小肾癌的超声诊断价值
肾癌超声诊断
一、肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。
活动范围1—3cm。
2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。
3、大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。
二、正常肾脏声像图1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。
肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。
2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。
3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。
4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。
三、肾癌病理和临床表现●肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。
成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。
肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。
●肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。
是肾癌典型三联征。
三者同时存在仅占10%，但已属晚期。
间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。
四、肾癌的声像图表现1）肾轮廓改变：可正常（<1.5cm）或失常。
2）肾实质回声异常：圆形或椭圆形低回声或混合回声,边界较清楚。
3）集合系统改变：变形、移位和中断，少数可出现肾盂及肾盏积水。
4）CDFI：团块内部及周边可探及动脉血流.5）肾周围血管受侵犯：晚期常侵犯肾静脉和下腔静脉。
五、肾癌的超声分期●1、肾癌团块局限于肾实质，肾轮廓线完整未断裂，无转移征象。
●2、肾癌团块仅侵及肾周围脂肪结缔组织，但仅限于肾周筋膜回声以内。
超声检查诊断肾癌的价值——附55例报告
２ 资料与方法
２ １ 一般 资 料 ．
５ ５例均经手术及病理活组织检查 （ 活检 ）证 实为肾癌 。其 中男 ３ ７例 ，女 １ ，年龄 １ ７ ８例 ８～ ９ 岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ，病 程 ３ 日 一１年 ，中位 病 程 ３５ ． 个月。临床表现 ：有症状 ２ ８例 ，其 中无痛性
血流信 号 ，阻力指数 为 ０ ６ — ． ５ ． １ ０ ８ ，平均 ０ ７ 。结论 ：对 肾脏 有肿块 者 ，综合 分析 其超 声检查 的二 维超 ．５ 声图像 及 Ｃ Ｆ 特 点，对 肾癌 的早期诊 断有较 高的价值 。 ＤＩ
［ 关键词 ］ 肾癌
超 声检 查
彩 色多普勒超声血流显像
３ 结 果
３ １ 超声 检查 结果 与病 理活 组织检 查 结果 比较 ．
手术和病理证实的 ５ ５例肾癌患者的影像学资料作
归纳分析 ，旨在探讨超声检查在肾癌诊断中及诊断肾癌 ５ 例共 ５ １ ２个肿块 ， 超声检查诊断 肾癌 的符合率 为 ９ ％ （２５ ） ３ ５／６ ，误 诊 ３例 ，分别误诊为 肾囊肿 １ 、肾错构瘤 ２例 ， 例 漏诊 ｌ ，未见 阳性 表现 （ 由 Ｃ 例 后 Ｔ检 出） 。活检 结果 ：透 明细胞癌 ５ 例 （ ３例 多房性 囊性 肾 １ 含 癌） ，乳头 状癌 ３例 ，颗 粒 细 胞 癌 １例 。其 中 ２例
７８ ３
新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
超 声检 查诊 断 肾癌 的价值
— —
附５ ５例报 告
吴秀花
南京 医科大 学附属常 ｋ 第二人 民 医院 Ｂ超室 （ １０ ３ 施 燕芸 ， ｌ ｛ ２ ３０ ） ［ 摘
超声心动图在异常Q波病因诊断及鉴别诊断中的应用价值
诊 断率提高到 ９ ． ３ ④彩色多普勒超声诊断小肾癌的准确 ２ ％ｔ ９ ］ 。
性 和可靠性与操作者 的经验及仪器 的性 能密切相关。⑤ Ｃ Ｔ 和血管 造影 对小 肾癌诊 断 的检 出率较 高 ， 文献 『１ 道为 据 ４报
