新技术、新项目申请表——腓骨近端截骨术
腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价
腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价【摘要】膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病，严重影响了患者的生活质量。
腓骨近端截骨术作为治疗该病的一种手术方法，近年来受到越来越多的重视。
本文旨在评价腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果。
介绍了该手术的原理和操作步骤，确定了临床效果观察指标并提出了相应的评价方法。
通过对患者进行一定时间的随访观察，得出了具体的临床效果评价结果。
结论部分总结了腓骨近端截骨术在早期治疗膝关节骨关节炎中的效果，并探讨了其可能的研究意义和未来展望。
通过本研究，可以为临床医生提供更多治疗选择，同时为进一步的相关研究提供参考。
【关键词】膝关节骨关节炎、腓骨近端截骨术、早期临床效果评价、临床效果观察指标、手术操作步骤、研究背景、研究目的、临床效果评价方法、临床效果评价结果、研究意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景随着人口老龄化的不断加剧，膝关节骨关节炎已经成为了全球范围内的常见慢性疾病。
膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响了患者的生活质量。
当前治疗膝关节骨关节炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗、关节置换手术等，然而这些方法在治疗早期膝关节骨关节炎方面存在一定的局限性。
腓骨近端截骨术是一种新型的治疗膝关节骨关节炎的方法，通过切除腓骨近端来减轻对膝关节的压力，改善疼痛和功能障碍。
虽然这种手术方法在国内外已经得到了广泛的应用，但其早期临床效果尚未得到系统的评价和总结。
本研究旨在通过对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果进行评价，为临床医生提供更准确的治疗指导，为患者提供更有效的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是评价腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨关节炎早期的临床效果。
通过分析手术操作步骤、临床效果观察指标以及评价方法，全面掌握该术式对患者的疗效，并评估其治疗效果的可靠性和稳定性。
希望通过本研究可以为临床医生提供更为科学的治疗建议，为患者提供更为有效的治疗方案。
骨科新技术审批表
建三江人民医院新技术管理档案科室：骨科2013年01 月01 日建三江人民医院医疗技术准入制度为加强我院医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本医疗技术准入管理制度。
一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。
新医疗技术分为以下三类：1、探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的要国内尚未使用权用的新技术。
2、限制使用技术(高难、高新技术)，指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。
3、一般诊疗技术，具体是指要国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。
二、医院由科教科牵头成立医院科学技术管理委员会(由医院主要专家组成)及科室医疗科学技术小组(由科主任及专家3人以上人员组成)，全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。
三、新技术、新业务管理：1、严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员的设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新业务管理档案”交科教科审核和集体评估。
2、科教科负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请外院专家指导，解决进展中的问题和困难等。
3、各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目报科教科，并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员，填写相关申请材料。
科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施，定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。
医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用腓骨截骨是一种用于治疗膝关节骨性关节炎内侧疼痛的手术方法，经过临床应用证明，腓骨截骨能够显著改善患者的疼痛症状，恢复膝关节功能，提高患者的生活质量。
本文将介绍腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用，并对其治疗效果进行详细的分析。
一、腓骨截骨的原理膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性疾病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
在骨性关节炎的早期和中期，患者通常会感到疼痛和不适，特别是在膝关节内侧。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术。
