丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论 共23页
抗癫痫药物丙戊酸钠临床应用监护体会
病例 １ ： 患儿 ， 男， ６岁 ， 因间歇性 癫痫 发作 ， 收 治我 院 ， 医 生采用丙戊 酸钠 片 ０ ． ２ ｇ ｑ ｄ ｐ ｏ ， 入院 ２ ｄ ， 发作一次 ，医生加
用拉莫三 嗪（ 利必通 ） ２ ５ ｍｇ ｑ ｄ ｐ ｏ ， 患儿 未再发作 。但 联合用 药后第 ３天 ， 患儿 出现共济失调症状 ， 临床药师发现后与 医生 沟通 ， 考虑可能是 药物 不 良反应 ， 针对 患儿 １ ５ ｋ ｇ体 重 ， 计算 正常给药剂 量 ， 考虑二者联合使用 的协 同作 用 ， 降低给药剂量
转， 入院后患者抽搐频繁 ， 每 ３—５ ｍｉ ｎ抽搐一次 ， 脑 电图示 痫
样放 电 ， 诊断为癫痫持续 状态 。急诊 时 由于患者频繁 发作 临 时给与丙戊 酸钠 ４ ０ ０ ｍ ｇ 静 脉滴注 ， 入 院后丙戊 酸钠 ４ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，
ｂ ｉ ｄ ， ｉ ｖ 。监控血药浓度后第 ３天显示 丙戊酸钠 浓度 １ ２ ６ ． ８ ｍｇ
４ ３ ０ ０ ６ ０ ） （ 武汉 大学人 民医院， 湖北 武汉
பைடு நூலகம்
关键词 ： 丙戊酸钠 ； 临床应 用
癫痫是神经科 第二 大常见疾 病 ， 我 国约有 ９ ０ ０万癫 痫 患 者…， 使 用抗癫痫 药物 是 主要 的治 疗 方法 。 自 １ ９ １ ２年 苯 巴比妥 问世 以来 ， 癫痫 药物 已走过 了近一个 世纪 的历程 。从
素４ ９ ． ８ ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～。 第 二 天 由于 癫 痫 症 状 未 得 到 控 制 ， 加 用
传统 的抗癫痫药 物 、 新一代抗癫痫 药物 ， 到近年不断诞生 的第 ３代抗癫痫药物 ， 抗癫痫药物的发展令 临床 医生 、 科研 工作 者
美罗培南致丙戊酸血药浓度显著降低的案例分析
论文集美罗培南致丙戊酸血药浓度显著降低的案例分析孙浩1，徐英宏1，杨振宇2，菅凌燕1，肇丽梅1（1.中国医科大学附属盛京医院药学部；2.中国医科大学附属盛京医院ICΜ，沈阳110004）摘要：目的分析丙戊酸（VPA）血药浓度显著降低原因，为癫痫持续发作患者制订详细的药物调整方案。
方法临床药师参与疑难癫痫案例治疗，根据血药浓度变化规律，为药物相互作用的判断提供依据，为后续治疗方案制定提供参考。
结果临床药师通过VPA血药浓度监测，发现VPA血药浓度变化规律，确定美罗培南致VPA血药浓度显著降低，经过后续治疗方案调整，患者癫痫症状得以控制。
结论美罗培南可迅速、大幅降低VPA血药浓度，有必要加强两者相互作用的监护。
关键词：美罗培南；碳青霉烯；丙戊酸；药物相互作用丙戊酸钠（sodiμm valproic acid VPA）作为临床一线广谱抗癫痫药物，推荐用于全身性发作、部分性发作及特殊类型综合征等多种癫痫的治疗。
但由于VPA有效血药浓度范围窄，治疗指数低，代谢存在较大的个体差异，目前推荐的有效血药浓度范围为50～100μg·mL-1。
因此，为提高临床用药有效性，减少不良反应发生，有必要对VPA进行严密的血药浓度监护，以实现个体化给药。
但实际临床用药过程中，VPA血药浓度不仅取决于用药剂量，还受生理因素、病理因素、药物因素等多因素的影响。
本文结合一例癫痫合并感染患者的治疗过程，通过血药浓度监测实践（具体监测结果如表1），探讨碳青霉烯类抗感染药物与VPA的相互作用，明确两者联用的潜在风险，供临床参考。
1 病程及治疗简介患者男，51岁，67.5kg，因颈椎损伤致全身强直阵挛发作，表现为光、声音等刺激后的意识丧失，牙关紧闭，全身抽搐，持续5～10min后意识可恢复，反复发作，经咪达唑仑、丙泊酚镇静，甘露醇脱水等治疗，癫痫症状不改善。
第1日经会诊给予VPA，首剂量0.8g，30min静脉泵入后，1.6g，24h持续静脉泵入，卡马西平片0.2g，tid，po。
