常用抗癫痫药物简介
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。
苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。
本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。
它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。
苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。
2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。
它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。
3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。
二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。
丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。
它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。
它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。
3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。
相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。
三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。
2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
苯妥英钠片的功能主治
苯妥英钠片的功能主治一、苯妥英钠片简介苯妥英钠片是一种抗癫痫药物，多用于控制癫痫发作。
它属于巴比妥类药物，通过调节中枢神经系统的活动来减少癫痫的发作频率和严重程度。
以下是苯妥英钠片的功能主治。
二、苯妥英钠片的功能主治1.控制癫痫发作：苯妥英钠片是一种常用的抗癫痫药物，主要用于控制多种类型的癫痫发作。
它通过抑制神经元的兴奋性以及调节神经传递途径，有效减少癫痫的发作频率和持续时间，提高患者的生活质量。
2.预防热性惊厥：苯妥英钠片也可用于预防热性惊厥，热性惊厥是婴幼儿常见的急性发作性疾病，多由感染或高热引起。
苯妥英钠片通过调节中枢神经系统的活动，减少热性惊厥的发作风险，保护婴幼儿的神经系统健康。
3.治疗焦虑症：苯妥英钠片在一定剂量下可用于治疗焦虑症。
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常伴有紧张、不安、恐惧等情绪。
苯妥英钠片通过抑制神经元的活动，调节中枢神经系统的功能，减轻焦虑症状，帮助患者恢复正常的情绪状态。
4.协助治疗睡眠障碍：苯妥英钠片也可用于协助治疗睡眠障碍，包括失眠和睡眠过度。
苯妥英钠片通过调节中枢神经系统的活动，改善睡眠质量，帮助患者获得充足的睡眠，提高睡眠效果。
5.协助治疗肌阵挛和震颤：苯妥英钠片在一定剂量下可用于协助治疗肌阵挛和震颤。
肌阵挛和震颤是神经系统疾病的常见症状，包括肌肉的抽搐、颤动等。
苯妥英钠片通过抑制神经元的兴奋性，减少肌肉的不自主运动，改善患者的运动功能。
三、注意事项使用苯妥英钠片时，需要注意以下事项：1.用药剂量和频次：使用苯妥英钠片时，应按照医生的指导准确使用药物，避免过量使用或频繁调整剂量。
同时，患者应定期复诊，根据病情调整用药剂量和频次。
2.不良反应监测：使用苯妥英钠片时，应定期监测不良反应。
常见的不良反应包括头晕、恶心、皮疹等，如果出现严重不良反应，应立即联系医生并停药。
3.药物相互作用：使用苯妥英钠片时，应注意避免与其他药物的相互作用。
苯妥英钠片与某些药物（如抗凝血药、口服避孕药、抗生素等）可能发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应风险。
抗癫痫治疗的药物选择
抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。
抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。
然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。
本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。
第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。
氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。
氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。
苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。
副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。
第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。
卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。
利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。
利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。
奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。
目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。
选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。
在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。
常见癫痫药物介绍
