脑卒中(Stroke)PPT课件
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脑卒中基本知识PPT课件
脑卒中可能影响平衡中枢，导致眩晕、头痛或失去平衡。
诊断和评估
01
02
03
04
神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学 检查，可以观察脑部结构是否 异常，确定病灶位置和大小。
血液检查
血液检查可以检测血脂、血糖 、血压等指标，评估患者的基
础健康状况。
体格检查
医生通过体格检查，观察患者 的症状表现，初步判断是否为
感谢您的观看
物理治疗
如电刺激、针灸等物理疗法，有助于 促进患者的康复。
患者及家属的自我管理
定Hale Waihona Puke 复查记录病情患者及家属应遵医嘱定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情的变化。
患者及家属应记录患者的病情变化，如出 现异常情况应及时就医。
学习相关知识
心理支持
患者及家属应学习脑卒中的相关知识，以 便更好地照顾患者。
脑卒中患者往往会出现心理问题，家属应 给予足够的关心和支持。
脑卒中基本知识ppt课件
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的症状和诊断 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防和康复 • 脑卒中的研究进展
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的 一组急性脑血管疾病。
分类
缺血性脑卒中（85%~90%）与出 血性脑卒中（10%~15%）。
05 脑卒中的研究进展
新药研发与治疗技术进展
01
新型溶栓药物
近年来，针对脑卒中的溶栓药物研究取得了重要进展，一些新型溶栓药
物已经进入临床试验阶段，有望为脑卒中患者提供更快速、更有效的治
疗选择。
诊断和评估
01
02
03
04
神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学 检查，可以观察脑部结构是否 异常，确定病灶位置和大小。
血液检查
血液检查可以检测血脂、血糖 、血压等指标，评估患者的基
础健康状况。
体格检查
医生通过体格检查，观察患者 的症状表现，初步判断是否为
感谢您的观看
物理治疗
如电刺激、针灸等物理疗法，有助于 促进患者的康复。
患者及家属的自我管理
定Hale Waihona Puke 复查记录病情患者及家属应遵医嘱定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情的变化。
患者及家属应记录患者的病情变化，如出 现异常情况应及时就医。
学习相关知识
心理支持
患者及家属应学习脑卒中的相关知识，以 便更好地照顾患者。
脑卒中患者往往会出现心理问题，家属应 给予足够的关心和支持。
脑卒中基本知识ppt课件
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的症状和诊断 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防和康复 • 脑卒中的研究进展
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的 一组急性脑血管疾病。
分类
缺血性脑卒中（85%~90%）与出 血性脑卒中（10%~15%）。
05 脑卒中的研究进展
新药研发与治疗技术进展
01
新型溶栓药物
近年来，针对脑卒中的溶栓药物研究取得了重要进展，一些新型溶栓药
物已经进入临床试验阶段，有望为脑卒中患者提供更快速、更有效的治
疗选择。
脑卒中患者的病情观察-ppt课件
瞳孔的位置
位于眼球中央，可以随着眼球的运动而改变。
瞳孔的对称性
两侧对称 两侧不对称 （阿罗瞳孔、凝视）
瞳孔的对光反射
灵敏（﹢） 迟钝（±） 消失（－）
运动状态的观察
肌力、肌张力的定义 肌力的分级
肌力、肌张力的定义
肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。
谢谢聆听
谵妄状态
特殊类型的意识障碍
去皮层综合征 无动性缄默症 植物状态
瞳孔的观察
瞳孔的观察
大小 形状 位置 对称性 对光反射
瞳孔的大小
正常大小： 直径为3～4mm(在自然光线下） 瞳孔扩大：直径﹥5mm 瞳孔缩小：直径﹤2mm
瞳孔的形状
正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则形 人工晶体植入瞳孔不规则
意识的判断
声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
意识障碍的分类
觉醒程度： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅、中、深昏迷
嗜睡
嗜睡: 是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。
脑膜刺激征
颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢）
颈项强直
颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 检查方法:
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
2
无动作
1
意识内容： 意识模糊 谵妄状态
意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
