7、关于角膜塑形镜验配的探讨
角膜塑形镜验配及相关问题处理
\放平AC弧 \放平RC弧 \使BC进一步平坦化
视觉功能性异常
早期视力波动 治疗效果欠佳 效果维持时间短 重影或眩光
早期视力波动
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标 降度，日间屈光度出现回退
临床表现
\晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有所 下降
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高， 但程度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻 颞侧
角膜染色
处理原则：
\对因治疗 \轻度不需处理，摘镜后数小时回复 \Ⅱ级以上角膜染色需停戴 \局部使用上皮生长因子 \局部使用抗生素 \加强护理操作 \必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
常见原因：
角膜染色
原因
\机械损伤 \配适不良 \镜片粘附 \镜片污损 \护理液相关 \缺氧相关
8
2015-6-7
角膜染色
分级：
\ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见数个点状染色者 \ Ⅰ级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 \ Ⅱ级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 \ Ⅲ级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 \ Ⅳ级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
地形图的重要性
筛除圆锥角膜 离心率，角膜各点曲率，角膜直径 估计治疗效果 比较治疗后角膜表面变化 确保矫正发生在角膜中央 偏心意味对视力负面影响
3
2015-6-7
计算基弧
BC=平坦K-目标降幅-Jesson因子 如：平坦K为44.0D，目标降幅为-4.00D，则
基弧BC=44.0-4.00-0.50=39.50D
第三个月，第六个月
OK镜配戴的常见问题
角膜塑形镜配适不良的常见问题
角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的效果。
普诺瞳角膜塑形镜验配的基本要点
普诺瞳角膜塑形镜验配的基本要点普诺瞳角膜塑形镜（orthokeratology）是一种非手术性矫正近视的方法，近年来越来越受到人们的关注。
这种治疗方法的理念是通过在夜间佩戴特定设计的角膜塑形镜，来改变角膜的曲率，从而达到矫正视力的目的。
在进行普诺瞳角膜塑形镜验配之前，有几个基本的要点需要了解。
首先，验配这种角膜塑形镜需要经验丰富的眼科医生或验光师来完成。
因为不同的人拥有不同的眼球形状和视觉需求，所以合适的塑形镜设计是需要个体化考虑的。
其次，验配普诺瞳角膜塑形镜需要进行全面的眼部检查。
这包括测量视力、检查眼球曲率、测量角膜厚度和散光程度等。
通过这些检查，医生或验光师可以了解患者的视力问题的严重程度以及其他眼部健康问题，从而确定是否适合进行普诺瞳角膜塑形镜验配。
接下来，专业人士会采取一系列测量来确定合适的塑形镜设计。
这些测量包括角膜地形图、角膜散光图和虹膜直径等。
这些数据可以帮助专业人士确保所选用的塑形镜与患者的角膜形状和散光情况相匹配，从而达到最佳的视力矫正效果。
完成测量后，专业人士会根据患者的视力问题来选择适合的塑形镜设计。
