医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝ppt课件
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局部解剖学课件臀区、股后区、腘窝-2015
局部解剖学 －－ 臀区、股后区、腘窝
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
局部解剖学之臀区股后窝护理课件
对于疼痛明显的患者，可以采用 热敷、冷敷、按摩等手段缓解疼 痛，同时避免剧烈运动和过度劳
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
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34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底课件
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二、深层结构
• （1）深筋膜 • （2）肌层 • （3）穿经梨状肌上孔和下孔的血管和神经 • （4）穿经坐骨小孔的血管和神经
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
10
（1）深筋膜
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
11
（1）深筋膜
1、损伤致臀筋膜综合症 2、臀深部脓肿扩散
a. 经梨状肌上、下孔进入盆腔； b. 经坐骨小孔达坐骨肛门窝； c. 沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。
梨状肌上孔
梨状肌下孔
坐骨小孔
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
12
浅层（（22）块肌）层
• 臀大肌 • 阔筋膜张肌
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
13
中层（6块）
• 臀中肌 • 梨状肌 • 上孖肌 • 闭孔内肌肌腱 • 下孖肌 • 股方肌
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
39
小腿后区，足底
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
40
• ⑴ 小隐静脉：
•
足背外侧缘处
起自足背静脉弓外
侧端→行→腓肠肌两头之
间→腘窝，穿腘筋
膜注入腘静脉。
•
收集：小腿后
面的浅静脉，并与
大隐静脉属支吻合。
44
⑵ 肌层：共七块，被小腿后筋膜隔 分成浅、深两层。
浅层：3块，腓肠肌、跖肌(1/10 的人缺如)、比目鱼肌； 深层：4块，腘肌、趾长屈肌、胫骨后 肌、踇长屈肌。
内踝后上方，趾长屈肌腱越过胫 骨后肌腱浅面，斜向外侧至足底，并 与踇长屈肌腱形成“腱交叉”。
医用局部解剖学臀部股后区腘窝小腿后区及足底
臀部股后区窝PPT(完整版)
3、深筋膜：又称腘筋膜。
4、腘窝的境界及内容物： 境界：上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌、半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊
的后壁和腘肌及其筋膜
内容物：正中线上由浅入深依次为：胫神经、 腘静脉、腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总 神经，以及腘血管周围的腘淋巴结。窝内主要 结构之间则由大量脂肪经的发起、行径、体表投 影及主要分支分布。
2、试述穿梨状肌上、下孔的结构及其毗 邻关系，穿坐骨小孔的结构及其毗邻关 系。
3、试述腘窝的境界、内容物及其毗邻。
四、问题讨论
梨状肌综合症的解剖学基础
感谢观看
静脉和臀上神经。
一、解剖顺序（提示）
臀上神经支配：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 境界：上外侧壁：股二头肌
10、解剖梨状肌下孔的结构：由外至内8个结 4、去除浅筋膜，察看腘筋膜。
底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁和腘肌及其筋膜
构：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下 12、解剖股后区：大腿后群肌、坐骨神经、股动脉穿支。
臀部股后区窝
一、解剖顺序（提示）
1、尸体位置：俯卧位 2、皮肤切口及翻皮（参见图）。 3、解剖浅筋膜中重要结构：
（1）臀部皮神经； （2）股后皮神经； （3）小隐静脉及腓肠内、外侧皮神 经上段。
4、去除浅筋膜，察看腘筋膜。
一、解剖顺序（提示）
5、臀部深筋膜的特点和剥除方法。 6、翻臀大肌的方法。 7、查看臀中肌和梨状肌。 8、切断臀中肌查看臀小肌。 9、解剖梨状肌上孔的结构：臀上动脉、
臀下神经支配：臀大肌 股后皮神经管理：大腿皮肤感觉 坐骨神经支配：股后群肌 坐骨神经体表投影：髂后上棘与坐骨结 节连线上中1/3交点→股骨大转子与坐骨 结节连线中点稍内侧→腘窝上角 分为胫神经、腓总神经。 7、坐骨小孔及通过的结构： 组成：骶结节韧带、骶棘韧带、 坐骨小切迹围成。 内容：通过结构：阴部内血管、 阴部神经
臀部、股后区浅层解剖ppt课件
浅层的结构：股后区
股后皮神经： 阔筋膜与股二头肌之间， 沿股正中线下行至腘窝。 管理大腿皮肤感觉
解剖
1.臀上皮神经：
于髂嵴上方、竖脊肌外侧缘，浅筋 膜内寻找 分布于臀上部的皮肤
2.臀内侧皮神经：
在髂后上棘与尾骨尖连线的中段穿 出 分布于臀内侧部皮肤。
3.臀下皮神经：
臀大肌下缘中点处，从下向上 分 布于臀下部的皮肤 4.股后皮神经： 在股骨大转子与坐骨结节出臀大肌 下缘，于阔筋膜深面沿股后正中线 垂直下降 分布于股后部
皮 神