位于眼球中央，可以随着眼球的运动而改变。
瞳孔的对称性
两侧对称 两侧不对称 （阿罗瞳孔、凝视）
瞳孔的对光反射
灵敏（﹢） 迟钝（±） 消失（－）
运动状态的观察
肌力、肌张力的定义 肌力的分级
肌力、肌张力的定义
肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。
谢谢聆听
谵妄状态
特殊类型的意识障碍
去皮层综合征 无动性缄默症 植物状态
瞳孔的观察
瞳孔的观察
大小 形状 位置 对称性 对光反射
瞳孔的大小
正常大小： 直径为3～4mm(在自然光线下） 瞳孔扩大：直径﹥5mm 瞳孔缩小：直径﹤2mm
瞳孔的形状
正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则形 人工晶体植入瞳孔不规则
意识的判断
声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
意识障碍的分类
觉醒程度： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅、中、深昏迷
嗜睡
嗜睡: 是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。
脑膜刺激征
颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢）
颈项强直
颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 检查方法:
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
2
无动作
1
意识内容： 意识模糊 谵妄状态
意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
脑卒中知识课件
id
hemorrhage) 三大类。
脑梗死包括：短暂性脑缺血发作
(transientischemic attacks,TIA),
脑血栓
(cerebral thrombosis),脑栓塞
本病主要有两个特点：
一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
1. 偏瘫的痉挛模式
1)联合反应(associated reaction):
是指若用力使身体的一部分肌肉 收缩时，可以诱发其他部位的肌
肉收缩。
7
□联合运动(associated movement):
不是联合反应，是正常人两侧肢体
的完全相同的运动，即一侧肢体的 活动加强了对侧，肢体相同的活动，
是伴随随意运动的、自动的姿势调
脑血管意外偏瘫的康复治疗
一 .脑血管病 (cerebral vascular
diseases,CVA):
又称脑卒中或中风(stroke), 是一组起病急、血管源性、引起持 续的神经功能缺损的临床综合征。
中风按病理诊断分： 脑梗死
(cerebral infarction)、脑出血
(cerebral hemorrhage)和蛛网
□易发因素：
动脉粥样硬化 高血压
心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病
不良饮食习惯等
□偏瘫(hemiplegia):
不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。
高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
二.偏瘫的评价
hemorrhage) 三大类。
脑梗死包括：短暂性脑缺血发作
(transientischemic attacks,TIA),
脑血栓
(cerebral thrombosis),脑栓塞
本病主要有两个特点：
一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
1. 偏瘫的痉挛模式
1)联合反应(associated reaction):
是指若用力使身体的一部分肌肉 收缩时，可以诱发其他部位的肌
肉收缩。
7
□联合运动(associated movement):
不是联合反应，是正常人两侧肢体
的完全相同的运动，即一侧肢体的 活动加强了对侧，肢体相同的活动，
是伴随随意运动的、自动的姿势调
脑血管意外偏瘫的康复治疗
一 .脑血管病 (cerebral vascular
diseases,CVA):
又称脑卒中或中风(stroke), 是一组起病急、血管源性、引起持 续的神经功能缺损的临床综合征。
中风按病理诊断分： 脑梗死
(cerebral infarction)、脑出血
(cerebral hemorrhage)和蛛网
□易发因素：
动脉粥样硬化 高血压
心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病
不良饮食习惯等
□偏瘫(hemiplegia):
不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。
高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
二.偏瘫的评价
脑卒中健康宣教课件
肢体功能。
语言训练
针对患者语言障碍情况进行训 练，如发音、口型、语速等， 以提高语言表达能力。
认知训练
通过一系列认知训练游戏和练 习，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和判断力。
生活能力训练
指导患者进行日常生活技能训 练，如做饭、洗衣、购物等，
以逐步恢复生活自理能力。
心理支持与疏导
建立信任关系
心理疏导
保持患者居住环境整洁
定期打扫卫生，保持室内空气清新， 减少病菌滋生。
