黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI表现特点
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎（ XGC）临床症状不典型，发病机制不明确，影像学检查的特征性表现不明显，单一检查手段无法满足诊断需要，且与胆囊癌鉴别困难，极易造成漏诊和误诊。
一旦确诊或怀疑为XGC应积极手术治疗，但手术方式的正确选择与实施存在难度。
提高对XGC的认识，采用多种检查方法联合应用，紧密结合临床，争取早诊断、早手术治疗已成为临床共识。
%The clinical signs and symptoms of xanthogranulomatous cholecystitis ( XGC) are not typical. The pathogenesis is not clear,and the features of imaging examination are unapparent that any single inspec-tion method cannot meet the diagnostic needs .It is difficult to differentiate XGC from gallbladder carcinoma , so sometimes misdiagnosis and missed diagnosis are unavoidable.Once diagnosed or suspected,XGC should be treated with active surgery,though the rational choice of surgical approach and the proper performance of the surgery also have certain difficulties.Improving the understanding of the XGC,using a variety of exami-nation methods, close combination with clinical features for early diagnosis and early surgical treatment has become a clinical consensus.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】4页(P2578-2581)【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎;影像学检查;胆囊切除术【作者】许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科，上海200438【正文语种】中文【中图分类】R657黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)是一种少见的特殊类型的良性胆囊炎性疾病，以胆囊壁间多个黄褐色结节、内含泡沫细胞及广泛纤维化结构为特征，具有破坏性。
黄色肉芽肿性胆囊炎6例CT诊断分析
肿大淋 巴结 １ 例。 Ｔ误诊为胆囊癌 ４ ， Ｃ 例 一般慢性胆 囊 炎伴 结 石 １ 。 例 ６例均行 胆囊切 除术 。 体病理 ： 大 胆囊壁 不规则 增厚 ． 最厚达 ２５ｃ ． ｍ伴有溃疡形成 。 内均可见境界 壁 不清黄棕色小结节、 黏膜粗糙 。 镜下检查 ： 壁内见结节 状 肉芽肿性结构 ．中央为炎性坏死组织伴有淋 巴细 胞、 单核细胞浸润 ， 外层为大量吞 噬脂质 的泡沫样组 织 细胞 浸润 。
３ 讨 论
