疑难血型鉴定疑难配血PPT课件
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疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
疑难血型鉴定疑难配血
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
疑难血型鉴定疑难配血
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
疑难血型鉴定疑难配血
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
疑难血型鉴定疑难配血
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
疑难血型鉴定疑难配血
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产
术，临床申请备血。 血型AB型。
疑难血型鉴定疑难配血
血型复查 抗A 抗B 抗A,B Ac Bc Oc 4＋ 4＋ 4＋ － － 3＋
分析：AB型，有意外抗体
疑难血型鉴定疑难配血
进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性
疑难血型鉴定疑难配血
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
疑难血型鉴定疑难配血
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
疑难血型鉴定疑难配血
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
疑难血型鉴定疑难配血
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
疑难血型鉴定疑难配血
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产
术，临床申请备血。 血型AB型。
疑难血型鉴定疑难配血
血型复查 抗A 抗B 抗A,B Ac Bc Oc 4＋ 4＋ 4＋ － － 3＋
分析：AB型，有意外抗体
疑难血型鉴定疑难配血
进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性
血型鉴定 课件 ppt
抗人球蛋白法
准确度高
抗人球蛋白法是一种间接血型鉴定技术，通过将特异性抗体与红细胞表面抗原结合，观察是否出现凝 集反应来判断血型。该方法准确度高，适用于强抗原的检测，但操作较为繁琐。
微柱凝胶法
自动化程度高
微柱凝胶法是一种基于凝胶技术的血型鉴定方法，通过将红 细胞与抗体在微柱凝胶中分离，观察是否出现凝集反应来判 断血型。该方法自动化程度高，操作简便，准确度较高，是 目前较为常用的血型鉴定方法之一。
案例分析
疑难血型鉴定案例
总结词
复杂、技术要求高
详细描述
疑难血型鉴定通常涉及到一些非常罕见的血型抗原或抗体，需要采用特殊的检测技术和 方法才能准确鉴定。例如，某些人的红细胞上可能存在异常的血型抗原，导致常规血型 检测无法准确判断其血型。这种情况下，需要采用更高级的血型检测技术，如酶法、抗
人球蛋白试验等。
血型鉴定的意义
01
02
03
输血安全
通过血型鉴定可以确保输 血的安全，避免因血型不 匹配导致的溶血反应。
亲子鉴定
血型鉴定可用于亲子关系 的鉴定，但准确度不如 DNA鉴定。
疾病诊断
某些疾病与血型相关，例 如某些免疫性疾病和癌症 ，血型鉴定可以为疾病诊 断提供参考。
血型鉴定的应用场景
医疗输血
在医疗输血前，必须进行 血型鉴定，确保供血者和 受血者血型匹配。
05
血型鉴定的发展趋势与展望
新技术应用与推广
基因检测技术
随着基因检测技术的发展，通过基因检测进 行血型鉴定成为可能，具有更高的准确性和 可靠性。
生物信息学应用
利用生物信息学技术对血型基因进行数据分 析，能够更快速、准确地鉴定血型。
自动化与智能化发展
疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件
ppt课件 22
ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶 血症。 患儿贫血，高胆红素血症。 临床申请换血。
ppt课件
23
ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B 4＋ 2＋ 4＋ 分析：患者是新生儿，只做正定型。血 型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
Ac －
Bc －
Oc －
分析：患者血型可能是AB亚型。
ppt课件
27
ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因 输血：AB型红细胞
ppt课件
28
ppt课件
29
ABO正反定型不符病例分析9
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产 术，临床申请备血。 血型AB型。
ppt课件
35
输血病例11
血型鉴定：B、Rh阴性 紧急输血： Rh阳性红细胞6u。 无溶血反应
ppt课件
36
输血病例11
分析女 50岁， RhD- ，孕2产1，一子RhD+ 1.术后第2天患者抗体筛查（-）、直接抗球蛋 白试验阴性。 2.继续监测：术后第3、5天直接抗球蛋白试验 阴性、乳酸脱氢酶正常、胆红素正常、患者无溶 血表现。术后第7天患者抗体筛查（-），无抗-D。 3.患者红细胞+IgG抗D血清：间接抗球蛋白试 验阳性（3+），判定弱D患者。
ppt课件
3
ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc ＋mf － ＋mf － 3＋ － － － ±/－ － 3＋ － 分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。 最后：A型
ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶 血症。 患儿贫血，高胆红素血症。 临床申请换血。
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ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B 4＋ 2＋ 4＋ 分析：患者是新生儿，只做正定型。血 型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
Ac －
Bc －
Oc －
分析：患者血型可能是AB亚型。
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ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因 输血：AB型红细胞
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ABO正反定型不符病例分析9
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产 术，临床申请备血。 血型AB型。
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输血病例11
血型鉴定：B、Rh阴性 紧急输血： Rh阳性红细胞6u。 无溶血反应
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输血病例11
分析女 50岁， RhD- ，孕2产1，一子RhD+ 1.术后第2天患者抗体筛查（-）、直接抗球蛋 白试验阴性。 2.继续监测：术后第3、5天直接抗球蛋白试验 阴性、乳酸脱氢酶正常、胆红素正常、患者无溶 血表现。术后第7天患者抗体筛查（-），无抗-D。 3.患者红细胞+IgG抗D血清：间接抗球蛋白试 验阳性（3+），判定弱D患者。
ppt课件
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ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc ＋mf － ＋mf － 3＋ － － － ±/－ － 3＋ － 分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。 最后：A型
疑难血型分析鉴定及处理PPT.
