根据肝的生理特点

合集下载

肝的特点——精选推荐

肝的特点——精选推荐

肝的特点1.肝之为脏,体柔⽽⽤刚,内阴⽽外阳,盛动易⽽荣养难。

肝为脏⾎之脏⽽有疏泄功能。

肝阴肝⾎为其体,肝⽓肝阳为其⽤。

阴⾎柔涌,阳⽓刚烈。

肝阴滋润濡养,肝阳主升主动。

所谓“体柔⽽⽤刚”、“内阴⽽外阳”以及“体阴⽽⽤阳”等说,均指此⽽⾔。

在病理上,肝⽓肝阳易升易动,如肝⽓横逆,肝阳亢盛、肝⽕上炎等;肝阴肝⾎易耗易虚,如肝阴亏损、肝⾎不⾜等。

且滋阴最难,阴亏不能涵阳则阳更亢,因⽽⼜谓“盛动易⽽荣养难”。

参见“肝为风⽊之脏,因有相⽕内寄,体阴⽤阳”条。

2.肝⽆补法者,以肝⽓之不可补,⽽⾮谓肝⾎之不可补。

肝为将军之官,其性刚烈,属⽊,与春⽓相应⽽多升发,容易表现为有馀太过之病态,所以对肝⽓不可补,补则其⽓愈升⽽性愈亢,从⽽导致肝阳、肝⽕上炎⼀类病证。

从这⼀意义上说“肝⽆补法”。

但是肝⼜有脏⾎的功能,且位居下焦,其体阴柔,可以制约其阳刚之性,以维持其动态平衡。

补肝⾎、养肝阴可遏制肝⽓肝阳之过亢。

本条辨证地阐述了肝脏“体阴⽤阳”的特点,弥补了“肝⽆补法”的不⾜,为滋养肝阴、育阴潜阳等治法奠定了理论基础。

3.肝⽓⼀逆,诸⽓皆逆。

肝为刚脏,体阴⽽⽤阳,其⽣理功能和病理变化主要表现在肝⽓⽅⾯。

肝主疏泄,主全⾝⽓机的疏通、畅达、升发。

正常的疏泄功能,对于⽓的升降出⼊之间的平衡协调⾄关重要。

如果肝升发太过,下降不及,便会引起肝⽓上逆的病理变化,出现头⽬胀痛、⾯红⽬⾚、急躁易怒等病理表现。

肝⽓上逆⾎随⽓涌,可引起吐⾎、咯⾎等病理变化。

肝⽓犯胃,胃失和降,便出现嗳⽓、呃逆等症。

若肝⽓上逆犯肺、肺失肃降,可见咳逆上⽓,甚则咯⾎等症。

综上所述,肝⽓上逆,⾮但⾎随⽓逆,⽽且可引发胃⽓上逆、肺⽓上逆等症,故说“肝⽓⼀逆,诸⽓皆逆”。

4.肝⽓不可亢,肝⾎不可亏,乃治肝之要诀也。

疏泄⽓机和脏⾎为肝脏两⼤功能。

⼀旦肝之功能失常,则主要表现为肝⽓过亢与肝⾎不⾜。

肝为刚脏,体阴⽤阳,肝⽓肝阳易升易动,肝⽓亢盛常易耗其阴⾎。

肝阴肝⾎亏耗,不能涵阳,⼜会阳亢⽆制,故⼆者常互为因果。

肝的生理特性-中西医考试复习知识点

肝的生理特性-中西医考试复习知识点

肝的生理特性是中西医结合医师考试需要复习的内容,整理了相关资料供广大考生参考!1.肝喜条达:条达,舒展、条畅、通达之意。

抑郁,遏止阻滞。

肝为风木之脏,肝气升发,喜条达而恶抑郁。

肝气宜保持柔和舒畅,升发条达的特性,才能维持其正常的生理功能,宛如春天的树木生长那样条达舒畅,充满生机。

肝主升发是指肝具升发生长,生机不息之性,有启迪诸脏生长化育之功。

肝属木,其气通于春,春木内孕生升之机,以春木升发之性而类肝,故称肝主升发,又称肝主升生之气。

条达为木之本性,自然界中凡木之属,其生长之势喜舒展、顺畅、畅达,既不压抑又不阻遏而伸其自然之性。

肝属木,木性条达,故条达亦为肝之性。

肝喜条达是指肝性喜舒展、条畅、畅达,实即肝之气机性喜舒畅、调畅。

在正常生理情况下,肝气升发、柔和、舒畅,既非抑郁,也不亢奋,以冲和条达为顺。

所以,唐容川说:“肝属木,木气冲和发达,不致遏郁,则血脉得畅”(《血证论。

脏腑病机论》)。

若肝气升发不及,郁结不舒,就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛、抑郁不乐等症状。

