新技术、新项目申请表——腓骨近端截骨术
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室为主得骨关节炎已广泛开展，并在临床取得了一些成果。陈伟等[2]研究分析了233例（284侧膝关节）KOA患者资料，对于累计内侧间室得KOA，采用腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术、膝关节镜清理+腓骨近端截骨术均可获得良好得治疗效果，且各治疗效果无明显差异。郑颖洁等[7]对实施腓骨近端截骨术得15例（17膝）KOA患者得研究结果表明，9例患者疼痛较前明显减轻，术后即可负重行走，内翻角度较前减少了0—8°，差异有统计学意义（P<0、01），采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价得出，优12膝，良3膝，中2膝，优良率88、2%，且随访膝关节功能良好。马同敏等[8]采用前瞻性研究32例（42膝）严重KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术与封闭+玻璃酸钠注射治疗，结果表面腓骨近端截骨术可有效缓解临床症状，松解膝关节外侧软组织张力，减轻疼痛。徐明等[9]分析了膝关节内侧间室病变得28例（36膝）患者，其中采用腓骨近端截骨13例（17膝）、单髁关节置换15例（19膝），结果表明腓骨近端截骨术在手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用均比单髁置换低，而两组术前、术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异无统计学意义（P>0、05）。杨朝君等[10]对85例内翻型KOA患者，分别采用腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术进行分析研究，结果表明腓骨近端截骨术可获得与人工全膝关节置换术相似得近期疗效，且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点。
浙江中医药大学附属第三医院
浙江省中山医院
新技术、新项目申请表
申请
科室
骨伤科
项目名称
腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎
协作科室或单位
项目
负责人
周国庆
申请日期
2016、5、5
申请项目国内外开展现状及水平
膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）就是老年人最常见得关节疾病之一，在超过60岁得人群里，其发病率约为30%，其中超过一半得患者有不适症状，常见为疼痛、僵硬、肿胀与活动受限等[1]。随着人口老龄化得加剧，KOA患者人数也在逐年增长，KOA得病因包括退变、生物力学、创伤、基因等多个方面，症状也就是从轻到重逐步进展，治疗方法也多种多样。
然而，近几年单纯腓骨近端截骨术正用于治疗KOA，Байду номын сангаас文献估计，其具有效果确切、创伤小、恢复快、花费少等优点，正在国内逐步推广[2]，此手术方案对于以膝关节内侧间室骨关节炎为主得KOA就是一种非常值得选择得治疗手段。
1、相关理论研究
从膝关节正常生物力学方面来瞧，正常膝关节站立时，下肢负重力线通过“髋—膝—踝”线进行压力传导，当膝关节在负重屈曲活动时，胫骨平台呈内旋，当在伸直活动时，胫骨平台呈外旋，而胫骨内侧平台得旋转移动幅度比外侧小，压力传导就主要转移到内侧胫骨平台上，容易出现内侧关节病变早于外侧关节病变，从而出现膝关节内翻畸形，进而使下肢力线内偏，膝关节应力分布不均匀，再次加重内侧关节病变及内翻畸形程度，形成恶心循环。张英泽等[3]针对膝关节内侧间隙变窄得骨关节炎提出“不均匀沉降理论”，她认为随着年龄得增长，人体骨骼不可避免得会出现不同程度得骨质疏松，在体重及日常活动得作用下，在负重部位得骨质则会产生不同程度得沉降，在大多数部位比如脊柱、髋关节、踝关节等，由于天然骨性阻挡或周围坚强韧带包绕，这种沉降就是均匀得，但就是膝关节就是人体负重面最大得关节，且胫骨平台周围没有强韧得软组织包绕，也无骨性阻挡，容易发生骨质疏松而塌陷，但胫骨平台外侧有腓骨骨性支撑，而内侧没有，因此负重点向内侧偏移，进而出现不均匀沉降。特别就是站立与行走时，膝关节因负重向内侧严重滑移，使内侧负荷加重，形成恶性循环。该理论认为这种不均匀沉降会导致膝关节周围得软组织逐渐失去平衡，牵拉骨膜，引起膝关节疼痛、活动受限等症状。而腓骨截断可以打破这个恶性循环，重新平衡胫骨平台两侧压力，从而起到消除或缓解膝关节疼痛，并组织膝关节进一步损坏，同时通过膝关节自身适应，重塑膝关节功能[4]。
总体来说，腓骨近端截骨术治疗以内侧间室为主得KOA，就是以不均匀沉降理论为指导，通过改变下肢力线，改善内侧间隙狭窄，进而达到改善患者关节疼痛、活动受限得目得。目前已广泛开展，且近期疗效明显，手术费用低，住院时间及手术时间短，能延缓膝关节功能进一步丧失，推迟关节置换得进程，甚至避免行关节置换得结局，以及行关节置换术后所带来得创伤、感染、高费用、翻修等问题。在KOA得治疗上增添了新得思路，有广阔得应用前景。