性者用显微镜观察结果
进一步实验
• 增加试剂血清：抗A1 、 抗H、 抗AB • 增加细胞：自身、O细胞、脐血细胞 • 唾液血型物质鉴定 • 吸收试验 • 放散试验 • 直接抗球蛋白试验 • 分子生物学实验
实例分析和处理方法
实例分析（一）
1、病史 ：患者，女，37岁，子宫肌瘤，既往妊娠史： G2P1，无输血史。
提示疑难血型
疑难血型的定义
教学课时：•一课疑时。难血型：是指一种血型难以判定的“现象”
2尊．重根客据户产，品注特意征细锁节定实客户质不是一种独立的血型
第八课时 狗咬伤后的急救 6．小结： 1.了解来店客户的心理状态及其应对方法（下）
小1.提去示 降7农：药在•污适染当在源的，时临防候止提床农供药灵输继活续的血进工入作中人时体间,内。常，是规急救只中道要先采求用的查措施A。BO和Rh（D）,不要求查其它 血型,因此,疑难血型只涉及ABO和RhD 回复应聘者是个极耗时的过程，所以不要仅因为哪位应聘者的简历写得好就轻易给他面试机会。
当客户进来的时候，可能会带着儿童。儿童进来以后要注O意两c个方面的问P题c，这两个方面A主1要c是围绕着安全问题。
抗H
4+
4+
±
H抗原强弱：Oc > 大部分亚型> Ac
• 3、吸收放散试验：
1份Pc（生理盐水三洗后）+1份抗A
4℃吸收30-60min
4℃生理盐水洗6次
热放散后取上层放散液
放散液的检测：
• 患者本身
排除人为试验差错
• 漏加试剂 • 红细胞浓度过低或过高 • 试剂污染、失效 • 加样枪污染 • 离心机转速不达标 • 标本搞错 • 记录错误 • 结果判读错误
正反定型不合的三种情况
进一步实验
• 增加试剂血清：抗A1 、 抗H、 抗AB • 增加细胞：自身、O细胞、脐血细胞 • 唾液血型物质鉴定 • 吸收试验 • 放散试验 • 直接抗球蛋白试验 • 分子生物学实验
实例分析和处理方法
实例分析（一）
1、病史 ：患者，女，37岁，子宫肌瘤，既往妊娠史： G2P1，无输血史。
提示疑难血型
疑难血型的定义
教学课时：•一课疑时。难血型：是指一种血型难以判定的“现象”
2尊．重根客据户产，品注特意征细锁节定实客户质不是一种独立的血型
第八课时 狗咬伤后的急救 6．小结： 1.了解来店客户的心理状态及其应对方法（下）
小1.提去示 降7农：药在•污适染当在源的，时临防候止提床农供药灵输继活续的血进工入作中人时体间,内。常，是规急救只中道要先采求用的查措施A。BO和Rh（D）,不要求查其它 血型,因此,疑难血型只涉及ABO和RhD 回复应聘者是个极耗时的过程，所以不要仅因为哪位应聘者的简历写得好就轻易给他面试机会。
当客户进来的时候，可能会带着儿童。儿童进来以后要注O意两c个方面的问P题c，这两个方面A主1要c是围绕着安全问题。
抗H
4+
4+
±
H抗原强弱：Oc > 大部分亚型> Ac
• 3、吸收放散试验：
1份Pc（生理盐水三洗后）+1份抗A
4℃吸收30-60min
4℃生理盐水洗6次
热放散后取上层放散液
放散液的检测：
• 患者本身
排除人为试验差错
• 漏加试剂 • 红细胞浓度过低或过高 • 试剂污染、失效 • 加样枪污染 • 离心机转速不达标 • 标本搞错 • 记录错误 • 结果判读错误
正反定型不合的三种情况
疑难血型鉴定及配性 ppt课件
疑难血型鉴定及配型
ppt课件
1
在ABO血型系统内，几乎所有缺乏抗原的 人体，在其血清内必具有所缺乏抗原的抗体， 若在红细胞上具有抗原时，则其血清内必缺 乏对应的抗体，但这种规则偶然也有例外， 血清中的抗体和细胞上的抗原不互补，正反 定型相互不支持，出现血型难以确定。
另外会遇到即使ABO和RH血型相同，但 由于患者血清中存在意外抗体或红细胞上致 敏有意外抗体及其它原因造成交叉配血不能 相合。
发生改变，而是其血清含有过量的病人血清时，则能
进行正确的ABO分型试验。
ppt课件
12
二、未知的抗原反应
正定型
反定型
病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞
抗A
抗B
抗AB AC
BC
OC 自身
C
4+ 2+