饮食护理
根据患者情况制定科学合理的饮食计 划，保证营养均衡，避免过度摄入高 脂肪、高热量食物。
日常护理
协助患者进行日常活动，如洗漱、穿 衣、如厕等，注意保持患者身体清洁 卫生。
康复训练指导
肢体功能训练
根据患者具体情况制定个性化 的训练计划，包括关节活动、 肌肉力量训练等，以逐步恢复
药物治疗
抗血小板药物
长期服用阿司匹林等抗血小板药物，预防血栓形成。
降脂药物
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
控制高血压和糖尿病的药物
控制血压和血糖水平，降低脑卒中的风险。
04
脑卒中患者的护理与康 复
家庭护理指导
定期记录患者情况
包括病情状况、自身认知情况、日常 生活能力等，以便及时发现异常情况 。
晚餐
番茄炖牛腩（牛腩150g，番茄2个，姜片适量， 盐适量）、蒸南瓜（南瓜200g，蒸熟后可加少许 蜂蜜或水果）、全麦面包一片。
午餐
清蒸鱼（鱼肉150g，姜丝适量，葱丝适量，清蒸 后淋上少许橄榄油和酱油）、绿叶蔬菜炒蘑菇（ 绿叶蔬菜200g，蘑菇100g，少许盐和橄榄油） 、糙米饭一份（糙米100g）。
05
脑卒中患者的饮食与营 养
语言训练
针对患者语言障碍情况进行训 练，如发音、口型、语速等， 以提高语言表达能力。
认知训练
通过一系列认知训练游戏和练 习，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和判断力。
生活能力训练
指导患者进行日常生活技能训 练，如做饭、洗衣、购物等，
以逐步恢复生活自理能力。
心理支持与疏导
建立信任关系
心理疏导
保持患者居住环境整洁
定期打扫卫生，保持室内空气清新， 减少病菌滋生。
饮食护理
根据患者情况制定科学合理的饮食计 划，保证营养均衡，避免过度摄入高 脂肪、高热量食物。
日常护理
协助患者进行日常活动，如洗漱、穿 衣、如厕等，注意保持患者身体清洁 卫生。
康复训练指导
肢体功能训练
根据患者具体情况制定个性化 的训练计划，包括关节活动、 肌肉力量训练等，以逐步恢复
药物治疗
抗血小板药物
长期服用阿司匹林等抗血小板药物，预防血栓形成。
降脂药物
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
控制高血压和糖尿病的药物
控制血压和血糖水平，降低脑卒中的风险。
04
脑卒中患者的护理与康 复
家庭护理指导
定期记录患者情况
包括病情状况、自身认知情况、日常 生活能力等，以便及时发现异常情况 。
晚餐
番茄炖牛腩（牛腩150g，番茄2个，姜片适量， 盐适量）、蒸南瓜（南瓜200g，蒸熟后可加少许 蜂蜜或水果）、全麦面包一片。
午餐
清蒸鱼（鱼肉150g，姜丝适量，葱丝适量，清蒸 后淋上少许橄榄油和酱油）、绿叶蔬菜炒蘑菇（ 绿叶蔬菜200g，蘑菇100g，少许盐和橄榄油） 、糙米饭一份（糙米100g）。
05
脑卒中患者的饮食与营 养
脑卒中的全面康复精选课件
3级: 肌张力严重增加 被动41活动困难。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
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29
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35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
脑卒中健康宣教ppt课件
康复治疗
脑卒中后，患者需要进行 系统的康复治疗，包括物 理治疗、职业治疗、语言 治疗等，以恢复功能。
康复治疗和康复训练
康复治疗
在脑卒中后的康复阶段，医生会根据患 者的具体情况制定康复治疗方案，包括 理疗、按摩、针灸等。
VS
康复训练
患者需要在专业人士的指导下进行康复训 练，包括肢体功能训练、语言训练、日常 生活能力训练等，以最大程度地恢复功能 。
预防
采取健康生活方式，如合理饮食、适量运动、控制血压、血脂等，减少脑卒中 的风险因素。
02
脑卒中的危险因素
高血压
高血压是脑卒中的重 要危险因素之一。
控制高血压可以显著 降低脑卒中的风险。
高血压会增加血管的 负担，导致血管壁损 伤，增加脑卒中的。
糖尿病会导致血管病变和血液黏 稠度增加，从而增加脑卒中的风
等。
07
脑卒中的研究和未 来发展
国际研究和进展
脑卒中概述
介绍脑卒中的定义、分类和症状 ，帮助听众了解脑卒中的基本知
识。
脑卒中的流行病学
分析脑卒中的发病率、患病率和死 亡率，以及不同国家和地区的数据 对比。
国际研究进展
介绍国际上关于脑卒中的最新研究 成果和治疗进展，包括新药研发、 手术技术和康复方法等。
定期检查和筛查
总结词：定期体检、脑卒中筛查
1. 定期体检：每年进行一次全面体检 ，包括血常规、尿常规、生化检查等 ，以便及早发现潜在的健康问题。
详细描述
2. 脑卒中筛查：对于具有脑卒中高危 因素的人群，应定期进行脑卒中筛查 ，如颈部血管超声、脑部MRI等。
心理调节和社会支持
01 02 03 04
脑卒中健康宣教ppt 课件
脑卒中健康教育ppt课件
• 糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下，降压药 选择（ACEI或ARB）
• 糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降 低卒中风险。
糖尿病的治疗—五驾马车
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 自我管理 • 糖尿病教育
心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；
