10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析
传染病产妇分娩期处理
艾滋病产妇分娩期产房管理一、艾滋病产妇应在隔离房间进行待产、分娩，尽量使用一次性物品，直至产后观察 2 小时无异常返回病房。
二、分娩过程中尽量避免产科损伤性操作，如：会阴侧切术、人工破膜术、产钳或胎头吸引助产、宫内胎儿头皮监测等，缩短胎膜早破时间，避免强宫缩，尽量缩短产程，使胎儿尽量少接触母体血液、羊水、阴道分泌物，减少新生儿感染机会。
三、遵循标准预防原则，在接产过程中帽子、戴口罩、护目镜、双层乳胶手套，穿隔离衣等。
四、使用后的锐器应当直接放入利器盒。
五、使用后的一次性医疗用品，直接放入双层黄色污物袋内，非一次性医疗用品，使用后先用含氯消毒液浸泡消毒，再清洗，然后高压消毒灭菌。
六、产妇回病房后对床单位、物品表面等进行终末处理。
梅毒产妇分娩期产房管理一、梅毒产妇应在隔离房间进行待产、分娩，尽量使用一次性物品，直至产后观察 2 小时无异常返回病房。
二、遵循标准预防原则，在接产过程中帽子、戴口罩、护目镜、双层乳胶手套，穿隔离衣等。
三、使用后的锐器应当直接放入利器盒。
四、使用后的一次性医疗用品，直接放入双层黄色污物袋内，非一次性医疗用品，使用后先用含氯消毒液浸泡消毒，再清洗，然后高压消毒灭菌。
五、产妇回病房后对床单位、物品表面等进行终末处理。
乙型肝炎产妇分娩期产房管理、乙型肝炎产妇应在隔离房间进行待产、分娩，尽量使用一次性物品，直至产后观察 2 小时无异常返回病房。
二遵循标准预防原则，在接产过程中帽子、戴口罩、护目镜、双层乳胶手套，穿隔离衣等。
三、使用后的锐器应当直接放入利器盒。
四、使用后的一次性医疗用品，直接放入双层黄色污物袋内，非一次性医疗用品，使用后先用含氯消毒液浸泡消毒，再清洗，然后高压消毒灭菌。
五、新生儿分娩后及时接种乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。
六、产妇回病房后对床单位、物品表面等进行终末处理。
孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务 （专业文档是经验性极强的领域,络， 供参考。
5例妊娠合并HIV感染的处理
5例妊娠合并HIV感染的处理发表时间：2012-09-07T14:51:55.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：唐利华1 何克静2[导读] 我院在2010年～2011年共收治5例妊娠合并HIV感染孕妇，现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析。
唐利华1 何克静2 (1邛崃市医疗中心医院妇产科 611530;2成都市传染病医院妇产科 310066)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0367-01艾滋病病毒全称为人类免疫缺陷病毒(HIV)，是艾滋病的病原体。
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前尚无可治疗的药物和有效的疫苗预防。
随着我国艾滋病感染人数迅速增加，妊娠合并HIV感染产妇呈逐年上升趋势，因此，对HIV妊娠妇女的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。
我院在2010年～2011年共收治5例妊娠合并HIV感染孕妇，现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料妊娠合并HIV感染孕妇5例，年龄18岁～38岁，平均年龄26岁，1例为早孕8+5周，4例为37+1～38+4周；初产妇4例，经产妇1例。