对于内侧疼痛严重的患者来说，传统治疗方法的效果并不理想。
腓骨截骨是一种通过手术切断腓骨来纠正膝关节内侧过度负荷的方法。
通过截骨手术，可以改变膝关节的力线，减轻内侧骨头的受力，从而减轻疼痛，恢复膝关节功能。
腓骨截骨还可以促进软骨再生和修复，减缓骨性关节炎的进展。
二、腓骨截骨的临床应用腓骨截骨手术通常适用于膝关节内侧疼痛明显的骨性关节炎患者，尤其是在传统治疗方法无效或效果不佳的情况下。
手术前，医生会通过临床检查、影像学和功能评估来确定患者是否适合进行腓骨截骨手术。
手术采用膝关节镜下操作，通过切断腓骨头下部来改变膝关节的力线，减轻内侧骨头的受力。
经过手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练和物理治疗，帮助恢复膝关节功能。
临床研究表明，腓骨截骨手术后，大多数患者能够获得明显的疼痛缓解和功能改善，生活质量得到显著提高。
腓骨截骨手术还可以延缓或减轻骨性关节炎的进展，对于延长膝关节的使用寿命和保护关节功能具有积极的作用。
三、腓骨截骨的治疗效果经过临床观察和研究分析，腓骨截骨手术在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中表现出良好的治疗效果。
手术能够显著减轻患者的疼痛感，改善关节功能，提高活动能力。
手术对于内侧疼痛严重的患者来说，可以快速减轻疼痛，帮助患者恢复正常的步态和活动能力。
手术还可以延缓骨性关节炎的进展，减少关节炎的严重程度和手术的风险。
腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效探究
腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效探究焦学军【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)017【总页数】3页(P64-66)【关键词】腓骨; 近端截骨术; 膝关节; 骨关节炎; 临床疗效; 并发症【作者】焦学军【作者单位】莱州市市立医院骨科山东莱州264000【正文语种】中文【中图分类】R684随着我国老年人口的不断升高，人群中膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的发病率呈现出逐渐升高的趋势，该病复发率高，致残率高达50%以上，严重影响患者的生活质量[1-2]。
当前临床中主要有药物及物理方式的保守治疗、人工全膝关节置换术、胫骨高位截骨术等手术方法治疗，但上述手术方法临床操作难度较大，病情易复发，因此临床寻找一种有效可行的治疗方案非常必要[3]。
本次实验为探究腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效，回顾性分析行腓骨近端截骨术治疗的24例膝关节骨关节炎患者的临床资料，现将实验结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验回顾性分析2017年1月—2018年2月间在我院行腓骨近端截骨术治疗的24例膝关节骨关节炎患者的临床资料，患者中有男性6例，女性18例，年龄分布范围介于31～79岁，平均年龄（65.25±10.55）岁，身高范围介于148～163 cm，平均身高（157.6±5.5）cm，体重范围介于48～73 kg，平均体重（62.3±8.4）kg，所有患者在手术前均签订知情同意书，本次实验过程上报我院伦理委员会并经批准。
纳入标准：（1）所有膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术治疗前均采取保守治疗后但无效果[4]；（2）患者骨关节炎病灶位置主要为里侧间隙，合并有轻度的髌骨关节炎但髌骨未有形变状态，无骨赘形成；（3）患者膝关节里侧间隙存在疼痛感，合并有较为轻微的膝前疼痛。
排除标准：（1）患者膝关节存在外翻畸形同时伴有外侧间隙疼痛、狭窄等症状；（2）内侧间室骨关节炎占比较小，大部分为外侧间室或髌股关节病变；（3）存在类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病；（4）患者有外伤史，膝关节主要韧带存在明显的损伤甚至断裂[5-6]。
腓骨截骨术
腓骨截骨术
我科新开展了腓骨截骨术，他是经过病人描述的症状以及查体和拍片检查，来确定的手术。
但开展腓骨截骨术前膝关节骨性关节炎这样的疾病，病情轻的给予保守治疗，病情重的需要膝关节置换术的，手术费用高给人们带来了经济负担，而现在不用了，我们骨二科开展了腓骨截骨术降低了费用与风险，得到了广大群众的好评，介绍如下。
膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛，是中老年，尤其是中老年女性常见病症之一，一旦出现疼痛多为持续性加重，半年至2年内约30%--50%可引起膝内翻畸形，影响关节功能并可造成病废。
腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应症。
他的原理就是腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的负重的作用，从而减轻膝关节内侧压力，对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好效果。
骨二科陈立晓
2014-11-25。
