全面的严重急性呼吸综合征SARS.ppt
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SARS
封闭到什么程度？连后勤采购都不准许出入，出入完全禁止，这是我生 下来到今天为止，唯一一次这么高级别的封闭，可想而知，疫情的可怕。
/photon/record/sars -wuzhen.htm /photon/huozhe/sar s.htm
后来他手机没电了（这孩子后来好好活着，恩），我也真的开始 害怕了
当时我有个姐姐在CCTV2做记者，她出差回来立刻去北航采访，完全已 经隔离，她还带着摄像师冲进去采访，每天有很多学生被带离学校，然 后整个班和病人接触过的，都要被隔离。当时了解的渠道，只能是新闻 和身在北京的亲朋好友，说到很多记者，说到很多医生。
我相信包括医护人员，他们也没遭遇过这么大的疫情，真的是倒下一批， 后一批就上。记者也是，采访照旧……“呼吸就能传染”，这是什么概 念？我想每个人都懂，所以从那之后，我真到现在，最尊敬的三个职业， 永远是军人、医生和记者，后两者都是因为非典。并不是所有的职业， 都能救死扶伤。但是每个职业都会有害群之马，我们面对自己行业的害 群之马，痛恨至极，他们又何尝不是？但不能因为害群之马，而否定那 些白衣天使，无论这么多年来，无论有多少不好的报道，我也深深记在 脑海里，在举国灾难时，是谁坚定地站在了第一线。（这完全不亚于98 特大洪水时，解放军结成的人墙，全部都是用自己的身体去抵抗天灾。）
医院内传播模式
医务人员通过直接医疗、护理病人被感 染，其中以口腔检查、气管插管等操作 时容易感染。 通过探视、护理病人被感染。 因与非典型肺炎病人合住同一病房被感 染。
他们的今天
方渤 非典后遗症患者方渤手捧妻 子遗像。61岁的方渤在望京医院 骨关节三科无人不知。当年，感 染了非典的妻姐夫妇从哈尔滨来 北京看望方渤一家，结果方渤夫 妇以及女儿女婿均被感染。方渤 的妻子和妻姐在这场灾难中不幸 病逝。由于后遗症的影响，两个 女儿也分别离婚。离异后的小女 儿远嫁东北，再也不回北京。非 典痊愈六月后，方渤被诊断为骨 坏死，这是非典治疗中超剂量使 用激素引起的后遗症。2005和 2006年他分别做了两髋的股骨头 置换手术，如今他的双肩和双膝 也陆续出现骨坏死。方渤说： “我全身的骨头就跟石膏一样脆 弱，骨头会不可逆转地塌陷下去， 直至瘫痪或死亡。”方渤和别人 聊天的时候会突然哭起来。
sars课件概况
统一预防措施
①控制传染源：目前已确定SARS为甲类传染 病。因此，建立疫情报告制度，做到“四早”： 早发现、早报告、早隔离、早治疗。严格的隔 离措施是防治SARS最有效的办法；对临床诊 断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸 道传染病分别进行隔离观察和治疗；对密切接 触者进行隔离观察2周；这样就使疾病传播给 他人的机会大大减少。
病原
流行病学
临呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS) 的病原是：冠状病毒(Coronavirus)
冠状病毒概述
SARS 冠状病毒(SARS-Cov)，属于 巢状病毒目(Order: Nidovirales),冠 病毒科(Family:Coronaviridae)，冠 状病毒属(Genus: Coronavirus)。根 据其基因组结构分类，它属于单链 正义 RNA 病毒[(+)sense, ssRNA Virus]。 成熟的冠状病毒颗粒直径约为 60 至 220nm 不等。其形态学上最显著的 特征在于，在病毒包膜(envelope)外， 有明显的棒状膜外子粒(club-shaped peplomers)。这一酷似中世纪欧洲 帝王王冠(crown)的结构。
病原结构特征
病毒包膜主要包括三种糖蛋白，分别命名为 S 蛋白 (Spike Protein)、M 蛋白(Membrane Protein)、E 蛋 白(Envelope Protein)。在部分病毒株中还能找到一 种 HE 蛋白(Haemagglutinin-esterase)。其中 S 蛋白 即伸出包膜的棒-球形的糖蛋白，它在病毒与宿主细 胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中， 起关键性作用，也是冠状病毒主要的抗原蛋白。M 蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的包膜形成与出芽 (budding)过程中起重要作用。E 蛋白是一种相对较 小的蛋白质，主要散在分布于病毒包膜上。
全面的严重急性呼吸综合征SARS课件
全面的严重急性呼吸综合征 SARS课件
目
CONTENCT
录
• SARS的概述 • SARS的病理学 • SARS的治疗 • SARS的预防和控制 • SARS的案例研究 • SARS的未来展望
01
SARS的概述
SARS的定义
总结词
严重急性呼吸综合征（SARS）是一种由SARS冠状病毒引起的传 染病。
06
SARS的未来展望
SARS疫苗的研究进展
SARS疫苗研发
针对SARS病毒的疫苗研究正 在进行中，以预防SARS再次 爆发。
疫苗试验阶段
目前，SARS疫苗已经进入临 床试验阶段，并取得了一定的 成果。
疫苗有效性评估
研究人员正在对SARS疫苗的 有效性进行评估，以确保疫苗 的安全性和有效性。
SARS相关药物的研究进展
01
02
03
04
呼吸系统
SARS主要影响肺部，导致肺 炎、肺泡损伤和肺功能下降， 出现呼吸困难、低氧血症等症 状。
心血管系统
SARS病毒会影响心血管系统 ，导致心肌炎、心功能不全等 心血管疾病。
消化系统
SARS病毒会影响消化系统， 导致食欲不振、腹泻、肝损伤 等症状。
神经系统