康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 强调康复是一个持续的过程
出院后我们该怎么做
• 积极控制血压 • 积极控制血糖、血脂 • 高半胱氨酸血症的干预
健康的生活方式
+ 药物控制
• 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷； • 房颤患者服用华法林；
出院后我们该怎么做
•
高血压
•
糖尿病
•
高胆固醇血症
年龄50岁以上
脑卒中 筛查
• 一般危险因素 • 心房纤颤或有其他 心脏病 • 睡眠-呼吸暂停 • 有卒中或心脏病家族史 • 吸烟 • 大量饮酒 • 缺乏体育运动 • 膳食含饱和脂肪酸或油脂过多 • 肥胖 • 男性 • 牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落 • 缺血性眼病史 • 突发性耳聋
脑卒中的危险因素
高血压
如何诊断高血压
安静休息坐位时手上臂肱动脉 部位，三次不同时间测的血压 值均超过140/90mmHg。
•
如何应对高血压
改善生活方式
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%
改善生活方式
改善生活方式
• 每天增加１盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6％。
改善生活方式
BMI保持20-24kg/m2
危因素的房颤，应选择华法林； • 置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝； • 有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、
• 糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降 低卒中风险。
糖尿病的治疗—五驾马车
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 自我管理 • 糖尿病教育
心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；
康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 强调康复是一个持续的过程
出院后我们该怎么做
• 积极控制血压 • 积极控制血糖、血脂 • 高半胱氨酸血症的干预
健康的生活方式
+ 药物控制
• 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷； • 房颤患者服用华法林；
出院后我们该怎么做
•
高血压
•
糖尿病
•
高胆固醇血症
年龄50岁以上
脑卒中 筛查
• 一般危险因素 • 心房纤颤或有其他 心脏病 • 睡眠-呼吸暂停 • 有卒中或心脏病家族史 • 吸烟 • 大量饮酒 • 缺乏体育运动 • 膳食含饱和脂肪酸或油脂过多 • 肥胖 • 男性 • 牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落 • 缺血性眼病史 • 突发性耳聋
脑卒中的危险因素
高血压
如何诊断高血压
安静休息坐位时手上臂肱动脉 部位，三次不同时间测的血压 值均超过140/90mmHg。
•
如何应对高血压
改善生活方式
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%
改善生活方式
改善生活方式
• 每天增加１盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6％。
改善生活方式
BMI保持20-24kg/m2
危因素的房颤，应选择华法林； • 置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝； • 有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、
缺血性脑卒中-ppt课件全
高烧 呕血 中枢性肺水肿
中枢呼吸循环衰竭
死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
突然发病
年龄大有高血压 白天二动病急发 昏迷瘫痪高颅压 腰穿血性为继发
急剧转变 血压升高 昏迷偏瘫 语言失利 口角歪斜
2024/8/20
八、出血状态判断
1. 脑 出 血 后 继 续 出 血 ： 指 脑 出 血 不 断 发 展 ， 在 一 段 时 间 内 （ 24h内活动）血液持续从血管内渗漏的过程。血肿体积 超过33％即可诊断。多见于血肿不规则，血肿近脑室， 嗜酒者。
下
腔
脑疝
压迫脑干
眼球浮动 瞳孔变化、去脑强直
脑机能障碍
2024/8/20
继发蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
脑出血致死（残）的恶性循环
高血压
+动脉硬化
脑血管破裂 脑实质破坏
脑内血肿 周围脑组织水肿
高颅压
脑疝
昏迷
并 发 症
下丘脑刺激
致残
2024/8/20
抽搐
缺氧
肺、尿道感染 水、电解质紊乱 多脏器功能衰竭
压迫脑干
2.脑出血再出血：指一次出血完全停止后，血管再次破裂出血 。
3.血肿吸收速度：幕上血肿吸收 0.8－1.2ml/d 脑室出血：10d 左右（非梗阻性） SAH（继发性）：6－9h 可见血性脑脊液，
半月可黄变。
2024/8/20
脑梗死诊断
脑梗死（Cerebral Infarction）是指脑部血液循环障碍， 致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发 生坏死软化而言。（占脑卒中的75％）
