术中冰冻检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎中的作用
术中冰冻病理,您知多少?
术中冰冻病理,您知多少?术中冰冻病理全称为术中快速冰冻切片病理检查，此项技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。
其最大的价值在于对术中性质不明的病变予以确诊，通常可以在30分钟内给出诊断报告，使临床能立即确定手术治疗方案。
如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及手术范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤，缩短诊疗过程，减轻患者痛苦，减少医疗费用。
那么术中冰冻病理是如何进行的呢？都适用于哪些疾病呢？下面我们一起看看吧。
一、术中冰冻病理检查对于确诊的肿瘤，临床医生通常选择手术进行切除治疗，但是肿瘤分为恶性和良性，针对于良性的肿瘤只需要完整的切除肿瘤就可以达到治疗的目的，周围组织正常处理就可以关闭切口了。
如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除并且对周围淋巴结进行清扫等其它处理方式。
如何知道肿瘤的性质，就需要进行病理检查了。
此时肿瘤被主治医生装进一个干燥无菌的病理标本袋中，送去病理科进行术中冰冻病理检查，这个检查通常在半个小时内就会出结果。
术中冰冻病理诊断报告是主治医生决定下一步手术方式最重要的依据。
并且术中冰冻病理也可以了解恶性肿瘤扩散情况，如肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移情况；确定手术切缘有无肿瘤组织残留，比如乳腺癌进行保乳手术时，需要在手术中判断切除后组织边缘有无肿瘤残留，从而判断手术是否达到目的。
二、术中冰冻病理检查的流程首先病理科工作人员对对手术室送来的标本和申请单进行核对交接验收，然后病理医生对标本进行仔细的观察、拍照、描述、记录并切取典型病变组织进行切片。
将切下的病变组织放在冰冻头上，加入冷冻包埋剂OCT，OCT是一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，长得有点像胶水，特点就是好冻，好切，溶于水。
使其完全覆盖组织并将冰冻头放入冰冻机中，迅速冷却到-15℃至-20℃，以便于技术人员利用冰冻切片机将组织切成4-5微米的薄片，随后将组织薄片贴在载玻片上并放入固定液内固定约1分钟。
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎（ XGC）临床症状不典型，发病机制不明确，影像学检查的特征性表现不明显，单一检查手段无法满足诊断需要，且与胆囊癌鉴别困难，极易造成漏诊和误诊。
一旦确诊或怀疑为XGC应积极手术治疗，但手术方式的正确选择与实施存在难度。
提高对XGC的认识，采用多种检查方法联合应用，紧密结合临床，争取早诊断、早手术治疗已成为临床共识。
%The clinical signs and symptoms of xanthogranulomatous cholecystitis ( XGC) are not typical. The pathogenesis is not clear,and the features of imaging examination are unapparent that any single inspec-tion method cannot meet the diagnostic needs .It is difficult to differentiate XGC from gallbladder carcinoma , so sometimes misdiagnosis and missed diagnosis are unavoidable.Once diagnosed or suspected,XGC should be treated with active surgery,though the rational choice of surgical approach and the proper performance of the surgery also have certain difficulties.Improving the understanding of the XGC,using a variety of exami-nation methods, close combination with clinical features for early diagnosis and early surgical treatment has become a clinical consensus.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】4页(P2578-2581)【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎;影像学检查;胆囊切除术【作者】许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438【正文语种】中文【中图分类】R657黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)是一种少见的特殊类型的良性胆囊炎性疾病，以胆囊壁间多个黄褐色结节、内含泡沫细胞及广泛纤维化结构为特征，具有破坏性。
21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断
