第五节：颈腰椎退行性疾病病人的护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
腰椎术后护理要点及护理措施新闻
【健康资讯】近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，腰椎疾病患者日益增多。
腰椎手术作为一种治疗腰椎疾病的有效手段，在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者康复至关重要。
以下是腰椎术后护理的要点及护理措施，为广大患者提供参考。
一、术后卧床休息1. 卧硬板床：腰椎术后患者应卧硬板床休息，避免睡软床，以免影响腰部骨骼、肌肉、软组织的恢复。
2. 卧床时间：通常情况下，术后患者需卧床休息3个月左右，具体时间根据个体差异和手术方式而定。
二、腰部清洁与保暖1. 保持腰部清洁：术后患者应保持腰部切口周围皮肤清洁，每日进行消毒、换药，预防感染。
2. 注意腰部保暖：避免腰部受凉，可适当使用腰部保暖用品，如腰围等。
三、加强营养摄入1. 高蛋白饮食：术后患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。
2. 定期监测血糖：对于糖尿病患者，应定期监测血糖，并遵医嘱调整饮食和用药。
四、预防并发症1. 肺部感染：术后患者应加强深呼吸功能锻炼，如吹气球、咳嗽咳痰、翻身拍背等，预防肺部感染。
2. 尿路感染：术后患者应多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
3. 深静脉血栓肺栓塞：术后患者应适当活动双下肢，进行直腿抬高训练，预防深静脉血栓肺栓塞。
五、功能锻炼1. 腰背肌功能锻炼：术后患者应在康复师的指导下进行腰背肌功能锻炼，增强腰肌力量，提高腰椎稳定性。
2. 早期活动：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天下地走路。
六、日常生活注意事项1. 戒烟限酒：术后患者应戒烟限酒，避免不良生活习惯影响康复。
2. 适度运动：术后患者可适当进行散步、游泳等运动，增强体质。
3. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，如举重、跑步等，以免影响腰部恢复。
总之，腰椎术后护理对于患者康复至关重要。
患者及家属应充分了解术后护理要点及措施，积极配合医护人员，共同助力患者早日康复。
在此，祝愿广大腰椎疾病患者早日康复，回归美好生活！。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰椎疾病护理PPT课件
多摄入富含钙、蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等 。
适量运动与锻炼
适量运动
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌 肉力量和柔韧性。
锻炼核心肌群
进行平板支撑、仰卧起坐等运动，可以加强核心肌群的坐或久站
定时休息
每隔一段时间起身活动，伸展腰部，缓解肌肉疲劳。
康复过程
康复效果
年龄、性别、职业等。
腰椎间盘突出、腰椎骨 折等。
治疗方法、康复训练、 心理支持等。
疼痛缓解、功能恢复、 生活质量提高等。
护理过程中的挑战与应对
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疼痛管理
药物、物理治疗、心理调适等 。
日常生活能力受限
如洗澡、穿衣、如厕等。
长期卧床的并发症
褥疮、肺炎、静脉血栓等。
应对策略
感觉异常
下肢感觉异常，如麻木、刺痛 等。
影响生活
腰椎疾病严重影响患者的生活 质量，如无法正常工作、参加 运动等。
病因与风险因素
长期劳损
长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等， 导致腰椎长期承受压 力，引发退行性病变 。
骨质疏松
骨质疏松使腰椎骨骼 结构变得脆弱，容易 发生骨折、压缩性骨 折等。
外伤
车祸、跌倒等外伤可 能导致腰椎骨折、关 节脱位等。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保 持适中的体重有助于降低 腰椎疾病风险。
提高生活质量
减轻疼痛
正确的护理方法可以有效 缓解腰部疼痛，提高生活 质量。
改善日常活动
通过适当的锻炼和护理， 改善腰部功能，提高日常 活动能力。
促进心理健康
减轻疼痛和不适有助于改 善心理健康，减少焦虑和 抑郁情绪。
颈腰椎退行性疾病心得报告
颈腰椎退行性疾病心得报告1.引言1.1 概述颈腰椎退行性疾病是一种常见的骨关节疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐渐增加。
该疾病主要由于颈椎和腰椎的退行性改变而引起，包括椎间盘退变、骨质增生和脊柱关节炎等。
颈腰椎退行性疾病会给患者带来不同程度的疼痛、运动功能障碍和生活质量下降的问题，严重者可能导致神经功能损害甚至致残。
针对这一疾病，本文将介绍其病因、症状及影响，预防和治疗方法，并对未来的研究和发展进行展望。
1.2文章结构文章结构部分的内容可能包括对整篇文章的结构进行概述，解释每个部分的主题和内容安排。
例如可以写道：文章结构部分由引言、正文和结论三个部分组成。
在引言部分中，将对颈腰椎退行性疾病进行概述，并阐明文章的目的和意义。
在正文部分，将详细介绍颈腰椎退行性疾病的定义和病因、症状和影响以及预防和治疗方法。
最后，在结论部分将总结全文内容，展望未来研究的方向，并加上结束语。
整篇文章将以逻辑清晰、条理分明的方式呈现相关信息，以期为读者提供全面的了解和参考价值。