临床常见的有： 脑血栓形成（Thrombosis） 脑栓塞 （Embolism） 分水岭梗死（Cerebral Watershed infarction） 腔隙性脑梗死（Lacunal Infarction） 出血性梗死（Hemorrhagic Cerebral infarction） 无症状脑梗死
《脑卒中健康教育》PPT课件
《脑卒中健康教育》 PPT课件
目录
• 脑卒中基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 生活方式调整建议 • 家庭护理技能培训和指导 • 总结回顾与展望未来
01
脑卒中基本概念与流行病学
脑卒中定义及分类
定义
脑卒中（Stroke）是一种急性脑血管 疾病，由于脑部血管突然破裂或因血 管阻塞导致血液不能流入大脑而引起 脑组织损伤的一组疾病。
缺血性脑卒中
由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织 缺血、缺氧而坏死。
分类
根据病因和临床表现，脑卒中可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
出血性脑卒中
由于脑部血管破裂，导致血液流入脑 组织或形成血肿压迫脑组织而坏死。
流行病学现状分析
发病率
脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾 的主要原因之一，其发病率随年龄增 长而增加。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术将得到广泛应用
随着人工智能技术的不断发展，未来智能化诊疗技术将在 脑卒中诊疗过程中得到广泛应用，提高诊疗效率和准确性。
个体化治疗方案将成为主流
随着基因组学、蛋白质组学等技术的不断发展，未来脑卒 中治疗将更加注重个体化治疗方案的制定和实施，以满足 不同患者的需求。
康复治疗将更加重视患者生活质量
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素； 戒烟限酒；保持健康饮食和适量运 动；积极治疗心脏病等原发疾病； 定期进行健康检查。
早期识别与重要性
早期识别
脑卒中早期症状包括突然出现的头痛、 呕吐、眩晕、肢体麻木无力、口角歪 斜、言语不清等。一旦出现这些症状， 应立即就医。
重要性
早期识别和治疗脑卒中可以显著降低死 亡率和残疾率，提高患者的生活质量。 因此，公众应提高对脑卒中的认识，了 解早期症状，及时就医。
目录
• 脑卒中基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 生活方式调整建议 • 家庭护理技能培训和指导 • 总结回顾与展望未来
01
脑卒中基本概念与流行病学
脑卒中定义及分类
定义
脑卒中（Stroke）是一种急性脑血管 疾病，由于脑部血管突然破裂或因血 管阻塞导致血液不能流入大脑而引起 脑组织损伤的一组疾病。
缺血性脑卒中
由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织 缺血、缺氧而坏死。
分类
根据病因和临床表现，脑卒中可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
出血性脑卒中
由于脑部血管破裂，导致血液流入脑 组织或形成血肿压迫脑组织而坏死。
流行病学现状分析
发病率
脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾 的主要原因之一，其发病率随年龄增 长而增加。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术将得到广泛应用
随着人工智能技术的不断发展，未来智能化诊疗技术将在 脑卒中诊疗过程中得到广泛应用，提高诊疗效率和准确性。
个体化治疗方案将成为主流
随着基因组学、蛋白质组学等技术的不断发展，未来脑卒 中治疗将更加注重个体化治疗方案的制定和实施，以满足 不同患者的需求。
康复治疗将更加重视患者生活质量
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素； 戒烟限酒；保持健康饮食和适量运 动；积极治疗心脏病等原发疾病； 定期进行健康检查。
早期识别与重要性
早期识别
脑卒中早期症状包括突然出现的头痛、 呕吐、眩晕、肢体麻木无力、口角歪 斜、言语不清等。一旦出现这些症状， 应立即就医。
重要性
早期识别和治疗脑卒中可以显著降低死 亡率和残疾率，提高患者的生活质量。 因此，公众应提高对脑卒中的认识，了 解早期症状，及时就医。
脑卒中的识别及急救ppt课件
出血性脑卒中即脑出血
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
感 谢
感 谢
阅阅
读读
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
感 谢
感 谢
阅阅
读读
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
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变部位脑血液灌注，脑组织有氧代谢增强，能量产生増多、加速酸性代谢产 物除，为神经组织的再生和神经功能的恢复提供了良好的物质基础。 外科或介入治疗：大面积梗死者开颅降压术、部分脑组织切除、脑积水者行脑室 引流，劲动脉狭窄>70%颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。
18
治疗
恢复期治疗 目的 促进神经功能恢复 措施：功能锻炼、理疗、