如肝气升发太过,则见急躁易怒、头晕目眩、头痛头胀等症状。

肝的这种特性与肝主疏泄的生理功能有密切关系。

肝气升发条达而无抑遏郁滞,则肝之疏泄功能正常。

肝主疏泄的生理功能是肝喜升发条达之性所决定的。

故曰:“肝之性,喜升而恶降,喜散而恶敛”(《读医随笔。

平肝者舒肝也非伐肝也》),“以木为德,故其体柔和而升,以象应春,以条达为性……其性疏泄而不能屈抑”(《内经博议》)。

2.肝为刚脏:肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁,其气易逆易亢,其性刚强,故称。

刚,刚****急之谓。

肝脏具有刚强之性,其气急而动,易亢易逆,故被喻为“将军之官”。

肝体阴用阳,为风木之脏,其气主升主动,喜条达而恶抑郁,也忌过亢。

肝为刚脏系由肝体阴用阳之性所致。

肝体阴柔,其用阳刚,阴阳和调,刚柔相济,则肝的功能正常。

故日:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动,主升,全赖神水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质,得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有”(《临证指南医案。

肝的生理功能

肝的生理功能

肝肝位于腹部,横膈之下,右胁之内。

肝为魂之处,血之藏,筋之宗。

肝在五行属木,主动,主升。

所以《素问灵兰秘典论》说:“肝者,将军之冠,谋虑出焉。

”《素问六节藏象论》说“肝者,罢极之本,魂之居也。

”肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

肝开窍于目,主筋,其华在爪。

在志为怒,在液为泪。

足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属,肝于胆相为表里。

一、肝的主要生理功能1. 主疏泄疏,就是疏通;泄,就是发泄、生发。

肝的疏泄功能反映了肝为刚脏,主动、主升的生理特点,是调畅全身气机,推动血和津液运行的一个重要环节。

肝的疏泄功能,主要表现在以下三个方面:(1) 调畅气机气机,就是气的升降出入运动。

机体的脏腑、经络、器官等的活动,全赖于气的升降出入运动。

由于肝的生理特点是主升、主动,这对于气的疏通、畅达、升发,是一个重要的因素。

因此,肝的疏泄功能是否正常,对于气的升降出入之间的平衡协调,起着调节作用。

肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,经络通利,脏腑器官等的活动也就正常和调。

如果肝的疏泄功能异常,则可出现两个方面的病理现象:一是肝的疏泄功能减退,即是肝失疏泄,则气的升发就显现不足,气机的疏通和畅达就会受到阻碍,从而形成气机不畅、气机郁结的病理变化,出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象;二是肝的升发太过,则其的升发就显现过亢,气的下降就不及,从而形成肝气上逆的病理变化,出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等病理表现。

