肾绞痛的相关护理知识详解
【正式版】肾绞痛诊断和治疗PPT
肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛 ，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛 或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与 身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼 痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、 腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续 几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时 常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转 不安等症状，严重者可导致休克。
[护理评估]
（一）健康史 询问病人腹痛的性质、位置和放射的部位等
，及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型 症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有 无类似的病史，或有无排出过结石史，是否 有各种代谢病史，如痛风、胱氨酸尿、长骨 的囊性病变或骨折等。
（二）身体状况
病人多在夜间或清晨突然疼痛。结石阻塞尿 路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。
镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。 对患者提出的问题要给予明确、有效、积极的解答，消除其恐惧、紧张心理;其次，根据患者不同性格、文化素养、宗教信仰和社会背
3 静脉尿路造影 景，采用深入浅出的语言，讲解该病相关知识，及时给予情绪支持，同情、理解、安慰患者，让患者了解负性情绪是影响疾病的重要
因素。 肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生 与身体是否强壮无关。
景痛，阈采 ，用减深少入对浅止出痛的药语物言的，依讲赖解。该病相关知识，及时给予情绪支持，同情、理解、安慰患者，让患者了解负性情绪是影响疾病的重要 因密素切。 观察药物可能引起的不良反应，如阿托品类药物的口干、视物模糊、排尿不畅、心悸、颜面潮红等，禁用于前列腺肥大及青光眼
的。镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。此外消 镇患痛者药 ;吗物啡包或括杜哌冷替丁啶连、续吗使啡用等易。成瘾，应尽量少用或慎用。
肾绞痛患者的心理护理
肾绞痛患者的心理护理目的：研究肾绞痛患者的心理护理疗效。
方法：患者绞痛剧烈时，给予关心和安慰，在心理上支持患者，分析患者心理状态，讲解患者疼痛的知识、方法。
结果：增强患者信心，增强疾病治愈率。
讨论：心理护理工作能够帮助肾绞痛患者缓解疼痛，值得在临床上应用。
标签：肾绞痛；患者；心理；护理肾绞痛（renal colic），又称输尿管绞慵，是肾与输尿管结石的主要症状，较大结石延输尿管下降时，或者梗阻在输尿管与肾盂之间时，患者就会出现肾绞痛，进而使患者出现面色苍白、呻吟呕吐、坐卧不安、血尿现象，此时探讨患者心理活动，并给予合适的治疗具有十分重要的现实意义。
1.资料与方法1.1临床资料随机抽取2010年1月到2012年12月肾绞痛患者50例，其中男30例，女20例，年龄25～60岁不等，平均年龄39.8岁，经确诊，输尿管结石23例，肾结石23例，无阳性发现4例。
1.2方法除做好基本的治理护理、病情观察外，需进行必要的心理护理工作。
在心理护理方面，给予患者心理支持，通过语言诱导淡化病人角色，并及时对其进行暗示与安慰治疗。
将50例患者平均分成实验组与对照组，对实验组实行舒适型护理，为对照组进行常规的护理工作。
1.3心理护理1.31观察患者疼部位观察患者产生疼痛的原因、程度、部位，分析患者疼痛的性质、持续时间、疼痛次数，找出诱发疼痛的因素并确定患者是否存在其他症状。
此外，观察患者有无牵涉放射性疼痛，通过分析尿量、色泽、性质分析排尿与患者疼痛是否存在关系。
将其他急腹症鉴别出来，包括胆绞痛、急性阑尾炎等。
1.32分析患者心理状态肾绞痛发作时，影响患者的正常生活，严重时会导致患者心理变态。
因此，在临床治疗中，应充分考虑这些因素，有意识的对患者心理状态进行调节。
患者心理表现包括六方面内容。
一、希望医师能耐心听自己对疼痛的叙述，进而了解并重视自己的疼痛。
二、肾内存在多发性小结石患者，运动后结石会排入输尿管，此类患者应该运动，但对运动持害怕恐惧心理。
肾绞痛的观察护理
肾绞痛是泌尿系统疾病常见的急腹症，多由较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起肾盂或输尿管上段平滑肌痉挛所致。
也可由肾实质某些因素诱发，或者以剧烈运动为诱因，表现为肾区阵发性剧烈疼痛，可沿输尿管向下腹、会阴部，大腿内侧放射，持续地、反复发作的疼痛，会引起机体功能和情绪的紊乱，产生复杂的生理病理变化。
在采取治疗措施的同时，加强病情观察，进行有针对性地护理，对确定诊断，消除心理因素，减轻疼痛，预防复发起着重要的作用加强病情观察详细询问病史，严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，发作次数和持续时间，有无牵涉性或放射性痛，疼痛诱发的因素及是否同时存在其他症状。
肾绞痛多见于肾结石和输尿管结石，腰部疼痛或胀痛是由较大的结石压迫、磨擦肾盂、肾盏或引起肾盂积水所致，疼痛多数发生在患侧肋脊角或上腹部，单侧肾结石疼痛时常放射至对侧，出现双侧腰部疼痛。
