盐酸戊乙奎醚注射液说明书
长托宁对改善肺功能的观察
长托宁对改善肺功能的观察目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在改善肺通气和换气功能方面的效果。
方法：选择术中所遇到的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）波型逐渐升高，且肺泡动脉血氧分压差PO2（A-a）＞100 mm Hg的20例患者，诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、利多卡因1 mg/kg、罗库溴胺0.6mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg后行气管插管，纯氧机械通气，术中麻醉维持用芬太尼、维库溴胺、七氟醚。
在全麻插管15 min后，监测动脉血气，如果PO2（A-a）＞100 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），且PETCO2波型为逐渐升高者，给予长托宁0.03～0.05 mg/kg。
分别观察麻醉前的、全麻插管后15 min的及给予长托宁后10 min、30 min、60 min的血气，记录PO2（A-a）、二氧化碳总量（ctCO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SpO2）。
结果：应用长托宁后各项指标明显好转，PETCO2波型由原来的逐渐升高慢慢转变为平台型。
结论：长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助。
标签：长托宁改善肺功能盐酸戊乙奎醚注射液（penehyclidine hydrochloride，长托宁）为一类新型选择性抗胆碱药，其抗唾液分泌的作用较强，对M2受体无明显作用，对心率无明显影响，血流动力学稳定，药效持续时间长；同时可以解除支气管平滑肌痉挛，减轻气道阻力，改善肺功能，增加呼吸流量和呼吸频率，使CO2排出顺畅。
笔者通过应用长托宁后对肺泡动脉血氧含量差等指标的观察，说明长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助，为临床在改善肺通气和换气功能用药方面提供另一个良好的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月~2010年5月术中所遇到的PETCO2波型逐渐升高且PO2（A-a）＞100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的20例患者（无平台期，而是呈现由下向上逐渐升高型）。
长托宁(盐酸戊乙
改善微循环障碍
休克病人往往存在着微循环障碍、有效循环 血量和组织灌注不足。长托宁直接作用于血 管平滑肌，可以解除小血管痉挛，降低循环 外周阻力和心脏负荷，起到改善微循环和心 脏功能，增加有效循环血量和组织灌注作用， 从而用于休克和危重患者的治疗，能够取得 较好疗效，当然这种治疗的前提是血容量的 充足和抗生素的有效使用。
药物代谢动力学
研究表明，健康成人在肌肉注射长托宁1mg之后， 长托宁在体内吸收速度很快，给药2min可在血中检 测出长托宁，10min血药浓度达到较高水平， 20~30min达到峰值血药浓度，其消除半衰期约为 10.34h，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品 的2.5倍。动物实验表明广泛分布于全身组织，以颌 下腺最多。24h总排率为给药量的94.17%，主要以 无药理学活性的代谢产物排出，尿液为其主要排泄 途径，其次是胆汁。
采用长托宁+氯解磷定治疗，因为作用强而全面、 持续时间长、用药方便、反跳现象少易观察，发生 副作用少。使用长托宁抢救急性有机磷农药中毒， 可避免发生类似阿托品化和阿托品中毒难以区分的 现象，可使其治愈率提高，胆碱酯酶恢复时间明显 缩短，减轻了护理人员的工作强度。
长托宁化特点：口干、皮肤干燥、昏迷等症状好转 及两肺罗音减少或消失，但无阿托品化后心率增快、 面色潮红、瞳孔散大、尿潴留等症状。长托宁起效 快、作用持久，不易蓄积，不会引起阿托品中毒那 样的严重反应，所以安全性高，且对胆碱酯酶恢复 有良好疗效，故可取代阿托品治疗有机磷农药中毒。
长托宁（盐酸戊乙 奎醚）在有机磷农 药中毒的临床应用
主讲人： 农二师医院急诊科主任
盐酸戊乙奎醚简介
盐酸戊乙奎醚简介目录•1拼音•2药品标准o 2.1正式名o 2.2汉语拼音o 2.3标准号o 2.4拉丁文或英文o 2.5主要活性成分o 2.6性状o 2.7鉴别o 2.8检查o 2.9含量测定o 2.10作用与用途o 2.11用法与用量o 2.12注意o 2.13剂量o 2.14标示量o 2.15类别o 2.16制剂o 2.17规格o 2.18贮藏o 2.19有效期1拼音yán suān wù yǐ kuí mí2药品标准2.1正式名盐酸戊乙奎醚2.2汉语拼音Yansuan Wuyikuimi2.3标准号WS327(X286)992.4拉丁文或英文Penehyclidine Hydrochloride2.5主要活性成分本品为3（2环戊基2羟基2苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。
2.6性状本品为白色或类白色粉末；无臭；味苦。
本品在水、甲醇或氯仿中易溶，在丙酮中微溶，在乙醚中几乎不溶。
2.7鉴别（1）取本品约1mg，置小试管中，加枸橼酸醋酐试液1滴，于热中华人民共和国国家药品监督管理局发布中国药品生物制品检定所审核国家药品监督管理局药品审评委员会审订中国人民 ... 军事医学科学院毒物药物研究所提出本标准自1999年10月21日起试行，试行期3年。