（1）臀上皮神经，3支
经
（2）臀内侧皮神经 （3）臀下皮神经
臀下皮神经
2.股后区：股后皮神 经
浅层的结构：臀区
臀上皮神经
臀
臀上皮神经：由第1—3腰
内 侧
神经后支的外侧支组成，
皮 神
是臀部皮神经最大的一组。ห้องสมุดไป่ตู้
经
臀内侧皮神经：1—3 臀下皮神经 骶神经的后支
臀下皮神经：发自股后皮 神经。支配臀大肌
臀部、股后区解剖（浅层）
主刀： 组员：
切口
尸体俯卧位，作5条切口 1.上切口：髂前上棘→髂嵴→
髂后上棘→骶部正中 2.正中切口：骶正中部→尾骨
尖 3.下切口：臀沟弧切→臀部外
侧 4.膝下切口：腘窝下方横切 5.纵切口：下切口中点→膝下
切口（沿股后正中线）
浅层的结构
臀上皮神经
臀
1.臀区
内 侧
浅筋膜内皮神经分三组：
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝PPT参考幻灯片共47页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
医局部解剖学-臀部、股后 区、腘窝PPT参考幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
医用局部解剖学 臀部 股后区 腘窝 小腿后区及足底51页PPT
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。—抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
51
医用局部解剖学 臀部 股后区 腘窝 小 腿后区及足底
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
局部解剖学03 臀区、股后、腘窝ppt课件
臀区、股后区、腘窝
解剖学教研室
一、 臀区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）境界
上界：髂嵴； 下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4.深层结构：
（1）肌
股二头肌：居外侧，有长头 起于坐骨结节、短头起于股骨 粗线，均止于腓骨头。
屈膝、伸髋、微外旋小腿。 半腱肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨粗隆。
半膜肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨内侧髁。
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。 浅层：臀大肌 阔筋膜张肌 中层：共6块。由上至下为： 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌（腱） 下孖肌 股方肌
行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
②坐骨结节与股骨大转子连线的中
解剖学教研室
一、 臀区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）境界
上界：髂嵴； 下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4.深层结构：
（1）肌
股二头肌：居外侧，有长头 起于坐骨结节、短头起于股骨 粗线，均止于腓骨头。
屈膝、伸髋、微外旋小腿。 半腱肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨粗隆。
半膜肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨内侧髁。
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。 浅层：臀大肌 阔筋膜张肌 中层：共6块。由上至下为： 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌（腱） 下孖肌 股方肌
行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
②坐骨结节与股骨大转子连线的中
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小腿后区及足底共51页
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小 腿后区及足底
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
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由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
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1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
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⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
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1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
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② 股外侧皮神 经的后支：自下外 方进入，分布于下 外部皮肤；
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③ 股后皮神经的 臀下皮神经：由臀大 肌下缘返折向上，分 布于下部皮肤；