气升太过,则血随气逆,而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化。

甚则可以导致卒然昏不知人,称为气厥,“阳气者,大怒则行气绝,而血菀于上,使人薄厥”(《素问生气通天论》)。

血的运行和津液的输布障碍,亦有赖于气的升降出入运动。

因此,气机的郁结,会导致血行的障碍,形成血瘀,或为癥积、肿块,在妇女则可导致经行不畅、通经、闭经等。

气机的郁结,也会导致津液的输布代谢障碍,产生痰、水等病理产物,或为痰阻经络而成痰核,或为水停而成臌胀。

关于人类肝脏的结构特点与生理功能

关于人类肝脏的结构特点与生理功能

关于人类肝脏的结构特点与生理功能人类肝脏是人体内最大的器官之一,其平均重量约为1.5kg,占据腹腔内的右上部。

它不仅具有消化、代谢、解毒等多种生理功能,还能够制造胆汁、储存血糖等重要物质。

本文将分别从肝脏的结构特点和生理功能两个方面进行阐述,让我们更加全面地了解人类肝脏。

一、肝脏的结构特点肝脏由肝实质和肝管组成,其中肝实质是肝脏最为重要的组织,占据了大部分肝脏空间。

肝实质的内部由肝小叶组成,每个肝小叶都由许多肝细胞构成。

肝小叶外形呈五边形或六边形,大小约为2-3毫米,中央有一根位于肝管轴线上的中央静脉,而每个肝小叶的四周均有许多窦腔,这些窦腔贯穿整个肝小叶,从而形成了肝窦系统。

肝细胞是肝脏中最重要的细胞类型,它们长约20微米,宽约10微米,是一种多边形的细胞,由细胞质、细胞核和细胞膜等3个部分组成。

小肝细胞的细胞质有肝细胞核、核仁和各种细胞器、线粒体、内质网以及高尔基体。

而细胞核是细胞中最重要的部分,它控制了生物体内的基因转录和翻译过程,是细胞生命活动的指挥中心。

此外,肝细胞上还有丰富的内质网,这个内质网是肝细胞内合成、贮存、代谢细胞内多种生物活性物质的主要场所之一。

二、肝脏的生理功能1.代谢功能肝脏是人体内最重要的代谢器官之一,能够代谢人体内多种物质。

例如,它能够将葡萄糖转化为糖原,并储存在肝细胞内;在机体耗能时,糖原可被转化为葡萄糖,为身体提供能量。

此外,肝脏还能将蛋白质代谢产生的氨基酸转化为与尿素,使尿素排出体外,从而避免了体内毒素残留 bring cause 等问题。

同时,肝脏还可以代谢脂肪、支链氨基酸等物质,让它们被更好地利用。

2.分泌功能肝脏还能够分泌多种物质,其中最为重要的物质是胆汁。

胆汁的主要成分是胆盐,胆盐能够将脂肪分解成较小的颗粒,使它们更容易被肠道吸收。

同时,胆汁还能够将肝内不需要的代谢产物排泄出体外。

此外,肝脏还能积极分泌多种蛋白激素、代谢产物以及辅因子,这些物质对人体生理活动有着非常重要的作用。

肝的大体形态及镜下结构

肝的大体形态及镜下结构
胆小管
胆小管是由相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道,在肝小叶内呈网状分布,负责胆汁的运输和排泄 。
03
肝的生理功能及临
床意义
物质代谢功能
01
02
03
蛋白质代谢
肝脏合成血浆蛋白、白蛋 白等,并调节氨基酸代谢。
糖代谢
肝脏维持血糖稳定,通过 糖原合成与分解、糖异生 等途径调节血糖水平。
脂肪代谢
肝脏合成与分解脂肪酸、 甘油三酯等,参与脂质运 输与代谢。
肝小叶结构基本正常
轻度脂肪肝时,肝小叶结构基本正常。
肝硬化镜下表现
假小叶形成
广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆 形或椭圆形的肝细胞团,称为假小叶。
肝小叶结构紊乱
假小叶内肝细胞排列紊乱,既有变性、坏死的肝细胞又有再生的肝 细胞。
纤维间隔形成
增生的纤维组织在假小叶之间形成纤维间隔,内有少量淋巴细胞和 单核细胞浸润,并可见小胆管增生。
肝癌镜下表现
癌细胞异型性明显
癌细胞大小形态不一,核大深染,核仁明显,核 分裂象多见。
排列结构紊乱
癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构 等。
间质反应
间质内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润,有时可 见癌细胞侵犯血管或淋巴管。
05
实验方法与技巧分

取材与固定方法
取材
选择新鲜、无病变的肝脏组织,避免使用坏 死、硬化或脂肪变性的部分。
肝的大体形态及镜下 结构
目录
CONTENTS
• 肝的大体形态 • 肝的镜下结构 • 肝的生理功能及临床意义 • 常见肝脏疾病及其镜下表现 • 实验方法与技巧分享 • 总结与展望
01
肝的大体形态
位置与毗邻