普诺瞳角膜塑形镜设计通常由多个曲率区域组成，以达到特定的矫正效果。
有些人可能需要更多的角膜塑形，而有些人可能只需要轻微的镜片设计。
不同的设计决定了塑形镜佩戴时间和视力矫正效果的差异。
在完成验配之后，医生或验光师还会进行详细的教育指导。
他们会向患者解释如何正确地佩戴和护理塑形镜，并告知使用者可能出现的副作用和注意事项。
此外，定期的复查和调整也是至关重要的，以确保塑形镜的效果和舒适度。
总而言之，普诺瞳角膜塑形镜是一种非手术性矫正近视的方法，但它仍然需要专业人士的验配和指导。
通过全面的眼部检查和测量，医生或验光师可以确定塑形镜设计，并为患者提供全面的教育指导。
为了达到最佳的视力矫正效果，请记住定期进行复查和调整，并及时咨询医生或验光师以获取帮助和建议。
视力矫正效果的差异是指在使用普诺瞳角膜塑形镜进行近视矫正时，不同的患者可能会有不同的视力改善程度和使用体验。
角膜塑形镜适配研究
角膜塑形镜适配研究角膜塑形镜（Orthokeratology）是一种非手术的角膜矫正方法，通过戴特殊设计的硬性隐形眼镜，在睡觉过程中通过对眼睛的持续性压迫，改变角膜的曲率，以达到矫正视力的目的。
近年来，随着人们对视力健康的关注度提高，角膜塑形镜逐渐成为近视人群的选择之一。
本文将就角膜塑形镜适配进行研究，并探讨其优缺点及使用注意事项。
一、角膜塑形镜的适配过程角膜塑形镜适配需要经过一系列的步骤，以确保眼镜能够有效地矫正角膜曲率并提供良好的视力。
1. 眼部检查：适配者需要进行全面的眼部检查，包括角膜地形图、屈光度检查等，以评估其适用性和角膜塑形镜的设计参数。
2. 定制镜片：根据个体的眼球特征和矫正需求，定制角膜塑形镜的镜片。
这些镜片通常为硬性透气性材料，且具有特殊的曲面设计。
3. 镜片试戴：对适配者进行角膜塑形镜的试戴。
通常会先戴佩戴时间较短的试戴镜片，待适应后逐渐增加佩戴时间至整夜。
4. 效果评估：适配者在佩戴角膜塑形镜一段时间后，需要前往眼科医生处进行评估，检查矫正效果和眼部健康情况，并按需要进行进一步的调整。
二、角膜塑形镜的优点1. 有效矫正视力：角膜塑形镜适合近视者，特别是拥有较高近视度数的人群。
通过调整角膜曲率，角膜塑形镜能够显著改善远视力。
2. 隐形适配：角膜塑形镜只在晚上睡觉时佩戴，白天可以摘掉，无需配戴眼镜或隐形眼镜。
这使得使用者在白天进行各种活动时，享有自由自在的视觉体验。
3. 镜片设计个性化：角膜塑形镜的镜片可以根据个体的眼球特征和矫正需求进行定制。
这种个性化设计能够更好地适应每个人的眼球形态，提供更准确的矫正效果。
三、角膜塑形镜的限制和注意事项1. 适用范围有限：角膜塑形镜适合近视度数在-1.00至-6.00之间、散光度数在-0.75至-2.50之间的人群。
对于近视度数超过-6.00的人群，角膜塑形镜的效果可能有限。
2. 配戴要求严格：由于角膜塑形镜需要在睡眠时佩戴，用户需要保持良好的卫生习惯和正确的佩戴方法。
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识一、普诺瞳角膜塑形镜的定义普诺瞳角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，它通过改变角膜形态来纠正近视、远视和散光等视力问题。
二、普诺瞳角膜塑形镜的验配流程1.初步检查：验光师会对患者进行初步检查，包括测量裸眼视力、眼压和角膜曲率等。
2.取模：验光师会使用专业的取模仪器为患者取模，以便制作适合其眼球的隐形眼镜。
3.定制：根据患者的眼球数据和视力问题，制作出适合其使用的普诺瞳角膜塑形镜。
4.试戴：将定制好的普诺瞳角膜塑形镜交给患者试戴，并进行相关检查，如裸眼视力、透明度和舒适度等。
5.调整：如果患者感觉不舒适或视力不够清晰，需要及时调整隐形眼镜，直至达到最佳效果。
