乳腺癌根治术的护理配合
乳腺癌根治手术配合
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Contents
• 手术前期准备 • 术中配合流程 • 术后护理与康复指导 • 心理支持与营养干预策略 • 团队协作与沟通技巧培训
01 手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情
01
了解患者乳腺癌分期、病理类型、身体状况等信息，确定手术
可行性。
沟通手术方案
02
向患者及家属详细解释乳腺癌根治手术的目的、步骤、风险和
术前心理疏导方法分享
认知行为疗法
帮助患者了解手术过程、预后及可能出现的并发症，纠正 错误认知，减轻焦虑和恐惧。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，以缓 解紧张情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
术后心理支持小组建立
组建心理支持小组
由专业心理医生、护士 和志愿者组成，为患者 提供情感支持和心理疏 导。
经验和技能。
助手医生
协助主刀医生进行手术，负责 术中的部分操作，如止血、缝 合等。
麻醉师
负责手术中的麻醉管理，确保 患者在手术过程中处于安全的 麻醉状态。
手术室护士
负责手术器械的准备、消毒和 传递，以及观察患者生命体征
等。
有效沟通方式探讨
01
标准化沟通流程
制定手术团队沟通标准流程，包括患者信息核对、手术物品清点、术中
开展团体活动
组织患者进行康复经验 交流、心理互助等活动 ，增强患者信心和归属 感。
定期随访
对患者进行定期电话随 访或家访，了解心理状 况，提供必要的帮助和 支持。
营养需求评估与饮食调整建议
营养需求评估
根据患者的身高、体重、年龄、手术方式等因素，评估患 者的营养需求。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
乳腺癌改良根治术的护理配合 PPT
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术：整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结；清扫腋上中下组淋巴结
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始， 沿锁骨下静脉下缘解剖， 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口，负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗
• 冲洗水的温度最 佳为35~43度
• 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒
• 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
• 检查切口情况，无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流
管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、
器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
伤 • 术中保温和等待冰冻结
果时患者心理护理
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
2、术中
• 时刻注意手术进展，及时 提供手术所需物品和要求
• 注意观察患者生命体征变 化
• 留意台上取下的标本，和 手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
乳腺癌根治术的护理配合
乳腺癌根治术的护理配合乳腺癌根治术的护理配合一、术前准备1、与患者和家属进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和风险。
2、进行相关检查，包括血液检验、心电图、胸片等，确保患者适宜手术。
3、预防术前感染，保持皮肤的清洁，避免划破皮肤。
4、鼓励患者进行营养调理，增加体力储备，有助于术后康复。
二、术中护理1、配合手术室人员进行术前准备，确保手术器械和设备的清洁和完整。
2、做好卫生消毒工作，保持手术室的干净和无菌状态。
3、协助医生对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者的安全。
4、定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时发现和处理异常情况。
5、注意术中出血情况，保持术区的清洁，并及时清除血液、渗液等。
三、术后护理1、监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2、观察术后切口的情况，及时处理切口渗液、感染等并更换敷料。
3、帮助患者进行早期活动，促进循环和呼吸功能的恢复。
4、给予患者镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
5、为患者提供心理支持和鼓励，帮助其应对手术后的不适和痛苦。
四、术后康复指导1、教育患者及家属认识乳腺癌的相关知识，如乳房自检方法、复发预防等。
2、指导患者进行乳房伸展运动，促进肌肉和关节的恢复。
3、给予患者营养建议，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和康复。
4、解答患者和家属对乳腺癌根治术的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。
附件：术前检查表、手术室卫生消毒记录表、术后护理记录表法律名词及注释：1、乳腺癌根治术：一种通过手术切除乳腺癌组织的治疗方法。
2、术前准备：在手术前对患者进行的一系列检查和指导工作，以确保手术的顺利进行。
3、手术室人员：包括外科医生、护士、麻醉师等参与手术的专业人员。
4、全身麻醉：一种通过给患者输注麻醉药物使其全身麻痹和失去意识的方法。
5、局部麻醉：一种通过给患者注射麻醉药物使其局部区域失去感觉的方法。
乳腺癌根治术后护理
