先天性髋关节脱位治疗中的问题分析
合集下载
先天性髋关节脱位的诊断与治疗
岁半 。主要病理变化是髋关节囊 、 韧带 患儿平卧， 屈膝 、 屈髋各 ９ （）检查者两 部外侧上缘最突 出点连一直线 ， 线与 ０。， 此
头不能托住髋臼， 臀中肌无力， 使对侧骨
盆 下 降 ，称 为 阳 性 。满 周岁 后 会 走 路 并
发病率高， 南方发病率低 ； 女孩发病率高，
男孩 发病 率 低 。 娩 后 习惯 后 背 背 孩 子 分
３ 先 髋 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断
能配合检查的患儿才能做此项检查。
更浅， 臼内被纤维组织充满 ， 关节软骨发 弛 。 ３Ｔｅｄ ｌ ｂ ｒ 验 。 小 儿 单腿 （）ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ试 ｅ 嘱
先髋 脱 位 病 因 较 多 ， 中包 括 遗 传 生退行性变， 其 甚至脱位股骨头与假 臼之 站立， 另一腿尽量屈髋、 屈膝 ， 使足离地 。 因 素 、 境 因 素及 产 后 因素 等 。一 般 认 间 出现 痛 性 “ 节 炎 ” 髋 关 节 周 围软 组 正常站立 时对侧骨盆上升，脱位后股骨 环 关 。 为 白种 人 发病 率 高 ， 黑利， 低 ： 国北 方 织挛缩严重。 人 中
行走之后的儿童先髋脱位除上述体
活 影 响较 大 ， 导致 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 骨 翼 处 形 成骨 性 凹 陷 ， 所 谓 假 臼 。关 征外尚有 以下特 点：１跛行步态。一侧 是 即 （） 要 疾 病之 一 ， 发病 率 在 我 国约 占 ３８ 。 节囊被拉长 ， ．％ 并与周围组织粘连， 呈葫芦 脱位时走路呈跛行 ， 双侧脱位 时表 现为 其 发病 原 因 尚不 明确 ， ２ ％的 先 髋 脱 状 。 臼变浅 ， 约 ０ 髋 变为斜坡状 。髋 臼、 股骨 鸭行步态， 臀部后突 。（） ２套叠试验 。小 位 有 家 族 史 ，０ 的先 髋 脱位 是 第 １ ； 头关节软骨变薄 ， ８％ 胎 屈 ０ 。， 部分脱落。髋周肌 肉 儿 平 卧 ， 髋 屈 膝 各 ９ （） 一 手握 住 膝
头不能托住髋臼， 臀中肌无力， 使对侧骨
盆 下 降 ，称 为 阳 性 。满 周岁 后 会 走 路 并
发病率高， 南方发病率低 ； 女孩发病率高，
男孩 发病 率 低 。 娩 后 习惯 后 背 背 孩 子 分
３ 先 髋 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断
能配合检查的患儿才能做此项检查。
更浅， 臼内被纤维组织充满 ， 关节软骨发 弛 。 ３Ｔｅｄ ｌ ｂ ｒ 验 。 小 儿 单腿 （）ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ试 ｅ 嘱
先髋 脱 位 病 因 较 多 ， 中包 括 遗 传 生退行性变， 其 甚至脱位股骨头与假 臼之 站立， 另一腿尽量屈髋、 屈膝 ， 使足离地 。 因 素 、 境 因 素及 产 后 因素 等 。一 般 认 间 出现 痛 性 “ 节 炎 ” 髋 关 节 周 围软 组 正常站立 时对侧骨盆上升，脱位后股骨 环 关 。 为 白种 人 发病 率 高 ， 黑利， 低 ： 国北 方 织挛缩严重。 人 中
行走之后的儿童先髋脱位除上述体
活 影 响较 大 ， 导致 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 骨 翼 处 形 成骨 性 凹 陷 ， 所 谓 假 臼 。关 征外尚有 以下特 点：１跛行步态。一侧 是 即 （） 要 疾 病之 一 ， 发病 率 在 我 国约 占 ３８ 。 节囊被拉长 ， ．％ 并与周围组织粘连， 呈葫芦 脱位时走路呈跛行 ， 双侧脱位 时表 现为 其 发病 原 因 尚不 明确 ， ２ ％的 先 髋 脱 状 。 臼变浅 ， 约 ０ 髋 变为斜坡状 。髋 臼、 股骨 鸭行步态， 臀部后突 。（） ２套叠试验 。小 位 有 家 族 史 ，０ 的先 髋 脱位 是 第 １ ； 头关节软骨变薄 ， ８％ 胎 屈 ０ 。， 部分脱落。髋周肌 肉 儿 平 卧 ， 髋 屈 膝 各 ９ （） 一 手握 住 膝
先天性髋关节脱位科普讲座PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性髋关节脱位主要发生在新生儿，尤其 是有家族史的儿童。
女婴的发病率高于男婴，可能与激素水平有 关。
谁会受到影响？ 高风险因素
包括双胞胎、臀位分娩、妊娠期母亲的某些 健康问题。
早期筛查可以帮助识别这些高风险婴儿。
谁会受到影响？ 社会影响
未及时治疗的儿童可能在生长发育中面临长 期的运动障碍。
早期治疗有助于儿童的正常生长发育，保持良好 的生活质量。
让孩子能够参与到正常的体育活动中。
为什么重视先天性髋关节脱位？ 提高公众意识
通过科普讲座提升家长和社会对先天性髋关节脱 位的认识。
增强大众对早期筛查和干预的重要性认识。
谢谢观看
医生建议
如发现异常，需尽快就医并进行进一步诊断。
早期干预能显著改善预后。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
常用的非手术治疗方法包括佩戴吊带或支具 ，以帮助髋关节回位。
此方法适用于轻度脱位的病例，疗程通常为 数周至数月。
如何进行治疗？ 手术治疗
若非手术治疗无效，可能需要手术干预。
手术方法包括髋关节复位和骨盆切开术等。
这将影响其日常生活和社交能力。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
筛查时间
建议在出生后1个月内进行初步筛查，3-6个月内 进行详细检查。
常用的筛查方法包括Barlow试验和Ortolani试验。
何时进行诊断？
影像学检查
超声波检查和X光是常用的影像学检查手段。
超声波检查适合于小于6个月的婴儿。
何时进行诊断？
此病主要影响女性，且与遗传因素、胎位等密切 相关。
பைடு நூலகம்