肾绞痛是小结石在肾盂或输尿管移动，刺激引起输尿管平滑肌痉挛，绞痛的特点以剧烈运动为诱因，常突然发生，疼痛开始于背、腰或肋部，结石沿输尿管下行，疼痛则放射至下腹、大腿或会阴等处，常伴有排尿困难。
疼痛历时数分钟或长至数小时，结石停止移行或排入膀胱，疼痛随即消失。
根据上述疼痛的性质、特点，一般能查出引起疼痛的原因。
也可因血块阻塞、血管栓塞引起，这应考虑到原发病引起。
实施心理护理肾绞痛起病急，疼痛加剧，患者往往表现出紧张恐惧，疼痛间歇期又显得焦虑，担心再次发作。
因此心理护理显得重要。
肾绞痛的心理护理；首先和患者建立感情，取得信任，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理；其次是同情、安慰和鼓励患者，告知疼痛的原因和克制疼痛的方法，使患者消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。
对心因性疼痛的护理，可以采用言语诱导，即用恳切语言暗示，肯定当时采取治疗的效果，使患者产生肯定的心理定向。
并进一步安慰强化，把现有的治疗作为安慰性治疗，后用效果诱导患者，减轻痛阈，通过感觉体验，最后使患者发展成自我暗示，自觉疼痛消失或减轻之感药物治疗护理止痛药物很多，但不能随便应用，必须严格执行医嘱，有针对的选择用药。
应用磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的观察及护理
疼痛管理建议
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评估患者的疼痛程度，采取相 应的护理措施。
遵医嘱给予患者止痛药物，如 非甾体抗炎药等。
协助患者采取分散注意力的方 法，如听音乐、看杂志等，以
减轻疼痛。
鼓励患者进行适当的活动，如 散步、太极拳等，以促进血液
循环，缓解疼痛。
心理支持与关怀建议
给予患者心理上的支持，鼓励患者积极面对疾病。 鼓励患者家属参与护理过程，共同关心和支持患者。
磁场可以调节神经递质的分泌，从而 影响神经系统的功能。
耳穴与经络关系
耳与经络的联系
耳朵与经络有着密切的联系，许多经络都经过耳朵。
耳穴与经络的关系
通过刺激耳朵上的特定穴位，可以调节相应经络的功能，从而影响全身的生理 功能。
磁珠耳穴疗法的作用机制
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磁珠的磁场作用
磁珠产生的磁场可以影响 人体内的生物电流和微粒 子的运动，从而调节人体 的生理功能。
倾听患者的诉求，了解患者的心理状况，提供个性化的 心理护理。
为患者提供相关的健康知识，帮助患者正确认识疾病和 治疗过程。
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总结与展望
应用磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的总结
磁珠耳穴疗法在缓解肾绞痛方面的有效性
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通过应用磁珠耳穴疗法，患者肾绞痛症状得到显著缓解，疼痛
程度减轻，发作频率降低。
磁珠耳穴疗法的作用机制
耳穴的刺激作用
通过刺激耳朵上的特定穴 位，可以调节相应经络的 功能，从而影响全身的生 理功能。
综合作用
磁珠耳穴疗法通过磁场和 耳穴的刺激作用，综合调 节人体的生理功能，从而 缓解肾绞痛等症状。
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磁珠耳穴疗法的操作方法与注 意事项
肾绞痛的护理ppt课件
疼痛自我管理
记录疼痛
让患者记录疼痛的时间、程度和 伴随症状，以便医生更好地了解
病情。
调整心态
让患者了解肾绞痛是一种常见症状 ，可以通过治疗得到缓解，从而减 轻焦虑和恐惧。
寻求帮助
让患者知道在疼痛无法忍受时，可 以向医生或护士寻求帮助。
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肾绞痛心理护理技巧
情绪调节
保持冷静
在患者肾绞痛发作时，护士需要保持冷静，通过自己的沉着和自信来影响患者， 帮助他们缓解紧张和焦虑。
对于有家族肾脏疾病史的人群 ，应定期进行肾脏遗传咨询和 检查。
健康生活
保持健康饮食习惯，如低盐、低脂、低糖饮食，适量饮水，减少对肾脏的负担。
坚持适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体免疫力，预防泌尿系统感染 。
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以免对肾脏造成损害。
及时就医
当出现肾绞痛症状时，应及时就 医，接受专业诊断和治疗。
疼痛教育
向患者介绍肾绞痛的原因、治疗方法 和预后，帮助患者正确认识疾病，减 轻焦虑和恐惧。
饮食护理
饮食建议
在肾绞痛发作期间，建议患者进食易消化、清淡的食物，如稀饭、面条等，避 免进食辛辣、刺激性食物和饮料。
水分补充
鼓励患者多饮水，以促进结石的排出和预防尿路感染。
并发症预防
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观察病情
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如出现发热 、恶心、呕吐等症状，及 时报告医生处理。
家庭支持
与家庭成员沟通
护士需要与患者的家庭成员进行充分的沟通，让他们了解患者的病情和护理方案，鼓励他们参与患者的护理过程 。
提供家庭护理指导
护士可以向家庭成员提供一些家庭护理指导，如如何正确给患者用药、如何进行心理疏导等，帮助他们更好地照 顾患者。
【管理资料】肾绞痛的相关护理知识详解汇编
