传染病的诊断标准
传染病诊断标准【123页】
（卫生行业标准）
兵团疾病预防控制中心
建设兵团疾病预防控制中心
现行法定传染病诊断标准
诊断依据 （1）流行病学史 （2）临床表现（症状、体征） （3）实验室检测、检查
病例诊断 （1）疑似病例 （2）临床诊断病例 （3）确诊病例 （4）带菌者、隐性感染、病原携带
建设兵团疾病预防控制中心
先天性风疹综合征
4、病例诊断 （1）疑似病例
具备低出生体重，先天性心脏病，白内障／青光眼，视网 膜病，神经性耳聋和（或）血小板减少性紫癜，溶血性贫 血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小 头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。 （2） 临床诊断病例 疑似病例并同时符合流行病学史。 （3）实验室确诊病例 疑似病例并同时符合实验室检查中的任何一项。
流泪、结膜炎症状。 （4）皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d-5d
内波及全身。
建设兵团疾病预防控制中心
麻疹
（5）起病早期（一般于病程第2d-3d）在口腔颊黏膜见到麻 疹黏膜斑（koplic斑）。
3、实验室诊断 （1）8d-6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻
疹IgM抗体（麻疹患者出疹3d内仅70%左右患者IgM阳性， 4d-8d则为100%阳性，如第1份血标本是在出疹3d内采集， 检测IgM阴性，需要采集出疹后4d-28d内的第2份血标本， 排除第1份标本中可能出现的假阴性）。 （2）恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4 倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 （3）从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹 病毒核酸。
建设兵团疾病预防控制中心
猩红热
（2）轻型猩红热 发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
常见传染病诊断国家标准(二)2024
常见传染病诊断国家标准（二）引言概述:在医学领域中，准确且及时的传染病诊断对于确保公共卫生和个体健康至关重要。
为此，各国制定了国家标准用以指导传染病的诊断流程和方法。
本文将介绍常见传染病诊断国家标准的第二部分，包含了五个大点。
这些大点分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性和其他传染病的诊断流程和方法。
正文:一、细菌性传染病的诊断国家标准1. 临床表现和症状的分析和判断2. 常见细菌的检测和鉴定方法3. 细菌培养和抗生素敏感性测试4. 细菌DNA检测和分子生物学诊断方法5. 细菌感染的预防和控制措施二、病毒性传染病的诊断国家标准1. 病毒感染的流行病学调查和分析2. 免疫学检测方法的应用3. 病毒结构和遗传特征的分析4. 病毒核酸检测和分子生物学诊断方法5. 病毒传播途径的防控策略和药物治疗的研究三、真菌性传染病的诊断国家标准1. 真菌感染的临床症状和体征分析2. 真菌的培养和鉴定方法3. 真菌血清免疫学检测和PCR技术的应用4. 真菌感染的影像学检查和诊断5. 真菌感染的预防和控制策略四、寄生虫性传染病的诊断国家标准1. 寄生虫的生命周期和传播途径的分析2. 寄生虫感染的临床表现和病理变化3. 寄生虫的显微检测和培养技术4. 分子生物学诊断和血清学检测方法的应用5. 寄生虫感染的医学防控措施和疫苗研发的探索五、其他传染病的诊断国家标准1. 传染病的流行病学调查和病例报告规范2. 传染病的临床表现和鉴别诊断要点3. 常见传染病的血清学和免疫学检测方法4. 传染病的病原体分离和培养方法5. 传染病的防控策略和突发公共卫生事件的应急响应措施总结:常见传染病诊断国家标准（二）涵盖了细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性和其他传染病的诊断流程和方法。
这些标准提供了指导医务人员进行传染病的准确诊断的重要依据，有助于提高传染病的早期发现和及时防控。
然而，为了适应不断变化的疾病形势，这些标准应当在实践中不断完善和更新，以更好地应对传染病带来的挑战。
最新传染病诊断标准解读
最新传染病诊断标准解读传染病诊断是传染病防控的重要环节，准确、快速的诊断对于疾病的控制和治疗具有重要意义。
随着科技的进步和医学的发展，我国最新传染病诊断标准在原有基础上进行了修订和完善，以更好地适应实际临床需求。
一、诊断原则1. 临床表现：结合病史、症状和体征，对疑似病例进行初步判断。
2. 实验室检测：针对疑似病例，进行相关病原体及其抗原、抗体检测，以确认诊断。
3. 流行病学调查：对疑似病例进行流行病学调查，了解疾病传播途径、风险因素等，为诊断提供依据。
4. 综合分析：结合临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，进行综合分析，作出最终诊断。