三、普诺瞳角膜塑形镜的优点1. 镜片直接贴附在角膜上，不会产生视觉畸变和光学失真。
2. 可以纠正高度近视、远视和散光等不同类型的视力问题。
3. 适合进行各种体育运动和水上活动，不容易脱落。
4. 可以减少眼部疲劳和干涩感，提高舒适度。
5. 配戴方便，无需日常清洁和保养。
四、普诺瞳角膜塑形镜的注意事项1. 配戴前必须进行全面检查，确保没有任何眼部疾病和过敏史。
2. 戴镜时间不宜过长，最好每天不超过8小时，并在睡觉前取下隐形眼镜。
3. 使用过程中要注意卫生，定期更换隐形眼镜盒和消毒液。
4. 如果出现任何不适或异常情况，应立即停止使用并就医处理。
五、普诺瞳角膜塑形镜的价格普诺瞳角膜塑形镜的价格因品牌、型号和地区而异。
一般来说，其价格比普通隐形眼镜要高出一些。
六、普诺瞳角膜塑形镜的适用人群1. 高度近视、远视和散光患者。
2. 对普通隐形眼镜不适应或效果不佳的人群。
3. 希望进行各种体育运动和水上活动的人群。
4. 长时间使用电脑或其他电子产品的人群。
七、普诺瞳角膜塑形镜的发展前景随着科技的不断进步和消费者需求的增加，普诺瞳角膜塑形镜将会越来越受到关注和青睐。
同时，其在医学领域也有很大的应用前景，可以用于治疗一些眼部疾病和改善眼球健康。
角膜塑形眼镜验配流程
角膜塑形眼镜验配流程
2.眼部检查：顾客前往验光师处进行详细的眼部检查。
这一步骤主要
是为了了解顾客眼部状况、确保顾客适合佩戴角膜塑形眼镜以及确定需要
的镜片参数。
3.角膜拓扑图生成：为了量身定制合适的角膜塑形眼镜，验光师会使
用角膜拓扑图仪器生成顾客的角膜地形图。
通过分析角膜的弧度和形状，
可以确定合适的镜片设计。
4.镜片定制：根据顾客的角膜拓扑图，镜片会由专业的定制中心制造。
镜片会采用高端的硬质材料，以确保佩戴舒适并保证较短的生命周期。
5.初次佩戴及验配：顾客在验光师指导下初次佩戴角膜塑形眼镜进行
试戴。
验光师会评估佩戴的舒适度、视力矫正效果以及镜片是否合适。
6.镜片调整：如果初次佩戴存在不适或视力矫正不够理想的情况，验
光师会根据顾客的反馈对镜片进行微调，以提供更好的佩戴体验和视力效果。
7.镜片交付：当验光师确认角膜塑形眼镜已经调配到最佳状态后，顾
客可以选择购买镜片。
验光师会对顾客进行详细的佩戴和保养教育，以确
保顾客正确使用角膜塑形眼镜并保持眼部健康。
8.客户回访：一段时间后，验光师会进行回访，了解顾客佩戴情况和
效果。
如果有需要，验光师可以根据顾客的反馈对镜片再次进行微调，以
提供更好的视力矫正效果。
[医药卫生]角膜塑形镜的临床验配
第四章角膜塑形镜的临床验配/第四章角膜塑形镜的临床验配第一节角膜塑形镜验配前的检查角膜塑形镜验配前检查的主要目的是瞭解该配戴者是否适合戴角膜塑形镜，预测戴镜的效果和为选择合适的镜片参数提供依据。
主要包括以下内容:配戴者配前諮询和问诊，眼前节的裂隙灯检查，眼睛参数的测量，泪液检查，验光，角膜地形图，对比敏感度检查，眼底检查，眼压测量。
一、角膜塑形镜验配前的常规检查（一）配戴者的配前諮询和问诊验配前和配戴者有一个良好的沟通，瞭解其配镜的目的，并告知角膜塑形镜的基本原理和特点。
这对於选择合适的配戴者，产生良好的验配效果，保证配后随访的依从性是非常有必要的。
配戴者的配前諮询和问诊的主要内容包括:1.一般资料包括配戴者的姓名、性别、年龄、职业、联繫方式、家庭情况等。
角膜塑形镜的验配年龄一般要在7周岁以上。
由於在戴镜最初的1～3月内有比较频繁的随访，特别是第一次过夜配戴后的随访，配戴者最好能够方便达到诊所，以保证随访的依从性。
另外，由於角膜塑形镜的配戴者主要为青少年，且镜片费用和检查费用较一般隐形眼镜要高，希望父母有比较良好的理解和配合能力，并有一定的经济承受能力。
