分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧室骨关节炎的临床效果
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧室骨关节炎的临床效果余博臣;吴国保【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)12【摘要】目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧室骨关节炎(KOA)的临床效果。
方法选取上饶市人民医院2015年4月—2018年4月收治的KOA患者50例,随机分为对照组和研究组,各25例。
对照组患者采用腓骨截骨术治疗,研究组患者采用HTO治疗。
比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分,血清白介素6(IL-6)、白介素7(IL-7)与白介素β(IL-β)水平,并观察两组患者并发症发生情况。
结果治疗前两组患者VAS评分、HSS评分,血清IL-6、IL-7与IL-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,血清IL-6、IL-7与IL-β水平低于对照组(P<0.05)。
研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论 HTO治疗KOA的临床效果确切,可减少疼痛程度,改善膝关节功能,减轻炎性反应,且安全性高。
【总页数】2页(P136-137)【作者】余博臣;吴国保【作者单位】江西省上饶市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值2.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值3.关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果4.膝关节清理加胫骨高位倒“U”形截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形5.膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
『8分钟创伤』胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎
『8分钟创伤』胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎一定义膝骨关节炎常伴有膝内翻畸形，并产生关节内的持重应力分布改变，导致力线的不平衡，继而加速膝OA的病变，症状加剧。
HTO（high tibial osteotomy）：胫骨近端高位截骨术，用于治疗膝OA（早期、中期）的一种手术方法。
两种不同的HTO外侧闭合楔形截骨：Coventry 1965；Jackson et al，1969内测开放楔形截骨：Blecha et al 2005；Ryohei et al ，2009二HTO的历史1958年Jackson首先提出胫骨上端截骨术（upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有内外翻畸形的膝OA，使疼痛得以缓解；1961年Jackson和Waugh报道了胫骨结节下截骨术，治疗膝OA，所做的10例病人均使疼痛缓解；1962年Wardle报道了胫骨结节以下1-2cm截骨，17例病人中，除3例以外均得到疼痛缓解；1963年Conventry提出胫骨结节以上水平截骨，即HTO，并称之为安全有效的治疗措施。
三HTO的初衷通过胫骨近端截骨，把力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而达到缓解关节炎症状的目的。
对于正常力线的膝关节来说，就是内侧负重多（60%），而外侧负重少。
如果胫骨还存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。
在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。
HTO：19世纪德国出现；Close HTO：1958年出现，1965年推广；Open HTO：1987年出现，2000年改良。
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析佟磊，王建强，贾星海(徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏 徐州 221000)摘要：目的 探讨关节镜清理结合胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法 自2018年3月至2019年11月对15例(15膝)伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者行关节镜下关节清理术，同时行胫骨内侧高位截骨术。
其中，男6例(6膝)女9例(9膝)年龄49〜69岁，平均(5813士7.76)岁；左膝7例，右膝8例。
对 手术前后胫股角(femoraltibial angle, FTA )、胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA) 的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS )的变化进行统计学分析。
结果 本组患者均获得随访，随访时间为7〜11个月，平均(860 士 124)个月。