二、诊断标准1. 病原体检测：针对不同传染病，进行相应病原体的检测，如细菌、病毒、寄生虫等。
2. 抗体检测：对疑似病例进行相关抗体的检测，以判断机体是否感染某种病原体。
3. 抗原检测：对疑似病例进行相关病原体抗原的检测，以确认病原体存在。
4. 分子生物学检测：利用PCR、核酸杂交等技术，检测病原体的基因片段。
5. 血清学检测：通过血清学试验，检测病原体及其代谢产物。
6. 免疫学检测：利用免疫学方法，检测机体对某种病原体的免疫反应。
三、诊断流程1. 接诊：医生根据病史、症状和体征，对患者进行初步判断，确定疑似病例。
2. 报告：医生将疑似病例报告给医疗机构感染管理部门。
3. 采样：按照疑似病例的病情，采集相应的样本，如血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物等。
4. 实验室检测：将采集的样本送至实验室，进行相关病原体及其抗原、抗体检测。
5. 结果反馈：实验室将检测结果反馈给医疗机构感染管理部门。
6. 确诊：医疗机构感染管理部门根据临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，作出最终诊断。
7. 报告传染病：医疗机构将确诊病例报告给当地疾病预防控制中心。
四、诊断注意事项1. 充分了解病史：病史是诊断传染病的重要依据，医生需详细询问患者的相关信息。
2. 细致观察临床表现：不同传染病具有不同的临床特点，医生需认真观察和分析。
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准法定传染病是指国家规定必须进行报告和监测的传染病。
为了及时、准确地诊断法定传染病，我国制定了一系列的法定传染病诊断标准，以便医务人员能够在实践中准确诊断和报告疾病，从而采取有效的控制措施，保障公共卫生安全。
一、临床诊断标准。
1. 发热病例，患者出现急性发热，伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状，需考虑可能患有法定传染病。
2. 呼吸道症状，患者出现咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，需考虑可能患有法定传染病。
3. 消化道症状，患者出现腹泻、呕吐、腹痛等症状，需考虑可能患有法定传染病。
4. 皮肤黏膜病变，患者出现皮疹、疱疹、溃疡等症状，需考虑可能患有法定传染病。
二、实验室诊断标准。
1. 病原学检测，通过病原学检测方法，如病毒分离、细菌培养、血清学检测等，确定病原体的存在，以确诊法定传染病。
2. 分子生物学检测，采用PCR、实时荧光定量PCR等分子生物学方法，检测病原体的核酸，以确诊法定传染病。
3. 免疫学检测，通过血清学检测方法，如ELISA、免疫荧光法等，检测病原体的抗体水平，以确诊法定传染病。
三、流行病学诊断标准。
1. 流行病学调查，对病例进行流行病学调查，了解患病人群的暴露史、接触史、聚集情况等，以确定传染源和传播途径，从而确诊法定传染病。
2. 疫情监测，对疫情进行监测和分析，及时发现和报告疫情，以确诊法定传染病。
四、诊断标准的应用。
1. 临床医生应根据患者的临床表现和实验室检测结果，结合流行病学调查，进行综合分析，以明确诊断法定传染病。
2. 医疗机构应建立健全的法定传染病诊断和报告制度，确保疫情的及时报告和控制。
总结，法定传染病诊断标准是医务人员在诊断和报告法定传染病时的重要依据。
临床医生应根据临床表现、实验室检测和流行病学调查，进行综合分析，以明确诊断法定传染病。
医疗机构应建立健全的法定传染病诊断和报告制度，确保疫情的及时报告和控制。
只有做到及时准确的诊断和报告，才能有效控制法定传染病的传播，保障公共卫生安全。
传染病诊断标准培训
传染病诊断标准培训传染病是指能够通过不同途径传播并引起感染的疾病，其诊断标准对于防控传染病具有重要意义。
本次培训将重点介绍传染病的诊断标准，帮助大家更好地了解传染病的诊断要点，提高对传染病的识别能力和防控水平。
一、传染病的定义。
传染病是指由病原微生物（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的疾病，通过空气、食物、水、血液、体液等途径传播给其他人，引起感染的疾病。
传染病在人群中的传播会引起疫情，对公共卫生安全造成威胁。
二、传染病的诊断标准。
1. 临床表现，传染病的临床表现各不相同，但通常包括发热、乏力、头痛、咳嗽、呼吸困难、腹泻、呕吐等症状。
根据患者的临床表现可以初步判断可能感染的传染病种类。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断传染病的重要手段，包括血液、尿液、呼吸道分泌物等标本的培养和病原微生物的检测，以及免疫学检测和分子生物学检测等方法。
3. 流行病学调查，传染病的诊断也需要结合流行病学调查的结果，包括病例的暴露史、接触史、传播途径等信息，有助于确定传染病的传播途径和范围。
4. 诊断标准，传染病的诊断标准是根据临床表现、实验室检查和流行病学调查结果综合判断的，一般包括临床诊断标准和实验室诊断标准。