4+ -
4+
-
-
未知的抗原反应在正定型中产生的情况范 例，能有以下七种情况所引起：
ppt课件
反定型
病人的血清+试剂红细胞
AC
BC
-
-
OC
自身C
-
-
（1）正定型抗A4+，暗示为A型，但反定型提示为AB型
（2）补充试验：将正反定型试管放4度10～30分钟，证明 反定型的BC管能够出现凝集，自身对照试验仍保持阴性；加 大血清量。
（3）结论：病人为A型，抗B减弱。
ppt课件
26
（一）年龄：
新生儿与幼儿及老年人可显示种属抗体的 减弱或缺少。对新生儿血清常规不做血清分型 法，是因他们尚未开始产生抗体所致。在新生 儿或幼儿能检的抗体，都是在母体子宫内被动 获得者。
2、疾病状态：减弱的A抗原表现也可病人后天的特 性，如：A型急性白血病患者在疾病活动期改变为A2 型或A3亚型，在疾病缓解期又恢复到原来A型反应。 抗原性强度的减弱，也能发生于B抗原与H抗原以及 其他血型系统的抗原。
ppt课件
1
在ABO血型系统内，几乎所有缺乏抗原的 人体，在其血清内必具有所缺乏抗原的抗体， 若在红细胞上具有抗原时，则其血清内必缺 乏对应的抗体，但这种规则偶然也有例外， 血清中的抗体和细胞上的抗原不互补，正反 定型相互不支持，出现血型难以确定。
另外会遇到即使ABO和RH血型相同，但 由于患者血清中存在意外抗体或红细胞上致 敏有意外抗体及其它原因造成交叉配血不能 相合。
发生改变，而是其血清含有过量的病人血清时，则能
进行正确的ABO分型试验。
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二、未知的抗原反应
正定型
反定型
病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞
抗A
抗B
抗AB AC
BC
OC 自身
C
4+ 2+
4+ -
4+
-
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未知的抗原反应在正定型中产生的情况范 例，能有以下七种情况所引起：
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反定型
病人的血清+试剂红细胞
AC
BC
-
-
OC
自身C
-
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（1）正定型抗A4+，暗示为A型，但反定型提示为AB型
（2）补充试验：将正反定型试管放4度10～30分钟，证明 反定型的BC管能够出现凝集，自身对照试验仍保持阴性；加 大血清量。
（3）结论：病人为A型，抗B减弱。
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（一）年龄：
新生儿与幼儿及老年人可显示种属抗体的 减弱或缺少。对新生儿血清常规不做血清分型 法，是因他们尚未开始产生抗体所致。在新生 儿或幼儿能检的抗体，都是在母体子宫内被动 获得者。
2、疾病状态：减弱的A抗原表现也可病人后天的特 性，如：A型急性白血病患者在疾病活动期改变为A2 型或A3亚型，在疾病缓解期又恢复到原来A型反应。 抗原性强度的减弱，也能发生于B抗原与H抗原以及 其他血型系统的抗原。
疑难血型浅析讲解课件.ppt
报：AB亚型，试管法会有抗B抗体。建议输A型
实验日期: 2014.01.07
检测者：梁慧晶
姓名： 陈盈盈 性别： 女 临床诊断： 拟解决问题： 血型鉴定
年龄： 输血史：
33 科室： 产科 妊娠史：
床号：
住院号：4304899
移植史:
条码号：3641088555
ABO正定型
ABO反定型
抗A 抗B 抗D CONTROL 抗A1 抗AB 抗H AC BC OC 自身C
▪ 立刻以3000rpm离心，离心式套管内 放温水，使温度尽量保持在56℃，分离 得到的上清液即为放散液。
▪ 将放散液用2%A型和B型试剂红细胞鉴
定抗体，即可检出受检红细胞的血型。
结果判定
▪ 怀疑A抗原减弱 ：用标准A球与放散 液反应，判定受检红细胞是否含有A 抗原。