８． ５７ ％和 ９ ． ２２ ％。
综上所述 ，定期健康体检 ，是早期发现小 肾癌 的重要方
・
３ ・ ０
匿焦盘查 ２ ！ 生 ！ 笠 １ ！ 鲞箜 ！ 』 塑
０ ｄｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎｑｅ， ａｕｒ２ １， ０ １ ｆ ｃｃ ｅｉ １ ｅｈｉｕ８ Ｊｎａ ０ １ Ｖ１ ８。Ｎ０ ＿ｌ １ ｉ ｃ ｙ ．１
．
凭肿瘤 回声强度 ，对小肾癌与错 构瘤及 肾囊肿进行 鉴别 常会 导致误 诊发生 。②肿瘤直 径测量值越小 ， 尤其＜ ｍ， ２ｃ 其声像 特征越不Байду номын сангаас明显 ， 越易导致误诊 。 ③彩色多普勒超声可使小 肾癌
常 有 出血 坏 死 以及 囊 性 生 长 为 主 吻合 ＿ 周 边 低 回声 晕 是 肾 １ ｌ ，
参 考 文 献
［］ 武忠弼． １ 病理学． 北京 ： 民卫生出版社 ，１８ ： ３ — ３ ． 人 ９ ９ ３ １ ３３
［］ 蔡胜 ， ２ 姜玉新 ， 李建初 ， 小 肾癌 的声像 图特征及 ｌ床价值． 等． 临
声 心动 图在 异 常 Ｑ波 病 因诊 断 与 鉴 别 诊 断 中的 应 用 价 值 ， 现
者取左侧 卧位 ， 依序对 胸骨旁左室长轴 、 左室短轴 、 大动脉长 轴、 心尖四腔作常规检查及测量 ， 必要时加做剑突下切面 。重
点 对 异 常 Ｑ波 所 反 映 的 心 室 壁 某 个 区 域 以及 相 对 室 壁 部 位
彩色多普勒超声诊断小肾癌的应用价值
等 回 声 型 ４ ， 强 至 强 回 声 型 ４ ， 为 混 合 回 声 型 ；８例 周 边 可 见 低 回 声 声 晕 。Ｃ Ｆ 于 ２ 例 偏 例 ５例 ２ Ｄ Ｉ ７例 病 变 内部探 测 到 彩 色血 流 信 号 ，３例 周 边 可 探 测 到 血 流 信 号 ； Ｄ 显 示 肿 瘤 区域 血 管 丰 富程 度 及 形 态 学 ２ Ｃ Ｅ
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ 年第 ３ 卷第 ３ ０８ ｏ 期
・
２ ８５ ・
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断小 肾癌 的应 用 价 值
王 丽春 郑春梅 黄 雪兰 曹 霞 杨 欣
【 要 】 目的 探 讨 彩 色 多普 勒 超 声 （ ＤＦ 和 Ｃ Ｅ 对 小 肾 癌 （ Ｒ ） 临 床 诊 断 价 值 。方 法 采 摘 Ｃ Ｉ Ｄ ） ＳＣ 的
用 二 维 灰 阶 超 声 检 查 ３ 例 肾脏 小 占位 性 病 变 ， 察病 变 的 部 位 、 小 、 界 、 ２ 观 大 边 内部 回 声 强 度 ； 应 用 常 规 并 彩 色多 普 勒 血 流 成 像 （ Ｄ Ｉ和 彩 色 多普 勒 能 量 图 （ Ｄ ） 察 其 边 缘 及 内 部 的 血 流 分 布 及 强度 。 检 查 Ｃ Ｆ） Ｃ Ｅ观 结 果 与 术 后 病 理 结 果 对 照 。结 果 ３ 例 Ｓ Ｃ（ 瘤 直 径 均 ≤ ４ｃ 中 ，９例 肿 瘤 内部 回 声 为 低 回 声 型 ， ２ Ｒ 肿 ｍ） １
２ 结 果
肾癌 亦称 肾 细 胞 癌 ， 最 常见 的 肾 实 质 性 肿 瘤 ， 肾脏 恶 是 在 性肿 瘤 中 占 ８ ％ ～ ８ ， 病 率 近 年 来 不 断 升 高 ， 且 症 状 Ｏ ５ 发 并 出 现 晚 、 后 不 良［ 。通 常 ， 肾 癌 是 指 肿 瘤 直 径 ≤ ３ ０ｃ 预 １ ］ 小 ． ｍ 的单 发病 灶 ， 肾 癌 约 占 肾 癌 发 病 率 的 ８ ７ ～ ２ ． ＿ ， 小 ． ５４ ２ ］ 但 国外 一 些学 者 常 将 肿 瘤 直 径 ＜ ４ｃ 作 为 一 个 界 限 ］ 而 ｍ 。 且 国 内外 许 多 学 者 研 究 认 为 ， 径 ≤ ４ｃ 的 肾 癌 是 保 留 肾 单 直 ｍ 位手术 （ 括开放性 和腹 腔镜 等手 术 ） 包 的适 应 症 ｌ 。 此 外 ， ５ ］
彩色多普勒超声对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值
【 ４ 】 延鹏翔， 王 忠诚 ， 于春 江， 等． 小 脑 实 性 血 管 网 织 细 胞 瘤 的 诊 【 ５ 】 张希 中． 小脑 血 管 母 细 胞 瘤 的 Ｍ Ｒ诊 断 【 Ｊ 】 ． 医 学 信 息 手 术 学