2.配镜的目的和期望瞭解配戴者戴角膜塑形镜的目的是为了临时需要还是为长久的近视控制。
有些配戴者是为了应付徵兵或招工体检等临时对於裸眼视力的需求来验配角膜塑形镜。
3.病史瞭解配戴者的过敏史、眼病史、家族史和系统病史。
有过敏体质，有病毒性角膜炎史，有家族性角膜变性史，有糖尿病、自身免疫性疾病等的患者都应慎戴角膜塑形镜。
4.近视的进展和矫正情况询问配戴者过去近视矫正的方法，是戴框架眼镜还是接触镜，度数的变化如何。
通过这些，可以瞭解近视的进展程度，和对角膜接触镜的接受程度。
一般近视进展比较迅速的更适合角膜塑形镜。
以前有过RGP不成功配戴经歷的更容易导致验配的失败。
（二）眼前节的裂隙灯检查裂隙灯检查（图4-1）是角膜塑形镜验配的必要专案，在配戴者初选评估、配戴配适评估、配发镜片和随访复查中都是主要专案。
浅论角膜塑形镜的验配
浅论角膜塑形镜的验配作者：张旭艳王薇来源：《东方食疗与保健》2016年第12期[摘要]随着科技的不断发展，角膜塑形镜逐渐成为矫正近视的主要方法之一。
然而，使用角膜塑形镜来矫正近视，需要在为佩戴者完成符合其个人情况的验配工作，使达到最佳效果。
笔者即根据角膜塑形镜的原理，简要叙述为佩戴者验配角膜塑形镜矫正近视的流程，以及需要注意的问题。
[关键词]角膜塑形镜；验配；问题[中图分类号]R772.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-096-011角膜塑形镜的原理解析角膜塑形镜属于特别的硬质角膜接触镜，基于反向几何学的原理设计而成。
它具有毋须手术的优点，镜片的机械压迫致使角膜的形状发生改变，中央半径变平而曲率半径增大，从而更改角膜的屈光度，使它回复为近视之前。
这就是角膜塑形镜的基本原理了。
然而，角膜塑形镜是硬质的，它对角膜的任一接触都会导致角膜的变化，这就要求角膜塑形镜必须完全贴合角膜才可以。
故此，在实际验配角膜塑形镜时，需要注意使角膜塑形镜与佩戴者生理结构紧密贴合。
2验配角膜塑形镜的重要流程2.1验配前的检查准备在进行实际验配角膜塑形镜之前，应当先对于佩戴者双眼的情况有一个大致的了解。
这个了解的内容包含配镜历史、光学检查、眼睛情况检查等等。
2.1.1了解配镜历史了解配镜历史这一点常常被忽视抑或是一带而过。
但事实上，了解了配镜历史才能够在以后形成一个比照。
所以，应当详细记录裸眼视力等等数值的变化以供之后所用。
了解戴镜视力、两镜片的屈光度等等，也都是为验配作准备。
另外，有过敏体质，有病毒性角膜炎史，有家族性角膜变性史，有糖尿病、自身免疫性疾病等的患者都应慎戴角膜塑形镜。
2.1.2验光验光可以分为客观验光和主觉验光。
验光仪为佩戴者验光被称为客观验光，所得出来的数值是一个可用于评估的基础。
在这个基础上，使用综合验光仪，从更多更细的角度来进行更加精密测量的方式，被称为主觉验光。
经过粗细两次验光后，基本可以得出一个比较精确的数值，由此可以配出适合佩戴者生理状态的角膜塑形镜。
角膜塑形镜验配流程及注意事项
角膜塑形镜验配流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!角膜塑形镜验配流程及注意事项如下：一、验配前准备1. 患者需进行全面的眼科检查，包括视力、眼压、角膜曲率等，以确保患者适合佩戴角膜塑形镜。
角膜塑形镜验配--试戴评估
与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后 呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高， 初始时泪液层就越厚，染色偏绿。
定位 弧区
与角膜之间的泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。
偏松的荧光染色状态