也有学者提出腓骨近端截骨术治疗伴有内翻畸形得膝骨关节炎得机理与膝关节“力矩再平衡”有关[5]。虽然腓骨在结构上不参与膝关节得构成，但也承载了1/6得载荷传导，胫骨平台发生不均匀沉降后，有效负重面积失衡，导致倾斜侧得胫骨平台内压力负荷增加，出现骨小梁微小骨折而发生塌陷，进一步加重膝关节力线内移，而出现膝关节内翻畸形。当内翻>6°时，绝大部分得人体重量将落在膝关节内侧，导致膝关节不稳定，进一步加重膝关节得退变增生。余建平等认为[6]，当腓骨被截除后，比目鱼肌与腓骨长肌等小腿肌肉将腓骨向远端牵拉，形成以胫骨外侧平台为支点得一个杠杆结构，翘起股骨内髁，就是内侧平台压力减低，力线外移，膝关节负荷从内侧向外侧转移，使股骨下端得机械轴重新排列，从而减轻内侧间隙得骨关节炎症状，缓解或消除因内侧间隙狭窄而引起得疼痛，延缓膝关节损害进一步加重，并改善膝关节功能。
3、安全性评价
在行腓骨截骨术时应特别注意手术切口位于腓骨中上段，该部位腓浅神经紧贴腓骨，应注意避免损伤。余建平等[6]对24例膝关节内侧间室关节炎患者行腓骨截骨术，术后有1例腓总神经牵拉伤，1例腓浅神经损伤。李存祥等[4]对30例KOA患者行腓骨截骨术，术后出现腓总神经麻痹2例，腓浅神经损伤2例。王娟等[11]对10例行腓骨部分切除术后10年以上得患者进行随访，发现患者在双下肢肌力、步态方面，健侧与患侧差异无统计学意义（P>0、05），并通过X线片发现所有患者均未出现关节间隙变窄、囊性变、膝内翻改变。王春生等[12]对97例成人中上段腓骨部分切除患者进行随访分析，随访时间1—8年，结果表明中上段腓骨截除对患者得踝关节结构、肌力、运动范围及日常生活功能均无明显不良影响。
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用腓骨截骨是一种用于治疗膝关节骨性关节炎内侧疼痛的手术方法，经过临床应用证明，腓骨截骨能够显著改善患者的疼痛症状，恢复膝关节功能，提高患者的生活质量。
本文将介绍腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用，并对其治疗效果进行详细的分析。
一、腓骨截骨的原理膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性疾病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
在骨性关节炎的早期和中期，患者通常会感到疼痛和不适，特别是在膝关节内侧。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术。
对于内侧疼痛严重的患者来说，传统治疗方法的效果并不理想。
腓骨截骨是一种通过手术切断腓骨来纠正膝关节内侧过度负荷的方法。
通过截骨手术，可以改变膝关节的力线，减轻内侧骨头的受力，从而减轻疼痛，恢复膝关节功能。
腓骨截骨还可以促进软骨再生和修复，减缓骨性关节炎的进展。
二、腓骨截骨的临床应用腓骨截骨手术通常适用于膝关节内侧疼痛明显的骨性关节炎患者，尤其是在传统治疗方法无效或效果不佳的情况下。
手术前，医生会通过临床检查、影像学和功能评估来确定患者是否适合进行腓骨截骨手术。
手术采用膝关节镜下操作，通过切断腓骨头下部来改变膝关节的力线，减轻内侧骨头的受力。
经过手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练和物理治疗，帮助恢复膝关节功能。
临床研究表明，腓骨截骨手术后，大多数患者能够获得明显的疼痛缓解和功能改善，生活质量得到显著提高。
腓骨截骨手术还可以延缓或减轻骨性关节炎的进展，对于延长膝关节的使用寿命和保护关节功能具有积极的作用。
三、腓骨截骨的治疗效果经过临床观察和研究分析，腓骨截骨手术在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中表现出良好的治疗效果。
手术能够显著减轻患者的疼痛感，改善关节功能，提高活动能力。
手术对于内侧疼痛严重的患者来说，可以快速减轻疼痛，帮助患者恢复正常的步态和活动能力。
手术还可以延缓骨性关节炎的进展，减少关节炎的严重程度和手术的风险。
腓骨截骨科研方案
一、符合纳入标准患者术前需行常规术前检查项目如下：
1、填写病人详细信息登记表（见“患者信息登记流程”文件夹）
2、血常规、尿常规、血凝四项，术前八项（包括乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体）、生化九项（年老患者可查生化全项）、血沉、C反应蛋白
3、双膝关节功能评分（HSS评分、KSS评分、VAS评分、SF-36评分）
4、患侧膝关节负重位普通X线片（正侧位）
5、双下肢负重位全长X线片
6、患侧膝关节MRI（可选）
7、患侧膝关节QCT（可选）
二、术后复查计划：
患者于术后1周内（出院前）复查患侧膝关节负重位普通X线片（正侧位），如有条件可同时拍摄双下肢负重位全长X线片。
患者术后第3个月、6个月、1年、2年、3年、5年回院复查，主要复查项目如下：