1.3 目的本报告的目的旨在探讨颈腰椎退行性疾病对个体健康的影响，介绍该疾病的定义、病因、症状及影响，以及预防和治疗方法。
通过深入了解颈腰椎退行性疾病，我们可以更好地预防和治疗这一健康问题，提高公众对该疾病的认识，并为未来研究和实践提供参考。
同时，本报告也旨在提醒人们关注颈腰椎健康，促进自身健康意识和生活方式的改善，从而减少患病风险，提高生活质量。
2.正文2.1 颈腰椎退行性疾病的定义和病因颈腰椎退行性疾病是指由于颈椎或腰椎椎间盘、椎体、椎板等结构随着年龄的增加而发生退行性改变所导致的疾病。
这些结构的退行性改变包括椎间盘脱水、退变、突出，椎管狭窄，以及椎体骨赘形成等，这些变化可能会引起颈腰椎痛、神经根痛、肌肉无力和感觉异常等症状。
颈腰椎退行性疾病的病因主要包括自然老化、遗传因素、生活习惯、缺乏运动、劳动强度过大、不当的体位以及外伤等因素。
随着年龄的增长，椎间盘的水分含量减少，弹性减弱，易发生脱水和退变；椎间盘突出会压迫神经根，导致神经根痛；而椎管狭窄则会压迫脊髓和神经，引起脊髓和神经损伤，导致肢体麻木、无力等症状。
3.15椎间盘突出症病人的护理
临床表现和诊断
临床上开始多为颈部痛及僵硬，短期内加重并向 肩部及上肢放射。疼痛加重因素，皮肤可有麻木、过 敏等改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活。因颈部 肌肉痉挛，头部偏向患侧。颈部局限性压痛，活动受 限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
临床表现和诊断
临床表现和诊断2．脊髓型颈椎ຫໍສະໝຸດ 约占颈椎病酌10％---15％。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出
症中以腰4-5、腰5—骶1，间隙发病率最高。20～50岁
为多发，男性多于女性。
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周 的纤维环构成。承受纵向压力的能力较强，但 易于受反复的扭转应力而撕裂。软骨板及髓核 无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以修复。
第三节腰椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
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教学要求
识记：腰椎间盘突出症概念、临床 表现、病因、辅助检查
理解：腰椎间盘突出症发病机制及 分类、治疗原则
运用：运用护理程序对腰椎间盘突 出症病人实施整体
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腰椎间盘突出症
(herniation of lumber intervertebral disk)
(1)深呼吸训练 (2)雾化吸入 (3)保持排尿通畅
健康教育
− 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
第二节 胸椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
定义
✓ 胸椎间盘突出症( thoracic disc hemiation)
腰椎退行性病变(教学及宣教)
腰椎退行性病变概述腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程，然而当退变达到一定程度时就会引起临床症状，进入到疾病的范畴。
进入信息化时代以来，随着人们生产生活方式的变化，腰椎退变性疾病的患病率有增无减，已经成为影响中老年人工作和生活的重要疾病之一。
腰椎退行性病变发病机制腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。
腰椎退行性病变临床表现腰椎退行性病变首先是一种生理改变，是人体自然老化过程的一部分。
退变从16岁起就可开始，然而绝大部分退变并不引起明显的临床症状，然而小部分严重的退变可以引起临床症状，大致分为如下三类：1.腰痛以及腰椎支撑功能下降本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。
2.下肢疼痛麻木，间歇性跛行本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛，即从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。
间歇跛行主要表现为行走一段距离后（通常随疾病加重，行走距离逐渐缩短），双下肢出现酸麻胀痛，象灌了铅，因而迈步困难。
此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。
3.大小便和性功能障碍本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。
男性小便方面的问题有时难以与前列腺增生相鉴别，有学者认为腰椎疾病引起的男性小便障碍多时轻时重，而前列腺疾病引起的小便症状轻重程度多比较恒定。
腰椎退行性病变辅助检查1.腰椎X线2.CT及MRI3.椎间盘造影术腰椎退行性病变诊断与鉴别诊断诊断依据依据病史、临床表现、体征及影像学资料进行诊断。
鉴别诊断暂缺。
腰椎病病人的护理诊断及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 腰椎病概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 注意事项与建议 • 参考文献
01
腰椎病概述
定义与分类
定义
腰椎病是指由于腰椎及周围软组织的退行性变或急慢性损伤引起的腰背疼痛、 僵硬、活动受限，并可能伴有下肢放射痛、麻木、无力等症状的疾病。
总结词
关注病人的心理状态
详细描述
评估病人的心理状态，如焦虑、抑 郁等，提供心理支持和疏导，帮助 病人保持积极的心态。
总结词
提高病人的认知和应对能力
详细描述
向病人介绍腰椎病的相关知识，提高 其对疾病的认知和应对能力，帮助其 更好地配合治疗和康复。
总结词
减轻病人的心理压力
详细描述
通过提供舒适的环境、与病人沟通 交流等方式，减轻病人的心理压力 ，促进其心理健康。
和自我调节等。
生活护理措施
休息与睡眠
保证病人充足的休息和睡眠时间，创 造安静、舒适的休息环境。
饮食护理
根据病人的病情和饮食习惯，制定合 理的饮食计划，提供营养丰富的食物 。
日常活动指导
指导病人进行适当的日常活动，避免 长时间保持同一姿势，注意调整姿势 和减轻腰部负担。
生活环境改善
协助病人改善生活环境，如调整床铺 、增加扶手等，以便于病人行动和生 活自理。
定期对病人的康复情况进行评估和监测， 及时调整康复计划和治疗方案，促进病人 全面康复。
04
注意事项与建议
预防与保健
保持正确的坐、站、卧姿势
长时间保持同一姿势会增加腰椎压力，应适 时调整姿势，减轻腰椎负担。
合理安排运动
适当的运动有助于增强腰部肌肉力量，提高 腰椎稳定性。
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：前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。
4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定 2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、 引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位臵：位于相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
•
术后：
1. 卧床1~3周 2.盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是 2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最 大 A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的 主要目的是 A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力 D防止神经根粘连 E早日下床活动 4、最常见的腰椎间盘突出部位为 A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4 D腰4~5 E腰5骶1
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛
• 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂 2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。 3. 术前常规准备
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左 下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退， 拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常 (1)其最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤 C腰肌劳损 D腰椎间盘突出症 E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
• 椎动脉型颈椎病
椎动脉供血不足的表现①眩 晕②头痛③视觉障碍④猝倒
–交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视
物模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
动脉的压迫。
护理措施
（一）术前护理
颈椎病和腰腿痛病人的护理
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体 征。好发部位依次为颈5~6。
临床表现
• 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病
神经根受压引起颈部疼痛及 僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%）， 上肢牵拉试验、压头试验阳性。 脊髓受压表现为四肢无力，行 走不稳，有踩棉花样感觉 晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列 哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 （7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验
病人平卧，膝关节伸直，被 动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
• 椎间盘退行性变
是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
椎 间 盘
纤维环
髓核 纤 维 环
椎 间 盘
一、概述： 腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病因