SARS病毒会影响神经系统， 导致头痛、意识障碍、惊厥等 症状。
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及SARS的传播途径、症 状、预防措施等知识，提高公众的警觉性和自我保护意识。
保持个人卫生
教育公众勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道分泌物等个人卫生习惯， 减少病毒传播的可能性。
避免前往人群密集场所
在疫情期间，尽量减少前往人员密集的公共场所，如商场、电影院等 ，以降低感染风险。
国内SARS案例
目
CONTENCT
录
• SARS的概述 • SARS的病理学 • SARS的治疗 • SARS的预防和控制 • SARS的案例研究 • SARS的未来展望
01
SARS的概述
SARS的定义
总结词
严重急性呼吸综合征（SARS）是一种由SARS冠状病毒引起的传 染病。
06
SARS的未来展望
SARS疫苗的研究进展
SARS疫苗研发
针对SARS病毒的疫苗研究正 在进行中，以预防SARS再次 爆发。
疫苗试验阶段
目前，SARS疫苗已经进入临 床试验阶段，并取得了一定的 成果。
疫苗有效性评估
研究人员正在对SARS疫苗的 有效性进行评估，以确保疫苗 的安全性和有效性。
SARS相关药物的研究进展
01
02
03
04
呼吸系统
SARS主要影响肺部，导致肺 炎、肺泡损伤和肺功能下降， 出现呼吸困难、低氧血症等症 状。
心血管系统
SARS病毒会影响心血管系统 ，导致心肌炎、心功能不全等 心血管疾病。
消化系统
SARS病毒会影响消化系统， 导致食欲不振、腹泻、肝损伤 等症状。
神经系统
SARS病毒会影响神经系统， 导致头痛、意识障碍、惊厥等 症状。
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及SARS的传播途径、症 状、预防措施等知识，提高公众的警觉性和自我保护意识。
保持个人卫生
教育公众勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道分泌物等个人卫生习惯， 减少病毒传播的可能性。
避免前往人群密集场所
在疫情期间，尽量减少前往人员密集的公共场所，如商场、电影院等 ，以降低感染风险。
国内SARS案例
“非典”知识PPT课件
病毒变异
非典病毒在传播过程中可能出现 变异，导致病毒的遗传物质发生 改变，从而影响病毒的特性，如 传染性、致病力等。
监测与追踪
科学家们正在密切监测非典病毒 的变异情况，并追踪变异病毒在 人群中的传播情况，以便及时采 取应对措施。
“非典”疫苗的应用前景
疫苗研发
针对非典病毒的疫苗是预防和控制非 典疫情的重要手段。目前，多款非典 疫苗正处于研发阶段，部分疫苗已经 进入临床试验阶段。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼、合理饮食，提高自身免疫
力。
03
“非典”对社会的影响
“非典”对经济的影响
旅游业
由于“非典”的爆发，旅 游业遭受了巨大的打击， 旅游人数和收入大幅下降 。
餐饮业
由于人们外出就餐的意愿 降低，餐饮业也受到了很 大的影响，许多餐馆的生 意大受打击。
零售业
零售业也受到了影响，由 于人们避免到商场等人员 密集的地方，销售额有所 下降。
疫苗效果评估
在疫苗研发过程中，需要对疫苗的安 全性、有效性进行严格的评估。只有 经过严格的审批和测试，才能确定疫 苗是否可以用于大规模接种。
“非典”防治的未来发展方向
综合防控策略
未来非典防治需要采取综合防控策略，包括加强病毒监测、提高公众的防控意 识、加强医疗救治能力等。
国际合作
非典是一种全球性的传染病，需要各国加强合作，共同应对。未来，国际社会 需要加强信息共享、技术交流和资源整合，共同推动非典防治工作的进步。
全身肌肉疼痛，特别是关节和腿部 肌肉。
“非典”的症状
乏力
呼吸急促
喉咙疼痛
肺部炎症
感觉疲劳、无力，容易 疲倦。
呼吸频率加快，感觉氧 气不足。
sars讲义.ppt
流行病学证据 尚无证据表明苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫可
以传播SARS-CoV
三、人群易感性
人群普遍易感 病例主要集中在15～59岁年龄组，占85.29% 高危人群
SARS症状期病人的密切接触者 医护人员和病人家属 从事SARS-CoV相关实验室操作的工作人员 果子狸等野生动物饲养销售的人员
2004年出现散发和实验室感染SARS病例，未 出现大的流行
【临床表现】
一、潜伏期：通常限于2周之内，一般2～10天
二、临床症状：主要有以下三类
1.发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体 温一般高于38℃，呈持续性高热，伴有畏寒、肌肉 酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。早期退热药可有效, 进展期退热药难以控制高热
【流行病学】
一、传染源
病人是最主要的传染源
症状明显者传染性较强 超级传播 显性感染为主
动物？－果子狸、蝙蝠等
二、传播途径
近距离呼吸道飞沫传播 气溶胶传播 手接触传播 目前尚不能排除粪便、尿液传播的可能性 泪液、汗液等体液传播不确定 尚无经过血液途径、性途径传播和垂直传播的
四、结构
外膜蛋白 S蛋白负责 病毒与细胞的黏附、 膜融合及诱导中和抗 体。E蛋白对病毒的装 配发挥关键作用。M 蛋白在病毒包膜的组 装及核心的稳定方面 起重要作用
核衣壳N 蛋白与病毒 RNA上的包装信号序 列结合，导致螺旋形 核衣壳的形成
七、抵 抗 力
室温24℃条件下存活时间较长 随温度升高抵抗力下降 各种消毒方式可被灭活