偏紧的荧光染色状态
3
较理想的 荧光染色
状态
3
镜片中心定位
对戴镜舒适度和视觉质量影响显著。
指瞬目之后在正前方视时镜片到达稳定 平衡位置，此时镜片是否与角膜同心。 正常情况下镜片几何学中心应位于角膜 的瞳孔区中心，评估标准可分为3个标准。
a 中心 定位良好
静止镜片的 中心位置恰 好位于瞳孔
中心区
往往镜片偏位 量为1mm左右
检查戴镜视力
配适程度 正常
评价标准 片上验光和验光结果大致相同
过紧
片上验光度数高于验光度数
过松
片上验光度数小于裸眼验光度数
片上验光，也可以对试戴配适进行分析、验证
确定订镜参数
这是手工填写，即 建立纸质档案
根据手工填写，再 填写电子订单发
邮件 AC订制参数，是指试
戴后确定的曲率值 特殊设计指环曲面 镜片（又称散光片 或toric设计镜片）
6 睑裂小、眼睑紧 戴镜后容易产生水平偏位，如果试戴效果不满 意的要放弃。
5—6 共6条
评估标准话术
填写评估表
填写要及时 试 戴 片 42.50/300 ， 表 示 300 度的试戴片曲率是42.50 记录每一次试戴的起始时间
内容填写完整
表述规范、准确
检查戴镜视力
试戴结束取片之前，要检查戴镜视力，做 一次插片式验光工作，也称为片上验光。
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7、此文发表于《中国眼镜科技杂志》2012年第4期刊上笔者在贵杂志2012年第1期刊，看到中国青少年近视预防教育公益活动专家委员会副主任钟荣世先生的“防治青少年近视是我们的社会责任”一文中后，为拓展“角膜塑形镜”验配市场，特将此文提供给同行以供参考。
关于角膜塑形镜验配的探讨1、角膜塑形镜的发展角膜塑形镜被人们称为OK镜，上世纪90年代末的OK镜其加工工艺不成熟，材料的透气性差，塑形效果不理想。
直到2002年美国FDA才批准夜戴型角膜塑形镜临床应用。
后来，由于验配人员缺乏专业培训，验配售后服务不到位，市场运作及患者佩戴操作不规范（当时的感染源是自来水，患者使用自来水冲洗角膜塑形镜，自来水中的阿米巴菌导致角膜感染）等诸多因素造成消费者对角膜塑形镜的误解。
现在角膜塑形镜工艺成熟，材料透气性高，安全性、有效性和舒适度得到相应改善。
经多年临床验证安全有效，无一例出现问题，并得到佩戴者一致好评。
中国食品药品监督管理局、美国FDA均为合格的角膜塑形眼镜颁发有产品“许可证”。
经过笔者多年的临床观察，角膜塑形镜是预防近视发展的有效产品，适合佩戴的人群在医师或视光师指导下，正确操作可放心佩戴。
2、角膜塑形镜的设计原理和配戴条件2.1 定义角膜塑形镜（PCM）——采用高透气材料加工制作的硬性角膜接触眼镜，可以在晚间佩戴8～10小时，将角膜中央前曲面适当压平塑形，白天在不戴任何眼镜的情况下视力达到正常，但必须在专业医师或视光师指导下进行验配。
角膜塑形镜的效果是暂时性的，一旦停戴，大部分患者的角膜将在7～10天内恢复到原有的状态，所有患者在停戴30天后都恢复到原来的状态。
因此，角膜塑形镜要长期佩戴才能维持塑形效果。
2.2 角膜塑形镜设计原理镜片一般具有4个弧度，如图由中心到边缘名称如下图。
R2适应弧区0.6～0.8mmR3稳定弧区0.6～1.0mmR4周边弧区0.4mm光学区又称光区；适应弧又称第二弧区或陡弧区；稳定区又称平行区。
2.3 配戴条件a. 眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。
b. 眼压：眼压应在正常值范围内。
（12mmHg＜眼压＜21mmHg）。
c. 角膜中心厚度：大于0.4mm。
d. 瞳孔大小：正常，不能过大。
e. 全身：无免疫力低下的疾病。