美罗培南与丙戊酸钠相互作用的病例分析
摘要：介绍临床药师参与1例病毒性脑炎伴肺炎患儿的药物治疗过程。
临床药师利用专业知识，及时发现患儿入院前因合用美罗培南及丙戊酸钠导致癫痫再发的问题，从抗菌药物选择、抗癫痫药物剂量调整等方面制定个体化给药方案，同时进行药学监护。
临床药师加入临床治疗团队，能够促进合理用药，提高药物治疗水平，保证用药安全。
关键词：美罗培南；丙戊酸钠；药物相互作用在药物治疗过程中，药物相互作用的发生是临床药师的一个工作切入点。
丙戊酸钠已经广泛用于各种癫痫疾病的治疗，是全身性发作的一线药物。
美罗培南是碳青霉烯类的广谱抗菌药物，是院内重症感染以及以革兰阴性菌为主的混合性感染、多重耐药菌感染、产酶菌感染的一线药物，相比亚胺培南的神经毒性，美罗培南可用于中枢神经感染的治疗。
1997年，Nagai K等首次报道了帕尼培南会显著降低丙戊酸钠的血药浓度[1]，1998年美罗培南也被报导出现同样的药物相互作用[2]，使人们逐渐认识到碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸钠之间存在的严重药物相互作用。
但在临床上仍可能遇到美罗培南与丙戊酸钠合用的情况，特别是化脓性脑膜炎合并继发性癫痫、病毒性脑炎合并肺部感染等等情况，医生往往专注于病情和治疗本身，而忽略药物相互作用的发生，需要临床药师发挥专业特长进行药学监护。
一.病史摘要患者，徐某某，男，15岁，因“发热伴反复抽搐1月余，加重1天”2013.10.20急诊拟“病毒性脑炎，继发性癫痫，肺炎”收住入院。
患者2013.9.2-9.17因“病毒性脑炎、肺炎”曾于我院住院治疗，9月7日开始口服丙戊酸钠片0.5g q12h抗癫痫治疗至今，9月16日曾查丙戊酸血药浓度为70.8mg/L。
9月17日转外院继续康复治疗。
10月5日以来患者因体温不稳定，在外院诊断为“病毒性脑炎，继发性癫痫，肺部感染”，给予头孢哌酮舒巴坦、美罗培南抗感染，继续丙戊酸钠片0.5g q12h、左乙拉西坦片0.5g bid口服抗癫痫治疗。
患者10月20日转入我院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染，继续丙戊酸钠片0.5g q12h、左乙拉西坦片0.5g bid口服抗癫痫治疗。
我院美罗培南合理用药分析
我院美罗培南合理用药分析吴霞当前时代背景下，医疗卫生领域较过去得到了长足进步，极大地提高了整体诊疗水平，为保障广大群众身体健康做出了重要贡献。
在医药领域，具有着多样化的特点，这也为提高医疗效率奠定了药物基础。
在多数药物类型中，抗菌药物比较特殊，且抗菌药物也有着多样化的特点，其中碳青霉烯类药物比较具有代表性，较之普通抗菌药物，存在着很大的特殊性，一般多被应用于神经系统类疾病的治疗中，有着较强的抗感染效果[2]。
由于美罗培南药物比较特殊，因此对该药物的控制也非常重要，但据实际情况来看，我院脑外科存在较为严重的美罗培南应用不合理问题。
本研究调查了我院脑外科近5年的美罗培南使用不合理情况，并提出了针对性的合理用药对策，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本次回顾性试验中，共选取了497例脑外科临床病例作为研究对象，患者在我院接受治疗的时间为2015—2020年，均存在美罗培南用药史。
497例患者中男性256例，女性241例，年龄24~67岁，平均（54.2±2.7）岁。
同时，经皮试后证实患者不存在碳青霉烯类抗菌药物过敏史，未合并有严重肝、肾功能者。
1.2方法：脑外科医生需根据患者具体情况、美罗培南相关用药规范标准用药；同时在用药前应制定相关信息统计表，记录患者的基本信息以及美罗培南用药情况。
1.3观察指标：分析美罗培南用药不合理情况，并明确导致美罗培南用药不合理情况的具体原因。
2结果497例存在美罗培南用药史的患者中，用药不合理情况共29例，占比5.8%，其中适应证不适宜9例（占31%），联合用药不适宜6例（占21%），未进行美罗培南记录4例（占14%），无疗效评价3例（占10%），未做病原学检查5例（占17%），用法用量不适宜2例（7%）。