少数重症病人可能在相当长的时间内遗留限制 性通气功能障碍和肺弥散功能下降，多可在出 院后2～3个月内逐渐恢复
【ห้องสมุดไป่ตู้助检查】
一、血常规
白细胞计数：多数在正常范围，部分减低，晚 期因使用激素或合并细菌、真菌感染可升高， 中性粒细胞百分比也随之升高
以传播SARS-CoV
三、人群易感性
人群普遍易感 病例主要集中在15～59岁年龄组，占85.29% 高危人群
SARS症状期病人的密切接触者 医护人员和病人家属 从事SARS-CoV相关实验室操作的工作人员 果子狸等野生动物饲养销售的人员
2004年出现散发和实验室感染SARS病例，未 出现大的流行
【临床表现】
一、潜伏期：通常限于2周之内，一般2～10天
二、临床症状：主要有以下三类
1.发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体 温一般高于38℃，呈持续性高热，伴有畏寒、肌肉 酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。早期退热药可有效, 进展期退热药难以控制高热
【流行病学】
一、传染源
病人是最主要的传染源
症状明显者传染性较强 超级传播 显性感染为主
动物？－果子狸、蝙蝠等
二、传播途径
近距离呼吸道飞沫传播 气溶胶传播 手接触传播 目前尚不能排除粪便、尿液传播的可能性 泪液、汗液等体液传播不确定 尚无经过血液途径、性途径传播和垂直传播的
四、结构
外膜蛋白 S蛋白负责 病毒与细胞的黏附、 膜融合及诱导中和抗 体。E蛋白对病毒的装 配发挥关键作用。M 蛋白在病毒包膜的组 装及核心的稳定方面 起重要作用
核衣壳N 蛋白与病毒 RNA上的包装信号序 列结合，导致螺旋形 核衣壳的形成
七、抵 抗 力
室温24℃条件下存活时间较长 随温度升高抵抗力下降 各种消毒方式可被灭活
少数重症病人可能在相当长的时间内遗留限制 性通气功能障碍和肺弥散功能下降，多可在出 院后2～3个月内逐渐恢复
【ห้องสมุดไป่ตู้助检查】
一、血常规
白细胞计数：多数在正常范围，部分减低，晚 期因使用激素或合并细菌、真菌感染可升高， 中性粒细胞百分比也随之升高
sars病毒ppt课件
加速SARS病毒相关新药的研发进程，提高 抗病毒药物的疗效和安全性。
积极开展SARS病毒疫苗的研制工作，为预 防和控制未来可能出现的SARS疫情提供有 力保障。
04
SARS病毒的未来展望
疫苗研发与治疗方法的改进
疫苗研发
随着生物技术的不断发展，针对 SARS病毒的疫苗研发将取得更多突 破，提高疫苗的有效性和安全性。
防控措施的成功案例
案例一
某市在发现SARS病例后，迅速采取了严格的防控措施，包括隔离治疗、追踪密切接触 者、加强公共场所消毒等。经过努力，该市成功遏制了疫情的传播，没有出现大规模的
爆发。
案例二
某医院在收治SARS患者后，采取了全面的防控措施，包括加强医院感染控制、实施严 格的探视制度、加强医护人员的个人防护等。经过医护人员的共同努力，该医院没有发
健康监测
如有发热、咳嗽等症状，及时就医并 告知医生自己的旅行史和接触史，以 便早期发现和治疗。
治疗手段
01
02
03
04
隔离治疗
对于疑似或确诊的SARS患者 ，应尽早隔离治疗，以减少病
毒的传播。
氧疗和机械通气
对于呼吸衰竭的患者，应及时 进行氧疗和机械通气，以维持
正常的呼吸功能。
药物治疗
在发病早期，可以使用抗病毒 药物进行治疗，如利巴韦林、
生院内感染事件。
教训与反思
教训一
对于类似SARS这样的传染病疫 情，必须高度重视，采取及时 有效的防控措施，遏制疫情的 传播。
教二
加强公共卫生体系建设，提高 应对突发公共卫生事件的能力 和水平。
反思一
对于传染病疫情的防控，需要 加强国际合作与交流，共同应 对全球公共卫生挑战。
【医学ppt课件】严重急性呼吸综合征SARS
【医学ppt课件】严重急性呼吸综合 征SARS
【流行病学】
SARS在中国广东省首先发现，最早的病例出 现在2002年11月中旬。此后国内部分地区陆续 出现输入性病例，有些地区还引起当地继发病例。 2003年2月份、4月份先后在广东、北京出现发 病高峰。疫情很快蔓延至越南、加拿大、美国、 新加坡、英国等国家和地区，引起了全球的关注。
3、易感人群：人群普遍易感。
医护人员、护理员、共同居住者等与患者 密切接触者为高危人群。医生行口腔检查、 气管插管时喷出呼吸道分泌物最危险。有家 庭和医院聚集性。患者主要为青壮年（20～ 49岁），儿童的发病率低于成人。
SARS潜伏期多为2～14日。
【病因病理】
现已确认引起SARS的病原体为冠状病毒的 一个变种，系新型病毒。对该病毒的生物学行 为了解不多，能肯定的是其传染性强。此病原 体在外界环境中的存活情况尚不清楚。
6、免疫治疗 可选用胸腺肽以增强免疫力。
7、中药治疗 SARS属温病，应卫、气、营、 血和三焦辨证论治。
8、重症病人的处理
（1）加强对患者的动态监护。
（2）使用无创正压机械通气（NPPV）。模 式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力 水平一般为4～10cmH2O；吸入氧流量一般为 5～8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支 持通气+呼气末正压（PSV+PEEP），PEEP水 平一般为4～10cmH2O，吸气压力水平一般为 10～20cmH2O。NPPV应持续应用（包括睡眠 时间），暂停时间不宜超过30分钟，直到病情
SARS的病理变化是不同程度的肺实变，肺泡 损伤。主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋 巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。早 期阶段肺水肿伴透明膜形成。晚期为肺泡损伤 的机化阶段，肺泡内有细胞性纤维粘液样渗出 物。