【 １ 】魏 根 霞， 张雪 林，曲华 丽， 等． 小脑血 管母 细胞 瘤 的 影像 及 病 断和 显微 外 科 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ２ ： ７ ７ ７ —７ ８ ０ ．
彩色 多普勒超声对小 肾癌 的诊 断及鉴别诊断价值
姜 涛 肖 莉
摘
要： 目的 ： 探讨 小肾癌（ Ｓ Ｒ Ｃ ） 的彩 色多普勒超声表现 ， 评价彩 色多普 勒超 声（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 对Ｓ Ｒ Ｃ的诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ： 采用
Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查 ４ ６例 直径 ￣ ＜３ ｃ ｍ 的 肾脏 占位 性 病 变 的彩 色 多普 勒超 声 表 现进 行 了分析 ， 对每 类 病 灶 的 边界 、 内部 回声 及彩 色血 流征 象 进行 统计 比较 Ｓ Ｒ Ｃ， 观 察 肿物 是 否 引起 肾脏 轮 廓 的 改 变 ， 病 变 的边 界 ， 内部 回 声 强度 ， 观 察期 边 缘 及 内部 的 血 流 分 布及 强 度 。检 查 结 果 与手 术 病 理 结果 对 照 。结 果 ： ４ ６ 例Ｓ Ｒ Ｃ中 ， ２ ２例 肿 瘤 内部 回 声为 偏 高至 高 回声 型 ， 等 回声 型 ８例 ， 低回声型 １ ４例 ． ２ 例 为混 合
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔａ ｏ
Ｘ ｉ ａ ｏ Ｌｉ
（ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｄ ｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ， Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ｎｇ ａ ， ８ ３ ２ ０ ０ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｆ ｌ ｏ ｗ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍ ｌ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ （ Ｓ Ｒ Ｃ ） ， ｎｄ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ —
无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值
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腹 部 包块
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肾癌 的症 状
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超声检查诊断肾癌的临床应用价值(附60例分析)
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｔ ｃｉｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅｕｔａｏ ０ ｒｐ ｉ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆｒｎ ｌ ａｃｎ ｍａ ．ｐ ｒｉｕａ ｌ ｈ ｙ ｔ ｅ ａ ａｃ— Ａｂ ｔａｔ ｅｔ ： ｉｃ ｓ ｈ ｌｒｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｅ ｆｒ ｎ ｅｏ ｅ ａ ｒｉｏ ｓ ａ ｔ ｌｒｙｔ ｅｃ ｓｉ ｒｎ ｌ ｒｉ ｖ ｃ ｃ ｃ ｃ
低 回声 病 灶 最 多见 ． ４ 共 ２例 ， ７ ； 合 性 回声 病 灶 １ 占 Ｏ 混 ２例 。 ２ ； 性 病 灶 ６例 。 ｌ ％。 超 声 诊 断 符 合 率 ９ 。 占 Ｏ 囊 占 Ｏ ５
结 论 ： 声检 查 对 肾 癌具 有 较 高 的 诊 断价 值 ， 声 科 医生 应 对 肾癌 声像 图 全 面 掌 握 ， 超 超 以提 高 对 肾 癌 术 前 诊 断 正 确 率 ， 少 减