甘露醇、呋塞米、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水
16
治疗
防止血栓进展及溶栓治疗 1.抗血小板聚集 小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶 肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用， 随时观察凝血酶原时间和凝血时间速避凝、法安明、立迈青等 3. 降纤—使纤维蛋白原降解而清除 蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶（全身） 、rt-PA（局部）等 用法：100-150万单位冲击治疗，监测凝血相
15
治疗
增加局部脑血流，改善微循环 调整血压、扩容：使血压维持在临界高血压水平(>220/120才降压),避
免脑血流量减少加重梗塞。针对导致血压升高的因素如疼痛、呕吐、颅内压 高、焦虑、卒中后应激状态采取措施。持续低血压者，补充血容量、增加心 排血量。 控制脑水肿，降低颅内压 :剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
脑卒中（Stroke）
广元市中心医院急诊科
1
脑卒中的概念
❖ 脑卒中（Stroke） ：指各种原因引起的脑血管疾病急性发 作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血 ，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人。
2
脑血管疾病的病因
脑动脉血管病変 高血压动脉硬化
心脏病和血流动力学异常 心脏功能障碍
6
实验室检查
①头颅CT：首选 ②磁共振MRI ③脑血管造影DSA ④血液生化检查 ⑤脑血流图 ⑥脑电图 ⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测
7
脑梗死
脑梗死（ cerebral infarction）又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑 部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧 性坏死。
5
脑血管疾病二级预防
1.一级预防：发病前的预防 早期改变不健康的生活方式，积极控制各种危险因素，
达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 2.二级预防：防止复发
针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事 件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到 预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。
依据神经功能 缺失持续时间
<24小时：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24小时：脑卒中
依依据病理性质
缺血性卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血
4
脑血管疾病的危险因素
不可干预
高龄 性别 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
高血压
心脏病、糖尿病 TIA、脑卒中史 吸烟、酗酒 高脂血症 其他: 体力活动减少、高盐、多 动物油摄入、超重、感染、
17
治疗
控制血糖 胰岛素维持血糖正常<2.8<8.3mmol/L
保护脑组织 应用胞二磷胆碱、尼莫地平、依达拉奉和亚低温:抑制脑代谢减少脑细胞耗 氧量，使缺血区血流量增加。
高压氧 对呼吸正常，呼吸道无明显分泌物，无抽摘以及血压正常的脑血检形成 成，宣尽早配合高压氧舱治疗。高血氧供应，正常脑血管收缩，增加了病
斑块产生 裂隙或完 全破裂
血栓形 成
血栓与粥
样斑块融 合
慢性缺血
稳定性 斑块
栓塞 阻塞
急性事件
10
临床特点
• 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者。 • 安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前
驱症状或TIA发作。 • 起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰。 • 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为
临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
8
脑血栓形成
脑血栓形成（ cerebral thrombosis，Cr）即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、 闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧 性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。脑血栓形成是临床最常 见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑死的60％。
发生机制 脑动脉粥样硬化：为最常见和基本病因，常伴高血压、二者互为因果，糖尿
病和高脂血可加速脑动脉粥样硬化进程。 脑动脉炎：使官腔狭窄和闭塞。 其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、