【流行病学】
SARS在中国广东省首先发现，最早的病例出 现在2002年11月中旬。此后国内部分地区陆续 出现输入性病例，有些地区还引起当地继发病例。 2003年2月份、4月份先后在广东、北京出现发 病高峰。疫情很快蔓延至越南、加拿大、美国、 新加坡、英国等国家和地区，引起了全球的关注。
3、易感人群：人群普遍易感。
医护人员、护理员、共同居住者等与患者 密切接触者为高危人群。医生行口腔检查、 气管插管时喷出呼吸道分泌物最危险。有家 庭和医院聚集性。患者主要为青壮年（20～ 49岁），儿童的发病率低于成人。
SARS潜伏期多为2～14日。
【病因病理】
现已确认引起SARS的病原体为冠状病毒的 一个变种，系新型病毒。对该病毒的生物学行 为了解不多，能肯定的是其传染性强。此病原 体在外界环境中的存活情况尚不清楚。
6、免疫治疗 可选用胸腺肽以增强免疫力。
7、中药治疗 SARS属温病，应卫、气、营、 血和三焦辨证论治。
8、重症病人的处理
（1）加强对患者的动态监护。
（2）使用无创正压机械通气（NPPV）。模 式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力 水平一般为4～10cmH2O；吸入氧流量一般为 5～8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支 持通气+呼气末正压（PSV+PEEP），PEEP水 平一般为4～10cmH2O，吸气压力水平一般为 10～20cmH2O。NPPV应持续应用（包括睡眠 时间），暂停时间不宜超过30分钟，直到病情
SARS的病理变化是不同程度的肺实变，肺泡 损伤。主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋 巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。早 期阶段肺水肿伴透明膜形成。晚期为肺泡损伤 的机化阶段，肺泡内有细胞性纤维粘液样渗出 物。
严重急性呼吸道症候群(SARS)讲解
SARS小遊戲
獵「沙」小奇兵
考驗一下，你 的SARS IQ？
播放完畢，謝謝觀賞。
參考網站
SARS心理健康資訊網
防疫最前線
嚴重急性呼吸道症候群資訊 SARS與居家隔離
台北市政府SARS通報系統 台北市SARS防疫主題網 預防SARS總動員
國家衛生研究院SARS資訊網
教育部因應SARS資訊網
SARS教材百寶箱
－－表達關懷與支持
1.如果你知道有親友在居家隔離中， 先打電話或用電子郵件表示支持。
2.如果你的鄰居或親朋好友應該要居 家隔離，但卻沒有認真執行，可以提 醒他/她做好居家隔離。
－－支援生活所需 目前認為，居家隔離的鄰居或 周遭民眾不會經由空氣而感染。政 府建議探訪居家隔離者應戴上一般 的外科用口罩，離開時用肥皂洗手 。做好這樣的措施，我們就可以提 供居家隔離者一些資源。如下：
7.避免到人多且空氣不流通的地方。
8.搭乘捷運或其他大眾交通工具請帶 上口罩。 9.在公共場所不隨便吐痰。
下一張
10.儘量避免出入醫院，不要與疑似 上呼吸道感染患者接觸。 11.與人打招呼時，以揮手或鞠躬取 代握手。 12.除非必要，千萬不要到SARS流行 的地區。
人體免疫系統中的T細胞和B 細胞是用來對抗病毒的，若有病 毒侵入人體，這兩種細胞就會快 速增加，來抵抗病毒。
下一張
預防SARS必殺技－－室內篇
預防SARS必殺技－－室外篇
回首張
小朋友，你知道什 麼是居家隔離嗎？ 而當親人被居家隔 離時，你可以做些 什麼事呢？
－－何謂居家隔離
如果有人於最近接觸過SARS的 疑似病例或極可能案例，為了個人 及公眾的健康著想，政府制定了居 家隔離制度，現在稱之為A級強制 居家隔離。
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SARS地区分布
❖ SARS病例的地区分布特点： 首发地区：广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区
11
12
13
流行病学
地区分布特点表明
❖ 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播 通过飞机、火车等，传染源可迅速流动
❖ 任何地区都可能出现疫情 加强监测，及时发现疫情
少4d以上 ❖ 对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d，37℃
可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒灭活 ❖ 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 ❖ 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 ❖ IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失 ❖ IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后持续高效价 ❖ IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体
❖ 病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，肺泡纤维闭塞、 小血管内微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱 落、增生等病变
❖ 肺门淋巴结多充血、出血及淋巴组织减少 ❖ 肝、肾、心、胃肠道和肾上腺实质细胞可见退行性变和坏死
23