山东医药2023 年第 63 卷第 3 期21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断杨志鹏1，谷建斌2，张玉斌2，王岩2，薛菲2，杨玉华31 河北医科大学，石家庄 050000；2 石家庄市人民医院肝胆外科；3 石家庄市人民医院病理科摘要：目的 总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。
方法 对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。
结果 21例患者中，8例出现皮肤巩膜黄染，10例Murphy征阳性；16例白细胞计数偏高，9例ALT偏高，7例AST偏高，8例TBIL偏高；血清肿瘤标记物中，4例患者CA19-9>1 000.00 U/mL，4例CA125及1例CEA超出正常范围；术前影像学检查诊断为胆囊结石17例，胆总管结石10例，发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等；5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密，对周围组织器官侵袭较严重，送快速冰冻病理检查，均除外胆囊癌。
术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。
结论 影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎，术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。
关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎；胆囊炎；胆囊结石doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.021中图分类号：R657.4 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）03-0088-03黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种以胆囊壁内炎性瘤样变为特征的胆囊炎，其发病率占所有胆囊炎的1.46%～5.0%［1］，在临床上比较罕见。
黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨
囤 ２ 胍 问较 小 的 肉 芽肿 以 Ｒ—Ａ窦 为 中 心 ， 围慢 性 周
炎 性 反 应 细 胞 及 泡沫 细 胞 浸 润
２ ２ 术中可见 ： ． 本组行单纯胆 囊切 除、 胆管探查术 ２ Ｏ例 ， 中 其
附 加 胆 总 管 探查 “ ” 引 流 、 肝 楔 形 切 除 、 分 胆 囊 切 除 例 Ｔ管 加 部
浅表溃疡。
认识 ， 笔者对我科近 ８年间经术后病理 确诊 的 ２ ４例 Ｘ Ｃ相关 Ｇ 性 问题 进行 回顾 性 分析 。
１ 临 床 资 料
２ ０ ３月 一２ １ 年 ３ 我 科 手 术 后 胆 囊 切 除标 本 １ ８ ０２年 ００ 月 １ ４
例 ， 中经 病 理 确 诊 为 黄 色 肉芽 肿 性 胆囊 炎 （ Ｇ ） ４例 ， 其 ＸＣ ２ 纵行 剖 开 所 有标 本 ， 用 １％福 尔 马 林 液 固 定 ， 规 石 蜡 包 埋 、 采 ０ 常 切
３ 讨 论
数 分 别 为 ３例 、 和 ４例 。 手 术 中 可 以 观察 到胆 囊 增 大 或 萎 ４例 缩 ， 与 大 网膜 、 围 组 织 存 在 显 著 的 粘 连 ， 厚 的胆 囊 壁 坚 且 周 增 硬 ， 膜 下 有 黄 绿 色 或 浅 黄 色 的 结 节 ， 单 发 ， 有 多 发 ， 合 浆 有 也 融 成片状。胆囊内均有结石 ， 囊颈 部结石 嵌顿 １ 胆 ７例 ， 胆 总 伴 管 结 石 ７例 ， 及 肝 、 二 指 肠 韧 带 ５例 。 术 毕 剖 开 胆 囊 ，６ 侵 十 ｌ
原， 甲胎蛋 白等 肿 瘤 标 志 物 均 为 正 常 范 围 。 Ｂ超 检 查 均 提 示 胆 囊 结 石 ，５ 胆 囊 壁 增 厚 ， ６—１ ｍ；７例 行 Ｃ ｌ例 为 ９ｔ １ ｎ Ｔ检 查 ， ７
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)
崔宏;王福春
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2004(021)006
【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊断与治疗.方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析.结果占同期850例胆囊切除术的2.5%.全部病例均行B超及CT检查.术前拟诊
7例,诊断为胆囊癌8例.术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连.20例经术中
冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊.手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除.结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断.影像学检查易与胆囊癌混淆.确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好.