▪ 怀疑B抗原减弱：用标准B球与放散液 反应，判定受检红细胞是否含有B抗 原。
➢ 意外的ABO同种抗体
药物
血浆扩张剂 右旋糖酐 输异型红细胞、骨髓移植 同上 输注/注射免疫球蛋白 输注含同种抗体的血浆、 输注过免疫球蛋白 以往输红细胞免疫 输注冷沉淀、 因子Ⅷ浓缩剂、血小板
解决ABO正反血型不合的基本原则
➢ 重复试验、红细胞洗涤后再测 ➢ 检查技术或抄写、甚至抽血环节是否存在错误 ➢ 需要考虑弱反应 ➢ 检查抗体筛查的结果 ➢ 检查病人的年龄 ➢ 检查临床诊断（疾病和用药因素）
5. 混合视野：
(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样 (2) 骨髓移植后不久 (3) Tn或A3型红细胞
可引起血清学问题的一些临床疾病
表现 ▪ A/B抗原表达减弱 ▪ 溶血
▪ 温性自身抗体 ▪ 冷性自身抗体
疑难血型的特点与区别课件.ppt
❖ 一、生理性原因引起的
ABH抗原的发育，最早可到37日胎龄大的胎 儿，但其强度在怀孕期间不增加。通常，新生儿 红细胞的ABH反应性，没有成人的红细胞强。估 计新生儿所带的抗原不为数目，发现仅有成人红 细胞数的25%-50%。另外，由于新生儿血清中 抗A及抗B出生后才开始产生，含量少、效价低。 体内还含有母亲的血型抗体，而导致正反定型不 符。但随着新生儿的生长发育，6个月后这种现 象逐渐消失。因此，6个月内的新生儿一般不做 反定型，即使正反定型不符也是正常情况。
2.试管法可将已加入患者血清和标准红细胞的试管 置于37℃的水浴10--15min后离心，若离心后正 反定性相符可确认为冷凝集素。
五、混合视野凝集
特点：肉眼观察凝集时凝块小而少，显微镜观察时 有红细胞凝集，有一部分红细胞不凝集。
原因：①非O型人近期输用了O型血；②病人接受 了与自己ABO血型不一致的骨髓移植；③来自单 合子（单卵双生，血型不一样）的相嵌红细胞或 双合子（双卵双生，血型不一样）的交移体红细 胞；④A亚型中A3红细胞与抗-A血清反应时呈典 型的混合视野凝集现象。
❖ 其特点为：当凝集的细胞消除后，再加入 抗-A1，原未凝集的细胞仍出现混合视野凝 集现象。输异型血导致的混合视野凝集现
象能持续到输入的红细胞存活期结束；血
型不一致的骨髓移植所致的混合视野凝集
现象在病人自身的红细胞生成后消失，个
别也可持续较长时间；有相嵌和交移红细 胞的人所致的混合视野凝集可持续终生。
➢ 9.如果使用血清来悬浮细胞，血清中的高浓度血 型物质中和了抗体试剂，使其不能再与红细胞抗 原发生反应 ，出现了假的阴性反应
➢ 10.在反定型试验时没有加血清，误认为是阴性 结果；
➢ 11 结果判断错误
疑难血型鉴定与疑难配血.pptx
采用最经典的试管方法
用洗涤充分的红细胞制备悬液
增加高效价人源抗血清检测
增加抗-AB、抗-H和抗A1检测
吸收放散实验
DNA检测
直抗试验
第37页/共63页
• 血型检定，抗体筛查和交叉配血三步也是确保安全有效输血的 三关，交叉配血是最后一关，也是“三关”中最重要的一关。 只要交叉配血真正相合（相容），将血液输给患者才是安全的。
生的错误，规范地做重复试验 ----重新采集血样 ----核对试剂、器材 核对试剂 ----复检ABO血型
第16页/共63页
第二步：了解临床资料，分析可能的原因 ----病人年龄小于1岁或大于60岁吗？ ----病人的丙球蛋白浓度减低吗？ ----病人的诊断是白血病、肠道阻塞、胃癌、结
肠或直肠癌瘤吗？ ----病人做过骨髓移植手术吗？ ----病人是一位经产妇吗？
溶血
双群
阳性
第47页/共63页
阴性
第48页/共63页
第49页/共63页
第50页/共63页
第51页/共63页
聚凝胺试剂漏检抗体举例
第52页/共63页
抗球蛋白试剂漏检抗体举例
第53页/共63页
第54页/共63页
第55页/共63页
• 主侧配血不相合的原因 • 1.患者血清的原因
----针对供者红细胞的同种抗体。 ----自身抗体
第58页/共63页
• 常见的疑难配血 -----产生了不规则抗体的患者
*选择不含与抗体特异性对应的抗原的供者红细胞输血