临床表现
潜伏期：1~16d，常见为3~6d 初期：
人 ❖ 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病例，2004
年初广东省出现零星散发病例
3
病原学
❖ 2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出 一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体，命名为SARS冠 状病毒（SARS coronavirus，SARS-CoV）。
❖ SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长29206个到 29736个核苷酸。
严重急性呼吸综合征
1
严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
2
概述
❖ 本病是一种新的呼吸道传染病 ❖ 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至全国24个
省区及全世界33个国家和地区 ❖ 该次流行到2003年7月终止，累计感染8千多人，死亡900余
7
流行WHO网站（15 August 2003）： 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病 例病例8422例，死亡916例
❖ 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例 （分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%
❖ 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状突起，突 起之间的间歇较宽，病毒外形呈日冕状
4
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
5
SARS病毒 6
病原学
❖ SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒 ❖ 在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人粪便中至
系统造成环境污染，可能引起局部流行
19
SARS通过飞机传播
3月23日以后无飞机传播的报道 事实上
41架航班发现疑似病例
4架航班共计发生25例二代病例
20
流行病学
易感人群
❖ 人群普遍易感 ❖ 发病者以青壮年居多，儿童和老人较少见 ❖ 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 ❖ 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中和抗体，可持续1年
17
流行病学
传染源
❖ 传染源： ❖ 急性期SARS患者患者是主要传染源 ❖ 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼
吸等，呼吸道分泌物多，传染性强 ❖ 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超级传播
者（super-spreader）” ❖ 果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的寄生宿主
以上 ❖ 病后可获得较持久的免疫力
21
发病机制与病理解剖
❖ 发病机制尚未阐明 ❖ SARS-CoV侵入人体后，在细胞内繁殖，入
血引起短暂病毒血症 ❖ SARS-CoV可能对肺组织细胞有直接的损害
作用 ❖ SARS-CoV感染诱导的免疫损伤是本病发病
的主要原因
22
发病机制与病理解剖
❖ 双肺明显膨胀，镜下以弥漫性肺泡损伤病变为主，早期有肺 水肿及透明膜形成
❖ 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和 10.5%)，病死率为12.9%
8
流行病学
中国SARS疫情概况
报告病例数 死亡数
大陆
5327
349
香港
1755
300
台湾
665
180
澳门
1
0
合计
7748
829
WHO网站公布
病死率％ 7 17 27
11
9
流行病学
中国大陆SARS流行概况
14
流行病学
职业构成
❖ 全国报告临床诊断病例中
医务人员996例，约占18.8%，居第一位
其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人 (8.95%)，公务人员(8.85%)、家务及待业人员 (8.46%)、学生(8.21%)
15
流行病学
全国SARS职业分布
9%
4%
34%
19%
9%
10%
6% 1% 8%
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人
医务人员 民工 其他
16
流行病学
聚集性发病
❖ 医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 ❖救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 ❖加强个人防护十分重要 ❖通风尤其重要
和本病的传染源，但有待证实
18
流行病学
传播途径
❖ 飞沫传播 短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径 ❖ 直接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或