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎张永强;赵平;耿家金;杨民;张强;程加峰;汪洋【摘要】Objective To investigate clinical efficacy of proximal fibular osteotomy for medial compartment osteoar-thritis. Methods Total 10 patients with knee osteoarthritis patients with medial compartment, which were treated with the proximal fibula osteotomy surgery. VAS, HSS score, KSS scores were compared the treatment outcomes. Re-sults Patients were all followed up for 3~ 12 months. Operation time was 30~55 ( 35 ± 9 ) min, blood loss was 17~30 (22. 6 ± 3. 5) ml,hospital stay was 5~12 (7. 6 ± 0. 8)d. VAS before surgery was 3~9(7. 1 ± 2. 4), the postoperative 0~4 ( 1. 6 ± 1.4 ); HSS score before surgery was 39 ~81 ( 51. 1 ± 20. 4 ) , the postoperative 53 ~92 (76. 2 ± 18. 6);KSS clinical scores before surgery22~71(46. 3 ± 23. 7), the postoperative 51~96(74. 8 ± 21. 9);KSS function score before surgery 0 ~65 ( 47. 2 ± 30. 1 ) , the postoperative 40 ~90 ( 71.9 ± 25. 6 ) . The patient′s symptoms and function were significantly improved. Conclusions Proximal fibular osteotomy medial compartment osteoarthritis with simple operation, the effect is obvious in short term, less invasive, operable.%目的：探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。
腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3795腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察霍海涛，秦少飞，张海军，刘红征，李常青（安平第二人民医院，河北 衡水 053600）【摘要】目的 探讨分析腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的临床效果。
方法 选取26例早期膝关节骨关节炎患者，随机分为对照组与观察组，各13例，对照组采用胫骨高位截骨术治疗，观察组采用腓骨近端截骨术治疗。
结果 观察组患者的住院时间、术中出血量及手术时间等指标比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者在术前及术后3个月时间段HSS 评分比较无统计学差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎患者，可有效降低术中出血量，缩短住院时间，治疗效果与胫骨高位截骨术无差异，值得临床推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.95.011 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2018年10月收治的26例早期膝关节骨关节炎患者，随机分为对照组与观察组，各13例。
对照组，男5例，女8例；年龄41～83岁，平均（62.2±1.6）岁。
观察组，男4例，女9例，年龄40～83岁，平均（62.5±1.4）岁。
1.2 方法对照组采用胫骨高位截骨术，选择椎管内麻醉，在腓骨小头以及髌韧带之间行弧形切口，及时的切除腓骨小头关节面，同时分开上胫腓关节，并对胫骨前内侧、上端及外后侧性骨膜下进行剥离且充分暴露，顺着骨膜把纱布放置在胫骨后方对患者膝关节周围组织进行保护。
此外，在胫骨关节面下方大约20 mm 部位实施截骨处理楔形骨块，由远端将截骨沿着近端对接，且通过钢板实施内固定[1]。
腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展
腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展钟文龙;郭再冉【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2017(038)010【总页数】5页(P1236-1240)【关键词】骨关节炎,膝;腓骨截骨术;不均匀沉降【作者】钟文龙;郭再冉【作者单位】河南中医药大学研究生学院,河南郑州 450046;河南省洛阳正骨医院骨髓炎一科,河南洛阳 471002【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是最常见的慢性退行性关节疾病，好发于中、老年人，绝经后妇女居多，发病机制尚未明确。
流行病学调查显示，我国年龄>65岁的人群中KOA的发病率可达85%，女性患者明显多于男性患者，比例约为2∶1[1]。
KOA的治疗方法多种多样，应全面评估患者的状况，进行综合、阶梯治疗，主要包括以患者教育、减体质量、物理方法、功能锻炼等措施为基础的非药物治疗；无效或急性发作时进行药物干预治疗；有畸形、功能障碍等严重影响生活的患者可进行手术治疗，以及最后的膝关节置换术[2]。
中医药对早期的KOA亦有较好疗效，能明显减轻患者疼痛、延缓疾病进展，且不良反应较少[3]。
但药物治疗效果往往有限，难以阻止病情发展，许多患者后期不得不接受手术治疗[4]。
腓骨近端截骨术是最近几年发展起来的治疗KOA的新方法，因手术方式简单、治疗效果显著、患者康复快、费用少等优势，临床上多有报道。