均为计划内怀孕。
1.2 诊断标准5例HIV感染患者均按中国疾病控制与预防中心制定的临床诊断标准，均为产前检查时发现HIV抗体阳性，并经成都市疾病预防控制中心确诊，均无症状HIV感染者。
CD4细胞计数250～500者3例，>500者2例。
感染途径：静脉吸毒者2例，性途径感染者1例，感染途径不详者2例。
1.3 孕期处理5例患者在确诊合并HIV感染后，医生都对其提供保密的咨询，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶或性伴侣的知情告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，让其自愿选择妊娠结局。
1例患者选择人工流产术，4例在医生指导下服用AZT+3TC+EFV，直至分娩。
1.4分娩期及产后处理2例孕妇为无产兆入院，2例为临产入院。
妊娠合并HIV 护理常规(1)
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征护理常规一、概述获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病，HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡。
妊娠合并艾滋病感染的孕妇可能在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。
二、护理评估（一）健康史评估患者有无与HIV感染者性接触史，有无共用注射器静脉吸毒史，使用不规范血及血制品史。
（二）身体状况评估患者有无艾滋病临床症状及体征。
（三）实验室检查1、HIV抗体筛查2、HIV - RNA定量3、血清学检测血常规、凝血检查（四项）、肝功能检查、肾功能检查、血生化检查及CD4检查。
（四）社会-心理状况妊娠合并HIV感染者的心理状况一般表现为恐惧、抑郁、孤独无助，甚至出现报复、自杀等行为。
三、常见护理诊断/问题1、恐惧：与该病预后差、担心自身安危及胎儿健康有关。
2、知识缺乏：与患者对HIV感染相关知识、护理新生儿注意事项情况不了解有关。
3、潜在并发症：感染—--与机体免疫缺陷有关。
四、护理措施（一）消毒隔离进行血液、体液和保护性隔离，让孕妇住隔离病房或单人病房，医护人员在进行各种护理及治疗操作时应戴一次性橡胶手套，并注意手套的完整性，如有破损及时更换。
必要时穿隔离衣、戴防护镜，患者所用器械物品做好标识，严格执行消毒隔离制度。
产妇所有的生活垃圾按医疗垃圾的分类，分装后集中进行处理。
（二）一般护理积极防治并发症，防治感染，注意休息，加强营养，适当锻炼，定期复查CD4，遵医嘱给予抗生素及时控制感染，给予高热量、低脂肪、富含维生素饮食。
（三）专科护理1、妊娠期的护理（1）注意休息，每天保证9小时睡眠，避免过度劳累。
（2）加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食优质蛋白、新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅。
（3）坚持按医嘱规范服用抗病毒药，定期复查肝、肾功能，向孕妇及家属讲解服药的意义及重要性，以取得配合。
HIV感染孕产妇的处理及母婴传播的预防
HIV感染孕产妇的处理及母婴传播的预防第一篇：HIV感染孕产妇的处理及母婴传播的预防HIV感染孕产妇的处理及母婴传播的预防第一节HIV母婴传播的基础知识，一、简介1、HIV在全世界和我国的流行概况AIDS是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病。
截止到2006年底，全球HIV感染者超过4000万，其中3720万为成年人，48％(1760万)为妇女，儿童270万占6．75％。
每年新增加的HIV感染者约600万，每年约有60万新生婴／L被感染。
现在每一分多钟就有1名婴儿感染HIV，每天有1600名婴儿成为感染者。
因AIDS失去双亲的孤儿已达1100万，而每年死于HIV感染的儿童在50万名以上。
约95％以上的感染者分布在发展中国家。
我国自1985年发现第一例艾滋病病例以来，HIV的传播在我国逐年增多，尤其1994年之后在吸毒人群、职业献血者中出现大面积感染，中国艾滋病进入快速增长期。
据卫生部门估计，目前我国HIV的感染者已超过100万，估计到2010年HIV感染者可高达1000万。
其中年轻人占绝大多数，79％在20—40岁之间，男女比例5：1，但随着异性传播率的不断上升，男女比例将趋平衡。
各地妇女感染STD和HIV的危险性都在迅速上升。
2、HIV母婴传播的现状和危机婴儿和儿童的HIV感染约有90％是通过母婴传播而获得的。
研究表明，若不进行干预，HIV的母婴传播发生率可达15—50％。
自实施ACTG076方案以来，欧美国家广泛开展了HIV感染孕妇预防性治疗，使母婴传播率降到了8％一10％。
据世界卫生组织估计，下一个十年中，将有500万至1000万儿童感染HIV，其中90％以上发生在亚洲和非洲。
目前我国的HIV母婴传播资料极不详尽。
根据目前所收集到的资料，全国26例HIV阳性孕妇所生的29例婴儿中(1例双胞胎，2例生2胎)，13例HIV阳性(3例引产，6例产后失访)，母婴传播率高达65．0％(13／20)。
9例妊娠合并HIV感染／AIDS的处理
主要适用 于非胰 岛素依赖型患者 ， 其以肥胖者效果更佳ｂ 。 尤 】
首先 社 区 医护 人 员 要 对 患 者 进 行 运 动 耐 力 测 试 ， 出 运 动 处 开
方， 与患者共 同制定运动计 划 ， 选择适合运 动方式。其次定期
随 访 ， 促患 者 持 之 以 恒 。 督
２ ２ 饮食指导 ．
饮食治疗是糖 尿病 治疗的基石 ， 制定合理饮
和神经并发症 的患 者 ， 以老 年患者多见 。糖 尿病 足坏疽 尤 】 是致残 、 致死 的重要 原 因 ， 故应 指导患者 做好 足部护理 ， 晚 每
食食谱 ， 可控制血糖 ， 减轻体重 ， 改善脂类 代谢 ， 机体达 到最 使
维普资讯
妊娠 妇女 等。结果 阳性者 ， 社区护士 负责记录 、 保存病人 临床
资料 ， 把病人 转到上级 防治单位 做必 要的检查和治疗 ， 确诊 对 患者 及时进行治疗 ， 预防、 延缓 、 减少 并发 症发生 。
３ 三 级预 防
３ １ 糖尿病足 的护理 ． 糖尿病 足坏疽 多发生 于有严 重血管
医生 指 导 下 服 用 奇 多 夫 定 ３０ｍ ， ， ， 米 夫 定 ３０ｍ ， ０ ｇ２次 ｄ 拉 ０ ｇ４
次，， 至分娩 。１ ｄ直 例患者 在妊娠 ２ ２周确诊 Ｈ Ｖ抗体 阳性 后 ， Ｉ 要求终止妊娠 ， 孕期 未行抗病毒治疗。 １４ 分娩期及产后 处理 ． ９例孕妇均 为无产兆入院。１ 例入 院第 １ 天行羊膜腔 内引产术 ， ８例入 院第 ２天均行新式 剖宫产
广西南宁市第四人 民医院 （ 南宁 ５０２） 刘冬梅 ３０３
随着我国艾滋病感 染人数迅 速增加 ， 娠合并 Ｈ Ｖ感染 妊 Ｉ
产 妇 呈 逐 年上 升趋 势 ， 此 ， ＨＶ妊 娠 妇 女 的监 护 、 疗 以 因 对 Ｉ 治 径感 染 者 ７例 。
昆明经开区艾滋病孕妇母婴阻断10例临床论文
昆明经开区艾滋病孕妇母婴阻断10例临床分析【摘要】目的分析昆明市经开区艾滋病病毒（hiv）阳性孕产妇感染现状及相关危险因素，分析母婴传播综合干预措施实施情况及其效果，为开展与推广hiv母婴阻断的预防工作提供参考。
方法对2009——2012年昆明市经开区随访的10例hiv阳性孕产妇的病历资料进行回顾性分析，逐一进行个案调查。
结果10例hiv阳性孕产妇中，100%接受了母婴传播干预服务，其中10%选择终止妊娠，90%选择继续妊娠，100%接受了婴幼儿喂养指导，100%hiv感染孕产妇所生婴幼儿接受了随访，其中2例婴儿hiv抗体为阴性，另7例在继续接受随访。
结论应在医疗机构广泛开展pitc服务，提高婚前hiv检测率和孕期hiv检测率，提高vct咨询质量，从而提高抗病毒药物应用的依从性及随访率，hiv传播阻断综合干预措施是降低hiv母婴传播的关键，是可减少、阻断hiv母婴垂直传播的。
【关键词】孕妇；hiv；母婴阻断；pitc；vct文章编号：1004-7484（2013）-01-0120-01艾滋病疫情情况截至2012年6月30日，历年累计报告艾滋病病毒（hiv）感染者/艾滋病（aids）病人（hiv/aids病人）474，528例，死亡102，936例；其中累计报告aids病人190712例，死亡58，457例[1]。
艾滋病已被公认是当今世界上最严重的公共卫生和社会问题之一。
艾滋病的传播与人们自身的行为密切相关，随着高危人群的艾滋病感染者以每年30%的速度不断增多并向普通人群蔓延，妇女感染艾滋病率和艾滋病的发病率明显增加，越来越多的婴儿和儿童被发现经母婴传播感染艾滋病并死于艾滋病。
据联合国艾滋病控制规划署和世界卫生组织估计，在儿童hiv感染中，90%以上感染是经母婴传播获得的，母婴传播感染成为hiv的三大主要传播途径之一和婴儿、儿童hiv感染的主要来源。
1资料与方法1.1一般资料对2009——2012年随访管理的经艾滋病病毒确认试验为阳性的10例孕妇，逐一进行个案调查，对艾滋病病毒感染孕妇进行临床分析。
艾滋病感染孕产妇孕期、产时、产后干预重点[1].修改(2008年5月)
/mm3,或 CD4细胞计数未知 临床分期Ⅳ期,无论CD4细胞计数如何
无抗 病毒指征的预防性用药方案
孕中期
WHO临 床分期
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ
无CD4 检查
不需要治疗 （A级-III建议）
治疗 （A级-III建议）
治疗 （A级-III建议）
治疗 （A级-III建议）
（一）妊娠结局的选择
若希望继续妊娠，则需要从孕期开始， 采取一些必要的干预措施，预防婴儿 感染
选择是否继续怀孕，建议孕产妇及家 人考虑以下几个问题
（一）妊娠结局的选择
家庭经济状况 家庭成员的认可及接受 所需的帮助 社会歧视问题 母亲的病情 感染时间及程度 可能使婴儿面临感染的问题 孩子心理问题 将来的哺养问题等等
（一）妊娠结局的选择
让其经过充分的考虑，作出明智的选择 签署选择妊娠结局的知情同意书
1、终止妊娠
一旦决定终止妊娠，应根据妊娠的时间，建议 采取终止妊娠的方式，如人工流产、引产
建议到正规的医疗部门进行 手术恢复后应注意坚持使用避孕套避免再次非
意愿妊娠，并防止重复和交叉感染。 尽快到疾控中心明确艾滋病感染状况----病毒
孕产期抗逆转录病毒药物 的应用
预防艾滋病母婴传播的关键措施之一 WHO提出，PMTCT的目标
为需要治疗的HIV感染孕妇提供抗病毒治疗 服务
为还不需要治疗的孕产妇提供有效的方法来 预防艾滋病母婴传播的发生
确定母婴阻断用药方案
孕中期
根据临床分期及CD4细胞计数确定用药方案 有抗病毒治疗（ART）指征的用药方案 临床分期Ⅰ和Ⅱ期, CD4细胞计数低于200
妊娠合并HIV感染／AIDS12例处理
１３ 感染途径 ： ． 吸毒传染 １ ， 例 性传染 ３例 ， 传播途径
不 详 ８例 。
（ ６—１ｈ内 ） 用 Ｎ Ｐ， ２ 服 Ｖ 出生体 重 ≥２０ ｇ服 用 １ｍｇ ５０ ５ ，
１次／ ； ｄ 出生 体 重 ＜２ ０ ｇ ≥２ ０ ｇ服 用 Ｎ Ｐ １ ｍｇ １ ５０ ， ００ Ｖ ０ ，
予利凡 诺羊 膜 腔 内引 产 术 。１例 经产 妇 临产 入 院 ，ｈ １
自娩 ， 予人 工破膜 及会 阴侧 切等 损 伤性 操 作 ， 当 未 ３例 日剖宫 产结束 分娩 。
染， ４例 为临 产 前检 查 时发 现 Ｈ Ｖ感 染 。１ 例 为 无症 Ｉ １ 状 Ｈ Ｖ感 染者 ， Ｉ １例 为 艾 滋 病 患者 。 Ｃ ４＋细 胞 数 ＜ Ｄ ３０＋／ ｍ。 ２例 ， ５ ５ ｍ 者 ＞３０个／ ｍ 者 ９例 ， 拒 绝 ｍ １例
例为产前检查发现 Ｈ Ｖ抗体 阳性 ， Ｉ ２例孕期采 用抗逆转 录抗病毒 干预 性治疗 ， ３例剖 宫产 ， 中 １ 已发展至 Ａ Ｄ ， 其 例 Ｉ Ｓ 产后 第９ ｄ死亡。１ 阴道分娩 ， 例 ２例利凡诺 羊膜腔 内引产 ， ６例孕早期 知情同意人工流产 ； ４例新生 儿均予抗病毒 干预性治 疗
续 服用 Ａ Ｔ３ ０ ｇ＋ Ｔ ５ ｍ ， ｄ 连续服 用 ７ 。 Ｚ ０ ｍ ３ Ｃ １０ ｇ ２７ ， 欠／ ｄ 治疗性抗 病 毒 用 药 方 案 ： 早 服 用 Ａ Ｔ ３０ ｇ＋３ Ｃ 尽 Ｚ ０ ｍ Ｔ
１ １ 一般 资料 ： 娠合并 ＨＶ感染／ ＩＳ孕妇 ｌ ． 妊 Ｉ ＡＤ ２例 ， 年龄 ２ ２～３ ８岁 。孕 ６—４ ｌ周 ， 初 产 妇 ， 经 产 ７例 ５例
妇 ， 为外 省人 ， ９例 ４例再 婚 。
2008-2010年贵州省黔南州27例感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断效果分析
2008-2010年贵州省黔南州27例感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断效果分析摘要】目的分析贵州省黔南州预防艾滋病病毒母婴传播综合干预措施及母婴阻断效果,为进一步开展与推广感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断的预防工作提供参考。
方法对2008-2010年我州三个艾滋病示范区通过自愿咨询检测发现的27例HIV感染孕产妇进行综合干预措施（人工终止妊娠或抗病毒治疗+住院分娩+人工喂养指导）资料进行回顾性分析。
结果 27例HIV阳性的孕产妇中有8例人工终止妊娠（29.63%），19例住院分娩（9例阴道分娩、10例剖腹产）所生儿童均采用人工喂养（国家项目补贴3000元/例奶粉），其中18例孕产妇及所生新生儿予抗病毒治疗，所生儿童有16例满12月龄或18月龄HIV抗体检测阴性， 1例于2月龄因“腹泻”死亡，1例于1+月龄因意外窒息死亡，母婴阻断成功率达94.12%。
1例孕产妇及所生新生儿拒绝抗病毒治疗（母亲已死亡，儿童送人失访）。
结论贵州省黔南州HIV感染孕产妇母婴传播的综合干预措施是有效的, 通过对HIV抗体阳性的孕产妇做好围产期保健,实施综合性干预措施, 可有效降低HIV母婴垂直传播的发生率，值得大力推广实施。
【关键词】艾滋病病毒(HIV) 孕产妇综合干预措施母婴阻断抗病毒治疗近年来我国艾滋病疫情持续上升，女性感染者在逐渐增加（男女比例由5:1上升为2:1），随之母婴传播的比例也在不断上升,母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童的HIV感染约有90%是通过母婴传播而获得的。
贵州省黔南州是一个布依族苗族自治州，全州辖12个县（市），2025个行政村，15183个自然村寨，总人口403万。
我州自2008年1月开始只有3个县启动预防艾滋病母婴传播项目，于2011年初全州12个县（市）全部启动该项目。
仅2011年全州发现艾滋病病毒感染孕产妇就有25例，但是所生新生儿目前未满12月龄还在随访中，故未采用该年数据,也足以说明进行艾滋病母婴阻断的迫切性及重要性。
HIV孕产妇分娩应急预案
HIV孕产妇分娩应急预案一、引言HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种严重的传染病，对孕妇和胎儿的健康构成威胁。
为了保障HIV孕产妇分娩的安全，制定应急预案显得尤为重要。
本文将介绍一套完整的HIV孕产妇分娩应急预案，以确保在紧急情况下能够及时、有效地应对。
二、病情评估与监测1. 快速HIV检测：在孕妇入院后，必须立即进行快速HIV检测以确认其HIV感染情况。
2. CD4+T淋巴细胞计数：根据孕妇的CD4+T淋巴细胞计数，评估其免疫功能及疾病进展情况。
3. 病毒载量监测：定期监测孕妇的病毒载量，以及时调整抗病毒治疗方案。
三、抗病毒治疗1. 治疗准则：根据HIV感染孕妇的病情评估结果，确定合适的抗病毒治疗方案。
2. 抗病毒药物选择：选用抗病毒药物，如抑制病毒复制的核苷类逆转录酶抑制剂等。
3. 药物使用时机：早期开始抗病毒治疗，以控制病毒复制，保护孕妇和胎儿的健康。
四、分娩方式选择1. 考虑剖宫产：对于HIV感染孕妇，剖宫产是一种安全可行的分娩方式。
2. 必要时使用会阴切开：在剖宫产过程中，如有需要，可考虑会阴切开术。
3. 避免胎盘搅动：避免产科操作过程中对胎盘的过度搅动，以减少胎儿暴露于感染风险。
五、分娩过程中的防护措施1. 使用一次性手套：产妇分娩时，医护人员必须佩戴一次性手套，以减少交叉感染的风险。
2. 使用一次性外科口罩：医护人员在产妇分娩过程中应戴一次性外科口罩，防止飞沫传播。
3. 避免暴露于体液：医护人员应避免直接接触产妇的血液、羊水等体液，降低感染风险。
六、新生儿护理及喂养1. 快速HIV抗体检测：对新生儿进行快速HIV抗体检测，确认其HIV感染情况。
2. HIV感染儿童护理：对于HIV感染的新生儿，应在专业医生的指导下进行护理和治疗。
3. 婴儿配方喂养：对于HIV感染孕产妇的新生儿，推荐使用婴儿配方奶粉进行喂养，避免母婴传播。
七、后续随访和指导1. 定期复诊：对HIV感染孕产妇和新生儿进行定期复诊，评估病情发展及治疗效果。
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・短篇报道・
10例HIV 感染孕妇孕期及分娩处理过程分析
王银雪,申屠飞兰,胡旭碧
(永康市妇幼保健院,浙江永康 321300)
关键词:艾滋病病毒感染;孕妇;孕期;分娩;处理
中图分类号:R 512191 文献标志码:B 文章编号:1672-5662(2009)06-0647-01
收稿日期:2008-11-24;修回日期:2009-01-21
作者简介:王银雪(1967-),女,浙江省永康市人,副主任医师,从事妇产科临床工作。
Email :fubaowyx @1631com
随着我国艾滋病病毒(HIV )感染人数迅速增加,H IV 感染孕妇呈逐年上升趋势,因此,对H IV 感染
孕妇的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。