三、传染病的防控措施。
1. 个人防护，对于可能接触传染病的人员，应加强个人防护，包括佩戴口罩、手部卫生、保持室内通风等措施。
2. 环境清洁，传染病的预防和控制需要保持环境清洁，定期消毒、通风、隔离传染源等是重要措施。
3. 疫苗接种，对于已有疫苗预防的传染病，应积极接种疫苗，提高人群免疫力，减少传染病的发生和传播。
四、传染病的诊断与防控工作。
1. 诊断与报告，对于疑似传染病病例，医务人员应及时进行诊断和报告，以便采取相应的防控措施，遏制传染病的传播。
2. 传染病监测，建立健全的传染病监测体系，对疫情进行动态监测和分析，及时发现传染病的流行趋势和变化，为防控工作提供科学依据。
3. 传染病防控策略，根据传染病的传播特点和流行规律，制定科学合理的传染病防控策略，包括隔离治疗、健康教育、公共卫生宣传等措施。
(2024年)《传染病诊断标准》
通过多个实际案例，让学员更加深入 地了解传染病的诊断和治疗方法。
诊断标准及流程
深入阐述了传染病诊断的标准、方法 和流程，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查和病原学检查等方面。
2024/3/26
31
学员心得体会分享
1 2
知识体系更加完善
通过学习本课程，我对传染病的知识体系有了更 加全面和深入的了解，特别是在诊断标准和流程 方面。
2024/3/26
特异性原则
针对不同传染病的特点，选择具有特异 性的诊断方法和标准。
准确性原则
确保诊断结果的准确性，避免误诊和漏 诊。
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注意事项提醒
严格遵守消毒隔离制度
在采集标本、进行检查和治疗过程中 ，严格遵守消毒隔离制度，防止交叉 感染。
注意个人防护
医务人员在进行诊疗操作时，应注意 个人防护，佩戴口罩、手套等防护用 品。
通过细菌培养、病毒分离等方 法直接检测病原体，是确诊传
染病的金标准。
02
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，用于 辅助诊断和流行病学调查。
03
分子生物学检查
利用PCR等技术检测病原体基 因片段，具有快速、灵敏的特
点。
04
生化检查
部分传染病可引起肝、肾等器 官损害，生化检查可评估器官
功能状态。
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06
诊断流程、原则及注意事 项
2024/3/26
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诊断流程梳理
体格检查
对患者进行全面细致的体格检 查，特别注意与传染病相关的 体征。
影像学检查
对于部分传染病，如肺结核、 病毒性肝炎等，需进行影像学 检查以辅助诊断。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状 出现时间、持续时间、伴随症 状等。
传染病诊断标准
有共用注射器吸毒史。 有医源性感染史。 有职业暴露史。
1.1.6 HIV感染者或艾滋病患者配偶或性伴侣。
1.1.7 HIV感染母亲所生儿女。
传染病诊断标准
第7页
1.2 临床表现 急性HIV感染综合征。 连续性全身性淋巴腺病。
1.2.3 HIV感染中后期临床表现 成人及15岁(含15岁)以上青少年
传染病诊断标准
第17页
乙型病毒性肝炎诊疗标准 （WS299-）
传染病诊断标准
第18页
乙肝诊疗依据流行病学资料、临床表现、 试验室检验、病理学及影像学检验等进行 初步诊疗，确诊须依据血清HBV标志和 HBV DNA检测结果。
诊疗分类：
依据临床特点和试验室检验等将乙肝分为不 一样临床类型，包含急性乙肝、慢性乙肝、 乙肝肝硬化、乙肝病毒相关原发性肝细胞 癌等。
同时符合
传染病诊断标准
第21页
丙型病毒性肝炎诊疗标准 WS213-
传染病诊断标准
第22页
பைடு நூலகம்
1.诊疗依据 流行病学史
曾接收过血液、血液制品或其它人体组织、细胞 成份治疗或器官移植。
有血液透析史、不洁注射史、或其它消毒不严格 有创检验、治疗史、有静脉注射毒品史。
职业供血者，尤其是接收过成份血单采回输者。
传染病诊断标准
第2页
传染病诊疗
流行病学资料 临床资料 试验室检验
传染病诊断标准
传染病诊断标准传染病是指由病原体侵入人体并在人群中传播的疾病。
及时准确地诊断传染病对于控制疫情的蔓延至关重要。
传染病的诊断标准是医学界制定的一套标准化的诊断要求，它能够帮助医生判断患者是否患有某种传染病，从而采取相应的治疗和防控措施。
一、临床表现。
传染病的临床表现是诊断的重要依据之一。
不同的传染病有着不同的临床表现，比如流感的典型症状为发热、咳嗽、乏力等，而肠道传染病则表现为腹泻、呕吐等。
医生需要根据患者的临床表现来判断可能的传染病类型。
二、实验室检查。
实验室检查是传染病诊断的重要手段之一。
通过对患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等样本进行病原体检测，可以直接确定患者是否感染了某种传染病。