现就腓骨近端截骨术治疗KOA进行综述，旨在为“保膝”治疗提供一个新的思路。
腓骨截骨术早在1985年用于治疗骨缺损的自体骨移植[5]，腓骨现在仍是自体三大骨瓣供区之首。
李存祥等[6]在临床中发现，于腓骨小头下方或腓骨中上1/3交界处截除1～1.5 cm长腓骨后能大大减轻膝关节内侧间室骨性关节炎的疼痛症状，并在2010年将这一现象进行了报道，因效果显著，在国内外引起了广泛的关注。
张英泽教授[7]通过临床观察、解剖学、影像学、生物力学对此进行研究，于2014年提出膝关节不均匀沉降理论，认为由腓骨支撑导致的胫骨平台内外侧不均匀沉降是造成膝关节内翻和内侧间隙变窄的决定性因素，从而加剧膝关节退变。
手术讲解模板：腓骨近端局部广泛性切除术
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤： 腘动脉、胫后动脉和胫骨外侧面，并与胫 骨前侧软组织缝合。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤： 4.闭合切口
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤： 生理盐水冲洗后分层缝合切口，切口内放 置负压吸引管。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤：
在腓骨近端剥离腓肠肌外侧头和比目鱼肌， 寻找和显露腘窝血管及其分支，必要时可 切断腓肠肌在股骨外髁的起点。然后辨认 并确定腘肌，于其下缘2～3cm处寻找胫前 血管并加以保护（图12.33.4-2）。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤：
2.切除腓骨及其周围的肌肉
手术禁忌： 1.外科分期为Ⅲ期。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术禁忌： 2.术前CT和MRI显示血管神经束受累。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
术前准备： 1.除常规X线片检查外，还须做CT和MRI检 查，确定骨肿瘤与正常组织的界限。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
术前准备： 2.胸部X线片及全身核素骨扫描，除外肺 转移和骨转移。
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
手术步骤：
将腘动脉向后牵拉，使腘窝血管及胫后血 管远离肿瘤。再根据术前X线片和CT断层 片所确定的腓骨远端截骨平面，切断腓侧 和小腿后侧骨间膜室内肌肉的远端或肌肉 肌腱连接处。一般应在腓骨肿瘤下距远端 5cm处截断腓骨。然后切断上述肌肉的起 点，并切断膝关节腓侧副韧带、腓骨止点 处近端2.5cm的股二头
手术资料：腓骨近端局部广泛性切除术
适应证： 腓骨近端局部广泛性切除术适用于：
15255207_腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展
有限,难以阻止病情发展,许多患者后期不得不接受
手术治疗
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腓骨近端截骨术治疗膝关节侧间室为主的骨关节炎已广泛开展，并在临床取得了一些成果。伟等[2]研究分析了233例（284侧膝关节）KOA患者资料，对于累计侧间室的KOA，采用腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术、膝关节镜清理+腓骨近端截骨术均可获得良好的治疗效果，且各治疗效果无明显差异。颖洁等[7]对实施腓骨近端截骨术的15例（17膝）KOA患者的研究结果表明，9例患者疼痛较前明显减轻，术后即可负重行走，翻角度较前减少了0—8°，差异有统计学意义（P<0.01），采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价得出，优12膝，良3膝，中2膝，优良率88.2%，且随访膝关节功能良好。马同敏等[8]采用前瞻性研究32例（42膝）严重KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术和封闭+玻璃酸钠注射治疗，结果表面腓骨近端截骨术可有效缓解临床症状，松解膝关节外侧软组织力，减轻疼痛。徐明等[9]分析了膝关节侧间室病变的28例（36膝）患者，其中采用腓骨近端截骨13例（17膝）、单髁关节置换15例（19膝），结果表明腓骨近端截骨术在手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用均比单髁置换低，而两组术前、术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。朝君等[10]对85例翻型KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术和人工全膝关节置换术进行分析研究，结果表明腓骨近端截骨术可获得与人工全膝关节置换术相似的近期疗效，且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点。
4、术后抬高患肢，适当镇痛处理，当天可行股四头肌功能锻炼、直腿抬高锻炼，术后当天允许下地适当活动。
开展该项目的工作基础（人员培训、设备、场地等，若请外院专家请注明）
1、骨科、关节外科医师
2、手术室
3、放射科可行膝关节负重X线片及膝关节MRI检查
预测开展时可能发生的不良事件及应急预防处理措施
1、术中腓浅神经、腓总神经损伤
[2] 伟，百成，王飞，等.应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].医科大学学报，2015，36（5）:600—602
[3] 英泽，存祥，冀东，等.不均匀沉降在膝关节退变及翻过程中机制的研究[J].医科大学学报.2014.35（2）：218—219.