医学 影像 学 杂 志 ２ １ 第 ｚ ０ ０年 Ｏ卷第 １ １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ０Ｎｏ１ ０ ０ ｄＩ ｇｎ １２ ． １２１
超声 检查诊 断 肾癌 的临床 应用价值 （ ６ 附 ０例分析）
崔 国明， 家声 侯
（ 东省 医学 影像 学 研 究 所 山东 山 济南 ２ ０２ ） ５ ０ １
ＣＵＩＧｕ — ｉ ｇ．Ｈ０Ｕ —ｈ ｎ ｏｒ ｎ ｎ 。 Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ．Ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｌＩ ｇｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｉ ｓｉｕ ｅ．Ｊ ｎ ｎ ２ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ， ｔａｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｍ ｄｉａ ｍａ ｎ ｓ ａ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ｉａ ５ ０ １ Ｒ． ｈ ｎ
误诊 率 的 发 生 。
【 键 词】 肾 癌 ； 关 超声 检查 中图分 类 号 ： ６ １ Ｒ ４ Ｒ ９ ； ４５ ． 文献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ ６ ９ １ （ ０ ０ ｌ 一 １ ６ — ０ １０ — ０ １ ２ １ ） ｌ ６ ８ ３
无症状性早期小肾癌的超声诊断及鉴别诊断
放弃 了肺癌经典 治疗手段而选 择在癌症 的折磨下 了却余 生 ；
权威 统计显示老 年性肺癌患者如 果不手术治疗 ， 一年生存率
仅７ ％， 早期肺 癌 的治疗效果 较好 ， ６ ０ ％ 一 ８ ０ ％， 中、晚期肺癌
无症状 性 早期小 肾癌 的超声诊 断及 鉴别 诊 断
倪 志 伟 。 肾 肿瘤 可发生于 肾脏各 种组织 ， 以恶性肿瘤多见 。临床
・
５ Ｏ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ０ ． １ ９
１ ． ２ ． ４ 根治性 手术是 患者最有效 的治疗方法 ； 标准手术 应 做肺 叶切 除 （ 手术禁忌证不 宜手术或患 者拒 绝手术给予 根治
上 较常见 的有 肾腺癌 、肾盂癌、肾母细胞瘤 以及 肾血管 平滑 肌 脂肪瘤 ， 临床 常称 为 肾癌 的即 肾腺 癌 ， 发 生于 肾实质 ， 表 面多光滑 ， 一般边 界清楚 ， 肿瘤 内可有 出血 坏死 、液化 及钙 化 改变 ， 常见 于 ４ ０ ～ ６ ０岁 ， 临床症状 多有无 痛性 肉眼全 程血 尿， 晚期腰 痛及 肾肿 大等。但肿瘤 较小 或向 肾外略 凸出时可 无 任何 症状 。 彩超检查 目前在我 国已经成为体格检查项 目中一项重要 病理结果为 ２例 肾腺癌 ， １例为疑似 病例。
１ 资 料 与 方 法
早期 肾癌 的诊 断 必须 使用 高精 密 彩超 机 ， 高 分辨 率彩 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年 经 本 院 常规 体 格 检 查 患 者 色 超声 显像 仪对 早期 病灶 的检 出率有 很大 的提 高 ， 临 床超 １ ２ ０ ０人次 ， 其 中有 １ ０例 为肾癌 疑似病例 ， ５例经进一步检查 声 医生 的操作 技 能 以及 对 肾脏解 剖 的掌握 程度要 有很 高 的 确诊为肥大 肾柱 ， １例为不典型错构瘤 ， ３例考虑为早期 肾实 水 平 ， 对 于先 天性 分 叶 肾、 肾柱 以及 不 规则 的切 面 引起 的 质 内肾肿瘤 占位 性病变 ， １ 例 为正常 肾组织结 构 （ 后经 证实 假象 ， 还有 一些 因常规 伪影引起 的假 阳性 ， 在这方 面要加 以 为 因设 备引起伪影 所致 ） 。３ 例 病患均去上级 医院手术 治疗 ， 区别 。分 叶肾 肾表 面虽有 局部 相 对外 凸改 变 ， 但 肾实 质呈 正常 肾组织 回声 ， 无低 回声 改变 （ 如 有低 回声 可能为彩超 机
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小肾癌的超声诊断价值
【摘要】目的：探讨小肾癌（直径≤3.0cm）的超声声像图表现。
