应变及应变率评价心房颤动中左房功能新进展
应变率成像评价原发性高血压患者左心房功能的临床应用及发展动态
应变率成像评价原发性高血压患者左心房功能的临床应用及发展动态刘雯【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)004【摘要】应变率成像(SRI)是在组织多普勒成像基础上发展起来的一种新技术,反映心肌的局部功能,不受心脏整体运动及周围心肌牵拉的影响,能更直接地评价高血压患者左心房功能的改变.现对SRI的基本概念进行阐述,讨论高血压病左心房应变率指标的变化情况,以及对药物疗效的评价,并指出组织多普勒SRI、斑点追踪成像的优越性和局限性.随着超声技术的不断进步,实时三平面SRI成为评价左心房功能的新方法.%Strain rate imaging( SRI )is a new technology developed from tissue Doppler imaging. SRI can reflect the local myocardial function, without being affected by cardiac bodily movement and surrounding myocardial retraction. Therefore, SRI can be used to assess the alteration of left atrial function in patients with essential hypertension more directly and exactly. This article reviews the basic concepts of SRI,investigate the alteration of left atrial SRI measures in the presence of hypertension, and evaluate the efficacy of drug treatment. We also attempt to delineate the superiorities and limitations of tissue Doppler SRI and speckle tracking imaging. The development in ultrasonography renders real-time tri-plane SRI a novel technology assessing left atrial function.【总页数】3页(P613-615)【作者】刘雯【作者单位】天津医科大学总医院心内科,天津300052;天津市公安医院物理检查科,天津300042【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.实时三平面应变率成像评价原发性高血压患者左心房功能 [J], 李荣;王志斌;何香琴;吕启凤;孙慧2.实时三平面应变率成像评价左心室不同构型原发性高血压患者左心房功能 [J], 李荣;王志斌;孙慧;吕启凤3.应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变 [J], 李雪;于慧俊;张荣健;方迪;赵丽;费祥武;陈春雷;步笑辉4.应变/应变率成像评价慢性心力衰竭患者左心房功能 [J], 盖爱菊;陈爱华5.二维应变率成像在类风湿性关节炎患者左心房功能评价的效果观察 [J], 彭志平;杨华娟;林云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏影像学方法评估左心房功能的研究进展