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死， 但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生 股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时 对股骨头血管造成不同程度损害所致。
髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位 后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展 位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤 压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿 式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍， 头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少， 甚至血流中断而发生缺血坏死。
传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方 法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身 麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛 苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严 重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。
传统蛙式位疗法复位 失败，导致股骨头缺 血性坏死：鹿××， 女，2岁7个月，双髋 脱位，治疗后右髋股 骨头缺血性坏死。
连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。
兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。
2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。
3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。
先天性髋关节脱位的临床诊治体会
报道如下。 １ 资 料 与 方 法
右 Ｃ Ｈ患儿 出生 ， 重影 响我 国 的人 口素质 和儿童 的健 康 Ｄ 严
成长。
３ １ Ｃ Ｈ的病 因分析 ． Ｄ
Ｃ Ｈ病 因较多 ， 中包括遗传 因素 、 Ｄ 其
环境 因素及产后 因素等 。一般认为 白种 人发病率 高 ， Ｊ 黑种 人低 ； 中国北 方发 病率 高 ， 南方 发病 率低 ； 孩发病 率 高， 女 男 本组 ３ ２例 ， ５例 ， ２ 男 女 ７例 ； 年龄 １～ ６个 孩发病率低 。分娩后习惯后背背孩 子 的国家和地 区， 发病率
者错过最佳治疗阶段的儿童 ， 则需要 通过手术来 达到 复位的 目的。手术 方式需 根据 患儿 病情来 决定 ， 如年 龄小 、 骨骼 畸 形不严重的一 般采 用单 纯的切 开复位方法 ， 于骨骼严重 畸 对
形的复位 同时应 对髋 臼、 骨近 端进 行纠 正 ， 髋关 节达 到 股 使
正 常 的生 理 解 剖功 能 ， 利 于 髋 关 节 的稳 定 性 。 以
２ 结 果
减轻髋关节 内压力 ， 预防股骨头坏死 。股 骨近端旋 转短缩截
骨可以纠正前倾角和减轻股 骨头 的压力 。针对髋 臼顶或前 、 后 的“ 口” 将髋 臼以髂骨 Ｙ型 软骨为支 点 ， 缺 患儿下腹 壁 的肌 肉完整性 ， 从而
．
５ ０．
中 国医 学 创 新
２１ ００年 ９月 第 ７卷 第 ２ ５期
Ｍｅｉ Ｉｎｖ ｉｎｏ ｈｎ ，ｅｔ ｂ ｒ２ ｌ ， ０ ７Ｎ ．５ ｄ ￣ ｎｏ￣ ｏ ｆ ｉａ Ｓｐｅ ｅ．０ ０ ｖ １ ０２ ｃ Ｃ ｍ ．
・
临 床 研 究
・
先 天性 髋关 节脱 位 的临床诊 治 体 会
一
右 Ｃ Ｈ患儿 出生 ， 重影 响我 国 的人 口素质 和儿童 的健 康 Ｄ 严
成长。
３ １ Ｃ Ｈ的病 因分析 ． Ｄ
Ｃ Ｈ病 因较多 ， 中包括遗传 因素 、 Ｄ 其
环境 因素及产后 因素等 。一般认为 白种 人发病率 高 ， Ｊ 黑种 人低 ； 中国北 方发 病率 高 ， 南方 发病 率低 ； 孩发病 率 高， 女 男 本组 ３ ２例 ， ５例 ， ２ 男 女 ７例 ； 年龄 １～ ６个 孩发病率低 。分娩后习惯后背背孩 子 的国家和地 区， 发病率
者错过最佳治疗阶段的儿童 ， 则需要 通过手术来 达到 复位的 目的。手术 方式需 根据 患儿 病情来 决定 ， 如年 龄小 、 骨骼 畸 形不严重的一 般采 用单 纯的切 开复位方法 ， 于骨骼严重 畸 对
形的复位 同时应 对髋 臼、 骨近 端进 行纠 正 ， 髋关 节达 到 股 使
正 常 的生 理 解 剖功 能 ， 利 于 髋 关 节 的稳 定 性 。 以
２ 结 果
减轻髋关节 内压力 ， 预防股骨头坏死 。股 骨近端旋 转短缩截
骨可以纠正前倾角和减轻股 骨头 的压力 。针对髋 臼顶或前 、 后 的“ 口” 将髋 臼以髂骨 Ｙ型 软骨为支 点 ， 缺 患儿下腹 壁 的肌 肉完整性 ， 从而
．
５ ０．
中 国医 学 创 新
２１ ００年 ９月 第 ７卷 第 ２ ５期
Ｍｅｉ Ｉｎｖ ｉｎｏ ｈｎ ，ｅｔ ｂ ｒ２ ｌ ， ０ ７Ｎ ．５ ｄ ￣ ｎｏ￣ ｏ ｆ ｉａ Ｓｐｅ ｅ．０ ０ ｖ １ ０２ ｃ Ｃ ｍ ．
・
临 床 研 究
・
先 天性 髋关 节脱 位 的临床诊 治 体 会
一
先天性髋脱位的诊断、治疗
病因：
1、遗传 2、性别 3、地区与种族 4、季节 5、胎位 6、其它先天性畸形
分型：
一、单纯型先天性髋脱位 1、髋关节发育不良 2、髋关节半脱位 3、髋关节脱位 二、畸形型先天性髋脱位
分型 ：
•畸形型 •宫内型 •关节囊松驰型
• 畸胎型
• 真性型
病理变化：
• 骨骼变化 • 软组织变化
• • • • 髋臼 股骨头 股骨颈 骨盆与脊柱
结论