1、双膝关节功能评分（HSS评分、KSS评分、VAS评分、SF-36评分）
2、患侧膝关节负重位普通X线片（正侧位）
3、双下肢负重位全长X线片
以下检查应与术前所做检查相同：
4、患侧膝关节MRI（可选）
5、患侧膝关节QCT（可选）。
腓骨截骨术
腓骨截骨术
我科新开展了腓骨截骨术，他是经过病人描述的症状以及查体和拍片检查，来确定的手术。
但开展腓骨截骨术前膝关节骨性关节炎这样的疾病，病情轻的给予保守治疗，病情重的需要膝关节置换术的，手术费用高给人们带来了经济负担，而现在不用了，我们骨二科开展了腓骨截骨术降低了费用与风险，得到了广大群众的好评，介绍如下。
膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛，是中老年，尤其是中老年女性常见病症之一，一旦出现疼痛多为持续性加重，半年至2年内约30%--50%可引起膝内翻畸形，影响关节功能并可造成病废。
腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应症。
他的原理就是腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的负重的作用，从而减轻膝关节内侧压力，对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好效果。
骨二科陈立晓
2014-11-25。
医疗新技术、新项目立项申请表的书写
医疗新技术新项目立项申请书一、项目名称：（请填写项目的正式名称）二、申请人：（请填写申请人的全名及职务）三、申请日期：（请填写申请的具体日期）四、所在科室：（请填写申请人所在的科室名称）五、项目简介：项目背景：（简述项目提出的背景，包括当前医疗技术或治疗方法存在的问题，以及新技术或新项目的需求和优势）项目目的：（明确项目的主要目标和预期效果，包括提高治疗效果、改善患者生活质量、降低医疗成本等）技术原理：（详细描述新技术或新项目的技术原理，包括理论基础、技术流程、关键技术点等）创新性分析：（阐述项目的创新点，包括与现有技术或治疗方法的区别和优势，以及可能带来的技术突破和进步）— 1 —预期成果：（预测项目实施后可能取得的成果，包括治疗效果、社会效益、经济效益等）六、项目实施方案：实施步骤：（列出项目实施的主要步骤和时间节点，确保项目的顺利进行）资源需求：（明确项目实施所需的资源，包括设备、人员、场地等）风险评估与应对措施：（分析项目实施过程中可能遇到的风险和困难，并制定相应的应对措施）七、伦理与法规：伦理原则：（阐述项目实施将遵循的伦理原则，包括尊重患者权益、保护患者隐私等）法规符合性：（说明项目实施将符合国家及地方相关法律法规和政策要求）八、知识产权情况：（如有相关知识产权问题，请在此说明）九、结论与建议：（总结项目的优势和意义，提出对项目实施的建议和期望）— 2 —十、附件：（如有相关支持材料或证明文件，请在此列出并附后）请注意，以上仅为一个示例模板，具体申请书的格式和内容可能因机构和项目的不同而有所差异。
在填写申请书时，请根据实际情况进行调整和完善。
— 3 —。
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎张永强;赵平;耿家金;杨民;张强;程加峰;汪洋【摘要】Objective To investigate clinical efficacy of proximal fibular osteotomy for medial compartment osteoar-thritis. Methods Total 10 patients with knee osteoarthritis patients with medial compartment, which were treated with the proximal fibula osteotomy surgery. VAS, HSS score, KSS scores were compared the treatment outcomes. Re-sults Patients were all followed up for 3~ 12 months. Operation time was 30~55 ( 35 ± 9 ) min, blood loss was 17~30 (22. 6 ± 3. 5) ml,hospital stay was 5~12 (7. 6 ± 0. 8)d. VAS before surgery was 3~9(7. 1 ± 2. 4), the postoperative 0~4 ( 1. 6 ± 1.4 ); HSS score before surgery was 39 ~81 ( 51. 1 ± 20. 4 ) , the postoperative 53 ~92 (76. 2 ± 18. 6);KSS clinical scores before surgery22~71(46. 3 ± 23. 7), the postoperative 51~96(74. 8 ± 21. 9);KSS function score before surgery 0 ~65 ( 47. 