肝脏生理学与病理生理学

肝脏生理学与病理生理学
3.内分泌器官
合成胰岛素样的生长因子-Ⅰ( IGF-
); 合成促血小板生成素(TPO); 合成血管紧张素原; 转化或代谢激素。
红细胞破坏和胆红素的排泄
01
调节中间代谢: 肝脏为人体最重要的代谢器官,产能满足机体的需要,其本身的能耗和氧耗占机体总量的20%。
02
碳水化合物代谢;
01
脂肪代谢;
2
肝血流量的自动调节
01
门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑, 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑。
02
外源性调节
01
当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血流灌注。 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝动脉的α受体,门静脉和肝动脉收缩,肝血流量降低。
02
(一)肝功能的实验室检查
01
乳酸脱氢酶(LDH):活性明显增加表明可能有肝细胞坏死,但特异性差。
碱性磷酸酶(AKP):为估计胆道系统完整性的一个敏感指标,同样特异性差。
02
A
B
C
非结合型(间接)胆红素,
结合型(直接)胆红素。
血清总胆红素,
血清胆红素测定:
非结合型
结合型
胆红素产生过多─溶血, 酶系统不成熟─早产儿、新生儿黄疸, 遗传缺陷─Gilber’s综合征, 药物性。
2、全身麻醉:
注意呼吸支持,纯氧吸入。
(三)麻醉方式:均适用
(四)全麻诱导
01
严重肝功障碍,有大量腹水的病人,应按饱胃对待,做
02
快速诱导;
03
诱导应小量多次给药,减少循环波动;
缺氧;
严重应激反应;
药物毒性;
输血;
感染。

中医护理知识题库与参考答案

中医护理知识题库与参考答案

中医护理知识题库与参考答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、哮喘易发作的季节是:A、秋冬B、夏秋C、春秋D、春夏E、冬春正确答案:E2、《黄帝内经》中体现出了中医学的生命观是《》A、全身统一B、心身统一C、形神合一D、动静统一E、五脏统一正确答案:C3、高位肛屡的治疗方法可采用:A、肛屡挂线疗法B、内服药物治疗C、外敷药物治疗D、肛屡外口扩大术E、肛屡切除术正确答案:A4、气滞血瘀型压疮的证候错误的是()A、苔薄,脉弦B、继而紫暗红肿C、褥疮溃烂D、局部皮肤出现褐色红E、或有破损正确答案:C5、四肢肌肉的壮实主要取决于:A、肺主气的功能B、肾主骨的功能C、肝主筋的功能D、脾主运化功能E、心主血脉功能正确答案:D6、阴虚火旺的舌象表现是A、舌淡,苔白润B、舌红,苔黄腻C、舌红绛D、舌淡红,苔薄E、舌红,苔黄厚正确答案:C7、联结心之搏动和肺之呼吸的中心环节是:A、肺气B、宗气C、心气D、元气E、肝气正确答案:B8、矫正胎位的“俞穴是()A、三阴交B、至阴C、合谷D、大横E、隐白正确答案:B9、病情观察的目的哪项不妥()A、判断疾病的发展趋向和转归B、及时了解患者及家属的意见和建议C、为护理诊断和护理计划提供依据D、及时发现危重症或并发症E、及时了解用药反应和治疗效果正确答案:B10、下列哪项不属于艾灸()A、直接灸B、天灸C、间接灸D、悬灸E、雀啄灸正确答案:BIK肌痹不己,内舍于:A、心B、肺C、脾D、肾E、正确答案:C12、中药超声雾化吸入每次治疗的时间是()A、15〜20分钟B、20〜30分钟C、60分钟D、10〜15分钟E、30〜40分钟正确答案:A13、面色藁黑,肌肤甲错的主病是《》。