综上所述，动态—BRP并联法仍为目前诊断新 生儿CDH最可靠的方法，其它超声方法与动态—BBP 法相比较，其灵敏度、约登指数明显高于手法，临 床应尽量采用超声诊断新生儿CDH，以免漏诊；但 Morin-Graf并联法、Graf法、Morin法只能作为梯 度筛选试验，不能作为诊断试验。但无超声检查条 件的单位，由于Barlow手法特异度较高，也应尽量 采用手法进行检查。而X光片检查因新生儿股骨头 不显影，除明显的髋关节外移脱位外，均无诊断意 义。
先天性髋脱位的诊 断及治疗进展
先天性髋关节脱位(congenital
dislocation of the hip-- CDH)
先天性髋脱位是一种常见的小儿 先天畸形，是指出生前或出生后股骨 头位于髋臼外部。
发育性髋关节发育不良
（ devel-opmental dysplasia of the hip-DDH)
股骨外展不同角度下前倾角测量值与 标准值的关系
股骨颈前倾 角标准值 30°
10° 20° 30° 50°
股骨干外展角度 45° 60°
8°36′ 17°00′ 24°41′ 38°10′
75°
10°00′ 19°28′ 25°26′ 40°34′
8°1′ 8°2′ 16°5′ 15°59′ 23°54′ 23°33′ 39°21′ 37°47′
何为先天性髋关节脱位应该如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。
（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。
在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。
先天性髋关节脱位8例12髋治疗体会
有 害 应 激 反 应 和消 除病 人 的精 神 紧张 和 不 安 。 既
定安等 以维持有效 的组织脏器 灌注压 。根据 Ｂ ， Ｐ
Ｈ Ｒ，末 梢 循 环 ，颈 外 静 脉 充盈 和 尿 量情 况 ，及 时 调 整输 液输 血 、红 细 胞 悬 液 的 人 量 和 速 度 ，必 要
时可适当用些 血管活性药物和强心利尿药 。早期
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—０ ８—１ ０
不可逆的痛性骨关节炎和不 同程度的残疾 ，作 者 在 ２０ ～ ０ ８ ３ ０ ６ ２０ 年 年间共治疗 ８ １ 侧先髋脱 ， 例 ２
作者简介 ：王俊 （ ６ ～ １ ６ ）男 ， ９ 毕业于昆明医学院，副主任医师， 从事外科专业工作。
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ９ 期
社 ，１９ ．８ 醉与监测【＿广西 医学 ， ２ Ｊ １
１９ ，２ （） ６ — ６ ． ９ ９ １ １ ：１７ １ ９
注 意 保 温 ，我 们 通 过 调 节 室 内温 度 维 持 病 人 体 温
［］ 罗方武 ，肖红 ，刘进 ． ３ 急性大 出血病人 的麻醉处 理［ － Ｊ １
云南 医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ５期
因 为术 前 的输 液 输血 速 度 不一 定 能超 过 出血速 度 ， 尽管 大 量 输血 ，亦难 使 病 人脱 离 休 克状 态 ｌ ｌ ｌ 内 。在 出 血 较 剧 的情 况 下 如 过 多 的 强 调 麻 醉 的危 险 性 ，
率 。本组病人 由于失血量大 ，我们在抢救过程着
静脉 回流和降低外周阻力 ，降低前后负荷而导致
低 血 压 ，原 则 上 应 尽 量 避 免 选 择 。 因此 ，一 般 以 选 用 全 身 麻 醉 为 宜 。全 麻 的优 点 是 气 管 内插 管 后
定安等 以维持有效 的组织脏器 灌注压 。根据 Ｂ ， Ｐ
Ｈ Ｒ，末 梢 循 环 ，颈 外 静 脉 充盈 和 尿 量情 况 ，及 时 调 整输 液输 血 、红 细 胞 悬 液 的 人 量 和 速 度 ，必 要
时可适当用些 血管活性药物和强心利尿药 。早期
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—０ ８—１ ０
不可逆的痛性骨关节炎和不 同程度的残疾 ，作 者 在 ２０ ～ ０ ８ ３ ０ ６ ２０ 年 年间共治疗 ８ １ 侧先髋脱 ， 例 ２
作者简介 ：王俊 （ ６ ～ １ ６ ）男 ， ９ 毕业于昆明医学院，副主任医师， 从事外科专业工作。
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ９ 期
社 ，１９ ．８ 醉与监测【＿广西 医学 ， ２ Ｊ １
１９ ，２ （） ６ — ６ ． ９ ９ １ １ ：１７ １ ９
注 意 保 温 ，我 们 通 过 调 节 室 内温 度 维 持 病 人 体 温
［］ 罗方武 ，肖红 ，刘进 ． ３ 急性大 出血病人 的麻醉处 理［ － Ｊ １
云南 医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ５期
因 为术 前 的输 液 输血 速 度 不一 定 能超 过 出血速 度 ， 尽管 大 量 输血 ，亦难 使 病 人脱 离 休 克状 态 ｌ ｌ ｌ 内 。在 出 血 较 剧 的情 况 下 如 过 多 的 强 调 麻 醉 的危 险 性 ，
率 。本组病人 由于失血量大 ，我们在抢救过程着
静脉 回流和降低外周阻力 ，降低前后负荷而导致
低 血 压 ，原 则 上 应 尽 量 避 免 选 择 。 因此 ，一 般 以 选 用 全 身 麻 醉 为 宜 。全 麻 的优 点 是 气 管 内插 管 后
儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理
儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理
王汉林;李永库;崔健;林伟枫;焦振清
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1996(3)3
【摘要】儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理王汉林，李永库，崔健，林伟枫，焦振清１９７５～１９９０年我科开展各类骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位（ＣＤＮ）３７５例，再手术９例。
为了提高ＣＤＨ手术治疗效果，本文总结再手术的经验教训，供同道参考。
１临床...