切口均一期愈合，未发生感染、再骨折、神经损伤等并发症，手术前后 FTA ( = 1669,犘＜005)、mMPTA ( = 1146,犘＜005)和 VAS 评分( = 1128,犘＜005)比较，差异有统计学意义。
结论 关节镜下清理术可以处理关节内病变，胫骨内侧高位截骨术可以纠正下肢负重力线，二者结合治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎，疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；内翻；胫骨高位截骨;关节镜文章编号：1008-5572 (2020) 12-1083-04中图分类号：R687. 3+1膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见 的中老年退行性疾病，多累及关节内侧间室，膝关节镜下关节清理术及胫骨内侧高位截骨术(high tibial osteotomy ,HTO )均是较为常用的治疗方法［13］。
关节清理术处理关节内病变，改善关节内紊乱;胫骨内侧高位截骨术通过纠正下 肢力线，达到治疗目的，二者结合应用可有效提高疗效。
腓骨截骨手术操作规范
腓骨截骨治疗骨关节炎手术规范
一、患者体位
平卧位，患肢大腿近端止血带，常规碘酒酒精无菌消毒铺单。
二、麻醉方式：
腓骨小头下方4-10cm处，针头触及腓骨外侧皮质及前后缘，利多卡因局部浸润麻醉。
异丙酚1-2mg/kg诱导，间断维持，起镇痛催眠作用。
局麻加强化麻醉患者恢复快，术后即可下地，活动不受限。
三、腓骨截骨推荐截骨位置及长度
腓骨小头下方6-8cm处，截除约2cm长腓骨段。
四、腓骨截骨推荐手术入路(暂行)
腓浅神经从腓总神经发出后，其伴随腓骨中上段走行的分支及变异在均位于腓骨长肌与比目鱼肌间隙的前方--即小腿肌肉外侧群与后群间隔的前方。
因此腓骨后外侧入路损伤腓浅神经的概率最低，为腓骨近端截骨术式推荐入路。
腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路（后、外侧肌群间入路）。
手术切口位于腓骨小头下方6-8cm处，略偏腓骨后方，找到腓骨长短肌与比目鱼肌间隙（小腿外、后侧肌群间隙）后，钝性分离至腓骨，行骨膜下剥离后显露腓骨，该入路均为间室外操作，可以明显减少腓浅神经损伤风险。
保膝治疗的研究进展
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１７．０１．０１４ 作者单位：０５００５１ 石家庄，河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省生物力学重点实验室 通信作者：张英泽，Ｅｍａｉｌ：ｙｚｌｉｎｇ＿ｌｉｕ＠１６３．ｃｏｍ・综述・保膝治疗的研究进展于沂阳 常恒瑞 张英泽 【摘要】 “保膝”治疗，即在不破坏软组织生物活性及生理特性的情况下，采用微创手段治疗膝关节周围疾病。
临床中常见的膝关节损伤的疾病为膝关节骨关节炎和胫骨平台骨折，针对上述两种疾病，本文主要综述了近年来“保膝”治疗的研究进展。
膝关节骨关节炎的治疗以人工膝关节置换术最为常见，但是术后容易出现膝关节僵硬、假体感染等并发症，根据“保膝”理念，腓骨截骨术、胫骨高位截骨术等可以减少手术创伤，降低术后并发症发生率，成为治疗骨关节炎的良好选择；胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，胫骨平台骨折的“保膝”治疗指在不破坏骨折端周围软组织情况下实现微创复位、固定骨折块，恢复关节面完整。
另外，在此基础上衍生出许多“保膝”治疗的新思路。
“保膝”治疗遵循微创理念，符合现代医学技术的发展方向。
【关键词】 膝关节； 骨关节炎； 骨折； 外科手术，微创性Ｗｈａｔ’ｓｎｅｗｉｎｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ？ ＹｕＹｉｙａｎｇ，ＣｈａｎｇＨｅｎｇｒｕｉ，ＺｈａｎｇＹｉｎｇｚｅ．ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣｅｎｔｅｒｏｆＴｒａｕｍａ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＢｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｏｆＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００５１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＹｉｎｇｚｅ，Ｅｍａｉｌ：ｙｚｌｉｎｇ＿ｌｉｕ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ，ｗｈｉｃｈｒｅｑｕｉｒｅｓａｐｒｏｃｅｄｕｒｅｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｂｉｏａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｙｏｆｔｈｅｓｏｆｔ－ｔｉｓｓｕｅｅｎｖｅｌｏｐｅ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｐｒｏｂｌｅｍｓａｒｅｔｈｅｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｎｏｗｆｉｂｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｎｄｈｉｇｈｔｉｂｉａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｄｅｌａｙｔｈｅｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｓｕｒｇｅｒｉｅｓｏｒｒｅｐｌａｃｅｔｈｅｍ．Ｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｉｓａｎｏｔｈｅｒｃｏｍｍｏｎｓｋｅｌｅｔａｌｉｎｊｕｒｙ，ａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｇｏａｌｓｏｆｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅａｒｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｓｔａｂｌｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆａｒｔｉｃｕｌａｒｃｏｎｇｒｕｅｎｃｅ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｌａｔｅｓｔａｄｖａｎｃｅｓｍａｄｅｉｎｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄｃｕｒｒｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｉｎａｎａｔｔｅｍｐｔｔｏｓｈｅｄｓｏｍｅｌｉｇｈｔｉｎｔｈｅｄｅｍａｎｄｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｋｎｅｅ－ｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｋｎｅｅｊｏｉｎｔ；Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｏｎｅ；Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ 膝关节是人体结构最复杂的关节，也是对活动能力要求最高的关节。
骨关节炎诊疗指南(2018年版)
骨关节炎诊疗指南(2018年版)为了规范骨科医生的诊疗行为，更新OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，___和《中华骨科杂志》编辑部自2017年6月开始，组织国内关节领域相关专家，参考国内外OA诊疗指南，更新了骨关节炎诊疗指南（2018年版）。
骨关节炎是一种以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确。
它的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
它分为原发性和继发性，原发性OA 多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。
它累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节。
根据来自中国健康与养老追踪调查数据库(ChinaHealthandRetire-mentLongitudinal Study,CHARLS)的研究结果，我国膝关节症状性OA的患病率为8.1%，女性高于男性，呈现明显的地域差异。
从区域特征来看，农村地区膝关节症状性OA患病率高于城市地区。
在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性)，髋关节影像学OA的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。
随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。
OA是一种常见的关节疾病，可导致关节疼痛、畸形和活动功能障碍，增加心血管事件和全因死亡率。
女性、肥胖、关节损伤和年龄是OA发病的危险因素，髋、膝关节OA的发病率随年龄增加而增高，女性发病率高于男性。
临床表现包括关节疼痛和压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音和肌肉萎缩。
X线检查是OA的“金标准”，表现为非对称性关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。
TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析
TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析【摘要】目的：讨论及研究TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果。
方法:本次选择70例患者，时间为2020年8月份至2022年8月份，分析患者治疗前后膝关节疼痛程度、治疗效果。
结果:治疗后患者疼痛程度明显降低，治疗效果显佳，P<0.05。
结论：为膝关节骨性关节炎患者提供TomooFix钢板固定胫骨高位截骨治疗效果更佳，可以减轻患者的疼痛程度，值得推广。
【关键词】TomoFix钢板固定；胫骨高位截骨；膝关节骨性关节炎；效果分析；膝关节骨性炎节炎属于一种慢性的关节疾病，该病主要由于关节处的软骨出现了退行性病变，以及继发性的骨质增生。
该病的发生与家庭遗传，肥胖或者膝内外翻畸形有着较大的关系，该病在女性的发病率高于男性【1】。
临床主要表现膝关节疼痛，僵硬以及功能性障碍等，在阴雨天表现明显，休息的情况下疼痛加剧，对中老年人的身体健康造成了较大的影响。