3讨论美罗培南是当前脑外科临床常用特殊级抗菌药物，我院在该药物的应用过程中存在着一定的不足。
据本研究实际分析情况来看，美罗培南用药不合理情况的影响因素较为复杂，DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.07.058作者单位：230000合肥，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区）药剂科疗效果，但也加大了药物使用风险，患者生命安全得不到保障。
美罗培南联用丙戊酸钠致癫痫的病案分析
美罗培南联用丙戊酸钠致癫痫的病案分析李祚勇; 郭春钰【期刊名称】《《赣南医学院学报》》【年(卷),期】2019(039)008【总页数】4页(P815-817,819)【关键词】美罗培南; 丙戊酸钠; 血药浓度【作者】李祚勇; 郭春钰【作者单位】赣南医学院第一附属医院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R742.1美罗培南属于碳青霉烯类中广谱抗菌药物之一，对多数β内酰胺酶、ESBL酶具有良好的稳定性，是医院重症混合性感染、多重耐药菌感染及产酶菌感染的一线药物[1]。
由于美罗培南具有高效、中枢神经毒性低的特点，故美罗培南和丙戊酸钠易被医生误联用在重症患者的抗感染及癫痫的治疗中。
本案例拟通过对1例肺部感染合并继发性癫痫患者，分析同时使用美罗培南与VPA时诱发癫痫发作的原因，以期为临床合理用药提供参考。
1 临床资料1.1 病史资料患者,男,25岁,身高170 cm,体重62 kg。
于2015年7月作业时不慎触电，当即出现意识丧失、心跳停止，经约40 min心肺复苏后，患者恢复自主心跳，遂收入重症监护室(ICU)治疗。
经过8个月左右的积极治疗，患者顺利脱机，但遗留意识障碍及继发癫痫，给予了丙戊酸钠缓释片抗癫痫对症治疗后，除偶有小发作外，总体控制良好。
随后于2016年3月10日转入我院康复科进行康复治疗。
3月13日患者出现反复发热、咳黄浓痰，当日查头颅及胸部CT示：双肺感染，硬膜下积液增多，脑室受压，经脑外科会诊，于3月14日行左侧硬膜下积液钻孔引流减压术，术后患者仍意识障碍伴反复咳痰、高热，加重6 d，最高体温达39 ℃，痰培养示铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，感染控制欠佳，于3月19日再次转回ICU治疗。
诊断：(1)缺血缺氧性脑病继发性癫痫；(2)肺部感染。
1.2 治疗经过 2016年3月10日，患者从ICU转入康复科治疗，给予了哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g·8 h-1静滴抗感染治疗，布地奈德混悬液1 mg·6 h-1氧气雾化平喘；氨溴索30 mg·6 h-1静滴化痰；肠内营养乳剂1 600 mL·d-1鼻饲营养支持、丙戊酸钠缓释片1 g·d-1口服抗癫痫等对症支持治疗。
症状性癫痫的病例讨论
临床表现
• 1、小发作
癫痫患者突发性的精神活动中断，出现意识丧失、经常伴有 肌阵挛或自动症。
临床表现
2、大发作
患者会忽然出现意识的丧失，然后出现全身性的痉挛。患者经常伴有尖叫、面色 青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后， 痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大 发作持续状态，常危及生命。
临床表现
3、单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清 楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时，可伴意识丧失，这也是正在想 癫痫的症状表现之一。
临床表现
4、复杂部分性发作