颅内外夹层动脉瘤等。
9
动脉粥样硬化血栓形成: 病理过程
血栓脱 落
动脉粥 样
硬化斑 块
主。 • 部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
11
脑的血液供应
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
12
脑的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）
供应眼部和大脑半球 前2/3部分
椎-基底动脉系统 （后循环）
供应小脑、脑干、大 脑半球后1/3血液
13
临床特点
颈内动脉系统脑梗死 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
体疗、针灸等
19
护理问题
躯体移动障碍: 与脑血管闭塞，脑组织缺血、缺氧使锥体束受损导致肢体 瘫痪有关
吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 自理能力缺陷:与肢体瘫痪，肢体活动能力丧失有关 语言沟通障碍 与语言中枢受损有关。 焦虑、恐惧：与偏瘫、失语、担心疾病预后及治疗费用有关。 知识缺乏 缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发相关知识。 有废用综合征的危险: 与肢体瘫痪及未能及时进行肢体康复锻炼有关
动脉粥样硬化
心律失常（房颤）
动脉炎
传导阻滞
脑动脉瘤 脑血管畸形 脑血管痉挛
风湿性心瓣膜病 血压过高 血压过低
血管损伤
血压急骤波动
血液流变学及血液成分异常 血液黏滞度增高（高脂、糖、 蛋 白、白血病、红细胞增多症。）
凝血机制异常（血小板减少、 血 友病、DIC) 各种栓子 血栓前状态
3
脑血管疾病分类
椎-基底动脉系统 眩晕、呕吐、 共济失调 交叉性瘫痪等
14
治疗
溶栓—在发病后3～4小时以内进行溶栓使血管再通，及时恢复血流和改善组 谢，可以挽救梗死周围仅功能改变的缺血半暗带（ chemic penumbra，IP）。
适应症：年龄小于70岁 无意识障碍 CT排除出血且无低密度病灶 血压低于200/120mmHg 近期无脑出血、蛛网膜下腔出血、大手术史 非出血体质
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治疗
恢复期治疗 目的 促进神经功能恢复 措施：功能锻炼、理疗、
甘露醇、呋塞米、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水
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治疗
防止血栓进展及溶栓治疗 1.抗血小板聚集 小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶 肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用， 随时观察凝血酶原时间和凝血时间速避凝、法安明、立迈青等 3. 降纤—使纤维蛋白原降解而清除 蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶（全身） 、rt-PA（局部）等 用法：100-150万单位冲击治疗，监测凝血相
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治疗
增加局部脑血流，改善微循环 调整血压、扩容：使血压维持在临界高血压水平(>220/120才降压),避
免脑血流量减少加重梗塞。针对导致血压升高的因素如疼痛、呕吐、颅内压 高、焦虑、卒中后应激状态采取措施。持续低血压者，补充血容量、增加心 排血量。 控制脑水肿，降低颅内压 :剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
脑卒中（Stroke）
广元市中心医院急诊科
1
脑卒中的概念
❖ 脑卒中（Stroke） ：指各种原因引起的脑血管疾病急性发 作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血 ，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人。
2
脑血管疾病的病因
脑动脉血管病変 高血压动脉硬化
心脏病和血流动力学异常 心脏功能障碍
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实验室检查
①头颅CT：首选 ②磁共振MRI ③脑血管造影DSA ④血液生化检查 ⑤脑血流图 ⑥脑电图 ⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测
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脑梗死
脑梗死（ cerebral infarction）又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑 部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧 性坏死。
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脑血管疾病二级预防
1.一级预防：发病前的预防 早期改变不健康的生活方式，积极控制各种危险因素，
达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 2.二级预防：防止复发