[4] 存祥，贾素华，王健，等.单纯腓骨截断术治疗膝骨关节炎临床研究[J].中国医学创新.2010，7（2）：115—117.
[5] 马卫华，树栋，王诗军，等.腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎机理探讨[J/CD].中华关节外科杂志：电子版，2015，3（3）：421—422.
[6] 余建平，杰，云星.腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的临床分析[J].中国药物与临床，2015，15（8）：1161—1162.
[7] 颖洁，荣华，吴琼.腓骨近端截骨术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：49.
也有学者提出腓骨近端截骨术治疗伴有翻畸形的膝骨关节炎的机理与膝关节“力矩再平衡”有关[5]。虽然腓骨在结构上不参与膝关节的构成，但也承载了1/6的载荷传导，胫骨平台发生不均匀沉降后，有效负重面积失衡，导致倾斜侧的胫骨平台压力负荷增加，出现骨小梁微小骨折而发生塌陷，进一步加重膝关节力线移，而出现膝关节翻畸形。当翻>6°时，绝大部分的人体重量将落在膝关节侧，导致膝关节不稳定，进一步加重膝关节的退变增生。余建平等认为[6]，当腓骨被截除后，比目鱼肌和腓骨长肌等小腿肌肉将腓骨向远端牵拉，形成以胫骨外侧平台为支点的一个杠杆结构，翘起股骨髁，是侧平台压力减低，力线外移，膝关节负荷从侧向外侧转移，使股骨下端的机械轴重新排列，从而减轻侧间隙的骨关节炎症状，缓解或消除因侧间隙狭窄而引起的疼痛，延缓膝关节损害进一步加重，并改善膝关节功能。
[10] 朝君，智文，田洪涛等.腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较[J/CD].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：38—43.
[11] 王娟，王坤正，伟，等.腓骨部分切除对髋、膝、踝关节影响的研究[J].医科大学学报，2015，36（1）：84—58.
预防处理措施：切口定位尽量准确，术中操作轻柔，注意识别并保护腓浅神经。
2、术后切口血肿形成
预防处理措施：截骨后断面骨蜡封闭，既止血又防止腓骨生长愈合，如术中出血较多，可适当防止引流条或引流管。
3、术后小腿乏力，踝关节肿胀，踝关节不稳
预防处理措施：术中截骨定位尽量准确，注意避免损伤神经，术后加强下肢肌肉功能锻炼。
中医药大学附属第三医院
省医院
新技术、新项目申请表
申 请
科 室
骨伤科
项目名称
腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎
协作科室或单位
项 目
负责人
周国庆
申请日期
2016.5.5
申请项目国外开展现状及水平
膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年人最常见的关节疾病之一，在超过60岁的人群里，其发病率约为30%，其中超过一半的患者有不适症状，常见为疼痛、僵硬、肿胀和活动受限等[1]。随着人口老龄化的加剧，KOA患者人数也在逐年增长，KOA的病因包括退变、生物力学、创伤、基因等多个方面，症状也是从轻到重逐步进展，治疗方法也多种多样。
[8] 马同敏，持晨，辉，等.腓骨近端段切术治疗严重膝关节骨性关节炎疗效的队列研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（6）：595—598.
[9] 徐明，付志厚，，等.腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节侧单间室骨关节炎的疗效比较[J/CD].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：26—31.