其他体液 ❖ 间接接触传播 接触被患者污染的物品 ❖ 实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当
的安全措施或恰当的操作规程，造成实验室感染 ❖ 其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气
❖ 病例：5327例；死亡：349例；另19例死于其它疾病 ❖ 发病率：0.39/10万；病死率：6.6% ❖ 地区分布：
❖大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断 病例报告；
❖城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）； ❖南方早于北方； ❖广东及华北五省占总病例数96.73%
10
流行病学
❖ SARS病例的地区分布特点： 首发地区：广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区
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流行病学
地区分布特点表明
❖ 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播 通过飞机、火车等，传染源可迅速流动
❖ 任何地区都可能出现疫情 加强监测，及时发现疫情
少4d以上 ❖ 对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d，37℃
可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒灭活 ❖ 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 ❖ 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 ❖ IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失 ❖ IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后持续高效价 ❖ IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体
❖ 病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，肺泡纤维闭塞、 小血管内微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱 落、增生等病变
❖ 肺门淋巴结多充血、出血及淋巴组织减少 ❖ 肝、肾、心、胃肠道和肾上腺实质细胞可见退行性变和坏死
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临床表现
潜伏期：1~16d，常见为3~6d 初期：
人 ❖ 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病例，2004
年初广东省出现零星散发病例
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病原学
❖ 2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出 一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体，命名为SARS冠 状病毒（SARS coronavirus，SARS-CoV）。
❖ SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长29206个到 29736个核苷酸。
严重急性呼吸综合征
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严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
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概述
❖ 本病是一种新的呼吸道传染病 ❖ 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至全国24个
省区及全世界33个国家和地区 ❖ 该次流行到2003年7月终止，累计感染8千多人，死亡900余
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流行WHO网站（15 August 2003）： 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病 例病例8422例，死亡916例
❖ 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例 （分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%
❖ 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状突起，突 起之间的间歇较宽，病毒外形呈日冕状
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SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
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SARS病毒 6
病原学