【总页数】1页(P204-204)
【关键词】儿童;先天性;髋关节脱位;外科手术
【作者】王汉林;李永库;崔健;林伟枫;焦振清
【作者单位】河北医科大学第三医院小儿骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.847
【相关文献】
1.腹腔镜下腹股沟疝手术失败后再手术原因分析 [J], 徐家朴
2.急腹症行腹腔镜手术失败后再手术原因分析 [J], 傅继勇;陈超
3.先天性髋关节脱位青少年期手术治疗失败的原因分析 [J], 陈传功
4.急腹症行腹腔镜手术失败后再手术原因分析 [J], 朱正明
5.肱骨干骨折手术失败原因及再处理——附28例临床分析 [J], 杨凡儒;闫凯;张鹤宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因骨块 移位或 吸 收常致髋 臼指 数丢 失致 术后发 生半 脱 位和再脱 位 。其根 本原 因是植 骨块 内侧 和外侧 残 留较 大的无 骨 区间隙 ， 后一 段时 间 内 ， 骨块 缺血 、 松 ， 术 植 疏 强度减 弱 、 收 ， 能对抗 髋部 挛缩 肌 肉的张力 恢 复及 吸 不
光 明 中 医 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ｕｔ ０ １ Ｖ ｌ ６ ８
。１ ６ ・ ６ ９
１ ５ 分 析 失 败 的 原 因 本 组 ３岁 以 下 治 疗 失 败 的 ２ ．
长 可对 患儿 患髋 进行 手 法 按摩 ， 当 叩击 大 转 子部 或 适
盆截 骨术 、 ｈ ｒ Ｃ ｉ ｉ臼顶 内移 骨 截 骨 术 、 良 Ｐ ｍｈｒ ｎ ａ 改 ｅ ｅｔ ｏ
骨盆 截骨术 各 ４例 。 １ ３ 疗效 评 定 标 准 ． 按 Ｍｃ ａ ｋ ｙ和 Ｓ ｖｒ ｅｅｉ ｎ标准 ， 别 分
对髋 关节 功能和 ｘ线表 现 作 出评 定 。髋 关 节 功 优 ： 能 无疼 痛 ， 跛 行 ， 节 活 动 正 常 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ阴性 ； 无 关 Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 良 ： 疼痛 ， 行 轻 ， 无 跛 关节 活 动受 限 ； ： 疼痛 ， 可 无 跛行 ，
。
１６ 。 ６８
光 明 中医 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｃ Ａ ｇｓ２ １． ｏ ２ ． ＪＭ Ｍ ｕ ｕｔ ０ １Ｖ ｌ ６ ８
先天性髋关节脱位治疗 中的问题分析
潘 乘 龙
摘要： 目的： 分析我院１ 年间治疗先天性髋关节脱位失败的病例， ０ 总结经验。方法： 回顾性分析我院 １９ ２０ 年 １ ９９ ０９ ０年间治 疗先天性髋骨关节脱位失败病例 ５ 例的首次手术方法、 ６ 术后患者下地及负重时间及髋关节病理改变。结果： 再次手术后患者随访
早 期 负重 。５例 因前 倾 角 过 大再 脱 位 。６例 因为 采 用
骨盆 Ｓｌ ｒ ａ ｅ 截骨 术 来 矫 正髋 臼 指数 ， 果 截 骨 处 骨 盆 ｔ 结
加 大 ， 下或 直视 切断 内收 肌后牵 引 ２周 ， 股骨 头下 皮 使
降到髋 臼水平 ， 全麻 下行 手法 复位 ， 在 上述 石膏 固定 。 ２ ２ 各 种手 术适 应证 切 开 复 位 法适 用 ３岁 以上 患 ． 儿 ， 臼发 育 较 好 ， 位 后 较 稳 定 。刘 卫 东 等 人 在 髋 复 对 大龄 儿童 Ｃ Ｈ 的 四种 术式 疗效 分析 中指 出 ： 开复 Ｄ 切
Ｐ ｍｂｒ ｎ骨盆 截 骨术 、 ａ ｚ三 相 截 骨 术 。但 没 有 一 ｅ ｅｔ ｏ Ｇｎ 种手术 适 用 于 所 有 髋 关 节 脱 位 的 患 者 。１９ ９ ９～２ ０ ０９
年我们 针对不 同 的病 人采用 不 同的手术 方式 治疗先 天
性髋关 节 脱位 患 者 ４ ２例 ， 中失 败 的 病例 ５ １ 其 ６例 ， 本 文就 ５ ６例患者 失败 的原 因分析如 下 。
１资 料 与 方 法
臼周 围截 骨阶梯 状植 骨术 、 开复位 法 、 切 全髋 关节置 换
术（ １ 。 图 ）
１ １ 一 般 资料 ．
５ ６例 治疗 失 败 的患 者 中， ｌ 男 ３例 ，
女４ ３例 ， 以下 的患者 ２例 ， ３岁 ３～６岁患 者 １ ６例 ， ６岁
以上患 者 ３ ８例 。 因非手术 治疗失 败 的病 例 ２例 ， 因手 术治疗 失败 的病 例 ５ ４例 。失 败 主要 表 现 股 骨头 无 菌