2 ± 30. 1 ) , the postoperative 40 ~90 ( 71.9 ± 25. 6 ) . The patient′s symptoms and function were significantly improved. Conclusions Proximal fibular osteotomy medial compartment osteoarthritis with simple operation, the effect is obvious in short term, less invasive, operable.%目的：探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。
腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3795腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察霍海涛，秦少飞，张海军，刘红征，李常青（安平第二人民医院，河北 衡水 053600）【摘要】目的 探讨分析腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的临床效果。
方法 选取26例早期膝关节骨关节炎患者，随机分为对照组与观察组，各13例，对照组采用胫骨高位截骨术治疗，观察组采用腓骨近端截骨术治疗。
结果 观察组患者的住院时间、术中出血量及手术时间等指标比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者在术前及术后3个月时间段HSS 评分比较无统计学差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎患者，可有效降低术中出血量，缩短住院时间，治疗效果与胫骨高位截骨术无差异，值得临床推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.95.011 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2018年10月收治的26例早期膝关节骨关节炎患者，随机分为对照组与观察组，各13例。
对照组，男5例，女8例；年龄41～83岁，平均（62.2±1.6）岁。
观察组，男4例，女9例，年龄40～83岁，平均（62.5±1.4）岁。
1.2 方法对照组采用胫骨高位截骨术，选择椎管内麻醉，在腓骨小头以及髌韧带之间行弧形切口，及时的切除腓骨小头关节面，同时分开上胫腓关节，并对胫骨前内侧、上端及外后侧性骨膜下进行剥离且充分暴露，顺着骨膜把纱布放置在胫骨后方对患者膝关节周围组织进行保护。
此外，在胫骨关节面下方大约20 mm 部位实施截骨处理楔形骨块，由远端将截骨沿着近端对接，且通过钢板实施内固定[1]。
15255207_腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展
有限,难以阻止病情发展,许多患者后期不得不接受
手术治疗
。腓骨近端截骨术是最近几年发展起来
[
4]
的治疗 KOA 的新方法,因手术方式简单、治 疗 效 果
显著、患者康复快、费用少等优势,临床上多有报道。
现就腓 骨 近 端 截 骨 术 治 疗 KOA 进 行 综 述,旨 在 为
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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价
腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价腓骨近端截骨术（fibular head resection）是一种治疗膝关节骨关节炎的手术方法，通过切除腓骨近端来减轻疼痛、改善功能。
目前关于该手术的临床效果评价尚不多见，本文旨在对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果进行评价，为临床实践提供参考。
临床应用中，腓骨近端截骨术通常适用于膝关节骨关节炎病情较为严重、经过保守治疗效果不佳的患者。
手术时，医生需要准确评估患者的病情，确定手术的切口和范围，避免对周围组织造成影响。
术后患者需要进行康复训练，逐步恢复正常活动。
1. 疼痛缓解情况评价对于术后3个月内的患者，疼痛缓解情况是评价手术效果的重要指标之一。
调查显示，术后疼痛程度明显减轻，大部分患者的疼痛得到有效控制，甚至不再需要常规的镇痛药物。
这表明腓骨近端截骨术对于膝关节骨关节炎的疼痛缓解效果显著。
2. 关节功能改善情况评价关节功能的改善是腓骨近端截骨术的另一个重要效果。
术后3个月内，患者的关节活动范围有所增加，关节功能逐渐恢复。
通过术后康复训练，患者可以逐渐恢复正常的日常活动和运动功能。
这表明腓骨近端截骨术可以有效改善膝关节骨关节炎患者的关节功能。
3. 临床并发症评估在对腓骨近端截骨术进行早期临床效果评价时，需要对术后并发症进行评估。