④ 臀 上 皮 神 经 (3 支)：来自于第1～3 腰神经的后支，越过 髂嵴至臀部上半部皮 肤；
⑤ 臀 中 皮 神 经 (3 支)：来自于第1～3 骶神经后支，分布于 臀部内侧部皮肤。
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⑵ 肌层：共十块，分三层。 浅层：前→后：阔筋膜张
肌、臀大肌，在臀大肌深面 与大转子和坐骨结节之间常 有大的滑膜囊。
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中层：上→下：臀中肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌 腱、下孖肌和股方肌。
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深层：臀小肌、闭孔外肌。
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2．深层结构
⑴ 深筋膜：又称臀筋膜，向上覆盖 于臀中肌前部表面，并附于髂嵴。
厚、致密，深面有臀中肌纤维的起 始。
在臀大肌上缘处分为两层，包裹臀 大肌，在其下缘处再合并成一层，向 下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂 胫束的构成，向内侧附于骶尾骨背面。
臀筋膜覆盖在臀大肌浅面的部分较 薄，并有纤维隔深入肌束之间。
股后皮神经本干紧贴股后区 深筋膜深面，沿正中线垂直下 降到腘窝，分布于股后区、腘 窝和小腿后区上部的皮肤。
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坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔至臀 部，在臀大肌深面和股方肌浅 面，经坐骨结节与股骨大转子 之间的稍内侧入股后区。
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外侧→内侧：阴部内动脉、 阴部内静脉、阴部神经
梨状肌下孔的最内侧部到 臀部→绕坐骨棘和骶棘韧带 →坐骨小孔→会阴，分支分 布于肛门外括约肌和会阴诸 肌、肛门周围和外生殖器的 皮肤。
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㈡ 股后区及腘窝
股后区：大腿肌后 群及行于其间的血管 和神经。
腘窝：膝后区，是 由肌围成的菱形窝， 内有由股部至小腿部 的血管和神经等结构 通过。
骨结节连线的上、中1/3交界处； ② 臀部行经股骨大转子与坐骨结
体表投影：从髂后上棘至坐 骨结节外侧缘作一连线，此线 中点为臀下动脉出骨盆腔处的 体表投影。
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臀下静脉：与同名动脉 伴行，经梨状肌下孔入骨 盆腔，汇入髂内静脉。
臀下神经：骶丛发出， 与臀下血管伴行，出梨状 肌下孔后支配臀大肌。
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股后皮神经：骶丛发出，位 于臀下神经外侧，出梨状肌下 孔后，发出臀下皮神经至臀区 下半部，还分出会阴支至会阴 部皮肤。
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体表投影：髂后上棘 至股骨大转子作一连线， 上 、 中 1/3 交 界 点 处 ， 为臀上动脉出骨盆腔处 的体表投影。
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臀上静脉：经梨状肌 上孔入骨盆腔，汇入髂 内静脉。
臀上神经(L4、5，S1)： 骶丛的分支，与臀上动 脉深支伴行，分支支配 臀中、小肌和阔筋膜张 肌。
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2) 经梨状肌下孔出入的血 管和神经：外侧→内侧：
坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、臀下 静脉、阴部内动脉、阴部内 静脉、阴部神经。
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臀下动脉：起自髂内动脉→梨 状肌下孔→臀大肌。
臀下动脉的分支向上与臀上 动脉吻合，向下与股深动脉的 第1穿动脉以及旋股内、外侧 动脉的分支吻合，并有关节支 至髋关节。
第二章 下 肢
第二节 臀部、股后区和腘窝
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㈠ 臀部 境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股
骨大转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构 皮肤：较厚，丰富的皮
脂腺和汗腺； 浅筋膜：发达，富含纤
维和脂肪。
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皮神经：
① 肋下神经和 髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越 过髂嵴入臀部，分 布于上外部皮肤；
⑶ 股后区的神经和动脉吻合 1) 坐骨神经： 臀部下行→中线经股二头肌
长头和大收肌之间下降→腘窝 上角处分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经内侧发出肌支至股 后区大部分肌肉及大收肌起自 坐骨结节的部分；向外侧发出 至股二头肌短头的肌支。
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体表投影：以两点一线表示 ① 出骨盆腔处位于髂后上棘至坐