体面有血凝块及压迹即可确诊4.治疗：早期识别，积极处理休克，及时终止妊娠，控制DIC，减少并发症。
（1）纠正休克（2）及时终止妊娠（3）并发症处理：①产后出血：胎儿娩出即给予子宫收缩药物②凝血功能障碍：及时终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环③肾衰第三节胎膜早破PROM1.主要症状为临产前突感较多液体从阴道流出2.辅助检查：（1）阴道液体pH测定：正常为4.5-5.5，羊水正常为7-7.5。
若pH≥6.5提示胎膜早破（2）阴道液涂片检查第十三章产前检查和与孕期保健第一节产前检查1.推算预产期（EDC）：末次月经（LMP）起第一日算起，月份减3或加9，日数加72.胎位检查的步触诊法3.正常髂棘间径为25-28cm，正常骶耻外径为18-20cm4.胎心率：（1）早期减速（ED）：FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点与宫缩曲线高峰一致（2）变异减速（VD）：胎心率减速与宫缩无固定关系（3）晚期减速（LD）：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现5.预测胎儿宫内储备能力（1）无应激试验（NST）（2）缩宫素激惹试验（OCT）第十五章正常分娩第一节分娩动因1.分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物，自临产发动开始到由母体娩出的过程。
早产：妊娠满28周至不满37足周（196-258日）期间分娩。
足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293日）期间分娩。
过期产：妊娠满42周（294日）及以上分娩。
2.宫颈成熟是分娩发动的必备条件3.缩宫素和前列腺素是促进宫缩的最直接因素。
第二节影响分娩的因素1.四因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素子宫收缩力（简称宫缩）2.产力腹壁肌及隔肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力（1）宫缩特点：①节律性是临产的重要标志之一②对称性③极性④缩复作用（2）腹压是第二产程的重要辅助力量，是宫口全开后所必需的辅助力量3.产道：分为骨产道（真骨盆）和软产道（1）骨产道（2）软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。
4.宫颈变化：临产前宫颈管2-3cm，初产妇较长点。
宫颈管消失，宫口扩张。
5.胎儿（1）胎儿大小（2）胎位：矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志（3）胎儿畸形第三节枕先露的分娩机制1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平2.下降：贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件3.俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径。
4.内旋转：胎头于第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸：宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进6.复位和外旋转：胎头枕部向左旋转45°，称为复位。
8.肩娩出：压前肩，抬后肩第四节先兆临产、临产与产程1.规律且逐渐增强的宫缩为临产开始的标志2.总产程：出现宫缩到胎儿娩出全过程（1）第一产程：宫颈扩张期。
指临产开始到宫口开全（10cm）。
初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。
（2）第二产程：胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
（3）第三产程：胎盘娩出期。
从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，需5- 15分钟，不超过30分钟。
胎盘剥离征象：①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，于宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上②剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。
③阴道少量流血。
④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩第十七章分娩期并发症第一节产后出血PPH1.定义：指胎儿娩出后24小时内阴道分娩失血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000ml者。
2.子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。
3.临表：阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状4.会阴裂伤程度分度：（1）I度：会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂，出血不多（2）II度：裂伤已达到会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁粘膜，向阴道后壁两侧延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多（3）III度：裂伤向深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠粘膜尚完整（4）IV度：肛门、直肠和阴道完全贯穿，直肠肠腔外露，阻滞损害严重，出血量可不多5.处理（1）宫缩乏力①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔纱条填充④子宫压缩缝合术⑤切除子宫等第二节羊水栓塞AFE1.。