该病的发生与年龄的增大有关，随着医疗的进步为膝关节骨性关节炎患者提供TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗，可以提高患者的治疗效果、减轻疼痛，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料本次研究起始时间2020年8月份，结束时间为2022年8月份，研究时间为两年。
年龄分布59-82岁,平均年龄为72.67±2.42岁,其女性患者46例，剩余为男性患者。
对我院在此期间收治的所有膝关节骨性关节炎患者进行分析P>0.05，可开展研究。
1.2方法为所有患者提供TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗，患者入院后对为患者提供全方面的检查，包括关节膝关节内翻情况，进行膝关节状态评级包括肿胀程度、疼痛、蹲姿、跛行、使用支撑物和楼梯攀爬等，评分范围是0-100分，评分越高说明膝关节状态越佳【2】。
评价患者膝关节疼痛情况，分数越高，说明膝关节疼痛越轻。
手术时，患者仰卧在手术床，常规消毒，使用关节镜对患者的骨赘和游离体进行清除，之后切开患者膝关节的内侧，长度为5-7厘米，分离软组织【3】。
胫骨高位截骨加腓骨小头颈部截断治疗膝内翻畸形36例
１ １ 一般资料 ： ． 我院 ２ ０ 年 ９月至 ２０ ０１ ０４年 ５月 ， 采用 胫骨高
位 截 骨 ＋腓 骨 小 头 截 断 治 疗 膝 内 翻 畸形 患 者 ３ ６例 ， １ 男 ５例 ， 女２ １例 。 年 龄 ４ ７ ６～ ２岁 ， 均 ６ 岁 ：病 史 １ ０年 ， 均 ６ ５ 平 １ ～１ 平 ． 年 。内 翻 角 度 ８ 。一１。平 均 １ ．。± ． 。 膝关 节 内 侧 间 隙 高 ５， ０９ ２３。 度 ０～ ｍ， 前 Ｈ Ｓ膝关 节评 分 为 （２ ７± ． ） 。 ２ｍ 术 Ｓ ６． ４７分 １２ 手 术 指 征 ： 关 节 疼 痛 ， 稳 ， 显影 响 工 作 及 生 活 ， 有 ． 膝 不 明 可
３ １ 胫骨高位截骨 的截骨 处位 于胫 腓关 节下 ， ． 需要 适 当处理
腓骨 以方 便胫 骨 外翻 。常 使用 以下 ３种 方法 ： 腓骨 小头 切 ① 除， 然后将股二 头肌 和外 侧 副韧 带 的止 点重 新 固定于 腓 骨上 端。该方 法的缺点 ： 手术创伤较大 ， 需要重新 固定 、 合股二头 缝 肌和外侧 副韧带止点 ， 手术难度增大而且术 后易 出现外 侧副韧
身体 重力一部分经胫骨上端 ， 问接通过倾斜 的胫腓关节 传递给
腓骨 ， 能减轻股骨髁对外侧胫骨髁 的压 力。切除后胫骨外 髁的 压应 力将增 大。我们认 为应尽 量不 采用 此方 法。② 上胫 腓关
节 面 切 除 。该 方法 的 缺 点 ： 后 腓 骨 小 头 均 上 移 ， 骨 小 头 向 术 腓 近 端 移 位 ， 外 侧 结 构 主 要 是 外 侧 副 韧 带 出 现 松 弛 。 Ｂ ｄ ｅｊ 使 ａｎｌ
胫骨高位截骨术在膝关节骨性关节炎中的临床应用
胫骨高位截骨术在膝关节骨性关节炎中的临床应用李小红 刘付军（大同市第五人民医院，山西 大同 037009）【摘要】目的：探究膝关节骨性关节炎实施胫骨高位截骨术的安全性及有效性。
方法：遴选2019年6月至2020年7月我院收治的26例膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术后患者作为研究对象。
记录患者手术进行时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间术后并发症，并分别比较患者术前及术后3个月HSS、VAS、FTA、MPTA、KVA。
结果：26例患者均顺利完成了胫骨高位截骨术，其中用9例患者植入了人工骨，手术时间平均为（85.23±11.56）分钟，术中出血平（108.32±13.41）ｍＬ，住院时间平均（5.61±1.22），骨折愈合时间平均（3.25±1.26）。
术后3例患者出现小腿肿胀，经热敷消肿后症状缓解最后痊愈，术后3个月VAS低于术前，HSS高于术前，术后3个月FTA小于术前，MPTA大于术前，KVA小于术前，术前术后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后三月膝关节Lvsholm评分、Tenger评分与术前比较较高，VAS评分与术前比较较低（P＜0.05）；术后生活质量与术前比较更高（P＜0.05）；骨折愈合优良率21（80.76%）。
结论：膝关节骨性关节炎实施胫骨高位截骨术可以有效缓解患者疼痛，改善膝关节功能及稳定性，对膝关节骨性关节炎患者疗效显著，骨折愈合效果较好，值得临床应用。
【关键词】胫骨高位截骨术；膝关节骨性关节炎；临床应用【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）10-0038-04膝关节骨性关节炎是骨伤科常见疾病，是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1]，多患于中老年人，主要表现关节疼痛，以钝痛或隐痛为主，随着病情发展可出现持续疼痛，走路过多或爬楼后疼痛，休息后缓解，起身时会有短暂坚硬感[2]。
《山东医药》对医学名词及术语的一般要求
山东医药2019年第59卷第26期义。
由此可见,关节镜下膝关节清理术联合腓骨截骨术用于KOA早期患者安全性较髙。
综上所述,关节镜下膝关节清理术联合腓骨截骨术用于KOA早期患者，可明显改善患者关节活动度,减轻患者术后疼痛程度,且安全性较髙,值得在基层医院推广应用。