保护期12年，保护期内，其它单位不得仿制。
水浴上温热2～3分钟，显红紫色。
（2）取本品，加水溶解制成每1ml中约含1.5mg的溶液，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录Ⅳ A）测定，在250±2nm、256±2nm、261±2nm的波长处有最大吸收，吸收度256nm与吸收度250nm的比值应为1.1～1.3。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。
（4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（中国药典1995年版二部附录Ⅲ）。
2.8检查酸度取本品，加水制成每1ml中含5mg的溶液，依法测定（中国药典1995年版二部附录Ⅵ H），pH值应为5.0～6.5。
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。
方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。
结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。
标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。
目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。
笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。
患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。
浅谈盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的剂量及疗效
浅谈盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的剂量及疗效本研究按中毒程度轻、中、重中毒程度选用首次剂量分别为0.5～1 mg、1～2 mg、2～3 mg肌注，达戊乙奎醚化后再给予戊乙奎醚0.5～1 mg，每8～12小时1次维持治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月-2014年6月来本院住院的有机磷农药中毒患者76例，其中男32例，女44例，年龄14～75岁，平均（35.6±6.7）岁。
所有患者均为口服中毒，其中乐果23例，敌敌畏20例，甲胺磷17例，辛硫磷8例，三唑磷3例，对硫磷5例。
按随机分配原则将76例患者分为小剂量组（小剂量使用盐酸戊乙奎醚+氯解磷定组）40例和对照组（按盐酸戊乙奎醚说明书剂量用药+氯解磷定组）36例，其中小剂量组轻度中毒14例，中度中毒17例，重度中毒9例；对照组轻度中毒13例，中度中毒16例，重度中毒7例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照第7版内科学里有机磷农药中毒的诊断标准：有机磷农药接触史，结合特征性表现，如呼出气有蒜味，瞳孔针尖样、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等，一般可作出判断。
如全血胆碱酯酶活力降低，则可确诊[8]。
中毒程度分类，（1）轻度中毒：以M样症状为主，胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）活力50%～70%（正常人胆碱酯酶活力100%）；（2）中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力30%～50%；（3）重度中毒：除M样症状、N样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活力30%以下。
1.3 纳入标准符合上述有机磷农药中毒诊断标准；年龄14～80岁；中毒时间30 min～8 h。
1.4 排除标准（1）中毒前已有明显心、肺、肝、肾功能损害及重大疾病者；（2）未按本项目要求进行治疗，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断及中途退出者；（3）妊娠期妇女。
盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗有机磷农药中毒
盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗有机磷农药中毒
杨雪丹;孙玉哲
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2007(001)009
【摘要】目的观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法 200例急性有机磷农药中毒随机分为盐酸戊乙奎醚组与阿托品组,并对其治疗效果进行比较.结果两组治愈率、死亡率在轻、中度差异无统计学意义,但在重度中毒者差异有统计学意义,且无论轻、中、重度中毒者,其中毒症状消失时间,住院时间,不良反应发生率,两组差异有统计学意义.结论盐酸戊乙奎醚是抢救有机磷农药中毒最理想的药物.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】杨雪丹;孙玉哲
【作者单位】137000,白城市中心医院呼吸内科;137000,白城市中心医院呼吸内科【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治急性有机磷农药中毒的病例分析 [J], 王笑梅;王海龙;张春;李旭东;王风云