针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事 件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到 预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。
依据神经功能 缺失持续时间
<24小时：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24小时：脑卒中
依依据病理性质
缺血性卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血
4
脑血管疾病的危险因素
不可干预
高龄 性别 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
高血压
心脏病、糖尿病 TIA、脑卒中史 吸烟、酗酒 高脂血症 其他: 体力活动减少、高盐、多 动物油摄入、超重、感染、
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治疗
控制血糖 胰岛素维持血糖正常<2.8<8.3mmol/L
保护脑组织 应用胞二磷胆碱、尼莫地平、依达拉奉和亚低温:抑制脑代谢减少脑细胞耗 氧量，使缺血区血流量增加。
高压氧 对呼吸正常，呼吸道无明显分泌物，无抽摘以及血压正常的脑血检形成 成，宣尽早配合高压氧舱治疗。高血氧供应，正常脑血管收缩，增加了病
斑块产生 裂隙或完 全破裂
血栓形 成
血栓与粥
样斑块融 合
慢性缺血
稳定性 斑块
栓塞 阻塞
急性事件
10
临床特点
• 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者。 • 安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前
驱症状或TIA发作。 • 起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰。 • 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为
临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
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脑血栓形成
脑血栓形成（ cerebral thrombosis，Cr）即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、 闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧 性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。脑血栓形成是临床最常 见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑死的60％。
发生机制 脑动脉粥样硬化：为最常见和基本病因，常伴高血压、二者互为因果，糖尿
病和高脂血可加速脑动脉粥样硬化进程。 脑动脉炎：使官腔狭窄和闭塞。 其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、
颅内外夹层动脉瘤等。
9
动脉粥样硬化血栓形成: 病理过程
血栓脱 落
动脉粥 样
硬化斑 块
主。 • 部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
11
脑的血液供应
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
12
脑的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）
供应眼部和大脑半球 前2/3部分
椎-基底动脉系统 （后循环）
供应小脑、脑干、大 脑半球后1/3血液
13
临床特点
颈内动脉系统脑梗死 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
体疗、针灸等
19
护理问题
躯体移动障碍: 与脑血管闭塞，脑组织缺血、缺氧使锥体束受损导致肢体 瘫痪有关
吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 自理能力缺陷:与肢体瘫痪，肢体活动能力丧失有关 语言沟通障碍 与语言中枢受损有关。 焦虑、恐惧：与偏瘫、失语、担心疾病预后及治疗费用有关。 知识缺乏 缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发相关知识。 有废用综合征的危险: 与肢体瘫痪及未能及时进行肢体康复锻炼有关
动脉粥样硬化
心律失常（房颤）
动脉炎
传导阻滞
脑动脉瘤 脑血管畸形 脑血管痉挛
风湿性心瓣膜病 血压过高 血压过低
血管损伤
血压急骤波动
血液流变学及血液成分异常 血液黏滞度增高（高脂、糖、 蛋 白、白血病、红细胞增多症。）
凝血机制异常（血小板减少、 血 友病、DIC) 各种栓子 血栓前状态
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脑血管疾病分类
椎-基底动脉系统 眩晕、呕吐、 共济失调 交叉性瘫痪等
14
治疗
溶栓—在发病后3～4小时以内进行溶栓使血管再通，及时恢复血流和改善组 谢，可以挽救梗死周围仅功能改变的缺血半暗带（ chemic penumbra，IP）。
适应症：年龄小于70岁 无意识障碍 CT排除出血且无低密度病灶 血压低于200/120mmHg 近期无脑出血、蛛网膜下腔出血、大手术史 非出血体质