心脏影像学方法评估左心房功能的研究进展赵勇鹏;常静【摘要】左心房在心动周期中主要有储存、通道及辅泵三个功能.左房容积和功能被认为是心血管疾病强有力的预测因子.心脏影像技术的发展为左房容积及功能的评估提供了准确可靠的方法.现就此方面的研究进展做一综述.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】5页(P2146-2150)【关键词】左房容积;左房功能;心脏影像;超声心动图【作者】赵勇鹏;常静【作者单位】重庆医科大学附属第一医院心内科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院心内科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R445.1左心房在心动周期中有着非常重要的作用，既往许多研究表明：左心房的大小和功能可作为心房纤颤、心力衰竭、脑卒中及猝死等心脑血管事件的预测因子［1 ～3］。
随着心脏影像技术的发展，如二维、三维超声心动图（2D，3D-Echocardiography）、组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging，TDI）、斑点追踪（Speckle tracking）、心脏计算机断层扫描（Cardiac computedtomography，CT）以及心脏磁共振成像（Cardiac magnetic resonance imaging，CMR）等，使左房的容积及功能评估更加准确，提高了对疾病严重程度的评定价值，进而为临床治疗及患者长期随访提供依据。
本文就上述影像技术对左房容积和功能的研究及进展做一综述。
1 左心房的生理功能左心房在窦性心律时，主要行使3种功能：（1）左室收缩期，左房充当贮存器的作用，存储肺静脉的回心血量；（2）左室舒张早期，二尖瓣开放时，左房作为通道运送由肺静脉流向左室的血液；（3）左室舒张晚期，左房主动收缩，充当辅助泵功能，增加左室的充盈量，使左心室的射血量增加15%～30%。
左心房作为容量感受器，间接反应了左室的充盈压力及舒张功能，且通过感知心房细胞的“拉伸”，分泌利钠肽等神经体液因子，产生尿钠排泄、血管舒张以及抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等调节效应［1 ～ 4］。
超声心动图在评价心房颤动患者左心房功能中的应用
超声心动图在评价心房颤动患者左心房功能中的应用段辰亮【摘要】心房颤动是临床常见的心律失常之一,严重影响了左心房的结构和功能,且可能引起脑卒中等并发症.目前,超声心动图是评价左心房功能首选的检查方法,其主要有左心房客积、实时三维超声心动图、斑点追踪技术、组织多普勒、左心房功能指数等,这些检查手段能比较准确地反映左心房的受损程度,为临床制订治疗方案和判断预后提供了依据.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】4页(P1336-1339)【关键词】心房颤动;超声心动图;左心房功能【作者】段辰亮【作者单位】山西医科大学影像系,太原030001【正文语种】中文【中图分类】R541.75;R445.1心房颤动是指规则有序的心房电活动被快速无序的心房颤动波取代，是临床常见的心律失常之一。
根据流行病学调查显示[1]：我国男性的发病率高于女性，分别为1.68‰人年和0.76‰人年，且心房颤动的发病率随年龄的增长而增加。
心房颤动导致左心房的结构和功能受损。
近年来，心房颤动对左心房功能的影响得到越来越多的关注，超声心动图以其独特的优势成为评价左心房功能的首选检查方法。
现就心房颤动患者左心房功能的研究现状进行综述。
左心房主要有心室收缩期的储器功能、舒张早期的管道功能及舒张晚期的助力泵功能，三种功能相互协调，在心动周期中发挥着重要作用[2]。
1.1 储器功能左心室收缩时，左心房充当血液回流的“储存器”，肺静脉血液汇入左心房，反映其充盈能力。
1.2 管道功能在左心室快速充盈期和缓慢充盈期血液由左心房进入左心室，左心房充当“管道”的作用，输送肺静脉血液进入左心室。
1.3 助力泵功能左心室舒张晚期左心房主动收缩充当“泵”的作用，增加了左心室的充盈量，反映左心房的收缩功能，由舒张晚期左心房壁心肌的主动收缩能力决定。
当心房肌存在心房颤动形成的基质，即存在电重构和结构重构等，同时存在某一触发因素(trigger)时，便产生了心房颤动。
应变率成像评价左房局部功能的临床研究进展