2.长托宁(盐酸戊乙奎醚针)治疗急性有机磷农药中毒应用体会 [J], 刘玉月;刘萍
3.盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒疗效观察 [J], 李晓涛
4.盐酸戊乙奎醚注射液联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效分析 [J],
尹泽亮;郭沛;宏赵帅;穆艳艳
5.盐酸戊乙奎醚注射液联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效分析 [J], 尹泽亮;郭沛;宏赵帅;穆艳艳
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世界首创的新型抗胆碱药——长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)
道 、呼吸道和腺体分泌 增 多等一 系列中毒症状 ；而
一
般不发 生心跳加快（ 心脏主要分布 Ｍ２ 受体） 、瞳孔
扩 大和视力模 糊等 副作用（ 用阿托 品时常 见） 应 。因
而 ，长托宁用于救 治有机磷毒物（ 农药） 中毒时 ，不但
可 以充分发挥它 的治疗 效应 ，而且可减 轻或 免出
型激 动剂 和拮 抗 剂 已成 为 当今 药学 研 究 的热 点 之
时 ，能较好、较快 和较 全面地控制 中枢神经、 胃肠
年获 国家药品监督管理局颁发 的化 学药 品一类新药
证书 。该药抗胆碱作用不但较 强 ，而且作用全面 ，
具有中枢镇静作用 ，同时其作 用具有选择性 ，毒副
作用小 。 现在的 Ｍ 样受体激动剂和拮抗剂大多数缺乏受 体亚型选择 性 ，故副反应很大 也很多 ，极大地 限制 了药物治疗效应 的发挥和临床应 用。寻找 Ｍ 受体亚
ｌ ６
应 加重 ，使减 时和增量均有相 当的限制。今 后随着 放射 生物学研究 的深入 ，相信会 有更多 的减时增量
放疗方案被推 出 ，并按照循证 医学的方法进行临床
【】 ｔｅｓ Ｒ Ｐｔｒ Ｌ ． ｒｎｍｕａｉｔ ｆ ｏｅ ｎ ２ Ｗｉ ｒ Ｈ ， ｅ ｓ ＪＴａ ｓ ｔ ｌｙｏ ｓ ａｄ ｈ ｅ ｂｉ ｄ
武
长托宁（ 盐酸戊 乙奎 醚注射 液） 由成都 力思特 是 制 药股份有限公司与 中国军 事医学科学 院毒物药物
内科常用药物说明书
内科常用药物说明1.血塞通针：活血祛瘀，通脉活络，改善血液流变性作用，降低血管阻力，改善微循环及心肌缺血，抗动脉粥样硬化，缓解冠心病；2.奥扎格雷针：抗血小板聚集和扩张血管，抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常；3.胞磷胆碱酯：促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用，促进肢体功能恢复。
4.参麦针：益气固脱，养阴生津，生脉，改善冠脉流量，增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，保护﹑修复心肌细胞。
5.美托洛尔：减慢心率，减少心排血量，改善心肌缺血症状，控制血压，预防心绞痛发生。
6.参松养心胶囊，益气养阴，活血通络，清心安神，改善心前区疼痛等症状。
7.阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星注射液，抗感染治疗；8.氨溴索针：增加支气管纤毛运动，降低痰液粘度，改善咳嗽、咳痰症状；9.灯盏花素针：降低血管阻力，增加血流量及抗血小板聚集，改善微循环，改善高血压、冠心病；10.银杏达莫针：扩张冠脉血管，抗血小板聚集，改善心肌缺血，缓解冠心病症状。
11.参松养心胶囊:益气养阴，活血通络，清心安神。
用于治疗冠心病室性期前收缩属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
12低分子量肝素钙：溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循环。
13.吲达帕胺片：改善动脉的顺应性，降低小动脉及外周循环阻力，控制血压。
14.酚磺乙胺针及氨甲苯酸针止血治疗；15.西咪替丁片：有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。
16.氨溴索针：促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，改善呼吸功能；17.水飞蓟宾片：改善肝功能、保护肝细胞膜，缓解肝病症状。
18.泮托拉唑针：抑制胃酸分泌，改善恶心等胃部不适症状，预防应激性溃疡；19.三九胃泰颗粒：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，改善胃炎症状；20.尼莫地平片：缓解血管痉挛，具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用，改善脑梗死症状；21.甲钴胺片：促进轴突运输功能和轴突再生，抑制神经退化，改善脑梗死损害。
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盐酸戊乙奎醚注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
【药品名称】
通用名称：盐酸戊乙奎醚注射液
【成份】
本品主要成份为：盐酸戊乙奎醚。
化学名称：3-（2-环戊基-2-羟基-2 苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。
分子式：C20H29NO2•HCl
分子量：351.92
辅料：注射用水
【适应症】
本品为选择性抗胆碱药。
.
用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。
.