❖ SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒 ❖ 在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人粪便中至
系统造成环境污染，可能引起局部流行
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SARS通过飞机传播
3月23日以后无飞机传播的报道 事实上
41架航班发现疑似病例
4架航班共计发生25例二代病例
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流行病学
易感人群
❖ 人群普遍易感 ❖ 发病者以青壮年居多，儿童和老人较少见 ❖ 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 ❖ 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中和抗体，可持续1年
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流行病学
传染源
❖ 传染源： ❖ 急性期SARS患者患者是主要传染源 ❖ 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼
吸等，呼吸道分泌物多，传染性强 ❖ 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超级传播
者（super-spreader）” ❖ 果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的寄生宿主
以上 ❖ 病后可获得较持久的免疫力
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发病机制与病理解剖
❖ 发病机制尚未阐明 ❖ SARS-CoV侵入人体后，在细胞内繁殖，入
血引起短暂病毒血症 ❖ SARS-CoV可能对肺组织细胞有直接的损害
作用 ❖ SARS-CoV感染诱导的免疫损伤是本病发病
的主要原因
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发病机制与病理解剖
❖ 双肺明显膨胀，镜下以弥漫性肺泡损伤病变为主，早期有肺 水肿及透明膜形成
❖ 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和 10.5%)，病死率为12.9%
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流行病学
中国SARS疫情概况
报告病例数 死亡数
大陆
5327
349
香港
1755
300
台湾
665
180
澳门
1
0
合计
7748
829
WHO网站公布
病死率％ 7 17 27
11
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流行病学
中国大陆SARS流行概况
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流行病学
职业构成
❖ 全国报告临床诊断病例中
医务人员996例，约占18.8%，居第一位
其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人 (8.95%)，公务人员(8.85%)、家务及待业人员 (8.46%)、学生(8.21%)
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流行病学
全国SARS职业分布
9%
4%
34%
19%
9%
10%
6% 1% 8%
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人
医务人员 民工 其他
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流行病学
聚集性发病
❖ 医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 ❖救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 ❖加强个人防护十分重要 ❖通风尤其重要
和本病的传染源，但有待证实
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流行病学
传播途径
❖ 飞沫传播 短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径 ❖ 直接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或
其他体液 ❖ 间接接触传播 接触被患者污染的物品 ❖ 实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当
的安全措施或恰当的操作规程，造成实验室感染 ❖ 其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气
❖ 病例：5327例；死亡：349例；另19例死于其它疾病 ❖ 发病率：0.39/10万；病死率：6.6% ❖ 地区分布：
❖大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断 病例报告；
❖城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）； ❖南方早于北方； ❖广东及华北五省占总病例数96.73%
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流行病学