雅培ProGlide 血管缝合器PPT课件
雅培Perclose血管缝合器使用过程中常见问题及解决方法-推荐课件
连接线断裂--第二个常见的失败现象
• 连接线断裂:
– 连接口与针尖相连 – 无蓝色缝线相连 – 可以看到连接线的断裂处
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
蓝色缝线断裂
• 缝线:
– 线本身的问题 – 牵拉时张力过大
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
处理办法
• 处理方法
– 缝合器未完全撤出
• 更换新的缝合器
• Plunger withdrawal begins.
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
拔针时的绷紧时状态
• Plunger removed from device.
连接线断裂时的处理方法
• 具体方法
– 退出缝合器 – 更换新的缝合器
• 改进办法
– 拔针的最初阶段忌用力过猛
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
鞘的扭曲打折
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
打折后的处理办法；减少打折的措施
吻合器缝合器工作原理PPT课件
第8页，共18页。
4. 荷包缝合器(Purse-string Device)
主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合 规范可靠等优点，常与管型吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术
时，术野狭窄，徒手荷包缝合费时困难，使用荷包器在一定程度上可以 克服上述困难。荷包缝合器由上下两个叶片组成，叶片上均有相对应的
第13页，共18页。
机械缝合技术的应用
1. 胸外科手术
食管癌和贲门癌手术中常用的缝合器为环形吻合器、线性缝合器、荷包 缝合器和线性切割缝合器等。过去，手工行胸内主动脉弓上食管胃吻合
术，由于位置较深，吻合费时，困难，术后最严重的合并症为吻合口 瘘。手工吻合技术，虽经数十年改进，但仍未根本上解决吻合口瘘的问
闭合时பைடு நூலகம்染手术野的机会减少;
5.可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死;
6.使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没有各种腔镜缝合器的应用，电 视胸腔镜和腹腔镜外科是不可能开展的。
第4页，共18页。
缝合器的分类及简介
目前，临床应用的缝合器种类及品牌繁多。按照使用次数可分为永久使用型和 一次性使用型两类。两类缝合器的结构和功能是相同的，但前者用不锈钢金属 制成，可高温高压消毒，和一般手术器械一样，可以长期反复使用，每次更换 钉匣即可。后者为硬塑料制成，已用环氧乙烷等消毒包装好，使用一次后即可 丢弃。 根据结构和功能的不同，可将各种缝合器归类如下:
酒消毒断端后，松开和移去缝合器。这种缝合器虽只有一种功能，但应 用较为广泛，主要由于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端 的封闭。血管缝合器安全性要求更高，因此缝钉为三排，且缝钉较细， 确保血管断端不会出血。目前临床应用的线性缝合器有上海产的XF型、
最新吻合器缝合器的基本工作原理ppt课件
在肺手术中主要应用的是线性缝合器和线性切割缝合器。在肺血管的处
理中，应用直线形缝合器方便可靠，特别是在血管长度较短，不能应用 常规结扎和贯穿结扎时，更显示机械缝合的优越性，甚至可应用缝合器 安全地切除部分左心房。在支气管缝合时应用线性缝合器避免了过去常 规手工缝合的各种缺点如:
(1)支气管残端缝线针距不等，结扎松紧不一，易致组织坏死，形成支气 管瘘的可能;
在食管和贲门手术中，荷包缝合器作为消化道吻合的辅助器械，十分便 利; 线性缝合器主要用于贲门和胃残端的关闭，食管憩室的切除缝合; 线 性缝合器主要用于胃残端的关闭，胃管的制作和空肠代胃的空肠—空肠 侧侧吻合等。这些器械的使用，不但能缩短手术时间，减少合并症，还 能减少医生经验和人为因素的影响，使手术操作更加规范化和标准化。
2. 缝合(Stapling)
3. 吻合(Anastomosis)
即将需缝合的组织对合，用线
性缝合器钉缝，例如在幽门处 纵切横缝，完成幽门成形术。
用环形吻合器，可以十分便利地
将腔道器官如食管、胃、小肠、 结肠进行端端吻合，端侧吻合。 应用切割缝合器进行胃肠侧侧吻 合。例如直肠结肠端端吻合术， 食管胃端侧吻合术及胃空肠侧侧 吻合术等。
4. 荷包缝合器(Purse-string Device)
主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合 规范可靠等优点，常与管型吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术 时，术野狭窄，徒手荷包缝合费时困难，使用荷包器在一定程度上可以 克服上述困难。荷包缝合器由上下两个叶片组成，叶片上均有相对应的 带孔凹凸齿槽，钳夹组织时，组织嵌入齿槽内，当用带线直针穿过齿槽 孔时便自动做好荷包缝合。目前临床上使用的荷包缝合器分可重复使用 的和一次性使用的两种，永久使用型有美国Ethicon公司生产的EH40荷 包缝合器，为金属制品。
手术讲解模板：血管端端吻合术PPT文档47页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
手术讲解模板：血管端端吻合术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
雅培颈动脉系统课件
U.S. Unit Sales, Q2 2005 – Q4 2010
Xact 颈动脉支架系统 支架尺寸表
Unconstrained Stent Diameter Stent Length Sheath (mm) (mm) Compatibility 7.0 20, 30 6F 8.0 20, 30 6F 9.0 20, 30 6F 10.0 20, 30 6F Guide Compatibility 8F 8F 8F 8F ICA Reference Vessel Diameter (mm) >5.5 – 6.4 >6.4 – 7.3 >7.3 – 8.2 >8.2 - 9.1
Image courtesy of Jason Cumming
20
Xact 颈动脉支架系统 外扩设计
• 支架外扩设计优势
– 支架释放更为稳定 – 减少后扩时球囊破裂风险 – 减少回收导管或滤伞缠绕支架风险
Image courtesy of Jason Cumming
21
Xact 颈动脉支架系统 Freestyle 技术输送系统
THANKS
雅培颈动脉系统
雅培颈动脉产品系列
Emboshield NAV6
Embolic Protection System
Xact
Carotid Stent System
RX Accunet
Embolic Protection System
RX Acculink
Carotid Stent System
Emboshield NAV6 远端保护装置
Distal Access
Fully Deployed Workhorse BareWire
雅培ProGlide 血管缝合器PPT
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
4 © 2007 Abbott Laboratories
Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Opens Suture Gate when slid backwards
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
13 © 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
Tapered Sheath 6F compatible
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
3 © 2007 Abbott Laboratories
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
Post implant
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
© 2007 Abbott Laboratories
血管缝合器ppt课件
Proglide
March 19,2010 Beijing
1
ProGlide Components
2
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Guide Wire Exit Port Directs the guide wire out of the sheath through the GW port
Tapered Sheath 6F compatible
3
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
6
Monofilament Suture
• Non-absorbable 3-0 polypropylene suture (Prolene) • Suture of choice by vascular surgeons due to:
– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Depress plunger until collar meets body
20
Suture Removal
评估Perclose_Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用
[第一作者]宋松林(1986—),男,湖北黄石人,硕士,主治医师。
研究方向:介入诊断及治疗。