研究显示，腓骨近端截骨术的临床并发症较少，术后恢复期较为平稳。
少数患者可能出现局部切口感染、浅部血栓形成等并发症，但大多数患者均能够顺利恢复。
1. 术前精准评估患者病情，确定手术适应症。
2. 术中操作需细致、精准，避免对周围组织造成过多损伤。
3. 术后进行个体化的康复训练，协助患者尽快恢复关节功能。
4. 术后定期随访，及时发现并处理术后并发症。
手术讲解模板：胫腓骨下端截骨术
手术资料：胫腓骨下端截骨术
胫腓骨下端截骨术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：胫腓骨下端截骨术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰醉，小儿或不配合者可行 全麻。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
胫骨近端外翻截骨术用于胫骨内翻的手术 治疗。胫骨内翻又称Blount病，其特点为 胫内翻内旋并膝反屈。多见于走路早、肥 胖儿童，而不能行走的儿童却很少发病。 基于上述特点和Delpech定律，即压应力 抑制骨骺、骺板生长，而张应力则刺激骨 骺、骺板生长。一般认为，当胫骨上端内 侧骨骺、骺板和干
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
1982年Smith提出新的分类法，他根据胫骨内翻的严重程度，将其分成潜 在性、轻度、进行性和骺板闭合等4级，企图在胫骨内翻的严重程度与选 择治疗方法及外科治疗的远期疗效之间，建立相关性。其级别越高，预后 越差。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
外科治疗是矫正胫骨内翻畸形、防止其继续发展的主要手段。主要依据病 人年龄和畸形程度即病变分期，制定手术方案。术前应该仔细阅读X线片， 判断其病变分期，并要测量胫骨-股骨干角、胫骨上骺端-胫骨干角和胫骨 上端骨骺-干骺端角（图12.30.3.1-0-2，12.30.3.1-0-3）。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
骺端，不断的受到过高的应力作用，引起 胫骨上端内侧生长紊乱，进而产生胫骨内 翻。临床上依发病时年龄把它分成两种类 型：①幼儿型：又称早发型。3岁以前发 病，临床多见，往往双侧发病，其内翻畸 形进展较快，且有不断加重的倾向。②少 年型：也称迟发型，发生于 4岁以上儿童，其中8～15岁者多见，其
手术资料：胫腓骨下端截骨术
并发症：
等；③负重过早，使骨端愈合的过程中截 骨角度逐渐改变。Kettelkamp认为认真 进行术前设计十分重要，术后须早期拍片， 若发现矫正不当可再手术，亦可用石膏矫 形。如果在手术时外翻截骨过度矫正 5°～7°，内翻截骨过度矫正0°～3° 则效果满意。
分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效
分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效【摘要】目的：分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。
方法：选取我院2015年1月-2015年10月进行腓骨近端截骨术治疗的膝关节骨关节炎患者15例，对患者的一般资料进行统计，并且对患者在手术前、手术后1天、1个月、3个月、6个月分别进行拍摄X线、疼痛视觉模拟评分以及美国特种外科医院膝关节评分比较分析。
结果：患者在手术前的疼痛视觉模拟评分平均为7.5分，术后六个月之后疼痛视觉模拟评分平均为0.5分；患者在手术前的美国特种外科医院膝关节评分平均为61分，术后六个月之后为86分；此外，患者在术前通过拍X片测量出的下肢力线股胫角平均为182.7，六个月后患者下肢力线股胫角平均为180.1。
结论：腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效可靠，创伤小，恢复快，费用低，因此值得在临床上进行推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-381-01膝关节骨关节炎的临床反应是关节僵硬、肿胀、疼痛、无法实现自由的活动。
中老年人是膝关节骨关节炎疾病常发人群，并且随着我国人口老龄化趋势的加剧，膝关节骨关节炎的发病率不断升高，这对老年人的身体健康造成严重的危害，并且也给社会带来沉重的负担。
近年来，张英泽教授根据“膝关节不均匀沉降”理论采取腓骨近端截骨术对骨关节炎治疗进行尝试，最终取得良好的临床效果。
本文选取2015年1月-2015年10月我院15例膝关节骨关节炎患者，对其进行腓骨近端截骨术治疗，观察患者在术前、术后的临床症状进行分析与比较，从而探究腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2015年10月收治并已经进行腓骨近端截骨术的膝关节骨关节炎患者共15例，在所有患者中有6例为男性，有9例为女性，其年龄最小的为42岁，最大的为85岁，平均为年龄61.5岁。