纵 向延 长 ， 本 没起 到矫 正 髋 臼作 用 ， 致 术 后 再 脱 根 导 位 。术后 再脱 位 的病 人 ， 再脱 位 的术 式最 多见是 Ｓａ ｒ ｌｅ ｔ
截骨术 和造 盖术 ， 要原 因是 股骨前 倾 角大而未 矫 正 ， 主
髋 臼指数 过 大和造 盖吸 收 。有 ３例 是 因为股 骨颈 发
，
ａ ｄ ｐ ａ ｍ ａｉ ａ ｐ ｐａｈ ｌｇ ｃ ｌｃ ａ ｇ ｓｏ ｉ ． ｓ ｌｓ： ａｎ ａｔ ｒｓ ｒ ｅｙ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｌｗｅ ｏ ～２ ｙ ａｓ ａｌｈ ａｉ ｇ ｉ ａ ｎ ｒ ｇ ｔｃ， ｎｄ ｈｉ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｆｔｍｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｇ ｉ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕｐ ｆｒ １ ｅ ｒ ｌ ｅ ｌｎ ｄｅ １
证 实 复 位 ， 髋 人 字 石 膏 固 定 。 最 稳 定 的 位 置 是 屈 髋 用
患儿 已出现肌 肉挛 缩 等 现象 ， 法 复 位 前 常需 行 牵 引 手
手术或 手术松 解 紧张 的 内收 肌 腱 ， 维 持 复位 后 的稳 为
定 。３ ４例再 脱位 患者 因手 术 方式 选 择 不 当 ８例 ， ４例
位 ＋纠 正 髋 臼 畸 形 术 后 ， 关 节 僵 硬 率 为 ｌ ． ％ 。 髋 ２５
Ｓ ｌ ｒ 盆 截 骨 术 ， ａ ｅ 骨 盆 截 骨 是 以 耻 骨 联 合 为 铰 ａｔ 骨 ｅ Ｓｌ ｒ ｔ
链 的髂 骨旋 转 截 骨 。Ｓ ｌ ｒ 为 ， Ｄ 髋 臼 的病 理 改 ａｔ 认 ｅ Ｄ Ｈ 变是 方 向的异 常 ， 正常 者 向前 、 较 向外 ， 臼的缺 损 多 髋 见 于前外 缘 ， 导致 髋 臼 对 股 骨 头 的前 外 缘 包 容 不 佳 。
．
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ： ｎｃｕｓｏ Ｔｈｅｃ ｒｅ ｔａ ａｙ ｉ ｔｏｏ ｉａ ｃ ｎ ｅ ，ｃ ｏ ｉｇ ｔ ｅ ｏ ｒｃ ｐ ｏ ｅ ｒ ｓ ｎ ｓａ ｄａｄ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉｅ ｏ ｒ ｃ ｎ ｌｓｓ ｐａｈ ｌｇｃ ｌ ｈａ ｇ ｓ ｈｏ ｓｎ ｈ ｃ ｒｅ ｔ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ａ ｄ ｔｎ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｏ ａ ｈ ｔｍ ｉ ｈ ｋ ｙ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｅ ｏ
Ｓ ｕＣｃｅｓ ｓ．
Ｋｅ ｒ ： ｙ ｗｏ ｄｓ ＣＤＨ ：ｒ ａｍｅ ； ｎａｙ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔａ ｌ ｓｓ
发育 性 髋 关节 关 节 脱位 （ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｙｐａｉ Ｄ ｖｌ ｍ ｎａ Ｄ ｓｌｓ ｏ ｌ ａ ｏ ｔｅＨ ｐ Ｄ Ｈ） ｆｈ ｉ， Ｄ 又称 为先天性 髋关节 脱位 （ ｏ ｇｎｔ Ｃ ｎｅ ｉ ｌ ａ Ｄｓ ｃｔ ｎｏ ｔｅＨｉ， Ｄ ， 发 育 异 常包 括 骨 骼 异 ｉ ｏａ ｏ ｆｈ ｐ Ｃ Ｈ） 其 ｌ ｉ 常 （ 臼 、 骨头 、 骨 颈 ） 髋 股 股 和软 组 织 异 常 （ 节 囊 、 关 股 骨头 、 圆韧带 、 节 周 围肌 肉 ） 本 病 是 导 致 肢 体 残 疾 关 ，
关节 活动受 限 明显 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ阳性 。ｘ线 表现优 ： Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ
的主要 疾病之 一 。 目前 对 其 的治 疗 方 法很 多 ， 手 术 分
治疗和 非手术 治疗 ， 手术 治 疗 主要 用 于 小 于 ３岁 的 非
患儿 ， 术治疗 用 于早 期治 疗 失 败 的病 例 或错 过 早 期 手 治疗 的患 者 。 手术 治 疗 的 方 法 多 样 ， 切 开复 位 法 、 如
角 ＜２ 。 半 脱 位 ， ｈ ｎ ｎ线 失 连 续 或 再 脱 位 。 按 ０； Ｓｅｔ ｏ