A、水饮B、肾虚C、寒证D、瘀血E、痛证正确答案:D14、古代医家将其喻为人身之“日”的脏是A、脾B、肾C、心D、肺E、正确答案:C15、六腑生理功能的特点是:A、藏精气而不泻,满而不能实B、虚实交替,泻而不藏C、传化物而不藏,满而不能实D、藏精气而不泻,实而不能满E、传化物而不藏,实而不能满正确答案:E16、气闭病机,主要是指:A、气出入异常,气不能外达,闭郁结聚于内B、气不能内守,大量向外逸脱C、气机升降失常,脏腑之气逆上D、气机郁滞,运行不畅E、气虚无力升举,脏腑位置下移正确答案:A17、中焦的功能实际是指:A、输布水谷精微B、胃主受纳功能C、脾主运化功能D、化生血液E、脾胃的整个运化功能正确答案:E18、肪气最主要的致病特点是()A、老少皆能致病B、传染性强C、症状相似D、病势重E、发病急正确答案:B19、形成血虚病机的原因,下列哪项是不确切的:A、久病不愈,慢性消耗B、脾虚气弱,生化无源C、思虑无穷而暗耗D、失血过多,血脉空虚E、房劳过度而耗伤正确答案:E20、下列哪项不属于阴阳的特征:A、绝对性B、抽象性C、相对性D、普遍性E、相关性正确答案:A21、阴阳失调的概念是()A、阴盛阳衰B、阴阳偏衰C、气血津液异常变化D、阴阳之间失去平衡协调E、阴虚阳亢正确答案:D22、皮部之浮络主热,其色当为:A、白B、赤C、黑D、青E、黄正确答案:B23、大肠的未端称:A、吸门B、魄门C、幽门D、扉门E、阑门正确答案:B24、下列除外哪项,均可出现口臭A、宿食B、齿再齿C、心火D、胃热E、内痈正确答案:C25、肺主一身之气,取决于:A、生成宗气B、调节全身气机C、肺气通于天D、宣发卫气E、肺的呼吸功能正确答案:E26、与脾胃升降密切相关的脏器是:A、膀胱B、肺C、肾D、肝E、心正确答案:D27、根据藏象理论,称为“华盖”的脏是A、肺B、肝C、脾D、肾E、心正确答案:A28、下列哪种说法是错误的:A、肝在窍为目B、肾在窍为耳C、肺在窍为喉D、脾在窍为口E、心在窍为舌正确答案:C29、患者出现晕罐先兆处理不正确的是()A、取下重拔B、轻者适量喂水C、取平卧位D、及时起罐E、轻者静卧休息正确答案:A30、盆腔炎常用的护理技术不包括()A、拔火罐B、刮痴C、中药保留灌肠D、中药贴敷E、艾灸正确答案:A31、以下不属于五行相生的是:A、火生金B、水生木C、土生金D、金生水E、木生火正确答案:A32、在肝主疏泄各种表现中,最根本的是:A、调畅情志B、调畅气机C、疏通水道D、调节血量E、促进脾胃运化功能正确答案:B33、血瘀气滞所致的项痹脉象:A、结脉B、弦脉C、紧脉D、代脉E、浮脉正确答案:B34、痹病的内在致病因素是A、饮食不节B、感受风寒湿邪C、情志不畅D、正气不足正确答案:D35、脾开窍于:A、齿龈B、唇C、舌D、口E、咽正确答案:D36、下列各药中,既能运脾消食,又能化坚消石的药物是A、鸡内金B、山楂C、莱瓶子D、神曲E、麦芽正确答案:A37、肾不纳气主要是由于:A、膀胱气化不利B、肾的精气不足C、肾阳不足D、肾阴不足E、心气不足正确答案:B38、能使血液不溢出于脉外气的:A、防御作用B、温煦作用C、推动作用D、气化作用E、固摄作用正确答案:E39、气滞证中出现疼痛,其性质一般为:A、酸痛B、胀痛C、刺痛D、空痛E、隐痛正确答案:B40、六腑中,被称为“决渎之官”的是A、胆B、小肠l=i=lD、膀胱E、三焦正确答案:E41、痹症的饮食护理正确的是:A、饮食应以高热量、高蛋白、高纤维、易消化的食物为主B、饮食应以低热量、低盐低脂饮食为主C、饮食应以高热量、低蛋白、易消化的食物为主D、饮食应以低热量、低蛋白、高纤维的食物为主E、饮食应以低热量、高蛋白、高纤维、易消化的食物为主正确答案:A42、气血两虚证的舌象是A、舌尖芒刺B、舌红裂纹C、舌暗瘀点D、舌淡齿痕E、舌体淡瘦正确答案:E43、“血海”是:A、冲任二脉B、任脉C、督脉D、带脉E、冲脉正确答案:E44、藏象的基本含义是:A、内在组织器官的表像B、五脏六腑和奇恒之腑C、内脏及表现于外的生理现象D、以五脏为中心的整体观E、五脏六腑的形象正确答案:C45、酝酿思索,反复分析,比较事物的过程,称为A、志B、虑C、思D、智E、意正确答案:C46、针眼未成脓者,下列不属于其主要辅助治疗的是()A、按摩B、涂眼药膏C、湿热敷D、耳尖放血E、针灸正确答案:A47、“老年慎泻,少年慎补”确定的用药原则的根据是()A、标本同治B、因时制宜C、因地制宜D、因人制宜E、治病求本正确答案:D48、眩晕,面色白,唇白不华,心悸少寐,神疲乏力,劳累即发,舌质淡,脉细弱,辨证为()A、肝阳上亢B、气血不足C、痰湿中阻D、痰郁化火E、气滞血瘀正确答案:B49、患者,男,79岁。