Ｘ Ｃ是 一 种少 见 、 良性 而有 破 坏 性 的 胆囊 慢 性 Ｇ 炎症 ［， 引 常与胆囊结石并存 ， 它见于外科切除胆囊 的 ０５ １ ％［ ．％～ ． 。男 女 均 可 发 病 ， 病 年 龄 以 ５ ～ ０岁 ８ 发 Ｏ６ 多见 ， 本组 病 例平 均 年 龄 ５ ２岁 ， 女 比例 相 同 。该 病 男 病 因 目前 尚不 完 全清 楚 。一 般认 为 是 由 于结石 嵌 顿 、 胆汁淤积等因素的共同作用导致罗一 阿窦破裂 。胆汁 由此溢人胆囊壁 ． 引起 以巨噬细胞浸润为主的炎症反 应 。 汁 中的 脂 质 和胆 固醇 被 巨 噬 细胞 吞 噬 。 成 泡 胆 形 沫细 胞 和多 核 巨细胞 ．并 聚集 成 肉芽肿 性病 变 。 病 本 病理特征为胆囊壁炎性破坏 区大量泡沫细胞 、 巴细 淋 胞 、 核 细 胞 聚集 ． 形 成 的病灶 有 较 多 的炎 症 与 坏 单 新 死表现 ． 而老病灶 主要为纤维组织伴有少量泡沫细胞 浸润 。文献 ［ ］ ・ 报道 Ｘ Ｃ中有 １％ － ５ Ｇ ０ 伴发腺癌 。 本组无 此类病例。 Ｇ Ｘ Ｃ的临床表现无特异性 。 与一般 的胆囊 炎类似 ， 主要为腹痛 、 呕吐 、 发热 、 黄疸等 。 故易误诊为 般慢性胆囊炎伴结石 ． 本病例有 ５ 例表现为反复发 作的慢性胆囊炎病史 。 其中 １ 例误诊 。 ３１ Ｘ Ｃ的 Ｃ ． Ｇ Ｔ征 象 平 扫多 为胆囊 壁 不 均 匀增 厚 。 根 据 病 变 累及 是 否 超 过 胆囊 周 长 的 ５％分 为 局 限 型 ０ 和 弥漫 型 两种 。 以弥 漫型 多见 。 本病 例 弥漫 型 ４例 ， 局 限型 ２ 。囊壁内可见多个大小不等低 密度结节影 。 例 即壁 内黄色 肉芽肿 ．作为该病特征性表现有助于诊 断。 本组 ４ （／ ） 例 ４ ６ 出现该征象 。 如数 目较多且邻近呈 融合状 ．Ｔ则表现为增厚 的胆囊壁呈分隔状改变。 ｃ 常 伴胆囊结石 。 本组 ５ 。倪炯等［ 例 ６ ］ 报道 １ 例 Ｘ Ｃ中 ５ Ｇ 发现 ２ 例钙化 ， 本组无类似病例。增强扫描增厚 的胆
胆囊炎影像诊断
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三 急性胆囊炎
三 急性胆囊炎
基本知识
胆囊急性感染，以50～69年龄段居多。 临床：
高热、畏寒、腹痛、肌卫、Murphy征阳性。 发病机理：
结石性胆囊炎（90%）：与胆囊管结石嵌顿有关。 非结石性胆囊炎（10%）：严重创伤或长期禁食，胆囊扩张导致胆 囊壁缺血。 易患因素： 胆石症，油腻食物，营养过度。
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一 检查方法
MRI
胆囊壁： 菲薄呈细线状。
胆汁： T1WI：胆汁多呈低信号，郁积的胆汁为等信号或稍高信号。 T2WI：多为极高信号，少数为略高信号。
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一 检查方法
直接多轴面成像
MRI
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四 慢性胆囊炎
影像检查
CT/MRI 1、胆囊体积可显著萎缩或呈“葫芦状”。 2、胆囊壁光滑或增厚（充盈良好时≥3mm） ，呈软组织密度，可有钙 化，重度T2WI上，胆囊壁信号比邻近脂肪信号低。 3、胆囊周围无明显水肿/积液。 4、动态增强，黏膜和肌层早期强化，黏膜下层（纤维化）延迟强化。 5、应用促胰素后收缩能力减低。 6、胆囊浓缩功能差 鉴别诊断：
黄色肉芽肿性胆囊炎（ xanthogranulomatous cholecystitis ） 弥漫性腺肌瘤病（ Diffuse Adenomyomatosis） 局灶性腺肌瘤病（ Focal Adenomyomatosis） 瓷胆囊（Porcelain Gallbladder） Mirizzi 综合征 胆囊憩室炎 胆固醇沉着症/胆固醇息肉 胆囊壁反应性增厚Reactive Thickening of the Gallbladder Wall 胆囊壁静脉曲张Varices in the Gallbladder Wall
21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断
山东医药2023 年第 63 卷第 3 期21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断杨志鹏1，谷建斌2，张玉斌2，王岩2，薛菲2，杨玉华31 河北医科大学，石家庄 050000；2 石家庄市人民医院肝胆外科；3 石家庄市人民医院病理科摘要：目的 总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。
方法 对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。
结果 21例患者中，8例出现皮肤巩膜黄染，10例Murphy征阳性；16例白细胞计数偏高，9例ALT偏高，7例AST偏高，8例TBIL偏高；血清肿瘤标记物中，4例患者CA19-9>1 000.00 U/mL，4例CA125及1例CEA超出正常范围；术前影像学检查诊断为胆囊结石17例，胆总管结石10例，发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等；5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密，对周围组织器官侵袭较严重，送快速冰冻病理检查，均除外胆囊癌。
术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。
结论 影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎，术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。
关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎；胆囊炎；胆囊结石doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.021中图分类号：R657.4 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）03-0088-03黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种以胆囊壁内炎性瘤样变为特征的胆囊炎，其发病率占所有胆囊炎的1.46%～5.0%［1］，在临床上比较罕见。
黄色肉芽肿性胆囊炎38例临床病理分析
【 摘 要 】 目的 ：探 讨 黄 色 肉 芽 肿 性 胆 囊 炎 （ Ｇ ） 临 床 病 理 ＸＣ 特 点 ，提 高对 本病 的认 识。方法 ：对３ 例 经病理证 实确诊为Ｘ Ｃ ８ Ｇ 患 者的临床病 理资料进行 回顾性分析 。结果 ：３ 例Ｘ Ｃ￣床 表现无特 ８ ＧＩ 异 性 ，病 理 肉眼 观 见 胆 囊 壁 明 显 不 规 则 增 厚 ， 胆 囊 壁 内见 黄 色 结 节 或肿块，镜下见急慢性 炎症背景上有特征性 泡沫细胞 肉芽肿形态 。 结论 ：Ｘ Ｃ Ｇ 的临床 表现难与 一般的慢性 胆囊炎 、胆 石症或 胆囊癌鉴 别，但多有慢 性胆囊 炎急性 发作表现 确诊需依赖病理检查 。 【 关键 词】黄色 肉芽肿性胆囊 炎：临床病理特征 ；分析 【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ５５６ 【 文献标识码 】Ａ
后 病 理 诊 断 为 ＸＣ ８ ，结 合 临 床 及 病 理 资 料 进 行 分 析 。 Ｇ３例 １ 临床 资 料 ３ 例 中 男 性 １ ｆ ， 女 性 ２ 例 ，年 龄 ２ — ８ ，平 均 ５ ８ ＯＴ Ｊ ８ ８７岁 Ｏ 岁 。病程５ ２ 年 ，均有右上腹反复疼痛史 。疼痛呈 持续 性 月一 ２ 隐痛 间有 阵发性绞痛 。６ 疼痛 向肩 背部放射 。１ 例有 反跳 例 ４ 痛 。伴恶心 、呕吐 、厌油食者 １例 。扪及胆囊肿 大着 ５ 。６ ８ 例 例发热伴外周血 白细胞 计数 升高。 Ｂ 超检查 ：有胆囊结石者８ 。胆囊壁明显增厚，大部分 例 轮廓清楚者２ 例 ，轮廓不清者 １例 。增 厚胆 囊壁 见不均质稍 ３ ５ 强 回声 结节 ，直径约０ ２ １ １ ｍ ． － ． ｃ 。胆管 内见气 体强回声 ，考 虑 胆 肠 内瘘 形 成 ４ 。怀 疑 胆 囊 癌 ５ 。 ３例 全 部 行胆 囊 切 除 例 例 ８ （８ ０ １ｆ 开腹手术 ，２ ￣ 腹 腔镜手术 ，其中６ ｔ 中转 为开腹 ０ｔ Ｊ ｆ术 Ｊ 术 ） 。术 中 见 胆 囊 萎 缩 或 增 大 ，与 周 围组 织 有 粘 连 。 胆 囊 质 韧 ，壁 厚 。囊 腔 变 窄 或 扩 张 ， 内有 结石 ， 数 量 不 等 。 胆 囊 积 液或积脓者１ｆ 。 ６０
黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现研究
取术前行常规超声及超声造影检查的XGC 14例，同时行增强CT检查的9例,分析图像特点，总结其特征表现。结果
14例病灶胆囊壁均增厚,13例伴囊腔内结石,1例伴胆总管结石。超声造影4例病灶增厚的囊壁动脉期出现小灶性不增
强区,9例胆囊黏膜线完整清晰,6例浆膜线完整清晰,4例胆囊旁肝实质有减退区。增强CT组与超声造影组囊壁动脉期
The study on the imaging findings of xanthogranulomatous cholecystitis
SHEN Haiyun, KONG Wentao, XUE Haiyan, HAN Hao, WU Min Department of Ultrasound, Nanjing Drum Tower Hospital, Naming University, Nanjing 210008, P. R* China
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound for xanthogranulomatous cholecysti tis (XGC). Methods There were 14 cases of XGC who underwent preoperative ultrasound and contrast-enhanced ultrasound
(CEUS) examination in our hospital from February 2016 to April 2020 and 9 cases who underwent contrast-enhanced CT examina tion at the same time. The images were analyzed to summarize the performance o£ XGC. Results All 14 gallbladder walls were thickened, 13 cases were with intracystic stones, 1 case was with bile duct stones. There were 9 cases that the gallbladder muco sal line was continuous and 6 cases that the gallbladder serous line was intact and clear. And the liver parenchyma adjacent to the gallbladder was with focal reduction area in 4 cases. There was significant difference of the degree of gallbladder enhancement be tween group contrast-enhanced CT and contrast-enhanced ultrasound. The diagnostic accuracy of the contrast-enhanced ultrasound was higher than contrast-enhanced CT. Conclusion Contrast-enhanced ultrasound has more advantages in the observation of the enhancement characteristics of the arterial phase of gallbladder lesions, and has more diagnostic value for XGC. [Key words] Xanthogranulomatous cholecystitis ； Contrast-enhanced ultrasound ； Tomography, X-ray computed