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、 知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、 妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
四、潜在并发症:脑水肿、心脏骤停
1、立即通知医生，行胸外心脏按压和球囊辅助呼吸。
2、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸不能恢复进行气管插管。 3、遵医嘱给药，纠正酸中毒。 4、如出现室颤或室速，应立即给予电除颤。
四、健康教育
1、保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便 秘、情绪激动等诱发因素，饮食清淡，多食蔬菜水果，戒烟酒。避免声光刺激、 惊吓、长时间看电视、洗浴等刺激。
• 3.3 重度失禁性皮炎的护理 在重度失禁性皮炎患者的护理中，主要是在上述护 理方法的基础上，促使患者的局部皮肤暴露于空气中，应用碱式醋酸铝等收敛 剂，同时应用收集工具不免皮肤受到潮湿等刺激。
丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析
丙戊酸钠用药差错致肝损伤：病例分析周婷;蔡建;段晶晶;刘芬莲;胡芳宝;陆赛花【摘要】目的从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用.方法临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药(剂量和用法),以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用.结果患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复.结论临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2019(037)005【总页数】4页(P466-469)【关键词】丙戊酸钠;肝损伤;治疗药物监测;临床药师【作者】周婷;蔡建;段晶晶;刘芬莲;胡芳宝;陆赛花【作者单位】上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海;上海市奉贤区精神卫生中心医务科,201499 上海;上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海;上海市奉贤区中心医院重症监护室,201499 上海;上海市奉贤区中心医院重症监护室,201499 上海;上海市奉贤区中心医院药剂科,201499 上海【正文语种】中文【中图分类】R27;R51 病例介绍患者男，29岁，因意识不清6 h，于2018年10月23日入院。
患者当日清晨6时左右被发现意识不清、呼之不应，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁、高热等症状。
急送医院查头颅CT，提示“小脑蚓部出血并破入脑室”。
上午8时左右突发呼吸和心跳骤停，双瞳散大，予以心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助通气、强心药物静脉推注等抢救措施，约半小时后自主心律恢复，以“呼吸心跳骤停”收住ICU。
入院诊断：“呼吸心跳骤停、心脏停搏复苏后，小脑脑内出血”。
既往健康状况良好，家属否认慢性病史。
2 入院治疗经过患者入院后予以重症监护、特级护理、气管插管接呼吸机、维持血压，给予纳美芬-醒脑静-单唾液四己糖神经节苷脂等药物改善脑代谢，以甘油果糖和甘露醇降颅内压，用头孢替安、异丙托溴铵预防肺部感染，用艾司奥美拉唑抑酸，补充维生素及电解质，给予肠内营养支持等对症治疗。
用药案例分析(1)
思考问题
患者心动过速与其应用利福平是否有关？ 为什么？
用药案例分析(1)
案例分析5