九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1.适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用 于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治 疗有良好的效果。 2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg， 最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。 (2) 儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用， 开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每 天1次或分2次服。 3.主要不良反应： (1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。 (2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见; Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸 钠联合用药时皮疹发生率增加。 (3)慢性不良反应：尚无报道。 (4)致畸性：尚无报道。 4.优点 治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应; 不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 5. 缺点 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量;有变态反应;皮疹发生率5-10%，偶见严重皮疹;相对价格较昂贵。
常用的抗癫痫药物
常用的抗癫痫药物常用的抗癫痫药物常用于大发作和局限性发作1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,Phenytoin Sodium：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化; 无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
应引起注意的不良反应主要有：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。
维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。
用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。
2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。
不可突然停药，长期应用可致成瘾。
3、扑米酮(去氧苯巴比妥，扑痫酮)Primidone,Mysoline：对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。
儿童对其有耐受性，故用量较大;体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。
常用于癫痫持续状态1、安定(苯甲二氮卓)Diazepam,Valium：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差。
不良反应少，久服骤停可引起惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。
2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。
不可骤停，连服半年可产生耐受性。
常用于小发作1、乙琥胺Ethosuximide：为失神小发作首选。
但能加重大发作，并有大发应合用苯巴比妥或苯妥英钠。
癫痫治疗方案
癫痫治疗方案癫痫治疗方案概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作性癫痫发作为特征。
根据癫痫发作的类型和原因，治疗方案也会有所不同。
本文将介绍一些常用的癫痫治疗方案。
药物治疗药物治疗是目前治疗癫痫的主要方法。
对于大部分患者而言，合适的抗癫痫药物可以有效地控制癫痫发作。
以下是一些常用的抗癫痫药物：1. 苯巴比妥钠（Phenobarbital）：是一种广泛使用的抗癫痫药物，适用于多种癫痫类型。
2. 苯妥英钠（Phenytoin）：用于治疗部分性癫痫发作和全身性或局灶性发作，并可以静脉给药处理癫痫持续状态。
3. 卡马西平（Carbamazepine）：适用于多种类型的癫痫，是一种效果较好的治疗药物。
4. 氟马西尼（Flumazenil）：适用于癫痫持续状态和癫痫发作治疗的急救药物。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，包括选择合适的药物、剂量和治疗方案。
在治疗过程中需要监测药物浓度及副作用，以便及时调整治疗方案。
外科手术对于一部分未能通过药物治疗有效控制癫痫发作的患者，外科手术是一个可行的选择。
外科手术的目标是通过去除或切断异常的脑组织，减少或控制癫痫发作。
常见的外科手术方式包括：1. 神经影像学导航下的电极植入：通过手术将电极植入颅内，用于定位癫痫的痫灶，从而明确手术切除的范围和位置。
2. 结束性切除术：通过手术将癫痫的痫灶切除，以控制癫痫发作。
3. 癫痫灶切除术：切除已明确痫灶位置的脑组织，达到控制癫痫发作的目的。
外科手术是一个较为复杂的治疗方式，需要综合考虑患者的临床病情、术前评估结果和手术可行性等因素。
生活方式管理除了药物治疗和外科手术，患者在日常生活中的管理也是重要的一环。
以下是一些常见的生活方式管理措施：1. 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持规律的作息时间。
2. 注意饮食：避免食用可能引发癫痫发作的食物，如酒精、咖啡因等。
3. 减轻压力：学会应对压力，通过放松、休闲等方式减轻生活中的压力，有助于控制癫痫发作。
苯妥英钠的功效与作用
苯妥英钠的功效与作用苯妥英钠（Phenytoin Sodium）是一种常用的抗癫痫药物，也称为达尔文（Dilantin）。
它被广泛应用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性发作。
苯妥英钠通过调节脑内神经元的活动，减少过度电活动，从而控制癫痫发作。
除了治疗癫痫，苯妥英钠还具有一些其他的功效和作用，下面将详细介绍。
一、抗癫痫作用苯妥英钠是一种抗癫痫药物，它通过作用于脑内神经元，减少其过度兴奋状态，从而控制癫痫发作。
苯妥英钠主要通过两种机制发挥作用：一是抑制高频放电，降低脑内神经元的兴奋性；二是延长钾离子流入和钠离子流出的时间，使神经元传导速度减慢。
这些作用能够有效地阻断癫痫发作的传导途径，达到抗癫痫的效果。
二、镇静作用苯妥英钠具有一定的镇静作用，可以缓解焦虑和紧张情绪。
这是因为苯妥英钠可以增加脑内γ-氨基丁酸（GABA）的含量，GABA是一种主要的抑制性神经递质，具有镇静和抗焦虑的作用。
苯妥英钠通过促进GABA的合成和抑制GABA的降解，增加其在脑内的浓度，从而发挥镇静作用。
三、抗心律失常作用苯妥英钠在抗心律失常中也有一定的作用。
它通过抑制心肌兴奋性，延长心肌动作电位的持续时间，防止异常的兴奋传导和心律失常的发生。
此外，苯妥英钠还可以抑制心肌细胞内的钙流入，减少收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心脏供应不足的症状。
四、抗焦虑作用苯妥英钠还具有一定的抗焦虑作用。
焦虑是一种常见的心理疾病，常表现为紧张、恐惧、对未来的焦虑和担忧等。
苯妥英钠通过增加GABA的含量，来发挥抗焦虑的作用。