常见的实验室检查包括病毒核酸检测、细菌培养、血清学检测等。
三、流行病学调查。
流行病学调查是诊断传染病的重要手段之一。
通过对病例的调查，可以了解病原体的传播途径、潜伏期、传播范围等信息，从而帮助医生判断患者是否感染了某种传染病。
流行病学调查还能够帮助医生制定针对性的防控措施。
四、影像学检查。
影像学检查在某些传染病的诊断中也起着重要作用。
比如在肺结核的诊断中，胸部X光片可以帮助医生判断患者是否患有肺部结核病变。
在疟疾的诊断中，血液吸虫检查可以帮助医生确定疟原虫的感染情况。
五、临床诊断标准。
临床诊断标准是传染病诊断的重要依据之一。
各种传染病都有相应的临床诊断标准，医生需要根据患者的临床表现、实验室检查结果、流行病学调查结果以及影像学检查结果来判断患者是否符合某种传染病的临床诊断标准。
总之，传染病的诊断是一个综合判断的过程，需要医生综合运用临床表现、实验室检查、流行病学调查、影像学检查以及临床诊断标准等多种手段来进行判断。
只有准确诊断出患者的病情，才能够采取有效的治疗和防控措施，阻断传染病的传播链，保护人民的健康。
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急性中毒型菌痢
休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症 状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下 降、皮肤发花、发绀等。
脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁 不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出 现脑疝、呼吸衰竭。
混合型：同时出现脑型、休克型的征候，是最 凶险的一型。
细菌性痢疾
慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为 慢性菌痢。
细菌性痢疾
（三）实验室检查 1.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15／（400倍）， 可见红细胞。 2.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。
（四）病例分类 1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、 或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻 者。
细菌性痢疾
（四）病例分类 1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水
麻疹【 15983—1995】
3.2 流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。 3.3 实验室诊断 3.3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查
到麻疹抗体。 3.3.2 恢复期病人血清中麻疹抗体滴度比急性期有4倍
或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳 转。 3.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检 测到麻疹病毒核酸。
麻疹的鉴别诊断
风疹 全身症状较轻，起病后半天到1天出淡 红色皮疹，手足心无皮疹。1～3 天消退，无 色素沉着。耳后枕部淋巴结肿大。
幼儿急疹 多见于6个月以下婴儿，发热3～4 天后体温下降同时出皮疹，不留痕迹，与麻疹 不难鉴别。
麻疹的鉴别诊断
猩红热 前驱期短，无明显卡他症状，咽扁 桃体红肿明显，皮疹细小，疹间无正常皮肤， 有杨梅舌，疹后脱屑明显。
流行病学
临床资料 病原学检查
实验室检查 分子生物学检查
免疫学检查
影像及活组织检查
介绍一些常见传染病的诊断标准，也是日常报 告较多；或不清楚容易混淆的疾病。
麻疹【 15983—1995】
3.1 临床症状 3.1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。 3.1.2 发热(38℃或更高)。 3.1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 3.1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见
到麻疹粘膜斑(氏斑)。 3.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3
天以上呈典型经过。
麻疹【 15983—1995】