----有自身抗体的患者
例如：AIHA患者，如果DAT+、IAT-，一般不干扰主侧配血；如 果DAT+、IAT+，血清中存在游离的自身抗体，则主侧配血总 是不合。
用洗涤充分的红细胞制备悬液
增加高效价人源抗血清检测
增加抗-AB、抗-H和抗A1检测
吸收放散实验
DNA检测
直抗试验
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• 血型检定，抗体筛查和交叉配血三步也是确保安全有效输血的 三关，交叉配血是最后一关，也是“三关”中最重要的一关。 只要交叉配血真正相合（相容），将血液输给患者才是安全的。
生的错误，规范地做重复试验 ----重新采集血样 ----核对试剂、器材 核对试剂 ----复检ABO血型
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第二步：了解临床资料，分析可能的原因 ----病人年龄小于1岁或大于60岁吗？ ----病人的丙球蛋白浓度减低吗？ ----病人的诊断是白血病、肠道阻塞、胃癌、结
肠或直肠癌瘤吗？ ----病人做过骨髓移植手术吗？ ----病人是一位经产妇吗？
溶血
双群
阳性
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阴性
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聚凝胺试剂漏检抗体举例
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抗球蛋白试剂漏检抗体举例
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• 主侧配血不相合的原因 • 1.患者血清的原因
----针对供者红细胞的同种抗体。 ----自身抗体
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• 常见的疑难配血 -----产生了不规则抗体的患者
*选择不含与抗体特异性对应的抗原的供者红细胞输血
----有自身抗体的患者
例如：AIHA患者，如果DAT+、IAT-，一般不干扰主侧配血；如 果DAT+、IAT+，血清中存在游离的自身抗体，则主侧配血总 是不合。
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进一步试验：试管法、吸收放散试验等
免疫球蛋白减少：IgM、IgG均低于正常水平 低丙种球蛋白血症
输血：O型红细胞+血小板
疑难血型鉴定疑难配血
8
ABO正反定型不符病例分析3
患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。 重度贫血，网织红细胞增高 直接抗球蛋白试验阳性
疑难血型鉴定疑难配血
9
ABO正反定型不符病例分析3
17
ABO正反定型不符病例分析5
输血前标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
输血后标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ －
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ 3＋
分析：患者血型是O型，血清中有意外抗体。 交叉配血：输血前无凝集，输血后凝集4+。
疑难血型鉴定疑难配血
患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收 入院。
疑难血型鉴定疑难配血
6
ABO正反定型不符病例分析2
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
－－ －
Ac Bc Oc －－－
分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？ MDS?其他实验室指标（免疫球蛋白）?
