全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)针灸学考点归纳与历年真题详解-第四章至第五章【圣才出品

第4章治疗总论

4.1考纲要求

一、针灸治疗作用。

二、针灸治疗原则：补虚泻实（实则泻之、虚则补之、陷下则灸之、菀陈则除之、不盛不虚以经取之）、清热温寒（热则疾之、寒则留之）、治病求本（急则治标、缓则治本、标本同治）、三因制宜（因时制宜、因地制宜和因人制宜）的含义及临床应用。

三、针灸临床诊治特点。

四、针灸选穴原则：近部选穴、远部选穴、对证对症选穴的概念及应用举例。

五、常用配穴方法：按部配穴（远近配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴）、按经配穴（本经配穴、表里经配穴、同名经配穴）的概念及临床应用。

六、刺灸方法的选择。

七、特定穴的应用：五输穴、募穴、背俞穴、原穴、络穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的概念，组成，分布特点及临床应用。

4.2考点归纳与历年真题详解

一、针灸治疗作用

1．疏通经络

（1）针灸最基本和最直接的治疗作用；

（2）主要是根据经络的循行，选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血、梅花针叩刺、拔罐等，使经络通畅，气血运行正常，达到治疗疾病的目的。

2．调和阴阳

（1）是针灸治疗最终要达到的根本目的；

（2）通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的；

（3）如中风后出现的足内翻，采用补阳经而泻阴经的针刺方法，以平衡阴阳；又如阳跷、阴跷主眼睑开合，故失眠补阴跷（照海）泻阳跷（申脉）；多寐补阳跷（申脉）泻阴跷（照海）。

3．扶正祛邪

通过补虚泻实原则来实现。

二、针灸治疗原则

1．补虚泻实

表4-1

2．清热温寒

表4-2

3．治病求本

表4-3

4．三因制宜

表4-4

【例1】（A型题）下列属于“虚则补之”针灸原则的是（）。[2015年研]

A．陷下则灸之

B．菀陈则除之

C．邪盛则虚之

D．不盛不虚以经取之

【答案】A

【解析】针灸治疗原则主要有：补虚泻实，清热寒温，治病求本，三因制宜。其中补虚即“虚则补之”，是指虚证采用补法，通过针刺的补法、穴位的选择和配伍而实现。A项，陷下则灸之是指气虚下陷以灸治为主，属于虚则补之的范围。B项，菀陈则除之属于实则泻之。C项，邪盛则虚之属于急则治标。D项，不盛不虚以经取之属于平补平泻。后三项均不属于虚则补之的范围。

【例2】（A型题）根据针灸原则，血瘀证宜（）。[2014年研]

A．除之

B．疾之

C．补之

D．留之

【答案】A

【解析】“菀陈则除之”是指对络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。如闪挫扭伤、丹毒等，即可在局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法。

【例3】（A型题）根据针灸治疗原则，热性病证宜（）。[2013年研]

A．补之

B．疾之

C．留之

D．除之

【答案】B

【解析】针灸治疗原则有：实则泻之、虚则补之、陷下则灸之、菀陈则除之、不盛不虚以经取之、热则疾之、寒则留之等。

【例4】（A型题）根据针灸治疗原则，寒性病证宜（）。[2012年研]