Ｍｃａ ｋ ｙ和 Ｓ ｖｒ ｅｅｉ 准 ， 后 随访 １～ ｎ标 术 ２年 可或差 称 治 疗失败 ， 或 良称 治疗成 功 ， 果理想 。 优 效 １４ 再次 手术方 法 Ｃ ｉｆ 臼顶 内移骨 截 骨术 、 良 ． ｈａ ｉ 改 Ｐ ｍ ｅｔ ｅ ｂ ｒ ｎ骨盆截 骨术 、 骨 颈 前 倾 角矫 正术 、 良髋 ｏ 股 改
性坏死 １ Ｏ例 ， 关节再 脱位 ３ ４例 ， ２ 其 ０例 半脱位 ， 全脱
位１ ４例 ， 关节 僵直 １ ２例 。
１２ 首次治 疗 的手 术 方 法 手 法 复 位 ２例 ，ａ ｅ 骨 ． ｓｌ ｒ ｔ
图 １ 双 髋 关 节 外 展 架 作者 单 位 ： 东 广 州市 正 骨 医 院 （ 州 ５ ０４ ） 广 广 １０ ５
ｓｌ ｒ 盆 截 骨 术 、 ｈａｉ臼 顶 内移 骨 截 骨 术 、 良 ａｅ 骨 ｔ Ｃｉ ｒ 改
头 臼形态 正常 ， Ｅ角 ＞ ５ ； 头 臼 中度变 性 ， Ｃ ２ 。 良： 中心 复 位 ， Ｅ角 ＞ ５ ； ： 臼发育 不 良 ，ｈｎｏ Ｃ ２ 。可 髋 Ｓ ｅｔｎ线连续 ， Ｅ Ｃ
１ ２ — 年治疗效果理想。结论： 正确分析病理改变， 选择正确的术式及规范每项手术操作是成功的关键。 关键词： 先天性髋关节脱位； 治疗； 分析
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ８ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ． ８ ｓ １ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ＿８ １ ６ —３ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ — ８０ １ ６
育较短 引起 的术 后 再脱 位 ， 此 我 们 采用 关 节 囊 的粗 对
隆附着部 下移 的方 法 ， ２次手 术 后 都 取 得 了满 意 的 效 果 。有 ６例为髋 臼外 上方假 臼处 理不 当 引起 术 后再 脱 位 ， 此 我 们 采 用 改 良髋 臼周 围 截 骨 加 阶 梯 状 植 骨 对 术 ｊ此术 式 不 仅很 好 地 改 善髋 臼 指 数 ， 能 将 髋 臼 ， 还 外 上方形 成 的假 臼变成 真 臼的外 侧 部 ， 而 增 大 了真 从 臼的容量 ， 大大 提 高 了术 后髋 关 节 的稳 定 性 。股 骨 头
பைடு நூலகம்
例患儿 ， 单纯 考虑年 龄 较 小 ， 做 手 法 复位 ， 未 考 虑 仅 而
下 肢 ， 股骨 头对 髋 臼有适 当 的应 力 刺激 ， 使 以刺激 髋 臼
发 育 。手法 复位髋 人 字石 膏 固定 适 用 ６个 月 ～１岁 ６ 个 月患 儿 ， 位手 法 同 上 ， 股 骨头 向外 上 脱位 ， 复 随 内收 肌 可有 不 同程度 挛缩 。复 位时触 到 、 到 弹响 ， 感 经拍片
光 明 中 医 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ｕｔ ０ １ Ｖ ｌ ６ ８
。１ ６ ・ ６ ９
１ ５ 分 析 失 败 的 原 因 本 组 ３岁 以 下 治 疗 失 败 的 ２ ．
长 可对 患儿 患髋 进行 手 法 按摩 ， 当 叩击 大 转 子部 或 适
盆截 骨术 、 ｈ ｒ Ｃ ｉ ｉ臼顶 内移 骨 截 骨 术 、 良 Ｐ ｍｈｒ ｎ ａ 改 ｅ ｅｔ ｏ
骨盆 截骨术 各 ４例 。 １ ３ 疗效 评 定 标 准 ． 按 Ｍｃ ａ ｋ ｙ和 Ｓ ｖｒ ｅｅｉ ｎ标准 ， 别 分
对髋 关节 功能和 ｘ线表 现 作 出评 定 。髋 关 节 功 优 ： 能 无疼 痛 ， 跛 行 ， 节 活 动 正 常 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ阴性 ； 无 关 Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 良 ： 疼痛 ， 行 轻 ， 无 跛 关节 活 动受 限 ； ： 疼痛 ， 可 无 跛行 ，
。
１６ 。 ６８
光 明 中医 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｃ Ａ ｇｓ２ １． ｏ ２ ． ＪＭ Ｍ ｕ ｕｔ ０ １Ｖ ｌ ６ ８
先天性髋关节脱位治疗 中的问题分析
潘 乘 龙
摘要： 目的： 分析我院１ 年间治疗先天性髋关节脱位失败的病例， ０ 总结经验。方法： 回顾性分析我院 １９ ２０ 年 １ ９９ ０９ ０年间治 疗先天性髋骨关节脱位失败病例 ５ 例的首次手术方法、 ６ 术后患者下地及负重时间及髋关节病理改变。结果： 再次手术后患者随访