【总页数】2页(P497-498)
【作者】崔宏;王福春
【作者单位】153医院普外科,河南,郑州,450042;153医院普外科,河南,郑
州,450042
【正文语种】中文
【中图分类】R657.41
【相关文献】
1.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附22例报告) [J], 罗兰云;刘洲;周晓辉;安宁;杨训
2.黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨 [J], 王福荣
3.黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨 [J], 王福荣
4.黄色肉芽肿性胆囊炎的细胞学诊断和治疗分析(附24例分析) [J], 王东;宋安;项日亮
5.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告 [J], 韩圣华;陈燕凌
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黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗
黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种极少见但临床明显的胆囊疾病，其病理特征为胆囊壁局部或全壁出现黄色肉芽肿性炎性改变。
本文旨在探讨XGC的影像诊断及手术治疗。
一、影像诊断XGC影像学上表现为胆囊壁局部或全壁增厚，病变区呈均质或不均形低密度或中等密度影像，可见胆囊内低密度的黏液、结石等。
胆囊管扩张或腹腔周围淋巴结增大径向是XGC常见的CT表现之一。
在磁共振成像（MRI）中，寻常胆囊炎表现为胆囊白色结构。
XGC表现为胆囊局部或全层不均匀增厚，可以看到不连续的低信号变化区，以及胆囊壁增厚与增强的不匀性，具有高度特异性。
同时，MRI可以检测到胆囊周围淋巴结的增大和胆囊区域的转移，具有极高的准确性和敏感性，是诊断XGC的关键检查方法之一。
二、手术治疗对于XGC患者，一般推荐对症治疗或保守治疗。
对于常规治疗无效或合并有胆囊结石及其他并发症的患者，需要考虑手术治疗。
手术治疗的主要方式为胆囊切除，包括开放胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方式。
对于大部分XGC患者来说，由于胆囊局部弥漫性病变切除困难，因此开放胆囊切除是常规选择。
开放胆囊切除手术切口较大，创伤较大，术后疼痛、恢复时间长，但是在XGC的治疗中其切除率高、疗效显著，是目前最常用的XGC手术方法。
近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除对于轻、中度XGC患者来说仍是一种可行的选择。
与开放手术相比，腹腔镜胆囊切除手术损伤较小、恢复时间短、疼痛轻，但是手术难度大、操作要求高，对于病变程度较严重的患者效果较差，仍存在术后胆囊切缺失率较高等风险，因此选择要慎重。
总之，XGC是一种罕见但临床症状明显的胆囊疾病，在影像学和手术治疗中仍然面临一定的挑战。
合适的影像学检查可以对XGC进行准确的诊断，手术治疗的选择则应根据患者病情、治疗目的和外科医生经验来决定。
要提醒的是，XGC对于胆囊及周围脏器的转移和复发风险较高，因此术后患者还需进行持续随访和治疗。
术中快速冰冻报告标准
术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。
以下是一个术中快速冰冻报告的标准。
一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。
2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。
3. 临床诊断或疑似疾病。
二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。
2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。
3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。
三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。
2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。
3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。
四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。
2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。
3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。
五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。
2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。
3. 术后病理诊断和治疗随访建议。
六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。