肝脏的生理特点

肝脏的生理特点

• 若肝血不足,泪液分泌减少,常见两目干涩; • 若风火赤眼,肝经湿热,可见目眵增多,迎风流泪等。
5.与春气相通应
肝与春气相通应,春季为一年之始,阳气始生,自然界生 机勃发,一派欣欣向荣的景象。在人体肝主疏泄,恶抑郁 而喜条达,为“阴中之少阳”,故肝与春气相通应。因此, 春季养生,在精神、饮食、起居诸方面,都应顺应春气的 升发和肝气的畅达之性。 春季天气转暖而风气偏盛,人体之肝气应之而旺,故素体 肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易发病,可见 眩晕、烦躁易怒、中风昏厥,或情志抑郁、焦虑,或两胁 肋部疼痛、胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等症状。
肝脏的生理特点
肝脏的生理特点
生理功能
生理特性
一、肝脏的生理功能
肝脏的主要生理功能是主疏泄和主藏血。 《临证指南医案·肝风》有肝“体阴而用阳” 之说。 肝的生理特性是主升主动,喜条达而恶 抑郁,故称之为“刚脏”。 (肝为藏血之脏,血为阴,故肝体为阴;肝 主疏泄,其气主升主动,又主筋而司运动, 其作用属阳。)
⑶濡养肝及筋目:《素问•五藏生成》说:“肝受血而能视,足 受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”如肝血不足,不 能濡养目,则两目干涩昏花,或为夜盲;若不能濡养筋,则筋脉 拘急,肢体麻木,屈伸不利。 ⑷为经血之源:肝藏血而称为血海,冲脉起于胞中而通于肝,与 女子月经来潮密切相关,也称为“血海”。女子以血为本,肝藏 血充足,冲脉血液充盛,是其月经按时来潮的重要保证。肝血不 足时,可见月经量少,甚则闭经。 ⑸防止出血:肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能,肝气充 足,则能固摄肝血而不致出血;又因肝气主凝,肝阴充足,肝阳 被涵,阴阳协调,则能发挥凝血功能而防止出血。故明•章潢 《图书编》说:“肝者,凝血之本。”
大怒暴怒,可导致肝气升发太过,表现为烦躁易怒,激动亢奋, 称为大怒伤肝;郁怒不解,则易致肝气郁结,表现为心情抑郁, 闷闷不乐,称为郁怒伤肝。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