f. 个人条件：卫生条件及卫生习惯良好，听从医师或视光师指导，具备自理能力，年龄在12岁以上者（自理能力较强或父母自愿配合者，年龄可放宽至10周岁）。
g. 屈光条件：近视度数不超过600度，顺规散光＜150度，逆规散光＜75度；近视度数与散光度数之比大于2；h. 角膜平坦K值：39D＜K＜46D；角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D；角膜中央e值大于0.3。
2.4 不适合者a、远视；b、角膜弧度太平或太陡者；c、散光＞-1.50D者，或大于球镜1／2。
e.、无法保证规范清洗处理镜片者。
2.5 诊断性试戴角膜塑形镜验配是依据患者的角膜曲率和矫正视力的屈光度（也是所要降低的屈光度）。
角膜曲率参数检测有两种方法：角膜曲率计和角膜地形图检测仪检测。
依据验光结果和角膜曲率或角膜地形图这些参数选择标准镜片，让患者试戴30～60分钟（最好是60分钟）以上，评估配适度，此时眼部刺激症基本缓解，配适状况接近真实的配适。
用荧光素点眼，将多余的荧光素液擦去。
在裂隙灯显微镜下用钴蓝光观察镜片的动态与静态配适。
2.6 动态配适a. 中心定位：中心定位的定量评估方法为标准镜片几何中心的坐标位置，以此衡量镜片偏离光学中心的程度。
理想的中心定位：偏位≤0.5 mm，上睑略覆盖镜片边缘。
b. 移动度：嘱患者向前平视，缓慢瞬目，观察镜片移动的相对位置和状况。
镜片的移动以垂直顺滑为理想状态，移动度的测定方法为观察镜片下缘相对的移动量，以1～2 mm最为理想。
2.7 静态配适戴镜后的染色状态分为光学区、反转弧区、平行弧区、边缘区。
理想的配适：镜片位置居中或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨眼的移动度为1～2 mm。
光学区为明显的黑色暗区（无荧光区），直径约5～6 mm。
反转弧（适应区）区为绿色的荧光区，宽约0.5～1mm。
稳定弧区与近周边角膜呈环形紧密接触，表现为无荧光环，环的宽度约1 mm。
边缘区宽约0.5 mm的荧光区。
镜片与角膜之间没有大气泡或偶有气泡，但容易排出。
3、有效性3.1视力提高及度数降幅预期3.2 矫治时间整个矫治过程分两个阶段：矫治期和维护期一般来说，从选择好合适的镜片起，戴镜两个小时后平均降低100度左右；戴镜一夜可降低300度左右；戴镜一周后可达到最大降幅；戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力，即矫治期结束。
以后需根据患者自身视力反弹的情况定期佩戴，维持矫治效果。
对大多数患者来说，仍需要每晚佩戴，对少数近视度数较低的患者，可以做到隔夜甚至隔两夜佩戴即可维持良好的白天裸眼视力（是否隔天佩戴，是与患者的度数和用眼量有关）。
具体判断方法：患者若在睡觉前视力仍清晰，则可尝试此夜停戴，第二天是否能保持白天裸眼视力清晰，以此决定维持适合自身的佩戴频率。
4、安全性专业的医师或验配师、合格的镜片、适合配戴者是安全配戴角膜塑形镜的三要素，这三者缺一不可。
5、角膜塑形镜验配程序a. 为青少年检查视力时，按近视度数和年龄初选（也可对眼部进行一般检查）；b. 与患者及家长沟通，讲解角膜塑形镜佩戴知识，使其进一步了解角膜塑形镜；c. 患者和家长需要时，再为患者眼部做进一步的检查（眼疾检查也可以在检测时进行），测角膜曲率或测角膜地形图等，看是否满足配戴条件，若可以配戴，双方签订责任协议书；d. 依照检测的角膜曲率和验光度数选标准镜片，为患者试戴，同时培训患者摘、戴、使用及护理方法，戴镜后最好让患者闭目平躺45～60分钟，或让患者闭目仰面休息45～60分钟；e. 检测戴镜的矫正视力；f. 给双眼滴荧光素，在裂隙灯显微镜下观察配适度，如矫正视力或配适度不好，为患者调换镜片，调换镜片后再闭目休息45～60分钟，再次检测矫正视力和配适度；g. 戴镜检查完后再摘掉镜片，查裸眼视力和矫治后降低幅度（降低的度数）；h. 嘱咐患者夜间戴镜8～10小时后戴镜来医院检查。