E -m a i l :s o n g9413l i n @s i n a .c n [通信作者]熊斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,430022。
E -m a i l :h e r r x i o n g@126.c o m [收稿日期]2017-03-05 [修回日期]2017-06-04A p p l i c a t i o no fP e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s i n e n d o v a s c u l a r r e pa i r o f t h o r a c i c a o r t i c d i s s e c t i o n ,*,,,,,(,,,,430022,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nv a l u eof t h eP e r c l o s eP r og l i d e v a s c u l a r d e v i c e s i n th e t h o r a ci c e n d o -v a s c u l a r a o r t i c r e p a i r (T E V A R )o f a o r t i c d i s s e c t i o n .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 106p a t i e n t sw h ou n d e r w e n tT E -V A Rf o r S t a n d f o r dB t y p e a o r t i c d i s s e c t i o nw e r e p e r f o r m e d .T h e f e m o r a l l u m e nw a sm e a s u r e db y CT Ab e f o r e ,1m o n t h a n d1y e a r a f t e rT E V A R .R e s u l t s At o t a l o f 223P e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e sw e r e u s e d i n t h e 106p a t i e n t s ,i n c l u d i n g 97p a t i e n t sw i t h 2d e v i c e s ,7p a t i e n t sw i t h 3d e v i c e s ,2p a t i e n t sw i t h 4d e v i c e s .T h e p u n c t u r e f e m o r a l a r t e r y d i -a m e t e r s h a dn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e f o r e a n d 1m o n t h ,1y e a r a f t e rT E V A R (a l l >0.05).C o n c l u s i o n P e r -c l o s eP r o g l ide v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s c a nb e ef f e c t i v e l y a n ds a f e l y u s e d i n t h eT E V A R ,w h i c hh a s l i t t l e i n f l u e n c eo n t h e f e m o r a l a r t e r y d i a m e t e r ,a n d i sw o r t h t ob e a p p l i e d i n t h e c l i n i c s e x t e n s i v e l y .[K e y wo r d s ] A o r t a ;D i s s e c t i o n ;V a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s D O I :10.13929/j.1672-8475.201703008评估P e r c l o s eP r o gl i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用宋松林,熊 斌*,郑传胜,阚雪锋,钱 坤,王 勇,袁 锋(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022)[摘 要] 目的 探讨P e r c l o s eP r o g l i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(T E V A R )中的应用价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
QuickCut™
Allows for sterile cutting of suture limbs
10
Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
11
© 2007 Abbott Laboratories
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
8
© 2007 Abbott Laboratories
Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
.
2
© 2007 Abbott Laboratories
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Guide Wire Exit Port Directs the guide wire out of the sheath through the GW port
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
4
© 2007 Abbott Laboratories
Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Monofilament Suture
• Non-absorbable 3-0 polypropylene suture (Prolene) • Suture of choice by vascular surgeons due to:
– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
. © 2007 Abbott Laboratories
Suture Gate
15
Deployment Steps
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
16
© 2007 Abbott Laboratories
Device Pre-Deployment Review
Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
12
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Thumb Knob
Post implant
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
. © 2007 Abbott Laboratories
Knot at 28 Days
7
Body Components
Handle
Lever Marker Lumen
Collar
Plunger Body QuickCut™
`
Proglide
March 19,2010 Beijing
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
1
© 2007 Abbott Laboratories
ProGlide Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Marker Lumen
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
9
© 2007 Abbott Laboratories
Body Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
. © 2007 Abbott Laboratories
.
5
© 2007 Abbott Laboratories
Heat-Formed Knot
Heat forming process creates permanent shape of knot in suture
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
6
© 2007 Abbott Labeath 6F compatible
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
3
© 2007 Abbott Laboratories
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
14
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Allows suture to be placed coaxial to Suture Trimmer
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Opens Suture Gate when slid backwards
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
.
13
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy