昌源牌消毒粉治疗烧伤后化脓性耳廓软骨膜炎17例

参 考 文献
［ ］ 黄选兆． １ 耳鼻咽喉科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，９５ １ ： ９
２ ０ —２ ． ４ ４１
缘全长切开 ， 敞开切 口， ｍ ５ Ｌ注射 针筒抽取 昌源牌消 毒粉
（ 复春散 Ｉ （ 号） 通化 昌源灼伤 瘢痕研究 所 ， 准文号 ： 批 卫
消字 ２０ ０ ４第 ０ ３ ） ． ％氯化钠注射液混悬液（０ｇ １８号 ０ ９ １ 药 粉加 ３ Ｌ０ ９ ０ｍ ． ％氯化钠 注射液 ） 冲洗伤 口后 ， 置 昌源 放
者 ， ｌ ， ３例 ； 男 ４例 女 年龄 ２ ６～５ ５岁 ； 单耳 ８例 ， 耳 ９ 双
压迫 ， 局部血 液循环 长期障碍 ， 更有 利于 细菌生长 ， 而形
成化脓 性耳廓 软骨膜炎 。
例； 全部 患 者 均 为 火焰 烧 伤 所 致 ， 伤 总 面 积 ４ ％ 一 烧 ０ ９ ％ ， Ⅱ 一Ⅲ度全身大面积烧 伤 ； 院时患耳 均为深度 ５ 浅 入 烧伤 ， 入院后补 液抗休 克， 抗感 染 ， 深度创 面分次 手术植 皮， 患耳换药治疗 ， 患者病情稳定 ， 生命体征平稳 ， ２～３周 后出现化脓性耳廓软骨膜炎 。 １２ 诊 断标 准 ． 先 有耳 廓灼 热感 ， 继而 局部肿 胀疼 痛 ，
后， 渗出较 多， 为细菌 良好 培养基 ， 下组织持续 水肿 成 皮
２０ ０６一ｌ—２０ １ ０ ９一ｏ ， ３ 笔者应 用 昌源牌 消毒 粉 （ 春散 Ｉ 复 号） 治疗烧伤后化脓性耳廓软骨膜炎 １ ， ７例 结果如下 。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 本组 ｌ （６只耳 ） ． ７例 ２ 均为本 院烧伤科患
牌消毒粉 （ 春散 Ｉ ） 复 号 混悬液纱 条引流 ， 日换药 ２— 每 ３
次， 待创面渗出减少后 ， 可减少换药次数至每 日 １次。 １５ 疗效标 准 ． 痊 愈 ： 、 、 痛症状 消失 ， 红 肿 疼 耳廓保 持
基本形状 ； 转 ： 好 自觉 疼痛 减 轻 ， 肿基 本 减退 ， 廓 畸 红 耳 形； 无效 ： 自觉疼痛无 减轻 ， 红肿无减退 ， 耳廓畸形 。
２４４ ） １０ １
３ １ 化脓性耳廓 软骨膜 炎形成 原 因 化脓 性耳廓 软骨 ． 膜炎属 中医学 疮疡 范 畴。烧 伤 晚期 ， 毒未 去 ， 血瘀 邪 气 滞 ， 肉不去 ， 肉不生 ， 腐 新 发为本病 。耳廓 皮肤 薄， 皮下脂 肪少 ， 且处于暴露部位 ， 伤常易累及耳软 骨。深度烧伤 烧
底， 去除部分 坏死软 骨 ， 胀严重 者 ， 后缘可 沿耳轮外 肿 耳
据创面培养药敏试 验选 择敏感抗 生素 全身 治疗 ， 但局部 处理更为重 要 。待 创面 脓成 后 ， 期 切 开排 脓 ， 底引 早 彻 流， 去除坏死 软骨 ， 且需 加强换药 治疗 ， 早期必要 时需每 日换药 ３～ ４次 ， 促进创面愈合 ， 降低耳廓 畸形发生率 。 ３４ 昌源牌消毒粉 （ ． 复春散 Ｉ ） 号 组成及功效 昌源牌消 毒粉（ 复春散 Ｉ 的主要成分为黄连粉 、 号） 冰片 、 没药等 ， 具 有清热解毒 、 化腐排脓作用 。现代研究表 明， 黄连对耐 甲氧 西林的葡萄球菌具有较好 的抑制作 用 Ｊ 。笔 者运用 昌源 牌 消毒粉（ 复春散 Ｉ Ｏ９ 号） ．％氯化钠注射液混悬液进行烧 伤后化脓性耳廓软骨膜炎换药 ， 取得 良好效果。
时候大 面积烧伤 患者全 身创 面 已经 基本 愈合 ， 化脓性 但 耳廓软骨膜炎仍迁延 未愈 ， 临床 治疗带来 困难 ， 以临 给 所 床 医师应注重早期创 面的处理 ， 免耳部创面 受压 ， 避 保持 局部清洁 、 干燥 ， 防患于未然 ， 减少患者痛苦 。
去原来的轮廓 ， 大 明显 者体 积增 大 ２～３倍 ， 肿 最后脓 肿
【 关键词】 烧伤， 并发症； 耳软骨； 骨膜炎； 中西医结合疗法 【 图分类号 Ｒ６ ． ； ７ ． ； ６ ． ． 【 中 】 ４０ Ｒ ６０ Ｒ ８ ８ 文献际识 ４６ ４ ５ １晒 码】 Ａ
化脓性耳廓软骨膜炎是烧 伤常见并 发症 之一 ， 大面积
烧伤患者尤为多见 ， 常给患者 生理及心理造 成巨大痛 苦。
形成 以至破溃 ， 即可诊断为化脓性耳廓软骨膜炎… 。 １３ 分泌物培养及药敏试验 ． 提示 １ ７只耳为绿脓杆菌 ，
９只耳为金 黄色葡萄球菌 ， 绿脓杆菌对头孢 哌酮舒 巴坦敏
３ ３ 注重局部治疗 ．
化脓性耳廓 软骨膜炎发 生后 ， 可根
感， 金黄色葡 萄球菌对万古霉素敏感 。
１４ 治疗方法 ． 局部备皮 、 消毒 ， ２ 用 ％利多卡 因局部浸 润麻 醉 ， 波动感 明显处做纵 行切 口 ， 在 保持 引流通 畅 、 彻
病情 发展很 快 ， 痛迅速 加重 ， 疼 肿胀进 一步发展 ， 部失 耳
３ ２ 注重早期预 防 耳廓烧 伤多见 于大面积烧伤患者 ， ．
临床工作者往往 注重患 者抗 休克及 其他 创面 的处 理 ， 忽
视了早期 患耳 的处理。耳部 创面 坏死组 织附着 ， 大量 渗 出物浸泡 ， 菌生长繁殖 ， 步向深层蔓 延 ， 细 逐 待患者 出现 耳部肿胀 、 痛等症状时 ， 疼 化脓性耳廓软 骨膜炎 已经 是难 以避免 ， 且化脓性 耳廓软 骨膜炎病 程较 长， 复发生 ， 反 有
２ 结 果
［ ］ 程雷． ２ 耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断流程与治疗策略［ ． Ｍ］ 北
京： 科学出版社 ，０ ８３ ． ２０ ：５
本组 １ ７例共 ２ ６只耳 ， 痊愈 １ ８只耳 （９ ２ ） 好转 ８ ６．％ ， 只耳 （０ ８ ） ３ ． ％ 。病程最 长 ３ ， ５ｄ 最短 １ 。 ５ｄ
２１ ０ ０年 １月第 ３ ２卷 第 １ 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎａｙ２ １ ，ｏ ３ ， ｏ １ ｅｅ ＪＴ Ｍ，ａｕ
昌源牌 消毒 粉 治疗 烧 伤 后 化 脓性 耳 廓 软 骨 膜炎 ｌ ７例
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谢龙 炜
（ 苏省无锡 市第 三人 民医院烧 伤科 ， 江 江苏 无 锡