中医体质辨识和治未病

中医体质辨识和治未病治未病是伟大医学思想的树立。

治未病思想发端于我国的《黄帝内经》，迄今已有两千多年的历史，这一思想的伟大意义在于将“治未病”作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。

而医学的，最高境界是“圣人不治。

已病治未病。

（《素问·四气调神大论》）医学研究的三种对象，一是未病----健康无病的状态，二是欲病----疾病将要形成的状态，三是已病----疾病已经形成。

与之相对应是医学研究的三个层次，“上医”——维护健康的养生医学。

“中医”——早期干预的预防医学。

“下医”——针对疾病的治疗医学。

“治未病”的三个目标：“未病先防”——在没有疾病的时候要预防疾病的发生。

“既病防变”——对已经发病要防止疾病进一步发展和恶化。

“已病早治”——已经发病要及时治疗一个较长时期以来，治未病的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。

随着社会的进步，人们渴望健康的欲求日益增长，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。

医学发展重心的转移昭示着21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象。

以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向。

现在城市大医院经常人满为患，医疗费用支出已不堪重负，目前的医疗现实急需“未病先防”，因此实践治未病是伟大的社会运动。

中国处于亚健康状态的人已超过7亿。

《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出：中国1999年进入了老龄化社会，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的五分之一。

随着期望平均寿命延长，国人也更加注重自身健康。

国家人口与卫生科技发展战略确定了要战略前移：即从疾病为主导向健康为主导转变，重预防、重保健、治未病，使人们逐步形成维护促进健康，不得病或少得病的意识。

时代在发展，健康的概念不再是单纯的没有疾病，1948年世界卫生组织提出健康的定义为“健康不仅是指没有疾病，而是在人身体上，精神上，社会适应能力上完满状态。

”健康应该包括生理状态、心理状态、社会适应状态的良好。

学习研究中医治未病的理论必将促进国民的健康。

体质辨识是治未病的重要方法和手段。

重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本，因人制宜的特色。

实践证明，体质辨识对“治未病”的理论有重要的现实意义，这一防治模式的形成，对社会保障、公共卫生事业、经济建设有重要的贡献度。

美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者深刻指出“在我们西方所称的‘功能整体性医学’只是刚刚开始考虑这些问题，但还没有给出特殊功能变化和一个明确定义的框架。

中医体质学，是生命科学的重要组成部分，它是中医学中经过时间检验的方法学，可用于干预、预防和治疗疾病，这将有利于全球性的公共健康。

”体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，指的是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。

体质具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。

这种体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程之中。

先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。

父母的体质对子女的体质影响很大。

父母身体的强弱、肥瘦、肤色，父母的性格、气质都会对子女有很大的影响，而父母的先天性生理缺陷和遗传性疾病，如鸡胸、龟背、癫痫、哮喘、艾滋病等，也很有可能传给后代。

先天因素所形成的体质，并非一成不变的，在后天因素的综合影响下将逐步发展变化。

膳食是人体后天摄取营养，维持机体生命活动，完成各种生理功能所不可缺少的物质。

不同的膳食含有不同的营养成分，人们长期的饮食习惯和相对固定的膳食结构均可影响科学的饮食习惯，合理的膳食结构，全面而充足的营养，可增强人的体质，甚至可使某些偏颇体质转变为平和体质人体，从而形成相对稳定的体质。

偏嗜某一种或几种饮食，可造成人体内营养成分的不均衡，出现一部分营养成分过剩，而另一部分营养成分缺乏，从而形成偏倾体质。

如长期偏嗜寒凉之品，容易形成阳虚体质；长期偏嗜温热或辛辣的食物，容易形成阴虚体质；偏嗜甘甜可形成痰湿体质；嗜食肥腻，多形成痰湿或湿热体质。

生活起居是人类生存和保持健康的必要条件。

适度的劳动或体育锻炼，可以强壮人的筋骨肌肉，通利关节；适当的休息，则有利于消除疲劳，恢复体力和脑力，维持人体正常的生理功能。

精神状态的好坏对体质的形成也很重要。

精神情志，贵于调和。

情志舒畅，精神愉快，就会使体质健壮。

如果长期受到强烈的精神刺激，持久不解的情志异常波动，超过了人体的生理调节能力，就会给体质造成不良影响，从而形成某种特定的体质。

无论是自然环境还是社会环境，都能影响人的体质。

我国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为海洋性气候，西部内地为大陆气候，因此西北方人形体多壮实，腠理致密；东南方人体质多柔弱，腠理偏疏松，故施方用药因有异。