利福平属于肝药酶诱导剂，可诱导肝脏细胞色 素酶，加快了美托洛尔的代谢，使其血药浓度 降低，疗效降低。 因此，若两药合用，应该加大酒石酸美托洛尔 片的量，达到原有的治疗效果，不过建议最大 剂量不要超过 200 mg/d。
案例4
基本情况：患者女性，75 岁。 因心悸、视物模糊、恶心呕吐到医院就诊 用药史：服用地高辛（0.25 g/d）长达 4 年之 久，新近后加服奎尼丁（0.6 g/d）。 医院急诊诊断为心律失常
用药案例分析(1)
思考问题
她为什么会心率失常？ 患者心律失常的原因你考虑是什么？
用药案例分析(1)
案例分析4
美罗培南是一种广谱抗菌药物，属于碳青霉稀 类，影响了肠道细菌的数量。 抑制了丙戊酸在肠道的吸收，导致丙戊酸口服 后浓度降低，抗癫痫效果降低。 因此应该避免两种药物的合用，或更改抗癫痫 药物，如建议使用苯巴比妥注射剂。
用药案例分析(1)
案例3
基本情况：患者男性，45 Y，7天前因「咳嗽 咳痰」就诊。 行胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见网 状阴影。 入院诊断为肺部重症感染。 用药情况：给予左氧氟沙星，后出现恶心、呕 吐的症状。 既往「支气管哮喘」病史，口服氨茶碱 200 mg，自诉控制哮喘症状良好。
用药案例分析(1)
2020/11/27
用药案例分析(1)
引言
临床上，对于患者，我们往往会选择多种药物 联合治疗，但选用多种药物同时治疗的时候， 会遇到药物相互作用的问题。 有的药物相互作用随着疗效提高的同时毒性也 可能加大，有的药物相互作用毒性减轻了但是 疗效也降低了。 所以临床上药物相互作用应该达到疗效提高的 同时毒性也降低，避免毒性加大疗效而疗效降 低的情况。
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病史介绍
5月10日，患者感染加重，可吸出大量黄色粘痰，间断发热，体温波动于 38~39.3℃之间，呼吸音粗，双肺可闻及大量痰鸣音，目前治疗疗效欠佳， 会诊后改为美罗培南。
2019-5-12 39.4℃ 37.2℃
药物治疗
开始时间 停止时间 医嘱内容
溶媒
用药途径 用法用量
用药目的
吡拉西坦氯化钠注射液 长春西汀注射液
ivgtt NS 250ml ivgtt
bid 10g qd 20mg
营养神经 改善循环
2019-05-05
2019-05-12
2019-05-10 2019-05-12
补钾 营养支持
降同型半胱氨 酸治疗
抗感染
化痰
药物治疗
开始时间 停止时间 医嘱内容
2019-05-06
2019-05-10 2019-05-11 2019-05-12
2019-05-12
注射用丙戊酸钠 人血白蛋白 注射用呋塞米 地西泮注射液 注射用美罗培南 醒脑静注射液 甘露醇注射液 甘油果糖氯化钠注射液
检查结果 检查结果 (2019-5-5) (2019-5-7)
14
12
13
14
62
58.9
35.6
32.9
246
195
205
164
122
136
85.7
99.9
4.246
14.038
检查结果 (2019-5-9) 22 11.6 53.7 32.9 ———— ———— 159 119.8 15.374
5月12日，患者目前诊断明确为：继发性癫痫、脑少突胶质细胞瘤、脑梗 死后遗症、高血压3级、脑萎缩、褥疮、电解质紊乱（低钠、低氯血症）、 高同型半胱氨酸症、心律失常：窦性心动过速、呼吸性酸中毒合并代谢 性碱中毒；近日出现高热，体温高达39.4℃，伴肺部感染，反复抽搐发 作及颅内病变继发脑水肿至病情加重，不除外有新发脑血管病可能，以 上至病情进一步加重，至颅内压增高、脑疝形成、呼吸循环衰竭而至患 者死亡；
病史介绍
既往过敏史：有青霉素过敏史，否认食物及其他药物过敏史。 既往用药史：长期口服丙戊酸钠片0.4g tid。 现病史： 5月1日有发热史，体温38.0℃，未予诊治；偶有咳嗽、咳痰，
无胸闷气憋及呼吸困难。 5月4日患者家属发现患者肢体不自主抽动发作 次数较前明显增多，每日4~5次。患者入院时神志呈恍惚状，精神差， 平车送入病房，身体偏瘦。