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样
鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
第一节 概述
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。
有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵 发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
活动 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位
及拍击活动，也有利于结石的排出。
第二节 临床表现和治疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
第一节 概述
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
第一节 概述
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
肾绞痛患者常用的体位
肾绞痛患者常用的体位肾绞痛是一种常见的肾脏疾病，患者在发作时常常会出现剧烈的腰痛。
为了缓解疼痛和不适，肾绞痛患者常常采用一些特定的体位来减轻症状。
下面将介绍几种常用的体位。
1. 俯卧位：俯卧位是缓解肾绞痛的常见体位之一。
当患者出现肾绞痛发作时，可选择平躺在床上，身体保持平直，将腹部紧贴床面。
这样可以减轻腰部的压力，减缓疼痛感。
2. 背部弯曲位：背部弯曲位是另一种常用的体位。
患者可以坐在床上，膝盖弯曲，将双手抱在膝盖上，身体向前弯曲。
这个体位可以帮助患者减轻腰部的压力，舒缓疼痛。
3. 跪胸位：跪胸位是一种较为特殊的体位，对于某些患者可能会有较好的缓解效果。
患者可以跪在床上，将上半身向前倾斜，双手扶地。
这个体位可以通过改变腹腔内压力分布，缓解肾脏的压力，减轻疼痛。
4. 侧卧位：侧卧位是一种较为舒适的体位，适用于某些患者。
患者可以侧卧在床上，将腿部微微弯曲，将一只手枕在头下，另一只手放在腹部。
这个体位可以减轻腰部的压力，缓解疼痛。
5. 膝胸位：膝胸位是一种较为常见的体位，也被广泛用于缓解肾绞痛。
患者可以躺在床上，将双膝屈曲向胸部，双手抱住双膝。
这个体位可以改变腹腔内压力分布，减轻肾脏的压力，减轻疼痛感。
6. 小便位：小便位也是一种常用的体位。
当肾绞痛发作时，患者可以选择站立或坐在马桶上，尽量放松身体，顺利排尿。
这个体位可以帮助患者释放肾脏内的压力，缓解疼痛。
7. 转侧位：当肾绞痛发作时，患者可以尝试转换体位。
例如，从侧卧位转换到俯卧位，或者从俯卧位转换到侧卧位。
这样可以改变肾脏的位置和压力分布，有助于减轻疼痛感。
以上介绍了几种常用的体位，可以帮助肾绞痛患者缓解疼痛和不适。
不同的体位适用于不同的患者，患者可以根据自身情况选择适合自己的体位。
同时，患者还应注意平时的饮食和生活习惯，保持良好的生活方式，预防肾绞痛的发生。
如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
遭遇肾绞痛该怎么办
遭遇肾绞痛该怎么办
*导读：肾绞痛是指腰肾区突然绞痛，向腹前部、同侧阴囊、大腿内侧放射，同时伴有冷汗、恶心、呕吐，肾区有叩击痛。
……
家里有肾区绞痛的病人时，护理者需保持镇静（因病人十分痛苦、难熬），以解除病人的不安与忧虑。
注意疼痛的部位，是左侧还是右侧或是两侧，有无放射痛，疼痛与排尿有无关系，尿的性状、色泽和数量等。
尤其对没有明确病因的病人，更需密切注意疼痛的性质、部位和伴发症状，以便让医生及早确诊。
已确诊是由结石引起的肾绞痛病人，在家中护理时首先可采用缓解疼痛的措施，如改变病人的体位，注意保暖，按医嘱使用阿托品、654-2、强痛定或度冷丁等镇痛解痉药物，若绞痛停止则可以不必住院。
对于直径小于1厘米、横径小于0.5厘米的较小结石，病人一旦疼痛停止，就要让其试行活动、多喝水或服中药排石汤，以利结石排出。
如反复发作且经采用以上方法绞痛不能缓解的病人，可送医院接受激光穴位照射加服中药，或震波碎石疗法或手术治疗。
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体外冲击波碎石（ESWL）
适应症直径≤20mm或表面积≤300mm2的小结石、 输尿管结石适用此法。肾和输尿管结石的首选方 法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿 路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
第一节 概述
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
第一节 概述
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上 尿 路 下 尿 路
第二节 临床表现和治疗
上尿路结石
临床表现: 取决于结石大小位置、梗阻程度、
有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵 发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
第二节 临床表现和治疗
逆行肾盂造影
输尿管镜检查 最可靠的方法
B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起 的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁 忌症。
第二节 临床表现和治疗
治疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无
尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医 结合疗法
重点为泌尿系结石患者的护理和健康教
重点
育及并发症的预防。
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
第一节 概述
泌尿系结石是泌尿系统的常见病。 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石，膀胱和尿道结石称为下尿路结 石。
第一节 概述
病因
（一）流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业: 高温作业、飞行员 4.地理环境: 山区、沙漠、热带发病高， 在我国南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床 9.用药
泌尿系结石的护理
泌尿外科
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
目录
第一节 概述 第二节 临床表现和治疗
第三节 护理措施
第四节 健康宣教
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
学习目标
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；
掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
第二节 临床表现和治疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
活动 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位
及拍击活动，也有利于结石的排出。
第二节 临床表现和治疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，
第二节 临床表现和治疗
适当调节饮食
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食 草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和
浓茶等。 磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服
氯化胺使尿液酸化。 尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物
内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化， 亦利于尿酸盐结石的溶解。
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下 腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放 射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段 或输尿管开口处.
第二节 临床表现和治疗
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，后者更为常见。 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床 表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可 有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致 无尿
第一节 概述
第一节 概述
（二）尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等
第二节 临床表现和治疗
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石KUB第二节 Nhomakorabea床表现和治疗
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。其意义 为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解 上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供 依据.
CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
第二节 临床表现和治疗
辅助检查
尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、
尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌 酐及草酸含量
第一节 概述
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
第一节 概述
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水
肾盂梗阻 输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见 下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
第一节 概述
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样
鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
第一节 概述
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。