人类在生产、生活过程中产生的有害物质，如化学物质、放射性物质、病原体、噪声、废气、废水、废渣等环境污染物，都会引起环境质量下降，危害人类健康，从而影响人的体质。

由于生活条件改善，缺少运动，摄取热量过多，致使大量肥胖者出现，造成了痰湿和湿热体质类型人群的增多。

随着大规模的城市化和各种现代化设施的介入，人们不必再动作以避寒、阴居以避暑，而是生活在人工营造的恒定环境之中，这将会给人们的身体带来一些不可忽视的时代新病。

进行体质的辨识，就要先进行体质的分类。

国外至今大约有30多种体质分类方法，比较著名且流传较广的有古希腊希波克拉底、日本古川竹二（1927）的血型说及现代的一些分型我国对体质分类的研究历史悠久，现存最早的医学典籍《黄帝内经》即对体质分类方法进行了阐述。

后世的中医体质分类散见于不同时期不同医家的论述之中。

中国人群体质可分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种。

9种体质分类法是结合了形体结构、生理机能、心理特点等综合因素提出的，现已为中医界广泛认同和应用。

运用《中医9种基本体质量表》对判定对象的体质类型进行识别判断，结合《中医体质分类判定标准》判定其所属体质类型。

体质辨识的应用有体质健康管理、亚健康的体质辨识、干预。

开展亚健康与中医体质相关性研究,针对不同体质类型进行体质的调整、优化,可预防亚健康的发生,从而达到改善亚健康状态、防止其向疾病转化的目的。

针对体质类型,进行保健方药开发。

对亚健康进行辨体防治,促进中医药产业化。

选择定点社区,进行健康管理,因人因体施保,从而达到对亚健康的防治。

开展亚健康防治,为中医对疾病预防提供健康管理模式。

2005年中国卫生事业发展情况统计公报显示:据30个市和78个县(县级市)死因(ICD-10)统计,2005年城市居民前十位死因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、精神障碍、神经系病,前十位死因合计占死亡总数的92.0%。

对慢性非传染性疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。

研究显示:痰湿体质与冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等疾病的发生密切相关。

根据体质类型建立辨体防治方案,对高危人群进行方药干预,纠正体质偏颇,从而达到对相关疾病预防的目的。

当代医学模式的特征是从治疗扩大到预防，整个卫生事业纳入到预防的轨道，为此学者提出“体质三级预防学说”，针对不同人群制定相应的预防保健措施。

为从人群角度预防疾病提供可能的方法与途径。

一级预防(Prinmary Prevention)也称病因预防。

针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素提出综合性预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。

辨体质病因预防上我们就有很多工作可以做，比如以痰湿体质病因预防为例，痰湿体质者以痰湿内留为特征，在饮食上宜淡泊，选择一些有化湿健脾功能的食物，如蔬菜、水产类食物等，忌肥甘厚腻。

平时应注意体育锻炼，经常运动可调节气血、津液的布化。

“流水不腐，户枢不蠹，动也。

形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁，郁处腹为胀之府。

”（《吕氏春秋·尽数》）。

二级预防(Secondary Prevention)又称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施。

二级预防措施包括普查(筛选)、定期体检、高危人群重点监护等。

如何通过体质辨识实现二级预防？对某种疾病来说，在一般人群中包括三种人，一种是健康人，一种是可疑有该病但实际无该病的人，一种是有该病的人。

这三种人混杂存在。

筛检(screening)是通过快速的试验和其他检查措施，在健康的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，是早期发现病人的一种方法，筛检工作的第一步即是将健康人（筛检阴性者）与可疑患该病或患该病的人（均为筛检阳性者）区别开来。

对筛检阳性者必须进行进一步确诊，对确诊的病人再进行必要的治疗。

通过正常体质与病理体质的评定，可以将人群中健康人与可疑患病或患病的人区别开来，即正常体质者为筛检阴性，病理体质者为筛检阳性。

以后应用更完善的诊断方法区分可疑患病但实际无病的人和真正的病人。

对于具体病理体质而未发病的人可以通过改善体质进行病因预防，对于已患病者则予以相应的治疗。

三级预防(Tertiary Prevention)又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动能力或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。

同时我还可以根据体质类型进行体质养生。

养生，们是现实生活中人们最常关注的一个话题，重视养生，说明现代人对自己生命质量的重视。

但每个人的体质不尽相同，应该针对其体质特点进行养生。

体质的形成以先天禀赋为基础，受后天多种因素的影响。

养生对调整和改善体质、预防疾病的发生有重要作用。

体质养生与预防就是在中医理论的指导下，针对个体的体质特征，通过合理的精神调摄、饮食调养、起居调护、形体锻炼提高人体对环境的适应能力，预防疾病，从而达到健康长寿目的。

养生之前很关键的一步，就是搞清楚自己是个什么体质，要不然就可能出现“南辕北辙”，“背道而驰”的结果，而知道了自己的体质状态，针对各自的不同特点有的放矢，也是体现了中医因人制宜的养生观。

21世纪的医学是以人类健康为研究对象与实践目标的健康医学，中医“治未病”理论的实践对于保持人的身心健康，改善和提高全民族的健康水平具有战略意义。

进行体质辨识，可对不同人群与个体进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化的顺势健康管理服务。

这一防治模式的形成，对社会保障、公共卫生事业、经济建设等影响深远。