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用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。
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【规格】
1 ml：1mg
【用法用量】
用法：肌肉注射。
用量：
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麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5 mg-1 mg
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救治有机磷毒物（农药）中毒：根据中毒程度选用首次用量。
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轻度中毒：1-2 mg（支），必要时伍用氯解磷定 500-750 mg。
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中度中毒：2-4 mg（支），同时伍用氯解磷定 750-1500 mg。
.
重度中毒：4-6 mg（支），同时伍用氯解磷定 1500-2500 mg。
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首次用药 45 分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚 1-2 mg（支）；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或 ChE（胆碱酯酶）活力低于 50% 时只应用氯解磷定 1000 mg，无氯解磷定时可用解磷定代替。
如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量 1-2 次。
中毒后期或 ChE 老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2 mg（支）维持阿托品化，每次间隔 8-12 小时。
【不良反应】
用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。
如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。
一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。
【禁忌】
青光眼患者禁用。
【注意事项】
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本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；
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当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；
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因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者，慎用。
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心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。
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本品消除半衰期较长，每次用药间隔时间不宜过短，剂量不宜过大。
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【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确
【儿童用药】
尚不明确
【老年用药】
本品对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难，用药时应严密观察。
【药物相互作用】
当本品与其它抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱等)伍用时有协同作用，应酌情减量。
【药物过量】
用药过量时，可出现眩晕、口干、视力模糊、谵妄、尿潴留、体温升高、幻觉、定向障碍和昏迷等；一般不须特殊处理，停药后可自行缓解；必要时，对症治疗或给予镇静药物。
【毒理研究】
长期毒性试验表明：本品 0.68、3.38、13.50 mg/kg（分别相当于人临床常用量的 40、199、794 倍）分别肌注于大鼠，本品 0.015、0.9 mg/kg（分别相当于人临床常用量的 0.9、53 倍）分别肌注于狗，每天 1 次，连续 12 周给药，除出现一些常见抗胆碱反应外，未见其它异常；
一般生殖毒性试验表明：本品 2.5、12.5、62.5 ppm（分别相当于人用量的 15、75、375 倍）分别口服于雄鼠连续给药 60 天，雌鼠连续给药 14 天，除高剂量组对小鼠有一定
的毒性外，本品对小鼠配子的发生、受胎能力、分娩和出生后 F1代仔鼠生长发育未见明显影响；致突变试验为阴性；在相当于人用量 300 倍内未见致畸胎作用和胚胎毒性。
【药理作用】
本品系新型选择性抗胆碱药，能与 M、N 胆碱受体结合，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用，能透过血脑屏障，故同时具有较强、较全面的中枢和外周抗胆碱作用。
本品对 M 受体具有明显选择性，即主要选择作用于 M1、M3受体，而对 M2受体的作用较弱或不明显，不阻断突触前膜 M2受体调控神经末梢释放 Ach 的功能，稳定心率。
同时，本品对 N1、N2受体也有一定作用。
本品能较好的对抗乙酰胆碱的作用，解除因体内大量释放乙酰胆碱，引起迷走神经高度兴奋所致的平滑肌痉挛，解除肺、脑微血管的持续痉挛引起的急性微循环功能障碍。
同时，能较好地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等：在外周也能较强地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、
缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛和收缩等。
它还能增加呼吸频率和呼吸流量。
动物实验表明：本品抗小鼠和家兔的唾液分泌作用均比阿托品强，且家兔的 ED50仅为 0.03 mg/kg，比阿托品强约 17 倍，本品可明显抑制小鼠唾液分泌及气管粘液分泌（p<0.001），作用强度要强于等剂量的阿托品注射液；肌注本品后，对麻醉家兔及清醒家兔的胃、小肠、结肠、胆囊痉挛性收缩的松驰作用均较阿托品强（P（0.05），对膀胱痉挛性收缩的松驰作用明显强于阿托品（P<0.01）。
【药代动力学】
健康成人肌肉注射 1 mg 盐酸戊乙奎醚后，2 分钟可在血中检测出盐酸戊乙奎醚，约 0.56 小时血药浓度达峰值，峰浓度约为 13.20 μg/L，消除半衰期约为 10.35 小时。
动物实验表明：本品分布到全身各组织，以颌下腺、肺、脾、肠较多。
本品主要由尿和胆汁排泄，24 小时总排泄量约为给药量的 94.17%。
【性状】
本品为无色澄明液体
【贮藏】
密闭保存，应在有效期内使用。
【包装】
安瓿瓶。
【有效期】
60 个月。