实验室检查
检查项目
白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 淋巴细胞百分率 单核细胞 单核细胞百分率 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞百分率
检查结果 检查结果 (2019-5-5) (2019-5-7)
8.87
8.52
6.09
6.37
2.13
1.07
24
12.6
0.64
1.08
7.2
12.7
0.01
0.00
0.1
0.0
既往史：患“高血压病”史8年，血压最高达180/100mmHg，未行正规降 压治疗。患者于5年前因梗死后出现意识丧失，伴肢体不自主抽动，表情为 双眼上翻，面部及口角肌肉不自主抽动，口唇青紫，牙关紧闭，双拳紧握 屈曲，双下肢强直，伴有小便失禁，症状持续约数十秒后神智转清，抽搐 停止，醒后患者对发作当时情形无记忆，当时诊断为诊断为“症状性癫 痫”。后上述症状间断发作，每2~3周发作一次；2年前因右脑梗死， 1年 前患者无法站立并长期卧床，同时抽搐发作较前频繁，每周4~5次不等；
降颅压
病例讨论
1.丙戊酸钠检测血药浓度的意义？ 2.丙戊酸钠血药浓度监测时间间隔多久多久为宜？ 3.美罗培南如何影响丙戊酸钠抗癫痫的疗效？ 4.若已合用美罗培南与丙戊酸钠后应如何避免不良反应再次
病例讨论汇报01
丙ห้องสมุดไป่ตู้酸钠抗癫痫合用美罗 培南抗感染一例病例讨论
带教老师：卢海儒 神经内科学生：朱建国
青海省交通医院
病史介绍
患者：54岁 男
入院时间：2019年5月5日
主诉：间断意识丧失伴肢体不自主抽动5年，加重1天。
个人史：出生并久居青海，工人，否认牧区长期生活及牛、羊、密切接触 史，否认吸烟、饮酒史。
参考值
15~40 0.7~8.3 65~85 40~55 109~245 72~182 137~147 99~110 0.0~0.8
实验室检查
检查项目 同型半胱氨酸
检查结果(2019-5-6) 参考值
63.7
5.0~13.9
检查项目 丙戊酸钠血药浓度
检查结果(2019-5-6) 参考值
114.96
维生素C注射液
维生素B6注射液
NS 500ml
氯化钾注射液
复方氨基酸注射液（20AA）
甲钴胺片
维生素B6片
叶酸片
注射用头孢哌酮/舒巴坦钠
羧甲司坦口服液
盐酸氨溴索注射液
ivgtt
ivgtt ivgtt ivgtt p.o p.o p.o ivgtt p.o 雾化吸入
qd 1.0g
qd 0.1g qd 1.5g qd 500ml:50g qd 0.5mg qd 10mg qd 5mg bid 3g tid 10ml bid 15mg
检查结果 (2019-5-11) 11.92 5.79 4.81 40.4 1.24 10.4
0.06 0.5
参考值
3.5~9.5 1.8~6.3 1.1~3.2 20~50 0.1~0.6 3~10 0.02~0.52 0.4~8.0
实验室检查
检查项目
谷草转氨酶 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 乳酸脱氢酶 α-羟基丁酸脱氢酶 钠 氯 全程C反应蛋白
溶媒 NS 100ml
NS 100ml NS 250ml
用药途径 用法用量
静脉泵入 0.8g 2ml/h
Ivgtt
qd 10ml
i.v
qd 20mg
i.m
qd 10mg
ivgtt
q12h 1g
ivgtt
qd 20ml
ivgtt
qd 250ml
ivgtt
qd 250ml
用药目的 癫痫 低蛋白血症 利尿 镇静安眠 肺部感染 改善脑代谢
50~100
体温单
2019-5-5 36.7℃ 36.2℃
2019-5-6 39.0℃ 37.8℃
2019-5-7 37.9℃ 37.6℃
2019-5-8 37.8℃ 37.0℃
2019-5-9 39.4℃ 38.6℃
2019-5-10 39.8℃ 38.8℃
2019-5-11 38.6℃ 37.2℃