检查内容包括戴镜视力、戴镜配适度、裸眼视力、双眼角膜染色后检查角膜安全性等；i. 以后按常规戴镜时间复查。
6、定期复查应有专人负责患者的复查跟踪，严格执行复查程序，定期或不定期复查，发现问题及时纠正。
6.1 复查程序佩戴后第二天戴镜复查；戴镜7日后严格执行：1周复查；14天复查；30天复查和90天复查制度。
严格执行最长时间不超过90天复查制，及时对戴镜者进行定期或不定期电话提醒服务等。
6.2 复查方法复查主要是“五查、三问、三看”。
a、五查——一检查裸眼视力；二检查眼部是否感染；三检查角膜是否发炎和划伤，角膜上皮脱落等；四检查护理用品是否过期等；五检查戴镜是否规范。
b、三问——一问视力清晰度有无波动；二问戴镜时间是否正常；三问用具是否经常清洁和消毒等。
C、三看——用放大镜（+20.00D插片）检查：一看镜片是否清洗干净；二看镜片是否有损伤和破裂；三看相关护理用具是否卫生等。
6.3跟踪服务以下问题在配戴中绝对不可忽略的：a. 不能使用过期的护理液；b. 相关用品要经常消毒，做到最少每周消毒一次，使用90天后护理产品和用品必须更换。
c. 角膜塑形镜要清洗干净。
d. 眼睛如有感染，要用抗菌素药水滴眼，暂时停戴。
7、角膜塑形镜标准片验配角膜塑形镜要使用标准片，用标准片试戴后再进行曲率和移动度等这些配适度的评估，看是否适合患者，各参数确定后再订镜片。
角膜塑形镜有有“夜戴型”和“日戴型”两种，而“夜戴型”才是塑形镜，“日戴型”不能塑形，只是矫正性的硬性镜片（RGP）。
7.1标准片分类现在市场上的标准片有两种：a、一种是以角膜曲率的平坦K值为主，其角膜平坦K值范围：40.00D～45.50D，每0.25为一档，每档2片；而曲率所对应的屈光度降幅全是-3.00D的标准片，标准片共计46片（如下表）。
b、另一种是以屈光度为主，屈光度比较全，从-1.00D～-6.00D，每50度1级，共计11级；角膜曲率的平坦K值范围：40.00D～45.50D，每0.50为一档，每档1片，共计12片。
标准片共122片。
其中-1.00D、-1.50D、-2.00D、-2.50D、-3.00D、-3.50D、-4.00D 每级各12片；-4.50D级11片，K值40.00取消；-5.00D级10片，K值40.00和40.50取消；-5.50D级9片，K值40.00、40.50、41.00取消；-6.00 D级8片，K值40.00、40.50、41.00、41.50取消。
标准片曲率和光度如下：（这里只例举1.00D度的标准片）-1.00有：40.00/100D、4050/100D、4100/100D、4150/100D、4200/100D、4250/100D、4300/100D、4350/100D、4400/100D、4450/100D、4500/100D、4550/100D、共12片。
对于刚刚开始验配的企业，大都采用的96片制的标准片。
其中取掉降幅5.50D和6.00D二行17片，以及取消K值45.50D一列9片，7.2 两种标准片的优缺点a. 角膜曲率平坦K值齐全的试片，屈光的降幅要靠验配师的经验来完成。
在试戴片评估时，只观察配适度，而屈光的降幅不用考虑。
此标准片确定后，不能马上交付，需要15天左右的订片时间，交货慢。
b. 屈光度齐全的标准片，而角膜平坦K值跳跃大，如果配适度不吻合，需作各方向调片移动处理，在试戴时要作各参数的评估，确定相应的参数，再依据各参数订片。
多数标准片适合患者配戴，一旦确定，可以直接交货给患者，不用另行订片，交货速度快。
徐景新作者单位：北京晶明堂眼科医学研究中心2012年1月12日。