然而，近几年单纯腓骨近端截骨术正用于治疗KOA，据文献估计，其具有效果确切、创伤小、恢复快、花费少等优点，正在国逐步推广[2]，此手术方案对于以膝关节侧间室骨关节炎为主的KOA是一种非常值得选择的治疗手段。
1、相关理论研究
从膝关节正常生物力学方面来看，正常膝关节站立时，下肢负重力线通过“髋—膝—踝”线进行压力传导，当膝关节在负重屈曲活动时，胫骨平台呈旋，当在伸直活动时，胫骨平台呈外旋，而胫骨侧平台的旋转移动幅度比外侧小，压力传导就主要转移到侧胫骨平台上，容易出现侧关节病变早于外侧关节病变，从而出现膝关节翻畸形，进而使下肢力线偏，膝关节应力分布不均匀，再次加重侧关节病变及翻畸形程度，形成恶心循环。英泽等[3]针对膝关节侧间隙变窄的骨关节炎提出“不均匀沉降理论”，他认为随着年龄的增长，人体骨骼不可避免的会出现不同程度的骨质疏松，在体重及日常活动的作用下，在负重部位的骨质则会产生不同程度的沉降，在大多数部位比如脊柱、髋关节、踝关节等，由于天然骨性阻挡或周围坚强韧带包绕，这种沉降是均匀的，但是膝关节是人体负重面最大的关节，且胫骨平台周围没有强韧的软组织包绕，也无骨性阻挡，容易发生骨质疏松而塌陷，但胫骨平台外侧有腓骨骨性支撑，而侧没有，因此负重点向侧偏移，进而出现不均匀沉降。特别是站立和行走时，膝关节因负重向侧严重滑移，使侧负荷加重，形成恶性循环。该理论认为这种不均匀沉降会导致膝关节周围的软组织逐渐失去平衡，牵拉骨膜，引起膝关节疼痛、活动受限等症状。而腓骨截断可以打破这个恶性循环，重新平衡胫骨平台两侧压力，从而起到消除或缓解膝关节疼痛，并组织膝关节进一步损坏，同时通过膝关节自身适应，重塑膝关节功能[4]。
以前，胫骨高位截骨术是治疗膝关节骨关节炎合并翻畸形的主要手术方式，它可以外移下肢负重力线，将发生倾斜的胫骨平台负重面重新分布，延缓了软骨磨损，延迟了病理进程。但是术后固定时间长、发生关节僵硬可能性大，还需二次手术取出固定，而且一些术后因素可能对以后再次行人工关节置换术造成一定困难，比如术后外翻较大、低位髌骨、胫骨平台后倾角消失等。腓骨近端截骨术虽然不能完全纠正下肢力线，但能打破胫骨平台不均匀沉降的恶性循环，缓解疼痛，改善侧间隙，重新平衡膝关节负重，使膝关节功能逐渐恢复，改善翻畸形，而且还不影响以后治疗方式的选择。
3、安全性评价
在行腓骨截骨术时应特别注意手术切口位于腓骨中上段，该部位腓浅神经紧贴腓骨，应注意避免损伤。余建平等[6]对24例膝关节侧间室关节炎患者行腓骨截骨术，术后有1例腓总神经牵拉伤，1例腓浅神经损伤。存祥等[4]对30例KOA患者行腓骨截骨术，术后出现腓总神经麻痹2例，腓浅神经损伤2例。王娟等[11]对10例行腓骨部分切除术后10年以上的患者进行随访，发现患者在双下肢肌力、步态方面，健侧和患侧差异无统计学意义（P>0.05），并通过X线片发现所有患者均未出现关节间隙变窄、囊性变、膝翻改变。王春生等[12]对97例成人中上段腓骨部分切除患者进行随访分析，随访时间1—8年，结果表明中上段腓骨截除对患者的踝关节结构、肌力、运动围及日常生活功能均无明显不良影响。
2、目的意义：
腓骨截骨术已广泛应用于临床，作为非主骨，已被证明腓骨截断是安全的，截断后即使没有出现预期的治疗效果，也不会造成巨大的损害。目前已广泛开展并用于治疗KOA，且近期疗效明显，同时比起单髁关节置换术或全膝关节置换术，其手术费用低，住院时间及手术时间短，能延缓膝关节功能进一步丧失，推迟关节置换的进程，甚至避免行关节置换的结局，以及避免术后所带来的创伤、感染、高费用、翻修等问题。马同敏等采用前瞻性研究32例（42膝）严重KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术和封闭+玻璃酸钠注射治疗，结果表面腓骨近端截骨术可有效缓解临床症状，松解膝关节外侧软组织力，减轻疼痛。徐明等分析了膝关节侧间室病变的28例（36膝）患者，其中采用腓骨近端截骨13例（17膝）、单髁关节置换15例（19膝），结果表明腓骨近端截骨术在手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用均比单髁置换低，而两组术前、术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。朝君等对85例翻型KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术和人工全膝关节置换术进行分析研究，结果表明腓骨近端截骨术可获得与人工全膝关节置换术相似的近期疗效，且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点。
[12] 王春生，金辽沙，佩，等.腓骨中上段截除术对踝关节功能的影响[J/CD].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：7—10.