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房颤发生的重要因素，而且决定复律的效果。 同样，慢性血流动 力学超负荷导致左房扩大、房颤，心房扩大可作为房颤的结果而 发生。 阵发性房颤患者左房也稍微扩大， 孤立性房颤患者呈进 展性扩大；左房扩大增加房颤患者中风的风险。 邢晨芳等 对 ［６］ ５０ 例孤立性房颤患者进行研究，将左房间隔壁、侧壁、前壁、下 壁、 前间隔和后壁分别按照基底段和中间段划分为 １２ 个节段， 测量收缩期和舒张期应变率，并与 ４0 例健康者相应节段心肌比 较。 孤立性房颤患者应变率曲线失去正常形态，轮廓杂乱，波峰 低小、消失甚至倒置，峰值较正常心肌节段降低（Ｐ ＜ ０．０５），认为 SRI 能够无创地定量评价孤立性房颤所致的左房功能异常。 史 爱武等［７］对 ２６ 例房颤患者射频消融治疗前后心房肌运动速度、 应变及应变率进行研究， 认为房颤患者治疗后左心耳血流排空 速度、心房应变和应变率较高者具有较大维持窦性心律的可能 性；窦性心律的维持与左房内径明显减小有关。
唐丽艳等对风湿性心脏病患者窦性组23例房组24例以及正常对照组24例进行研究利用组织多普勒测量房室交界处与侧壁二尖瓣瓣环收缩期速度峰值sa舒张早期速度峰值ea舒张晚期速度峰值aas窦性组saeaaasssesasesa较对照组均降p环间隔侧组织多普勒峰值sa差异有统计学意义p000瓣环间隔侧组织多普勒峰值sa差异有统计学意义p000而峰值ea差异无统计学意义srs00sre差异无统计学意义认为风湿性心脏病患者左房整体收缩功能和局部收缩功能减退风湿性心脏病合并房患者左房功能损害更为明显应变率及组织普勒成像能量评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房收缩功能
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临床超声医学杂志 2014 年 5 月第 16 卷第 5 期 J Clin Ultrasound in Med，May 2014， Vol.16， No.5
应用实时三平面应变率成像评价心房纤颤患者左心房功能
心 肌 收缩 期 、 张 早 期 和心 房 收 缩 期 峰值 应 变 率 。 结果 ： 均 左 心 房 心 肌 收缩 期 峰 值应 变率 和 舒 张 早期 峰 值 应 变 率在 健 康 志愿 舒 平 者 、 发性 Ａ 阵 Ｆ患 者 和 持 续性 Ａ Ｆ患者 中逐 渐 减小 （＜ ． ，．１ 。 论 ： 时 三平 面应 变 率 成 像对 Ａ Ｐ Ｏ ５０ ） 结 ０ Ｏ 实 Ｆ患 者 左 心 房 功能 的估 测具 有 重要 应 用 价 值 。 【 关键 词】 心房 颤 动 ； 房 功 能 ， ； 声 心 动描 记 术 心 左 超 【 图分 类 号】 Ｒ ４ ． ； ３ １ ｌＲ ４ ．５ 中 ５ １ ５ Ｒ ３ ． ； ５０４ ７ ３ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １０ － ０ ２ ２ １ ）２ ０ ０ ０ 文 ０ ８ １６ （０ ０ ０ － ８－ ３ ０
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用发表时间：2012-08-22T08:48:30.107Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：于慧1 何香芹2[导读] 本文主要对其近年来评价左心室功能临床应用进展作一综述。
于慧1 何香芹2（通讯作者）（ 1 山东金乡县人民医院超声科山东金乡 2 7 2 2 0 0 )( 2 山东济宁市第一人民医院超声科山东济宁 2 7 2 1 0 0 ）超声心动图是目前最常用于测量心室功能的工具，其具有无创、廉价、重复性好等优点，检测方法也越来越多, 传统的超声心脏功能评价指标因前负荷和后负荷依赖性、心脏旋转运动、心肌运动传导以及相邻心肌运动牵拉等因素的影响,都具有一定的局限性。