GABA是一种能够抑制中枢神经系统的神经递质，能够减少神经系统的兴奋性，从而缓解焦虑症状。
五、抗炎作用苯妥英钠还具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应和炎症导致的细胞损伤。
这是因为苯妥英钠可以抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症反应过程中的细胞损伤。
此外，苯妥英钠还可以抑制缺血和再灌注损伤，提高细胞的抗氧化能力，从而减轻炎症反应过程中的损伤。
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常用抗癫痫药物简介
卡马西平：用法用量 • 成人常用量：初始剂量每次100-200mg，每 天1-2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效，通常 为400mg，每日2-3次，对某些患者，所需剂 量可达到每天1600mg，或2000mg。 • 小儿常用量：儿童10-20mg/kg。维持血药浓 度应在4-12μg/ml之间。12个月：每日100200mg; 1-5岁:每日200-400mg; 6-10岁:每日 400-600mg; 11-15岁: 每日600-1000mg。儿童 因代谢较快，每日3-4次。
常用抗癫痫药物简介
苯巴比妥：药物相互作用
本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不 但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。
常用抗癫痫药物简介
丙戊酸钠：作用机理 • 其作用机理尚未完全阐明。实验见丙戊酸钠能增 加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高 抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度，降低 神经元的兴奋性而抑制发作。 • 在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑 制Na+通道的作用。
常用抗癫痫药物简介
卡马西平：药物相互作用
• 由于卡马西平的肝酶的正诱导作用，使抗凝 药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减 弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。
常用抗癫痫药物简介
苯巴比妥：作用机理
• 苯巴比妥使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过 极化，拟似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。 • 治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、 加强γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统 单突触和多突触传递，抑制痫灶的高频放电及其 向周围扩散。
可引起躯体和心理伤残 严重影响患者及亲属的生活质量 因而，如何有效地防治癫痫显得尤为重要。
当前癫痫治疗的主要手段
抗癫痫药物 (antiepleptic drugs, AEDs)是首选 的治疗手段。 癫痫手术（epilepsy surgery)
其他
迷走神经刺激( vagal stimulation, VNS) 生酮饮食 ( ketogenic diet) 对于药物治疗无效的难治性癫痫，可以采用手术、 特殊（生酮）饮食、迷走神经刺激术等。
苯巴比妥：适应症
• 长期以来一直作为强直阵挛发作、阵挛发作的一 线抗癫痫药物，但由于对认知和记忆的损害，现 已退为二线抗癫痫药物。 • 以及由于其镇静作用、撤停反应、成瘾性及过量 的危险性，苯巴比妥仅用于对其它一线抗癫痫药 物无效的患者。
常用抗癫痫药物简介
苯巴比妥：用法用量 口服： • 成人常用量：每日90～180mg，可在晚上一次顿服 ，或每次30-60mg，每日三次；极量一次250mg， 一日500mg。 • 小儿常用量：每次按体重3～5mg/kg或按体表面积 125mg/m2。 肌肉注射或静脉注射： • 成人常用量：一次200-300mg（如静脉注射则速度 不超过每分钟60mg），必要时6小时重复一次。 • 药物撤停时需逐渐的缓慢撤停。
常用抗癫痫药物简介
卡马西平：不良反应
较不常见的不良反应有： • 过敏反应或Stevens-Johnson综合征或中毒性皮肤反应如荨麻疹、瘙痒或 皮疹； • 抗利尿激素分泌过多综合征；精神混乱，不安；持续头痛；严重恶心呕 吐；异常嗜睡，无力；系统性红斑狼疮样综合征。 罕见的不良反应有：腺体瘤或淋巴腺病；老年人和有心脏传导系统损 害的患者在应用卡马西平时偶有产生心律失常或心脏房室传导阻滞或心动 过缓；血质不调或骨髓抑制；中枢神经系统中毒；过敏性肝炎；低血钙症 ，卡马西平直接影响骨代谢，可导致骨质疏松；肾脏毒性或急性肾功能衰 竭；感觉减退或周围神经炎；急性尿紫质病；栓塞性脉管炎。 患癫痫的妇女使用卡马西平治疗，所生的子代患先天畸形的机率目前认 为是最低的，也是欧美癫痫孕妇治疗的首选药物。
较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经 质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。 可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障； 常见巨幼红细胞性贫血。 可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应， 如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致 死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。 小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常 孕妇服用偶致畸胎； 可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的 报道。
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：药物相互作用：为肝酶强力诱导剂
与卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、非氨酯、苯二氮卓 类、皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、口服避孕药、环 孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑 郁药合用时，可降低这些药物的效应。 氯霉素、异烟肼、磺胺类合用可能降低苯妥英钠代谢使 血药浓度增加，增加本品的毒性； 与抗凝剂合用，开始增加抗凝效应，持续应用则降低。 与降糖药或胰岛素合用时苯妥英钠与利多卡因或心得安 合用时可能加强心脏的抑制作用。 因本苯妥英钠可使血糖升高，需调整后两者用量。原则 上用多巴胺的患者，不宜用苯妥英钠。