参考文献：[1]谢学然，朱培丽,乔源鑫,等•腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎的临床疗效[J/OL].中华老年骨科与康复电子杂志,2016,2(4)=17-221.[2]黄承，徐斌，王瑞，等•关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎[J].中国矫形外科杂志，2015,23(9)=50-852.[]佟刚，解强•膝关节镜结合腓骨近端截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效[]•中华医学杂志增016增6(43)=508-3510.[4]秦泗河，臧建成,焦绍锋，等.Ilizarov技术联合胫腓骨上段微创截骨治疗膝内翻骨关节炎[J].中国矫形外科杂志,2017,25(4)：292-296.[5]李思鸿，李晓声,陈铁柱,等•关节镜下自体半腱肌腱重建内侧鶴股韧带联合Fulke農on截骨治疗复发性鶴骨脱位[J]•中国内镜杂志,2015,21(7)723-727.[]赵蔚峰，段戡，袁长深，等•膝骨关节炎的非全膝关节置换术手术治疗进展[J]•中国矫形外科杂志,2016,24(17):1593-1596.[]庄至坤，吴昭克，谢庆华，等•关节镜配合打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死效果观察[J].山东医药,2017,57(5)：59-61.[8]王武炼,林煜,张怡元，等•独活寄生汤含药血清对退变软骨细胞细胞色素C及pro-Caspase-9、3的影响[J].中国组织工程研,2015,19(33)：5269-5273.[9]Vincent HK,Montero C,Conrad BP,et al."Functional pain,"functional outcomes,and quality of life after hyaluronic acid intraarticular injection for knee osteoarthritis[J].PM R,2013,5(4)：310-318.[10]熊芳丽，冯斌，武红艳，等•苗医弩药针疗法对膝骨关节炎的临床研究及滑液含量的影响[J].中华中医药杂志,2014,29(1)：306-308.[11]刘永裕，陈国涛,冯宗权，等•玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷对膝骨关节炎的临床疗效分析[]•广州中医药大学学,2014,31(1)：11-14.[12]Paparo F,Revelli M,Piccazzo R,et al.Extrusion of the medialme-niscus in knee osteoarthritis assessed with a rotating clino-orthostatic permanent-magnet MRI scanner[J].Radiol Med,2015,120(4)：329-337.[13]周圆，林海丹增可成奇•运动疗法治疗膝骨关节炎临床研究的国外研究进展[J].中国康复医学杂志,2015,30(12)=306-1309.[14]Krishnan A,Stobaugh DJ,Deepak P.Assessing the likelihood ofnew-onset inflammatory bowel disease following tumor necrosis factor-alpha inhibitor therapy for rheumatoid arthritis and juvenile rheumatoid arthritis[J].Rheumatol Int,2015,35(4)661-668.[15]曹宏，牛犁，余方，等.CIK维持治疗对老年中晚期非小细胞肺癌患者组织基质金属蛋白酶-7及上皮生长因子受体蛋白表达的影响[].中国老年学杂志,2016,36(23)5903-5905.(收稿日期=2019-05-16)•作者•编者•读者读《山东医药》对医学名词及术语的一般要求医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。
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分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效
发表时间：
2016-06-20T15:19:32.957Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期 作者： 陈建军 张从丽 杨云龙 王海龙 邹志强
[导读] 分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。
云南省昆明市经开人民医院
650217
【摘
要】目的：分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：选取我院2015年1月-2015年10月进行腓骨近端截骨术治疗的膝
关节骨关节炎患者
15例，对患者的一般资料进行统计，并且对患者在手术前、手术后1天、1个月、3个月、6个月分别进行拍摄X线、疼痛
视觉模拟评分以及美国特种外科医院膝关节评分比较分析。结果：患者在手术前的疼痛视觉模拟评分平均为
7.5分，术后六个月之后疼痛视
觉模拟评分平均为
0.5分；患者在手术前的美国特种外科医院膝关节评分平均为61分，术后六个月之后为86分；此外，患者在术前通过拍X
片测量出的下肢力线股胫角平均为
182.7，六个月后患者下肢力线股胫角平均为180.1。结论：腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效
可靠，创伤小，恢复快，费用低，因此值得在临床上进行推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效