乳腺癌根治术后护理乳腺癌是一种严重影响女性健康的疾病，而乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的有效手段。
然而，手术后护理对于患者的康复也起着至关重要的作用。
本文将探讨乳腺癌根治术后护理的要点。
一、术后常规护理1、术后监测：乳腺癌手术后，患者需要密切监测生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等。
这些指标可以反映患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。
2、疼痛管理：手术造成的创伤会引起疼痛，因此术后需要进行有效的疼痛管理。
医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药。
3、保持呼吸道通畅：手术后，患者需要保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。
定时协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出。
4、饮食指导：术后患者需要合理饮食，以增强身体免疫力。
根据医生的建议，逐步从流质食物过渡到半流质食物和正常饮食。
同时，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
5、心理支持：乳腺癌手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪。
家人和医护人员需要给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，树立信心。
二、特殊护理1、引流管的护理：乳腺癌手术后，患者通常需要放置引流管以排出手术区域的渗液和渗血。
护理人员需要妥善固定引流管，防止其脱落或打折。
同时，观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。
2、预防感染：手术后，患者需要保持手术区域的清洁干燥，以预防感染。
定期更换敷料，并遵循医生的建议使用抗生素。
3、功能锻炼：在医生的指导下，患者可以进行适当的上肢功能锻炼，以恢复上肢的正常功能。
但需避免过度运动，以免影响伤口愈合。
4、预防血栓：乳腺癌手术后，患者需要卧床休息一段时间，此时容易形成下肢深静脉血栓。
为预防血栓形成，可以采取抬高下肢、按摩下肢等方法。
同时，根据医生的建议，按时服用抗凝药物。
5、心理疏导：针对患者的心理状况，医护人员和家人可以给予适当的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复过程。
可以通过讲解疾病的相关知识、介绍治疗成功的案例、倾听患者的困惑和担忧等方式来帮助患者减轻心理压力。
乳腺癌改良根治术术后护理(一)
乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。
乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。
正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。
术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。
3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。
二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。
2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。
3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。
三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。
2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。
3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。
四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。
2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。
3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。
五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。
2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。
乳腺癌改良根治术护理配合课件
乳腺癌改良根治术护理配合课件一、内容描述本次课件内容是关于乳腺癌改良根治术的护理配合。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术方法。
护理配合在手术过程中起着至关重要的作用，直接影响到手术效果和患者的康复。
本次课件将详细介绍乳腺癌改良根治术的护理配合要点。
课件将介绍乳腺癌的基础知识，包括乳腺癌的发病原因、病理特点、临床表现等。
重点介绍乳腺癌改良根治术的原理和手术过程，包括手术前的准备、手术中的配合以及手术后的护理要点。
在手术前准备阶段，护理人员需要充分了解患者的病情和手术方案，做好患者的心理疏导和术前宣教工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握手术器械的使用和操作技巧，密切配合手术医生完成手术任务。
在手术后护理阶段，护理人员需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，做好疼痛管理、引流护理、康复指导等工作。
课件还将涉及并发症的预防与处理，以及患者的营养支持与康复训练等方面的内容。
在手术过程中可能出现的并发症如感染、出血、水肿等都会有所提及，并且详细介绍了对应的处理措施和护理技巧。
护理人员如何有效地指导患者进行康复训练也是本章节的重要一环。
这包括对肌肉的恢复训练、心理疏导等。