疑难血型鉴定疑难配血
7
ABO正反定型不符病例分析2
某患者，男性，初步诊断骨髓增生异常综合征 （MDS）
疑难血型鉴定疑难配血
3
ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
Ac Bc Oc
＋mf － ＋mf
－ 3＋ －
－ － ±/－
－ 3＋ －
分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。
最后：A型
疑难血型鉴定疑难配血
4
ABO正反定型不符病例分析1
进一步试验 重复试验（试管法） 吸收放散试验 唾液血型物质 基因检测
输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选 择输A型血液（AABB）。
建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗） 复发时抗原再次减弱。
疑难血型鉴定疑难配血
5
ABO正反定型不符病例分析2
结合病史
抗体筛查阴性
交叉配血：与A型阴性，与AB型阳性。 输血：A型血。
疑难血型鉴定疑难配血
22
ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶 血症。
患儿贫血，高胆红素血症。
临床申请换血。
疑难血型鉴定疑难配血
23
ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B 4＋ 2＋ 4＋
进一步试验 试管法 洗涤患者红细胞 盐水替代法（洗涤结果）
输血：A型红细胞（试管法配血）、血小板
疑难血型鉴定疑难配血
16
ABO正反定型不符病例分析5
患者，女性，45岁，诊断急性白血病。O+。 因贫血申请输血。妊娠史、输血史 第一天申请，第三天配血（标本48h）。 输血过程中出现溶血。
疑难血型鉴定疑难配血
疑难血型鉴定疑难配血
11
ABO正反定型不符病例分析3
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
12
ABO正反定型不符病例分析3
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
疑难血型鉴定疑难配血
26
ABO正反定型不符病例分析8
血清学检查 抗-A 抗-B
4＋ －
Ac Bc Oc － －－
分析：患者血型可能是AB亚型。
疑难血型鉴定疑难配血
27
ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因
18
ABO正反定型不符病例分析5
进一步检查 红细胞抗体筛查 红细胞抗体鉴定
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
疑难血型鉴定疑难配血
19
ABO正反定型不符病例分析6
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
血型鉴定 抗-A 抗-B
＋ 4＋
Ac Bc Oc 自身 3＋ ＋ ＋ ＋
分析：患者血型可能是B型，体内有自身 抗体干扰。
疑难血型鉴定疑难配血
10
ABO正反定型不符病例分析3
进一步试验：正反定型符合 试管法 温盐水洗涤患者红细胞 反应体系37℃环境
输血：确认血型之前可输O型红细胞，确认后 输B型红细胞。
疑难血型鉴定疑难配血
20
ABO正反定型不符病例分析6
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
分析：根据患者诊断及临床表现，血型可能是 A型，获得性B。
疑难血型鉴定疑难配血
21
ABO正反定型不符病例分析6
进一步试验 自身细胞+自身血清：阴性 酸化试剂血清：pH＜6.0无凝集 唾液血型物质
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
疑难血型鉴定疑难配血
13
ABO正反定型不符病例分析4
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
分析：患者是新生儿，只做正定型。血 型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
疑难血型鉴定疑难配血
ห้องสมุดไป่ตู้
24
ABO正反定型不符病例分析7
进一步试验 洗涤患儿红细胞，做血型
患儿A型
疑难血型鉴定疑难配血
25
ABO正反定型不符病例分析8
患者男性，65岁，因脑瘤住院治疗。
术前申请血型鉴定及备血。
40余年前服役 查血型A型
疑难血型鉴定疑难配血
14
ABO正反定型不符病例分析4
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
疑难血型鉴定疑难配血
15
ABO正反定型不符病例分析4
疑难血型鉴定
与
疑难交叉配血
疑难血型鉴定疑难配血
1
血型鉴定原则
根据红细胞表面抗原，确认血型。 ABO正反定型，因该血型系统特殊性。 反定型起到辅助判定的作用。 特殊情况下，正反定型不符。 正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。
疑难血型鉴定疑难配血
2
ABO正反定型不符病例分析1
某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML）， 类型待定。
免疫球蛋白减少：IgM、IgG均低于正常水平 低丙种球蛋白血症
输血：O型红细胞+血小板
疑难血型鉴定疑难配血
8
ABO正反定型不符病例分析3
患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。 重度贫血，网织红细胞增高 直接抗球蛋白试验阳性
疑难血型鉴定疑难配血
9
ABO正反定型不符病例分析3
17
ABO正反定型不符病例分析5
输血前标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
输血后标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ －
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ 3＋
分析：患者血型是O型，血清中有意外抗体。 交叉配血：输血前无凝集，输血后凝集4+。
疑难血型鉴定疑难配血
患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收 入院。
疑难血型鉴定疑难配血
6
ABO正反定型不符病例分析2
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
－－ －
Ac Bc Oc －－－
分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？ MDS?其他实验室指标（免疫球蛋白）?