为了做好母婴传播阻断工作,浙江省永康市妇幼保健院,对在2006年9月-2008年10月共接诊和收治的10例HIV 感染孕妇孕期及分娩处理过程作回顾性分析。
1 资料与方法 所有资料来自本院收治的HIV 感染孕妇。
初筛HIV 抗体阳性标本,再送浙江省疾病预防控制中心(CDC )或金华市CDC 确诊。
按中国CDC 制定的临床诊断标准。
2 结果 10例H IV 感染孕妇,年龄23～36岁,初
产妇5例,经产妇5例。
确诊时间5例在孕早期,2例在孕中期,3例在产时初筛阳性产后确诊。
感染途径以性传播为主,4例有多个性伴侣,5例的丈夫或男友有多个性伴侣,且其中2例丈夫的前女友为HIV 感染者,1例夫妇均为吸毒者。
3例文化程度为小学,6例初中,1例高中。
配偶中6例H IV 阳性,4例阴性。
本地户籍5例,外地户籍5例,夫妇同为本地户籍的仅1例。
合并梅毒的2例,合并乙型肝炎的1例。
10例均为无症状的HIV 感染者。
211 孕期处理 6例患者在确诊妊娠合并HIV 感染
后行人工流产或中期妊娠引产,孕期未行抗病毒治疗。
丈夫HIV 抗体也阳性的1例孕妇,在医生指导下孕28周开始服用AZT300mg ,每天2次,直至分娩。
3例在产时初筛阳性产后确诊,未行抗病毒治疗,数天后配偶检测,其中1例配偶HIV 抗体阳性,2例阴性。
212 分娩期及产后特殊处理 孕期即行抗病毒治疗的1例,孕38周先口服NVP200mg ,2小时后行剖宫产,产后不再抗病毒治疗。
新生儿均服用AZT 4mg/kg ,每12小时一次,共1周。
3例孕妇急诊入院,在产
时初筛HIV 阳性,急诊行剖宫产,因产后确诊,故未行抗病毒治疗,其新生儿均服用工AZT 4mg/kg ,每12
小时一次,共4周。
2例分别在孕时和产后48小时内确诊的孕妇,其新生儿口服一次NVP2mg/kg (<6mg ),2例确诊在产后72小时后,新生儿未服用NVP 。
213 新生儿情况 4名活产新生儿中,男婴2名,女婴2名。
新生儿出生评分1名为7-10分/1-5分钟,3名为10-10分/1-5分钟。
出生体重2800g ～3700g ,均人工喂养。
2例新生儿随访12个月及18个月HIV 抗体检测均阴性,1例12个月时HIV 抗体阴性,目前未满18个月,1例刚出生2月余。
3 讨论 (1)母婴传播是可以通过干预手段被阻断,应用抗病毒药物治疗+产科干预(剖宫产)+人工喂养的综合措施,可使母婴垂直传播率降为1%～2%,所以及早诊断和有效的干预是阻断母婴传播的关键。
(2)提倡做好婚前、孕前、孕期保健,并通过各种形式进行艾滋病知识宣教,号召进行自愿检测血HIV 抗体,以便早期诊断。
如确诊H IV 感染,应将HIV 感染对孕妇、胎儿及新生儿的影响向其说明。
(3)孕期发现HIV 感染的孕妇,鉴于HIV 感染对胎儿及新生儿高度的危险性,可建议其终止妊娠。
对选择继续妊娠者要采取阻断艾滋病母婴传播的干预措施,加强产前保健,及早确定抗病毒治疗方案,指导HIV 感染孕产妇及时服用抗病毒药物,为其所生婴儿备好抗病毒药物,提供婴儿喂养的咨询。
(4)对入院前没有产检的急诊孕妇,均做快速HIV 抗体筛查,凡阳性者,及时送标本到有HIV 确诊资格的实验室检测。
以免孕妇和其新生儿出生后失去服用抗病毒药物的时机。
(5)在分娩过程中,母血或产道分泌物中的HIV ,可通过婴儿的破损皮肤或口腔黏膜而感染婴儿,剖宫产是预防HIV 母婴传播的一种非常有效的保护性措施,在宫缩发动或破膜前选择性剖宫产,能显著降低病毒的母婴传播。
7
46中国艾滋病性病 2009年12月第15卷第6期 Chin J AIDS STD Vol 115No 16Dec 12009。