课件内容实用丰富，对提升乳腺癌改良根治术的护理配合能力有着重要的指导意义。
1. 乳腺癌的发病率及危害乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内均呈现出不断上升的趋势。
据最新的统计数据显示，乳腺癌已成为全球女性新发病例中最多的癌症。
由于生活习惯改变、生活方式改变和人口结构老龄化等多种因素的影响，其发病率在中国女性恶性肿瘤中的排名逐渐上升。
随着医学技术的不断进步和早期筛查的普及，乳腺癌患者的生存率也在不断提高。
乳腺癌不仅影响女性的身体健康，还会对其心理和社会生活产生极大的负面影响。
具体表现在以下几个方面：身体和心理压力：由于癌症的影响，患者会遭受剧烈的疼痛和身心压力。
手术治疗也会给患者留下身体的疤痕和形变，进一步加重心理压力。
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三、术中配合-巡回护士
2.术中 2.1观察患者生命体征尤其是血压，有异常情况及时汇报； 2.2供应台上所需物品，并及时做好记录； 2.3标本取下后准备好温蒸馏水冲洗 ； 2.4缝合前后再次与器械护士清点手术缝针、刀片、所有器 械及纱垫； 2.5保持手术室的清洁、整齐、干净； 2.6监督手术间人员遵守无菌原则。
1
病人准备
2
护理人员准备
3
手术物品准备
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1、病人准备
1.1心理准备：护士介绍手术的必要性，取得患者 和家属的支持； 1.2了解患者的各项生命体征以及检查报告； 1.3讲解手术时的麻醉及方式，减轻患者的恐惧心 理； 1.4讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准 备情况； 1.5告知患者换上宽松的衣服，除去身上一切金属 品，有假牙也需摘除，有牙齿松动的需提前告知麻 醉师； Logo 1.6让患者充分休息，以良好的精神状态面对手术。
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2、护理人员准备
2.1巡回护士： 根据以往手术经验，提前了解手术所需用物是否齐 全及当天手术通知单有无特殊物品需要提前准备； 2.2器械护士： 了解手术医生的习惯以及手术的流程。
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3、手术物品准备
手术器械及布类 乳腺包、辅助包、中单包、手术衣包、灯柄 一次性物品准备 电刀、吸引头、棉球、手套、 4号丝线、大纱垫、 热蒸馏水 1000ml 、钉皮器、引流器、创可贴一大一 小、电极板； 手术体位 仰卧位，洁净中单横铺于手术床，患侧上肢体布中 包裹后外展 90°，并固定于手术床头架上，用方垫 Logo 将患侧胸部垫高，约束带固定下肢。
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三、术中配合-巡回护士
2.术后 2.1患者生命体征平稳后护送至病房，搬动时注意输液及引 流管，防止扭曲、脱落； 2.2整理打扫手术间。
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三、术中配合-器械护士
1.术前 1.1打开无菌包及一次性用物于无菌台上，并整理归类，定位 有序； 1.2与巡回护士共同清点手术缝针、刀片、所有器械及纱垫； 1.3协助手术医生铺巾；
Logo pany m在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理状态； 2.做好必要的健康宣教； 3.了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改进的地 方，以促使我们更好地工作。
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2016年1月22日
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三、术中配合-器械护士
2.术中
2.1 切皮:圆刀、电刀、齿镊或小弯、纱垫2块；
2.2自皮肤下分离皮瓣:可可钳2把电刀；
2.3清除胸肌间淋巴结：弯钳向外牵引，4号线结扎
2.4分离腋脉周围脂肪及淋巴结：阑尾拉钩，小S拉钩，充分
暴露术野，中弯钳分离，剪刀分离，4号线结扎 。
2.5切除乳腺：盆接标本、电刀止血；
2.6.温蒸馏水冲洗，干纱垫拭干；
2.7于切口外侧下方做引流切口：消毒圆刀、中弯钳、引流管，
皮针4号线定管；
2.8钉皮器缝合，消毒；
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2.9创可贴覆盖； 2.10纱垫5块，腹带加压包扎.
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C
三、术中配合-器械护士
3.术后 3.1清洗、整理器械，垃圾锐器分类放置； 3.2与医生核对标本签名，并及时送标本间登记； 3.3整理打扫手术间。
乳腺癌根治术的护理配合
主要内容
1
疾病概述
2
术前准备
3
术中配合
2
术后回访
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一、疾病概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身 这种恶性肿瘤的7%-10%，因发病率随年龄的增长而呈上 升势态，治疗多采用传统的乳腺癌根治术。
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二、术前准备
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三、术中配合-巡回护士
1.术前
1.1于患者下肢建立静脉通路，并协助麻醉师实施麻醉； 1.2摆好体位：仰卧位； 1.3调整好无影灯，尽量使手术野清晰、明亮； 1.4放置好电极板，调好功率； 1.5检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； 1.6协助手术医生消毒、穿手术衣； 1.7与器械护士共同清点缝针、刀片、所有器械及纱垫； 1.8连接吸引器、电刀； 1.9确认病人输液管道通畅。