早 期 负重 。５例 因前 倾 角 过 大再 脱 位 。６例 因为 采 用
骨盆 Ｓｌ ｒ ａ ｅ 截骨 术 来 矫 正髋 臼 指数 ， 果 截 骨 处 骨 盆 ｔ 结
加 大 ， 下或 直视 切断 内收 肌后牵 引 ２周 ， 股骨 头下 皮 使
降到髋 臼水平 ， 全麻 下行 手法 复位 ， 在 上述 石膏 固定 。 ２ ２ 各 种手 术适 应证 切 开 复 位 法适 用 ３岁 以上 患 ． 儿 ， 臼发 育 较 好 ， 位 后 较 稳 定 。刘 卫 东 等 人 在 髋 复 对 大龄 儿童 Ｃ Ｈ 的 四种 术式 疗效 分析 中指 出 ： 开复 Ｄ 切
Ｐ ｍｂｒ ｎ骨盆 截 骨术 、 ａ ｚ三 相 截 骨 术 。但 没 有 一 ｅ ｅｔ ｏ Ｇｎ 种手术 适 用 于 所 有 髋 关 节 脱 位 的 患 者 。１９ ９ ９～２ ０ ０９
年我们 针对不 同 的病 人采用 不 同的手术 方式 治疗先 天
性髋关 节 脱位 患 者 ４ ２例 ， 中失 败 的 病例 ５ １ 其 ６例 ， 本 文就 ５ ６例患者 失败 的原 因分析如 下 。
１资 料 与 方 法
臼周 围截 骨阶梯 状植 骨术 、 开复位 法 、 切 全髋 关节置 换
术（ １ 。 图 ）
１ １ 一 般 资料 ．
５ ６例 治疗 失 败 的患 者 中， ｌ 男 ３例 ，
女４ ３例 ， 以下 的患者 ２例 ， ３岁 ３～６岁患 者 １ ６例 ， ６岁
以上患 者 ３ ８例 。 因非手术 治疗失 败 的病 例 ２例 ， 因手 术治疗 失败 的病 例 ５ ４例 。失 败 主要 表 现 股 骨头 无 菌
纵 向延 长 ， 本 没起 到矫 正 髋 臼作 用 ， 致 术 后 再 脱 根 导 位 。术后 再脱 位 的病 人 ， 再脱 位 的术 式最 多见是 Ｓａ ｒ ｌｅ ｔ
截骨术 和造 盖术 ， 要原 因是 股骨前 倾 角大而未 矫 正 ， 主
髋 臼指数 过 大和造 盖吸 收 。有 ３例 是 因为股 骨颈 发
，
ａ ｄ ｐ ａ ｍ ａｉ ａ ｐ ｐａｈ ｌｇ ｃ ｌｃ ａ ｇ ｓｏ ｉ ． ｓ ｌｓ： ａｎ ａｔ ｒｓ ｒ ｅｙ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｌｗｅ ｏ ～２ ｙ ａｓ ａｌｈ ａｉ ｇ ｉ ａ ｎ ｒ ｇ ｔｃ， ｎｄ ｈｉ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｆｔｍｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｇ ｉ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕｐ ｆｒ １ ｅ ｒ ｌ ｅ ｌｎ ｄｅ １
证 实 复 位 ， 髋 人 字 石 膏 固 定 。 最 稳 定 的 位 置 是 屈 髋 用
患儿 已出现肌 肉挛 缩 等 现象 ， 法 复 位 前 常需 行 牵 引 手
手术或 手术松 解 紧张 的 内收 肌 腱 ， 维 持 复位 后 的稳 为
定 。３ ４例再 脱位 患者 因手 术 方式 选 择 不 当 ８例 ， ４例
位 ＋纠 正 髋 臼 畸 形 术 后 ， 关 节 僵 硬 率 为 ｌ ． ％ 。 髋 ２５
Ｓ ｌ ｒ 盆 截 骨 术 ， ａ ｅ 骨 盆 截 骨 是 以 耻 骨 联 合 为 铰 ａｔ 骨 ｅ Ｓｌ ｒ ｔ
链 的髂 骨旋 转 截 骨 。Ｓ ｌ ｒ 为 ， Ｄ 髋 臼 的病 理 改 ａｔ 认 ｅ Ｄ Ｈ 变是 方 向的异 常 ， 正常 者 向前 、 较 向外 ， 臼的缺 损 多 髋 见 于前外 缘 ， 导致 髋 臼 对 股 骨 头 的前 外 缘 包 容 不 佳 。
．
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ： ｎｃｕｓｏ Ｔｈｅｃ ｒｅ ｔａ ａｙ ｉ ｔｏｏ ｉａ ｃ ｎ ｅ ，ｃ ｏ ｉｇ ｔ ｅ ｏ ｒｃ ｐ ｏ ｅ ｒ ｓ ｎ ｓａ ｄａｄ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉｅ ｏ ｒ ｃ ｎ ｌｓｓ ｐａｈ ｌｇｃ ｌ ｈａ ｇ ｓ ｈｏ ｓｎ ｈ ｃ ｒｅ ｔ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ａ ｄ ｔｎ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｏ ａ ｈ ｔｍ ｉ ｈ ｋ ｙ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｅ ｏ