3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例 具备3.1.1 加3.1.2条者，或同时伴有3.1.3条者。 3.4.2 临床诊断病例 疑似病例加3.1.4条或3.1.5条或3.2条。 3.4.3 确诊病例 疑似病例加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。 具有任何一项临床症状加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。
传染病的诊断标准
法定传染病分类
法定传染病共分三大类:共39种 甲类2种（强制管理）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲
型H1N1流感等 丙类11种（监测管理）：手足口病、流行性感冒、
其它感染性腹泻病等 其中乙类按甲类管理的传染病包括、人感染致病
性禽流感、肺炭疽、脊灰
பைடு நூலகம்染病诊断标准
倍或4倍以上升高（含由阴转阳）；4倍或4倍以上降 低。 ※ 从疑似麻疹病例的标本中用B95细胞分离到麻疹野 病毒。
麻疹
临床诊断病例：符合以下条件的麻疹疑似病例为临床 诊断病例：
◎未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报 告病例。
◎完成调查前失访或死亡的病例。 ◎流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例有明显流
药疹 有用药史，无麻疹前驱症状，皮疹形 态不一致，躯干少，四肢多，停药后即好。
鹅口疮 口腔白点较大，不均匀， 容易刮掉， 无全身症状。
细菌性痢疾
细菌性痢疾的诊断原则为依据流行病学史、症 状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊则需 依赖于病原学检查。
细菌性痢疾
（一）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢 病人接触史。
细菌性痢疾
（二）症状体征 §急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。 §急性典型菌痢：急性起病、腹泻（排除其他原
因）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或 粘液便、左下腹部压痛。
细菌性痢疾
急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血 症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状， 常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根 据主要临床表现有以下类型：
麻疹
疑似病例：发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴 有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例， 或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例 均为疑似麻疹病例。
麻疹
确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料， 实验室证实为麻疹病毒感染的为确诊病例。有下例之 一为实验室证实。
※ 抗体捕捉法：麻疹疑似病人血中麻疹阳性。 ※ 间接或血凝抑制法：病人恢复期血清比急性期有4
里急后重。 ②排便情况，较急性痢疾次数少，量较多，常
呈果酱样。 ③腹部压痛较轻，多在右下腹。 ④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。
急性细菌性痢疾 应同其它病因所致的急性 腹泻相鉴别
沙门菌肠炎 鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等常为其 病原，其胃肠型主要临床症状同急性非典型型 菌痢相似，但粪便多样化，一般抗菌药物疗效 差，粪便培养可分离出沙门菌，或从该病的败 血症型患者血中培养出致病菌。
急性细菌性痢疾 应同其它病因所致的急性 腹泻相鉴别
行病学联系的疑似病例。 ◎实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未经实验
实证实的疑似病例。
麻疹
排除病例：有完整的流行病学调查资料，并采 取了合格的血清标本，并经合格实验室检测结 果阴性的病例；或经实验室证实为其它发热出 疹性疾病。
的诊断：脑脊液和血清中有高滴度的麻疹抗体， 血／脑抗体比值＜160，并排除血脑屏障破坏。
样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定 其他原因腹泻者。 2.临床诊断病例，具有（一）、（二）和（三）。 1任何一项，并除外其他原因引起的腹泻。 3.确诊病例，具备（三）.2和（四）.2任何一项。
急性细菌性痢疾 应同其它病因所致的 急性腹泻相鉴别
阿米巴性痢疾，鉴别要点有： ①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热，一般无