疑难血型鉴定疑难配血
7
ABO正反定型不符病例分析2
某患者，男性，初步诊断骨髓增生异常综合征 （MDS）
疑难血型鉴定疑难配血
3
ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
Ac Bc Oc
＋mf － ＋mf
－ 3＋ －
－ － ±/－
－ 3＋ －
分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。
最后：A型
疑难血型鉴定疑难配血
4
ABO正反定型不符病例分析1
进一步试验 重复试验（试管法） 吸收放散试验 唾液血型物质 基因检测
输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选 择输A型血液（AABB）。
建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗） 复发时抗原再次减弱。
疑难血型鉴定疑难配血
5
ABO正反定型不符病例分析2
结合病史
抗体筛查阴性
交叉配血：与A型阴性，与AB型阳性。 输血：A型血。
疑难血型鉴定疑难配血
22
ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶 血症。
患儿贫血，高胆红素血症。
临床申请换血。
疑难血型鉴定疑难配血
23
ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B 4＋ 2＋ 4＋
进一步试验 试管法 洗涤患者红细胞 盐水替代法（洗涤结果）
输血：A型红细胞（试管法配血）、血小板
疑难血型鉴定疑难配血
16
ABO正反定型不符病例分析5
患者，女性，45岁，诊断急性白血病。O+。 因贫血申请输血。妊娠史、输血史 第一天申请，第三天配血（标本48h）。 输血过程中出现溶血。
疑难血型鉴定疑难配血
疑难血型鉴定疑难配血
11
ABO正反定型不符病例分析3
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
12
ABO正反定型不符病例分析3
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
疑难血型鉴定疑难配血
26
ABO正反定型不符病例分析8
血清学检查 抗-A 抗-B
4＋ －
Ac Bc Oc － －－
分析：患者血型可能是AB亚型。
疑难血型鉴定疑难配血
27
ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因
18
ABO正反定型不符病例分析5
进一步检查 红细胞抗体筛查 红细胞抗体鉴定
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
疑难血型鉴定疑难配血
19
ABO正反定型不符病例分析6
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
血型鉴定 抗-A 抗-B
＋ 4＋
Ac Bc Oc 自身 3＋ ＋ ＋ ＋
分析：患者血型可能是B型，体内有自身 抗体干扰。
疑难血型鉴定疑难配血
10
ABO正反定型不符病例分析3
进一步试验：正反定型符合 试管法 温盐水洗涤患者红细胞 反应体系37℃环境
输血：确认血型之前可输O型红细胞，确认后 输B型红细胞。
疑难血型鉴定疑难配血
20
ABO正反定型不符病例分析6
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
分析：根据患者诊断及临床表现，血型可能是 A型，获得性B。
疑难血型鉴定疑难配血
21
ABO正反定型不符病例分析6
进一步试验 自身细胞+自身血清：阴性 酸化试剂血清：pH＜6.0无凝集 唾液血型物质
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
疑难血型鉴定疑难配血
13
ABO正反定型不符病例分析4
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
分析：患者是新生儿，只做正定型。血 型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
疑难血型鉴定疑难配血
ห้องสมุดไป่ตู้
24
ABO正反定型不符病例分析7
进一步试验 洗涤患儿红细胞，做血型
患儿A型
疑难血型鉴定疑难配血
25
ABO正反定型不符病例分析8
患者男性，65岁，因脑瘤住院治疗。
术前申请血型鉴定及备血。
40余年前服役 查血型A型
疑难血型鉴定疑难配血
14
ABO正反定型不符病例分析4
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
疑难血型鉴定疑难配血
15
ABO正反定型不符病例分析4
疑难血型鉴定
与
疑难交叉配血
疑难血型鉴定疑难配血
1
血型鉴定原则
根据红细胞表面抗原，确认血型。 ABO正反定型，因该血型系统特殊性。 反定型起到辅助判定的作用。 特殊情况下，正反定型不符。 正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。
疑难血型鉴定疑难配血
2
ABO正反定型不符病例分析1
某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML）， 类型待定。