心肌应变率显像(strain rate imaging，简称SRI)是近年来在组织多普勒显像基础上发展起来的一项定量评价心肌功能的超声新技术，其主要特点是不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的干扰，能够直接反映局部心肌的舒张和收缩功能[1]。
大量研究已证实该技术具有重要的临床研究和应用价值。
本文主要对其近年来评价左心室功能临床应用进展作一综述。
1 应变率成像的概念及基本原理应变(s t r a i n,ε) ：亦称应变力，反映了心肌在张力的作用下发生变形的能力，常用心肌长度的变化值占心肌原长度(即不受外力作用时)的百分数表示。
ε=ΔL/L0= (L - L0)/L0 这里ε表示纵向应变，ΔL表示长度变化值，L表示瞬间长度，L0是初始长度。
通常用舒张末期局部心肌长度来代替[2]，负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚。
对于正常的心脏，收缩期纵向(如心尖四腔心切面) 应变为负，反映了心肌向心尖方向缩短，而收缩期径向(如胸骨旁短轴切面)应变为正；同样在舒张期，纵向应变为正，反映了心肌延长，径向应变为负。
应变率(Strain rate, SR)：是指单位时间内的应变，相当于局部空间速度变化率, 可由以下等式表达(S-1): S R=ε/Δ t=Δ L/L0/Δt=ΔL/Δt/L0= (Δv)/L0 式中SR是纵向应变率，Δt是时间改变，Δv是速度改变。
应变及应变率成像技术评价左心房功能的研究进展
应变及应变率成像技术评价左心房功能的研究进展发表时间：2016-11-21T15:14:26.110Z 来源：《系统医学》2016年14期作者：李艳芬[导读] 本文针对左心房功能采用对应变及应变率成像评价的相关研究进行了初步探讨。
黑龙江省绥棱县上集镇中心卫生院黑龙江省绥棱县 152235【摘要】在对临床产生心血管事件的患者预测中，患者左心房功能具有十分重要的作用，对左心房功能评价采用应变及应变率成像技术是一个新方法。
随着该技术的日益成熟，被广泛应用于左心房功能的评价。
本文针对左心房功能采用对应变及应变率成像评价的相关研究进行了初步探讨。
【关键词】应变及应变率成像；超声影像；研究进展【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-213-011. 前言在循环系统中左心房功能具有十分重要的作用，局部心肌的形变能力可采用心肌应变及应变率成像进行判断，心脏运动及周围组织牵拉对其不具有任何影响，是对左心房功能进行评价的一个新方法。
2. 组织多普勒成像最初，对左心房功能的研究基于组织多普勒成像而开展应变及应变率成像。
左心房为单相S曲线，三相SR曲线，这两个曲线在每个心动周期中分为心室收缩期波、舒张早期波及舒张晚期波三部分，分别表示左心房储血期被动扩张能力、管道期的被动排空能力及泵血期主动收缩能力。
SR曲线在左心房各壁达到A波峰值时间可用于对左心房收缩运动的同步性进行评价，左心房各壁应变能力在健康群体中具有一定差异，S、SR及达峰时间存在一定差异是主要表现，但在各研究中存在区别。
有关研究学者认为只在心室收缩及舒张早期，左心房各壁中段SR峰值具有一定差异。
但也有研究结果表明，左心房各壁应变能力在心房收缩期也存在一定差异。
究其原因主要为：一是受所依赖的技术角度影响；二是对左心房局部功能评价时采用不同的左心房中段或近瓣环段；三是患者心脏具有比较特殊的房间隔位置、结构及功能；四是研究样本及群体年龄等因素存在一定差异等。
超声应变成像获得的左房机械离散度可作为新发房颤的预测指标
心房颤动与左房结构及功能改变有关［1］。
左房扩大是房颤的预测因素［2］，但左房不扩大患者也可发生房颤，因为左房功能受损先于左房结构改变［3］。
心肌应变成像可反映整体及局部心肌功能，左房应变受损提示患者有发生房颤的风险［4］。
心肌应变成像也可测量心肌运动时间［5］，左房心肌收缩时间不同提示存在心房纤维化和电生理异常［6］。
目前，国内已有研究报道应用左心房应变及机械离散度可预测房颤患者行射频消融术后的房颤复发［7］，但暂未有关于新发房颤患者的相关报道。