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：适应症 • 但可加重失神发作及肌阵挛发作。 • 现已不作首选药物而退为二线用药 有渐被卡马西平和丙戊酸钠所取代的趋势， 主要是由于苯妥英钠的治疗剂量和中毒剂量 非常接近。
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：用法用量：口服制剂 成人常用量：每日250-300mg，开始时 100mg，每日二次，1-3周内增加至250300mg，分二次口服，极量一次300mg，一 日500mg。 小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2-3次服 用，按需调整，以每日不超过250mg为度。
常用抗癫痫药物简介
卡马西平：不良反应
在用卡马西平治疗初期，或初始服药量太大或老年患者服 用，偶尔或经常会出现一些不良反应，如： • 中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、 疲劳、复视）； • 胃肠道不适（如：恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。 • 中枢神经系统的不良反应可能是剂量过高或是血药浓度明 显波动的表现。 • 在这种情况下应进行血药浓度监测，降低每日剂量服用并 将它分成3-4次服用。
•
丙戊酸可以加强卡马西平的毒性作用，曾有过丙戊酸与卡马西平联用时出现药物
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：
作用机理：其抗癫痫作用与其阻断电压 依赖性钠通道和阻断电压依赖性钙通道 有关，增加细胞钠离子外流，减少钠离 子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴 奋阈，减少病灶高频放电的扩散。
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：适应症 • 全身强直-阵孪性发作 • 复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫 痫) • 单纯部分性发作(局限性发作) • 也可用于失张力发作 • 和癫痫持续状态（注射剂）
是一个不容忽视的疾病。
在神经科是仅次于脑血管疾病的第二大常见病
（慢性脑部疾病）。
Epilepsia 2011; 52 (suppl 7): 2–26. 脑与神经疾病杂志2008年第16卷第4期
癫痫的危害
可因发作（意外）、SUDEP（Sudden death in epilepsy）等原因导致死亡
• 丙戊酸钠是失神发作、肌阵挛发作和全面强直阵挛发作的首选药物。 • 丙戊酸钠注射液主要用于治疗癫痫持续状态和临时替代用药(例如等 待手术时)。
常用抗癫痫药物简介
丙戊酸钠：用法用量
• 口服制剂成人常用量：小剂量开始，一次200mg，一日23次，逐渐增加至一次300-400mg，一日2-3次。每日最大
量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8-2.4g。
• 口服制剂小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日
20-30mg/kg，分2-3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一
周增加5-10mg/kg，至有效或不能耐受为止。
常用抗癫痫药物简介
丙戊酸钠：不良反应
• 常痫药物介绍
苯妥英钠：不良反应
常见： 齿龈增生（儿童发生率高）； 胃肠道反应（恶心，呕吐等，饭后服用可减轻）； 神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重 时苯妥英钠脑病（可引起眼球震颤、共济失调、语言不 清和意识模糊，调整剂量或停药可消失）；
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠：不良反应，相对少见
常用抗癫痫药物简介
卡马西平：作用机理 • 浓度依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+ 通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和 扩散而抑制发作。 • 卡马西平还可以减少GABA的降解，从而升 高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度， 降低神经元的兴奋性而抑制发作。
常用抗癫痫药物简介
卡马西平：适应症 • 部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性 发作和继发性全身发作。 • 可作为部分性发作、全身性强直阵挛发作、 强直发作、阵挛发作及继发性全身发作的首 选药物。 • 卡马西平对肌阵挛发作、失神发作、非典型 失神发作及失张力发作均无效且会加重。
抗癫痫药物的发展
Management of chronic epilepsy BMJ 2012;345:e4576
传统的AEDs
溴化物 苯巴比妥 苯妥英钠 乙琥胺 卡马西平 氯硝西泮 丙戊酸 （1857） （1912） （1938） （1960） （1974） （1975） （1978）
• 患癫痫的妇女使用丙戊酸钠治疗，所生的子代患先天畸形(包括面部畸形，
神经管缺损及多重畸形特别是肢体)的机率均略有增高。
常用抗癫痫药物简介
丙戊酸钠：药物相互作用
• • 丙戊酸可以增强苯二氮卓类药的药效。 丙戊酸盐可提高苯巴比妥的血药浓度(抑制肝脏合成代谢所致)，并且会出现镇静作 用，特别是儿童。 • 丙戊酸会降低苯妥因的总血浆浓度，但提高游离形态的苯妥因的血浆浓度，并可 能出现药物过量的简介症状(丙戊酸从血浆蛋白结合位点上把苯妥因置换下来并降 低它的肝脏代谢过程)。
常用抗癫痫药物简介
苯巴比妥：不良反应 • 可引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。 • 长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。 • 罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。 • 大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑 制。 • 患者中约1-3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹， 严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或StevensJohnson综合症)，中毒性表皮坏死极为罕见。 • 有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。 • 长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合 征。