【中图分类号】
R684.3【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-381-01
膝关节骨关节炎的临床反应是关节僵硬、肿胀、疼痛、无法实现自由的活动。中老年人是膝关节骨关节炎疾病常发人群，并且随着我
国人口老龄化趋势的加剧，膝关节骨关节炎的发病率不断升高，这对老年人的身体健康造成严重的危害，并且也给社会带来沉重的负担。
近年来，张英泽教授根据“膝关节不均匀沉降”理论采取腓骨近端截骨术对骨关节炎治疗进行尝试，最终取得良好的临床效果。本文选
取
2015年1月-2015年10月我院15例膝关节骨关节炎患者，对其进行腓骨近端截骨术治疗，观察患者在术前、术后的临床症状进行分析与比
较，从而探究腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取我院2015年1月-2015年10月收治并已经进行腓骨近端截骨术的膝关节骨关节炎患者共15例，在所有患者中有6例为男性，有9例
为女性，其年龄最小的为
42岁，最大的为85岁，平均为年龄61.5岁。术前诊断为膝关节骨关节炎，将其按照严重程度可以分为Ⅱ级4例
（
26.67%），Ⅲ级9例（60%），Ⅳ级2例（13.33%）。患者发病时间为2—15年。
1.2
方法
患者侧卧位，患肢朝上，在硬膜外或局部麻醉之后，确定腓骨头，在腓骨头下方约5~7cm沿腓骨做3~5cm的切口，逐层显露腓骨干，
在剥离时候要谨慎小心，不要损害腓总神经、腓浅神经及腓骨动脉，在腓骨干截骨部位的作标记，在截骨位置用克氏针或细骨钻钻孔，再
用骨刀或咬骨钳截出腓骨块
1.5cm，对腓骨残端进行修整，并且用骨蜡将其密封。用生理盐水对伤口进行冲洗，彻底止血，方引流，逐层缝
合并且包扎好
[2]。在手术观察患者膝关节内翻的角度变化情况，定期对患者进行访问，以此对患者膝关节功能恢复状况进行了解。
1.3
评价指标
通过对患者在腓骨近端截骨术之前、手术一天后、手术一个月后、手术六个月后等这几个时间段进行拍摄X线、疼痛视觉模拟评分以
及美国特种外科医院膝关节评分记录、比较以及分析。
1.4
统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，
当
P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2
结果
膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术之前都伴有内侧间隙压痛（100%），疼痛视觉模拟评分平均为7.5分；经过腓骨近端截骨
术之后，患者内侧间隙压痛有所缓解，大部分患者静息时无疼痛，少数患者在活动后出现轻微疼痛，术后六个月之后疼痛视觉模拟评分平
均为
0.5分。患者在手术前美国特种外科医院膝关节评分为61分，术后第一天评分有所上升为71分，在六个月之后其评分高达86分。患者术
前术后的膝关节
X射线如下：
A
为其中一位膝关节炎骨关节炎患者在术前的X射线照片，B为该患者采用腓骨近端截骨术后六个月X射线照片。在术前这位患者内侧
关节间隙明显狭窄，术后内侧关节间隙稍微变宽。患者在术前通过拍
X片测量出的下肢力线股胫角平均为182.7度，六个月后患者下肢力线
股胫角平均为
180.1度。P>0.05，具有统计学意义。
3
讨论
随着膝关节骨关节炎患者年龄的增长，患者的骨量减少，容易出现骨质疏松的症状，膝关节内侧薄弱之处则会出现沉降，从而导致膝
关节内测的间隙变窄，膝关节内侧会出现外翻等症状
[3]。
腓骨近端截骨术是目前治疗膝关节骨关节炎的有效方法，这种手术操作较为简单，创伤较小，恢复快。因此，它针对治疗膝关节骨关
节炎具有重要的意义，也越来越受到医学界的认可，但腓骨近端截骨术对治疗膝关节骨关节炎并不是完美的，它也具有一定的不足，腓骨
近端截骨术只能够在一定程度上缓解膝关节骨关节炎的症状，并不能阻止膝关节的退变。腓骨近端截骨术适用于膝关节骨关节炎患者初步
治疗，初期临床疗效好。通过此次研究，结果表明，
15例膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术后都具有好的临床疗效。15例患者膝
关节疼痛都得到显著地缓解，并且膝关节功能都能够得到快速的恢复。腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎具有创伤小，费用低，并发症
少等优势，因此，它具有良好的发展前景，在今后的膝关节骨关节炎初步治疗中值得临床推广。但是对于膝关节炎的中远期的治疗还需要
进一步研究。对于严重的膝关节骨关节炎患者仍需要采取人工膝关节置换术。
参考文献：
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郑颖洁，赵荣华，吴琼等.腓骨近端截骨术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），
2015
，15(50)：49.
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明立功，孟维娜，王新德等.腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察[J].中医正骨，2015，(10)：25-27.
[3]
陈伟，张英泽，侯志勇等.应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎[J].实用骨科杂志，2015，(10)：945-946.
作者简介：陈建军 男 43岁 骨外科副主任医师 研究方向为创伤骨科，颈、腰椎疾病及骨关节炎的发生发展及治疗