Ｓ ｕＣｃｅｓ ｓ．
Ｋｅ ｒ ： ｙ ｗｏ ｄｓ ＣＤＨ ：ｒ ａｍｅ ； ｎａｙ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔａ ｌ ｓｓ
发育 性 髋 关节 关 节 脱位 （ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｙｐａｉ Ｄ ｖｌ ｍ ｎａ Ｄ ｓｌｓ ｏ ｌ ａ ｏ ｔｅＨ ｐ Ｄ Ｈ） ｆｈ ｉ， Ｄ 又称 为先天性 髋关节 脱位 （ ｏ ｇｎｔ Ｃ ｎｅ ｉ ｌ ａ Ｄｓ ｃｔ ｎｏ ｔｅＨｉ， Ｄ ， 发 育 异 常包 括 骨 骼 异 ｉ ｏａ ｏ ｆｈ ｐ Ｃ Ｈ） 其 ｌ ｉ 常 （ 臼 、 骨头 、 骨 颈 ） 髋 股 股 和软 组 织 异 常 （ 节 囊 、 关 股 骨头 、 圆韧带 、 节 周 围肌 肉 ） 本 病 是 导 致 肢 体 残 疾 关 ，
关节 活动受 限 明显 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ阳性 。ｘ线 表现优 ： Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ
的主要 疾病之 一 。 目前 对 其 的治 疗 方 法很 多 ， 手 术 分
治疗和 非手术 治疗 ， 手术 治 疗 主要 用 于 小 于 ３岁 的 非
患儿 ， 术治疗 用 于早 期治 疗 失 败 的病 例 或错 过 早 期 手 治疗 的患 者 。 手术 治 疗 的 方 法 多 样 ， 切 开复 位 法 、 如
角 ＜２ 。 半 脱 位 ， ｈ ｎ ｎ线 失 连 续 或 再 脱 位 。 按 ０； Ｓｅｔ ｏ
Ｍｃａ ｋ ｙ和 Ｓ ｖｒ ｅｅｉ 准 ， 后 随访 １～ ｎ标 术 ２年 可或差 称 治 疗失败 ， 或 良称 治疗成 功 ， 果理想 。 优 效 １４ 再次 手术方 法 Ｃ ｉｆ 臼顶 内移骨 截 骨术 、 良 ． ｈａ ｉ 改 Ｐ ｍ ｅｔ ｅ ｂ ｒ ｎ骨盆截 骨术 、 骨 颈 前 倾 角矫 正术 、 良髋 ｏ 股 改
性坏死 １ Ｏ例 ， 关节再 脱位 ３ ４例 ， ２ 其 ０例 半脱位 ， 全脱
位１ ４例 ， 关节 僵直 １ ２例 。
１２ 首次治 疗 的手 术 方 法 手 法 复 位 ２例 ，ａ ｅ 骨 ． ｓｌ ｒ ｔ
图 １ 双 髋 关 节 外 展 架 作者 单 位 ： 东 广 州市 正 骨 医 院 （ 州 ５ ０４ ） 广 广 １０ ５
ｓｌ ｒ 盆 截 骨 术 、 ｈａｉ臼 顶 内移 骨 截 骨 术 、 良 ａｅ 骨 ｔ Ｃｉ ｒ 改
头 臼形态 正常 ， Ｅ角 ＞ ５ ； 头 臼 中度变 性 ， Ｃ ２ 。 良： 中心 复 位 ， Ｅ角 ＞ ５ ； ： 臼发育 不 良 ，ｈｎｏ Ｃ ２ 。可 髋 Ｓ ｅｔｎ线连续 ， Ｅ Ｃ
１ ２ — 年治疗效果理想。结论： 正确分析病理改变， 选择正确的术式及规范每项手术操作是成功的关键。 关键词： 先天性髋关节脱位； 治疗； 分析
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ８ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ． ８ ｓ １ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ＿８ １ ６ —３ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ — ８０ １ ６
育较短 引起 的术 后 再脱 位 ， 此 我 们 采用 关 节 囊 的粗 对
隆附着部 下移 的方 法 ， ２次手 术 后 都 取 得 了满 意 的 效 果 。有 ６例为髋 臼外 上方假 臼处 理不 当 引起 术 后再 脱 位 ， 此 我 们 采 用 改 良髋 臼周 围 截 骨 加 阶 梯 状 植 骨 对 术 ｊ此术 式 不 仅很 好 地 改 善髋 臼 指 数 ， 能 将 髋 臼 ， 还 外 上方形 成 的假 臼变成 真 臼的外 侧 部 ， 而 增 大 了真 从 臼的容量 ， 大大 提 高 了术 后髋 关 节 的稳 定 性 。股 骨 头
பைடு நூலகம்
例患儿 ， 单纯 考虑年 龄 较 小 ， 做 手 法 复位 ， 未 考 虑 仅 而
下 肢 ， 股骨 头对 髋 臼有适 当 的应 力 刺激 ， 使 以刺激 髋 臼
发 育 。手法 复位髋 人 字石 膏 固定 适 用 ６个 月 ～１岁 ６ 个 月患 儿 ， 位手 法 同 上 ， 股 骨头 向外 上 脱位 ， 复 随 内收 肌 可有 不 同程度 挛缩 。复 位时触 到 、 到 弹响 ， 感 经拍片