根据肝的生理特点
肝的病机主要体现于气机失调、血液生成运行障碍、消化吸收功能异常、精神情志改变、水液代谢异常等方面。

故肝脏阴阳、气血失调的病理特点是,肝阳、肝气常为有余,肝阴、肝血常是不足。

肝病的病理变化概括为易郁、易虚、易亢、易动、易变十个字。

1、易郁,主要指肝气易于郁结。

肝于五行属木,其气生发、舒展、条达、流畅,既不可抑郁,又不宜亢逆,这是肝的生理特性。

若因情志不遂等因素导致肝气发生病变,其表现约三:一是肝气郁;二是肝气逆;三是肝气虚。

其中,肝气郁最为多见。

郁者,滞而不畅也,在肝与疏泄相对,郁即不疏,疏则无郁。

情志、六淫等作用于肝,大都首先影响肝的疏泄功能,导致气机不畅或郁滞不通。

肝气逆,实际上也常始于肝气郁。

肝木性升散,不受遏郁,郁则经气逆。

肝气虚,即肝之生理机能衰退所表现的证侯。

肝气虚衰,肝用不足,则升发疏泄无力,因而亦致郁滞。

此谓因虚而致郁。

由此可见,肝气之患,虽有三端,但都与郁密切相关。

“气之与血,如影随形”,故肝气一旦郁滞,肝血也往往因之而不流畅。

另外,肝气郁滞还可导致水液代谢失常,水液不布,聚湿成痰,遂成湿郁、痰郁。

肝气郁既是肝病的主要病理变化,又是肝血郁、湿郁、痰郁的病理基础。

故向有“郁不离肝”、“肝病多郁”之说法。

2、易虚,是指肝阴、肝血易于亏损。

肝之为病,有虚有实。

肝病之虚,主要是阴虚、血虚,而气虚、阳虚则少见。

肝病之实,则郁、火、风、阳等。

肝郁之治,疏散为要,用药多为辛温香燥,易耗伤阴血,肝郁化热,火热内盛,则阴血自伤,肝阳与肝风,也常因于肝阴、肝血之不足。

肝阴血之虚,还与脾肾相关。

肝藏血,脾生血,肝血之盛衰关乎脾,脾气旺,则肝血充,脾气衰,则肝血虚。

故有养肝血必求之于脾的说法。

肝与肾为母子之脏,肝木赖肾水涵养之。

肾阴旺盛,则肝阴充足,肾阴不足,则肝阴亦虚。

临床补肝阴常与补肾阴并行。

故有滋肝阴必求之于肾之说。

另外,失血过多,热病伤阴等也可导致肝阴肝血的亏虚。

总之,肝阴、肝血易虚的机理是多方面的。

肝病无论何证,大都有不同程度的阴血不足的病理变化。

正如《陈良夫专辑》所说:“在一切肝病中,如肝气、肝火、肝风、肝阳,皆和肝体不足,肝用太过有关。

”肝体,阴与血也,肝用,阳与气也。

所以,肝阴、肝血易虚是肝病的病机特点。

3、易亢,是指肝阳、肝气易于亢逆。

肝性刚暴,主升主动。

肝之升与动,由肝气、肝阳主持。

肝气、肝阳的失调,主要表现为亢盛有余,而气虚、阳虚则少见。

肝阳上亢的形成一是阳热有余,升动太过,二是肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳相对亢盛。

前者属实,后者属虚。

肝气亢逆,多由肝气升发太过,或肝气郁结所致。

所以治
疗肝气逆证,也常配用疏肝理气的药物,肝气舒达,则不郁不亢。

4、易动,是指肝风易动。

肝为风木之脏,主升主动而难静,故肝病又易动风。

《素问•至真要大论》中“诸风掉眩皆属于肝”,就明确揭示了风与肝的密切关系。

肝风的表现较多,如抽搐、震颤、眩晕、筋惕、蠕动,或突然昏倒,口眼歪斜等都是肝风内动的病理反映。

常见的肝风证候有:邪热炽盛,热极生风;阳亢无制,肝阳化风;阴血不足,虚风内动等。

另外,肝血郁滞,不能濡养筋脉,筋脉失养,亦可出现动风现象。

5、易变,是指肝病变化多端。

肝为风木之脏,风者,善行而数变。

肝病多变,表现在两个方面,一是肝病之证密切相关,可以相互演变转化。

常见的肝证有肝郁、肝火、肝阳、肝风、肝寒、肝阴虚、肝血虚等。

其中,肝阴虚、肝血虚可形成肝郁,又可导致肝风,即血虚生风。

肝郁既可化火而形成肝火,又能伤阴而导致肝阴虚,阴虚则阳亢于上,遂成肝阳上亢,肝阳亢极则化风,即所谓“肝阳化风”。

肝火亢极,也能生风,能伤阴,以致肝风内动、肝阴亏虚。

可见肝证之间的相互演变转化是突出的,是其他脏腑所不及的。

肝病多变的另一种表现是,肝病一旦形成,往往犯及其他脏腑,或横犯脾胃,或上刑肺金,或逆而冲心,或下及于肾等。

其中肝病横犯脾胃最为多见。

概而言之,肝为风木之脏,主升主动,其性刚暴,而喜条达,以阴与血为体,以气与阳为用。

肝在病理上容易形成肝气易郁,肝阳易亢,肝阴、肝血易虚,肝风易动,以及善行数变,侵犯他脏等病理变化。

相关文档
最新文档