2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。
七、报告签字1. 诊断医师签名。
2. 诊断医师资质：主治医师以上。
3. 报告日期。
八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。
2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。
3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。
以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。
同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。
黄色肉芽肿性胆囊炎的病理诊断、腹腔镜胆囊切除术及护理
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全 科 护 理 ２０ ０ ９年 １月 第 ７卷 第 １期 中旬 版 （ 总第 １ １ ） ３ 期
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ＸＣ Ｇ 。结论
Ｘ Ｃ是一种特殊类 型的慢 性胆囊炎性病变 ， Ｇ 在临床 非常少见 。胆囊 慢性炎 症使胆 囊壁增 厚 ， 并与肝脏 或临近
组织粘连 浸润 ， 影像学上和大体上 易误 诊为胆囊癌 。确诊 Ｘ Ｃ需依赖病理检查 。术 中冰冻切片检查 可明确病 变性质 ， Ｇ 排除胆 囊恶性病变 ， 对手术方式 的选择有 直接影响 ， 免了术 中盲 目扩大切除 的可能 。 避
ｔｅ ｔ ， ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｇ ｌ ｌ ｄ ｅ ｌｌ ｓｆｕ ｄ ｉ ｌ ｆｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｔ ｏ ｒ ｎ ｌ ｍａｏ ｓ ｔ ｓ ｅ ｒ ｏ ｎ ｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ ｔ ｔ ｅ ｉｎ ｓ ｔ ｉ ｋ ｎ ｎ ｆｔ ａ ｂ ａ ｄ ｒ ｈ ｌ ｗａ ｎ ｎ ａ ａｉ ｔ ；ｘ ｎｈ ｇ ａ ｕｏ ｔｕ ｉ ｕ ｓｗｅｅ ｆ ｕ ｄ ｉ ｉ ｖ ｄｎ ｏ ｏｈ ｒ ｗａ ｏ ｌ ｏ ｈ ｅ ｓ ｓ ｎ
【 关键词 】 黄色 肉芽肿性 胆囊炎 ； 术中冰冻切片检查 ； 诊断 ； 诊断 鉴别 【 中图分类号 】 Ｒ６７４ ． ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １０ － ６ （０６ ０－ ３－ ０６ ７ １２０ ）５ ３７ ３ ４ ０ ０
Ｉ ＮＴＲＡｏＰＥＲＡＴＩ ＶＥ ＦＲｏＺＥＮ－ ＥＣＴＩ Ｓ ｏＮ ＥＸＡＭ Ｉ ＮＡＴＩ ｏＮ Ｎ ＡＧＮＯＳ Ｓ ＯＦ Ｉ ＤＩ ｉ ＸＡＮＴＨＯＧＲＡＮＵＬＯＭＡ Ｔ ＯＵＳ ＣＨＯＬＥ－
床面 、 大网膜等周围组织 明显粘连 。行 术中冰冻切片检查 后 ， 速病 理回报 提示 ， 快 ３例明确 诊断 Ｘ Ｃ， 为慢性 胆囊 炎性病 Ｇ ４例 变 ， 例提示胆囊壁蜂 窝组织 炎样改变 。４例行胆囊切除术 ， ２ ４例行 部分胆 囊切除术 ， 例行胆囊 癌根 治术 。术后病理均 诊断为 １
Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ （ Ａ ｉ ， Ｈ Ｎ ａ—ｅ Ａ Ｇ Ｌ—ｕ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｉａｙＴａｔ ｕｇｒ，Ｅ ｓ ｎＨｐ ｔｂ ｉ ｙＳ ｒｅ Ｙ Ｔ Ｔ Ｓ Ｙ ＮＧＴａ Ｚ Ａ ＧＢ ｉ ，Ｙ Ｎ ｉ ｎ ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ Ｂｌ ｒ ｒｃ Ｓ ｒｅ ｎ ｈ ｑ ｍ ｆ ｌ ｙ ａｔ ｅａｏｉａ ｕ ｒ ｅ ｌｒ ｇｙ
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维普资讯
肝胆外科杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ ０月第 １ ４卷第 ５期
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术中冰冻检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎中的作用
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９例 患者术 前均行 Ｂ超 及 ｃ Ｔ检 查 ，
方法 统计 我院 １ ０年问确诊 Ｘ Ｃ的 ３ Ｇ ３例病例 ， 中 ９例行术 中冰冻切 片检查。结果 其
术前诊断为慢性结石性 胆囊 炎 ３例 ， 胆囊癌 ５ ， 占位 Ｉ 。所有患者 的术 中所见均有胆囊壁 明显增 厚 ， 与肝 脏胆囊 例 胆囊 例 胆囊
杨 田 ， 柏和 ， 张 杨立 群 ， 张永 杰 ， 小 清 ， 姜 吴孟超
【 摘要 】 目的
探讨术 中冰冻切片检查在 诊断黄 色 肉芽 肿性 胆囊炎 （ａｔ ｇ ｎｌ ａ ｕ ｈｌ ｙｉｓ Ｘ Ｃ 中的作用 。 ｘｎ ｏｒ ｕ ｍ ｔ ｓ ｏ ｃｓｔ ， Ｇ ） ｈ ａ ｏ ｏ ｃ ｅ ｔ ｉ