黄色肉芽肿性胆囊炎的病理诊断、腹腔镜胆囊切除术及护理
ｇｅｏ ｉ ｎ染 色 、 ｍｉｉ 应 ］可 证 实 为 胆 色 素 。 １ ｓ Ｇ ｌｎ反 ｌ ”， ２例 同 时 伴 有 胆 汁性 肉 芽 肿 、 噬 胆 汁 的 多 核 巨 细 胞 及 大 量 胆 固 醇 裂 隙 ， ５ 答 ４
免 疫 组 织化 学 染 色 泡 沫 样 细 胞 及 巨噬 细 胞 ＡＡ ＋ ） Ｃ ６ （ ） 胆 囊 黏 膜 及 Ｒ—Ａ 窦 上 皮 Ｅ Ｔ（ 、 Ｄ ８ ＋ ； ＭＡ（ ） Ｃ ＋ ） Ｃ Ａ（ ） 腹腔 镜 组 ＋ 、 Ｋ（ 、 Ｅ 一 。
的手 术 时 间 、 院天 数 明显 短 于开 腹 组 。［ ￣ ］ ＧＣ是 一 种 良性 而有 破 坏 性 的 特 殊 类型 胆 囊 炎 ， 要 表 现 为 胆 囊 壁 不 同程 度 增 厚 ， 住 结 Ｘ 主 常伴 有胆 囊 结 石 或 胆 管 结 石 ， 临床 诊 断 困难 ， 诊 有 赖 于病 理 诊 断 ， Ｃ 可作 为 治 疗 Ｘ Ｃ 的 首选 方 法 ， 确 Ｌ Ｇ 高质 量 的 护 理 是 Ｌ 成 功 的 重 Ｃ
质 中 可 见 棕 黄 色 色 素 颗 粒 ， Ｐ ｕ ｓ ｎ蓝 、 Ａ 、 ｌ ｉ 经 ｒ ｓｉ ａ Ｐ Ｓ Ａ ｉａ ｃ ｎ蓝 、 ａ Ｖ ｎ—
的炎 性 病 变 ， 胆 囊 慢 性 炎 症 的 特 殊 类 型 ｌ 。 Ｘ Ｃ 的 临 床 表 是 ＿ ２ ］ Ｇ 现及 超 声 表 现 难 以 与 胆 囊 炎 胆 石 症 鉴 别 ＿ 。当 Ｘ Ｃ 的 胆 囊 壁 ３ ］ Ｇ
全 科 护 理 ２０ ０ ９年 １月 第 ７卷 第 １期 中旬 版 （ 总第 １ １ ） ３ 期
常见胆囊炎性病变的影像学诊断
常见胆囊炎性病变的影像学诊断 1、急性单纯性
胆囊增大（≥5cm），胆囊壁厚、水肿。
2、急性化脓性
胆囊内充满脓液，胆囊床积液、积脓，肝脓肿。
3、急性坏疽性
胆囊缺血、坏疽、穿孔，胆系内/胆系旁积气（气肿性胆囊炎），胆囊内积血（出血性胆囊炎）。
4.慢性胆囊炎
体积可显著萎缩或呈“葫芦状”；胆囊壁光滑或增厚，可有钙化；胆
囊周围无明显水肿/积液。
5.黄色肉芽肿性胆囊炎
胆囊壁明显增厚，通常弥漫性。
胆囊壁不均匀强化。
6.胆囊腺肌症
胆囊壁增厚+假憩室形成（胆囊壁平滑肌增生相关的罗-阿氏窦）
7.瓷胆囊
胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。
除钙化外，还见于纤维化、胆囊壁内积气。
8.Mirizzi 综合征Ⅰ型
胆囊颈/胆囊管结石导致的胆总管外侧局限性贝壳样狭窄。
9.Mirizzi 综合征Ⅱ型
胆囊管-CHD连接处，尤其胆囊管内显示结石，没有胆总管侧方光滑压迹。
10.气肿性胆囊炎
胆囊壁内、胆囊腔内积气
11.钙胆汁
胆汁密度弥漫性增高
12.胆囊憩室周围炎
积液、水肿、胆囊壁增厚等急性感染表现，可见到1～多个憩室。
13.胆固醇息肉。
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Ｍ ＲＩ ｉ ａｇｎｇ ｅ ｔ ｅ ｏ ｎｔ ｇ ａ ｍ ｉ ｆ ａ ｕｒ ｓ ｆ ｘａ ｈｏ ｒ ｎｕｌ ｍ ａｔ ｕｓ ｃ ｌ ｃ ｔｔｓ ｏ ｏ ｈｏ ｅ ｙｓｉｉ
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符合 其 病 理 特点 ？
【 键 词】 胆 囊 炎 ； 共振 关 磁 【 图 分 类号 】 Ｒ ７ ．ｌ Ｒ ４ ． 中 ５ ５ ； ４ ５２ ６ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章编 号 】 １ ０ 一 ０ ２ ２ １ ）２ ０ ５ — ４ 文 ０ ８ ｌ６ （ ０ ０ １ — ８ ６ ０