二维超声心动图和组织多普勒成像可用于评估左心房的功能和同步性［8］，但该技术具有角度依赖性、重复Predictive value of left atrial mechanical dispersion measured by ultrasound strain imaging for new-onset atrial fibrillationHUANG Zhiyong 1,HU Ziyang 2,WU Jieying 3,LUO Weiquan 1,LIU Juanjuan 11Department of Ultrasound,2Department of Cardiology,3Clinical Laboratory,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhongshan,Zhongshan 528400,China摘要：目的应用超声应变成像定量评估左房机械离散度与新发房颤的关系，探讨其预测房颤在左房扩大及左房功能障碍之外的增量价值。
方法选取2018~2021年有房颤风险的376例一般人群作为受试者行心电图检查，随访3年后选取有新发房颤的35例受试者作为研究组，在同一队列中选取与研究组相等例数且年龄性别相匹配的未出现房颤受试者作为对照组。
应用超声应变成像测量两组的12节段左房应变值，获取并分析两组的左房容积指数（LA VI ）、左房泵应变（LAPS ）、左房储器应变（LARS ）及左房机械离散度（SD-TPS ）的差异性。
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应变及应变率评价心房颤动中左房功能新进展邢雪柯;朱凯;许玲;练春燕;陈丽娜【摘要】左房应变及应变率是一种通过斑点追踪技术测量并评价心肌功能的指标,采用非多普勒无角度依赖性的方法反复测量左房形变程度的新技术.近年来,随着超声技术的发展,与左房应变及应变率相关的临床研究数据在快速增加.现阐述左房应变及应变率的主要特点,并对斑点追踪技术在评估心房颤动的进展风险、左房纤维化、左房损伤、心源性栓塞风险量化及心脏电复律或射频导管消融后复发风险量化等多方面的应用进展做一综述.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】5页(P784-788)【关键词】斑点追踪技术;心房颤动;应变;应变率【作者】邢雪柯;朱凯;许玲;练春燕;陈丽娜【作者单位】哈尔滨医科大学心脏彩色超声心动图室,黑龙江哈尔滨 150000;哈尔滨医科大学心脏彩色超声心动图室,黑龙江哈尔滨 150000;哈尔滨医科大学心脏彩色超声心动图室,黑龙江哈尔滨 150000;哈尔滨医科大学心脏彩色超声心动图室,黑龙江哈尔滨 150000;哈尔滨医科大学心脏彩色超声心动图室,黑龙江哈尔滨150000【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5心房颤动(atrial fibrillation，Af)是严重的心房异常电活动形式，也是临床最常见的心律失常之一。
流行病学资料表明，全球有3 350万人患有Af，占世界人口的0.5%，欧洲与美国的Af患病率相似，而亚洲患病率明显低于美国。
据估计，美国约有200万人患有阵发性或持续性Af，到2050年Af患者将达到1 200万，中国Af的患病率为0.77%～2.8%。
近年来Af相关的发病率和死亡率正逐年增长，特别男性Af患病率明显增加，发生Af的风险是女性的1.5倍，这可能与人口老龄化，人均寿命延长所致的高血压、糖尿病的发病率增加相关。
Af有着巨大临床影响，Af可引起血流动力学异常，严重时导致血栓栓塞、卒中、左室功能障碍、心功能降低，甚至心力衰竭等疾病[1]。
Af以患病率高、致残率高、死亡率高为临床特点，使患者的生活质量深受影响。
1 斑点追踪技术：左房应变及应变率斑点追踪技术是在二维视图下通过非多普勒方法对心肌形变进行客观的定量分析。
近年来，已经证实了斑点追踪技术有着重要的可行性和可重复性。