方法：回顾性分析12例经手术后病理证实的小肾癌的超声检查结果。
结果：小肾癌的灰阶超声敏感性为100％，特异性为28％，病灶最小直径为1.5 cm。
结论：灰阶超声对早期发现小肾细胞癌有较大的诊断价值，联合彩色多普勒和CT增强更能提高小肾细胞癌的定性诊断准确率。
【关键词】超声检查；肾肿瘤
小肾癌是指直径≤3.0 cm的肾细胞癌，多无明显临床症状，患者常经体检时发现。
笔者搜集了1998年以来在我院经手术后病理证实的小肾癌12例，将其临床资料回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组12例患者，年龄36~65岁，平均42岁。
无症状6例，无痛性镜下血尿和肉眼血尿4例，腰痛不适2例，均为单侧单发，首先经超声检查发现病灶后行CT增强扫描，并行肾癌根治全切术，经病理检查证实。
1.2 仪器和方法：超声检查仪nemio10，彩色多普勒检查仪惠普尖端，探头频率为3.5 MHz。
患者取仰卧位及俯卧位经腰部两侧做肾脏的冠状断面，横状断面及长轴扫查，以肾实质回声为对照，将肾脏肿物的超声声像图分为5种类型：高回声、等回声、低回声、无回声、混合回声。
前4种为肿物内主要回声成分而定，混合回声为两种以上主要回声成分而定，尚有钙化灶者则单独说明。
2 结果
肿物直径约1.5~3.0 cm，左肾6例，右肾6例，均为单侧单发。
4例突出于肾表面，2例向肾盂方向突出，1例位于肾门，5例于肾实质内，表面无明显突、隆起。
其主要表现为：高回声3例，中等回声2例，低弱回声4例，混合回声2例。
3 讨论
3.1 小肾癌的灰阶超声声像图特征：本组中高回声占25％（3/12），中等回声占16％（2/12），低回声占33％（4/12），混合回声占16％（2/12），无回声占8％（1/12）。
高回声类与良性错构瘤大致相同，不易区别，低回声往往内部呈不均质，混合回声中均见囊性液性暗区，这与肾癌病灶内常有出血坏死以及囊性生长为主相吻合。
各类回声中病灶边界大致清晰，不锐利。
高回声与中等回声占位中，部分可见低弱回声晕，周边可见低弱回声晕是肾细胞癌特有的表现。
3.2 灰阶超声诊断小肾癌的临床价值：灰阶超声诊断肾癌简便易行且无创伤性，作为筛选步骤可及早发现无明显症状的小肾癌。
本组12例病例常规B超检查均提示占位肿块，发现肾癌直径最小的仅为1.5 cm，显示B超诊断的敏感性较高，如果能在肿瘤侵犯肾包膜之前（Ⅰ期）发现并行肾切除根治术，5年生存率可达70％以上[1]，早期肾肿瘤直径﹤2.5 cm，行肾切除根治术，5年生存率可达100％。
本组中灰阶超声提示12例肾癌中仅有1例肾门部有局部转移，均无肺﹑骨等转移，经手术治疗后预后良好。
因此，小肾癌的早期发现与诊断以及同恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。
3.3 小肾癌的灰阶超声诊断的鉴别诊断：因小肾癌的声像图中呈高回声和低弱回声或无回声而被误诊为良性错构瘤和单纯性肾囊肿。
本组3例高回声有2例误诊为错构瘤，低回声和无回声各有1例为肾囊肿。
高回声类小肾癌存在脂肪组织，增强了与错构瘤鉴别诊断的困难性。
经分析发现误诊肿物直径均≤2.0 cm，而肿物≥3.0 cm误诊则较少，反之肿物越小，回声以增强为主则误诊为错构瘤的几率越高。
无回声肿物虽有囊壁不规则及部分囊肿内呈分隔状，常因经验不足而误诊为单纯的囊肿。
对此笔者认为：（1）肿物的直径越小尤其是﹤2.0 cm，肿物恶性声像图倾向越不明显，越易导致误诊；（2）仅凭肿物回声强度对小肾癌与典型良性错构瘤和单纯的肾囊肿间进行鉴别常会导致误诊；（3）超声诊断小肾癌的准确性及可靠性尚与操作者的经验及仪器的性能密切相关。
本组中有少数病例经彩色多普勒检查，其肿物周边均显示清晰线状血流信号，4例病灶内部呈星点状血流信号，2例未检出血流信号。
根据有关资料文献报道CDFI与CDEI相结合可使小肾癌的诊断符合率提高到92.9％[2]。
尤其在鉴别诊断肾柱良性肥大方面效果更明显。
本组彩色多普勒提示肾癌的准确率较高，达到85％以上。
综上所述，笔者认为超声检查是早期和偶然发现小肾癌的重要方法，实为首选方法，结合其它影像学检查如CT增强扫描及血管造影，更能够提高小肾癌的诊断准确率。
而彩色多普勒诊断小肾癌的准确率更高于灰阶超声，其检查诊断准确率值得重视并推广。
参考文献：
[1] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.253.
[2] 董磊，李新民.彩色多普勒能量图诊断小肾癌的价值[J].中国超声医学杂志，1999，15：460.。