ｆ ｓ ｈｎ ｓ ｉ １ ｉｈ ａ ｎ ｒｉ ＇ ｈ ｌ ｄｌ １ ０ １ ｈｎ ） Ｗｅ ｔ ｉａ Ｈｏｐｔ ．Ｓｃ ｕ ｎ Ｃ ａ ｅｓｔ，Ｃ ｅｌ ｌ ０ ４ ．Ｃ ｉａ ） ￣ ６
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｏ ｉｖｓｇｔ Ｒ ｅｔ ｅ ｏ ｘｎｈｇａｕ（ ｔ ｓｅｏｅｙｔｉ Ｘ Ｃ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ａ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｒ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｎｅｔ ａ Ｍ Ｉｆａ ｒｓ ｕ ｍａ ｉｓ（ Ｇ ） ｔｏ ｓ ｅ ｏｐｃｉ ｒ ｖ
中断 ４例 。 并胆 囊 结 ｌ 合 ５例 ： 昕 病 例 均 出现 肝 实 质动 脉 期 一 过性 强 化 ， 近 肝 实 质 出现 肝 脓 肿 ７例 ， 十 指 肠 粘连 ６例 。 邻 与 二 结论 ： 胆囊 壁 不 均匀 增 厚 、 内出 现结 节 、 鼙 黏膜 线 完 整行 明 显强 化 、 近 肝 匝 动 脉 期一 过 强 化 是 Ｘ Ｃ较 常 见 的影 像 表 现 ，｜ 邻 Ｇ Ｊ
性增 厚 ， 为 局灶 性 增 厚 ｌ 弥漫 件 增 厚 的病 例 中均 匀件 增 厚 ２例 ， 均 匀增 厚 １ 例 １ 患 者 出 现胆 囊 壁 内结 节 ， 小 ２例 ３例 ｌ ０例 大
为 ０２ ０７ ｍ， 现 为 较长 Ｔ 、 Ｔ 信 号 ， 慢 扫描 术 见确 切强 化 ：１ ．～ ．ｃ 表 长 ！ 增 ５例 患 者均 表 现 为黏 膜线 苫 强化 ， 中黏 膜 线 完 整 ｌ １例 ，
・
８ ６ ５・
国。 医 影像杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｊ ｈ ｌ ｅ Ｉａｉ ，００Ｖ １ １Ｎ ． ００ １ ２ ｉＣｉ Ｍ ｄ ｍ ｇ ｇ２１， ｏ２， ｏ ２ Ｃｎ ｎ ｎ ． １
黄色 肉芽肿性胆囊炎的 ＭＲ 表现特点 Ｉ
黄子 星 ， 陈光文 ， 昌立 ， 鲁 宋 彬
ｐｒ ｓ ｎ ｅ ｆ ｔ ｎ ｓ ｎ ｈｅ ａｌ ｌｄｄ ｒ Ｐ ｒｌ ｌａ ｅ ｅ ｃ ｏ ｓｏ ｅ ｉ ｔ ｇ ｌｂ ａ ｅ ． ｅ ｉｆ ｉＯ ｆｔ ｉｓ ｅ ｎ（ ｌ ｅ ｐａｅ ｈ ｍａ ｈ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｌｏ ｅ ｉｗｅ ． Ｍ ＲＩ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｔｓ ｕ ａ ／ ｉ ｒ ｖ ｒｎｃ ｙ ｃ ａ ｇ ｓ ｒ ａ ｓ ｒｖ ｅ ｄ ｆａｕｒ ｓ
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（ １人学 四 医院 ， Ｉ 四川 四Ｊ【成都 ６１ ０ ） ０ ４１
【 要】 目的 ： 讨 黄 色 肉 芽肿 性 胆囊 炎 （ ａ ｔ０ ｒｎ ｌｍ ｔ ｓｃ ｏ ｃ ｓ ｔ ， Ｃ） ＭＲ 影 像 表 现 特点 。方 法 ： 摘 探 Ｘ ｎｈ ｇａ ｕ０ ａ ｕ ｈ ｌ ｖｔｉ ＸＧ 的 ｏ ｅ ｉｓ Ｉ 回顺 性 分 析 ｌ ５例经 病 理 证 实为 Ｘ Ｃ的患 者 的 术 前 ＭＲ 影 像 观察 囊 本 身 改变 （ 增 厚 的 式 和程 度 、 号特 点 、 Ｇ ｌ 壁 信 黏膜 线 是 否完 整 、 化 强 程度 及 是 否 有结 石 ） 胆囊 围惜 肪 及肝 实 质 的 改 、 结 果 ：５例 患 告 均 出 现 胆 囊 壁增 厚 ， 围 为 ０８ ２ ｅ 其 中 １ 例 为弥 漫 ｌ 范 ．～ ． ｍ， ６ ３
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