与传统组织多普勒技术相比，斑点追踪技术具有不受角度依赖性及低回声影响等优点。
原本斑点追踪技术的发展是用来研究心室功能，但是近年来因斑点追踪技术在评估左房功能方面有着潜在的重要价值，被广泛用于评估心房功能，尤其是心房长轴应变及应变率。
应变及应变率分别可表示某一处心肌的形变及形变率，对检测心肌纤维化、肌溶解、肌纤维混乱等十分敏感。
在Af、心力衰竭、高血压等多种疾病中，心房长轴应变及应变率都可定性、定量地评价心房功能。
每个新发Af的患者在定期随访中均行经胸超声心动图检查，特别关注左房的结构、大小、功能，左室的收缩、舒张功能，以及瓣膜的结构和功能。
1.1 左房应变及应变率测量方法左房长轴应变及应变率是通过斑点追踪技术在二维切面图像上对心肌组织的斑点图像逐帧进行统计学分析从而鉴别出最匹配的区域。
通过对图像的分析来追踪心肌的运动，并把两个相邻斑点回声之间的距离变化程度作为对心肌形变能力的评估。
在患者短暂的屏气及稳定的心电图下，于四腔心和两腔心的左房视图获得传统的二维灰阶超声心动图。
一般来说三个连续的心动周期即可记录和评估，但对于Af的患者需要平均测量大约五个连续的心动周期，建议帧频设置在60～80帧/s。
使用一种特殊的声学追踪软件对图像进行基于斑点的应变及应变率脱机半自动分析。
左房心内膜主要在两腔心及四腔心视图用点选式进行追踪。
心外膜的追踪通常由系统自动获得一个兴趣区，可以手动测量调整其宽度和形状，再由软件分成六个节段，对每一节段的质量结果软件自动进行可取或不可取及进一步相关的可能性的评分。
获取的节段中图像质量不佳者将由软件淘汰并自动排除在分析之外。
如果患者的图像质量足够好，12个节段均可分析，并且由软件绘制出反映左房功能的长轴应变及应变率曲线。
1.2 左房应变及应变率曲线分析1.2.1 应变曲线分析在心房的存储期，由于左房是充盈伸展的状态，故应变曲线呈增加趋势，在左房充盈期末二尖瓣开放前曲线达到第一个正向峰值。
二尖瓣开放后左房迅速排空容积减少，应变开始减低，相当于在舒张期时达到一个平稳期。
窦性心律的患者一般在平稳期之后出现第二个正向峰值，第二个正向峰值发生在心房收缩期前，较第一个正向峰值小，在心房收缩后曲线以一负向峰值结束(见图1)。
注：上图可见窦性心律患者一个正向峰值、平台期，以一负向峰值结束，及各峰值所对应相对的心动周期；下图可见一正向峰值与两个负向峰值，及各峰值所对应相对的心动周期。
图1 左房应变曲线(上)和应变率曲线(下)所对应心动周期左房通过以下三个功能调整左室的被动及主动充盈：心室收缩期的存储功能、心室舒张早期的管道功能及心室舒张末期的辅助泵功能。
窦性心律的患者中，以心电图的R波起点为参考点可以识别出第一个正向峰值为左室收缩期左房应变(left atrial strain during LV systole,LASs)，第二个负向峰值为心房收缩期左房应变(left atrial strain during atrial contraction，LASa)，以及平稳期为舒张早期左房应变(left atrial strain during early diastole，LASe)，分别代表左房的存储、辅助泵及管道功能。
Af时认为心房的存储及管道功能降低，辅助泵功能消失。
因此在这类患者中，只有收缩期正向应变峰值(LASs，是表现心房的顺应性最重要的应变参数)和舒张期负向应变峰值(LASa)。
1.2.2 应变率曲线同样，在左房应变率曲线中包括正向峰值的左室收缩期左房应变率(left atrial strain rate during LV systole，LASRs)、第一个负向峰值的心房收缩期的左房应变率(left atrial strain rate during atrial contraction，LASRa)，以及第二个负向峰值的左室舒张期的左房应变率(left atrial strain rate during early diastole，LASRe)。
软件自动把左房壁分为6个节段，LASs、LASRs的平均值均可用作分析(见图2)。
注：A图可见窦性心律患者一个正向峰值、平台期，以一负向峰值结束；B图可见一正向峰值与两个负向峰值。
图2 在2D四腔心视图下测得左房长轴应变曲线A和应变率曲线B2 Af患者的心房应变及应变率2.1 心房重塑的评估Af的心房应变及应变率在流行病学、临床以及经济学等方面均是重要的超声检测参数，可以早期追踪心房结构和功能的改变并预测新发Af。
过去的研究显示，左房容积越大发生Af的风险越高，特别是二尖瓣关闭时左房的最小容积与二尖瓣开放前左房的最大容积被看做是第一个能独立预测Af发生的指标。
然而，有研究表明该指标在不同的操作者间有很高的变异性，不适用于Af的预测。
在无房性心律失常病史的患者中，当心房结构发生重塑时其泵血功能减低，LASa可以证明Af发展趋势的起始进程,是特异性极强的参数[2]。
Af的典型特征就是心房的重塑，随着胶原纤维在间质的反应性沉积引起大面积纤维化，改变了正常的传导通路，而且心房纤维化呈进行性增加的趋势，进而转变为永久型。
故防止心房纤维重塑是治疗基础，对纤维化早期的诊断更有助于指导特定的治疗方案。
心血管磁共振成像钆对比剂的对比增强检查是心房纤维化鉴定的重要工具，并且已经明确是可观察组织坏死的方法，注射钆对比剂后，与正常组织相比病变区域毛细血管密度减低，引起钆对比剂流出减少，使得病变区域钆浓度增加，局部信号增强。
左房纤维化程度是预测射频导管消融治疗结果的根本依据。
然而心脏磁共振成像的价格昂贵，并且钆对比剂的肾损伤等副作用不容小觑。
左房应变及应变率在明确左房应力增加和心肌纤维化方面有很大的意义。
Kuppahlly等[3]已经证实心血管磁共振成像钆剂延迟增强对心肌纤维化程度的测量和左房应变结果呈现明显负相关，持续性Af患者比阵发性Af患者负相关性更加明显，这方面可以预测Af持续时间、心房间质重塑和左房机械功能障碍之间的联系。
心室收缩期房室瓣关闭后，左房发挥储存血液的功能。
此储存功能受心房舒张及心房腔应力的影响。
Af患者应变及应变率降低与左房重塑、左房扩张、间质纤维化增加等相关，这些左房重塑的改变导致了左房应力改变和储存功能的损伤。
左房应力增加代表心房顺应性和收缩功能的降低、左房重塑增加，可通过E/e’和左房应变及应变率等非侵入性方法获得。
另外在阵发性Af的患者中，左房应变降低，存储功能下降，左房应力明显增加[4]。
2.2 心源性栓塞卒中缺血性卒中是导致Af患者发病率和死亡率增加的主要原因之一。
心房收缩能力的丧失和血流的瘀滞促进了左房血栓的形成，多数发生在左心耳。
左心耳是左房解剖结构的一部分，是胚胎期原始左房的残留部分，与左房功能关系密切，当左房功能受损时，左心耳出现收缩、舒张功能的改变，引起排空能力下降，血流速度缓慢，从而导致血栓形成。
左房应变及应变率有双重作用。
首先，左房应变及应变率是评估血栓栓塞风险的重要工具。
在持续性Af的患者中，左房应变及应变率与卒中风险独立相关，在卒中事件发生前表现为形变降低。
在高血压合并阵发性或持续性Af的患者中，左房应变及应变率与心源性栓塞风险呈负相关[5]。
其次，左房应变及应变率可以有效地预测左房的血流瘀滞。
目前已经证实左房应变及应变率的减低与7 d内新发的因左心耳功能障碍引起的急性缺血性卒中独立相关，若能增加经胸超声心动图在检测左心耳功能不良方面的敏感性，可能对早期诊断血栓形成和卒中预测有一定的作用[6]。
左房应变及应变率和CHADS2评分、左房容积之间的联系可以为风险分级提供新的参数。
尤其针对出血风险高、应用抗凝治疗困难的患者，如果CHADS2评分高、左房形变差，需要考虑更强的抗凝治疗或小剂量抗凝合并抗血小板治疗。
如果患者CHADS2评分低、左房形变好可能只需要抗血小板治疗，从而避免过高的出血风险。
左室充盈压是指心室舒张期左房与左室之间的压力差，反映了左室的前负荷情况，受心肌收缩力、循环血容量、舒张特性等影响。
左室充盈压可用E/e’评估；近期发现左室充盈压的升高与阵发性Af的卒中风险相关[7]。
在评估患者舒张功能障碍方面左房应变及应变率是一个新兴的附加参数[8]。
由于对左房形变力的降低和卒中风险增加之间关系的研究很少，故其机制并不清楚。
磁共振成像相关报道已经证实一种机制是在储存期应变的降低和左房纤维化紧密相关，左房壁纤维化使得储存期左房腔的顺应性降低。