骨科医疗质量和安全管理工作记录[1]
医疗质量与安全管理小组工作记录
医疗质量与安全管理小组工作记录日期：2013年3月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：手术室管理活动内容及结果：检查手术室消毒灭菌情况，包括手术器械、手术衣、手术床等消毒情况。
检查手术室准备工作，包括手术室内物品摆放是否规范、手术室内是否有垃圾等。
检查手术室医护人员个人卫生情况，包括手术室内医护人员是否穿戴工作服、戴口罩帽子等。
存在问题及原因分析：1手术室消毒灭菌不到位，导致手术后感染率高。
2手术室内物品摆放不规范，影响手术效率。
3医护人员个人卫生意识不强，导致手术室内环境不卫生。
改进措施：1加强手术室消毒灭菌工作，确保手术器械、手术衣、手术床等消毒到位。
2规范手术室内物品摆放，保持手术室整洁，提高手术效率。
3加强医护人员个人卫生培训，提高个人卫生意识，确保手术室内环境卫生。
上次问题改进效果追踪：二月份通过交接班制度的落实，交接班记录书写合格率明显提高，交接班记录内容准确反映值班情况，交接班及时书写。
同时，接班人员提前到班的情况也有所改善。
手卫生的规范操作活动内容及结果：检查手卫生设施的配备和使用情况核查手卫生操作规范的掌握情况现场考核。
抽取1-2名医务人员进行手卫生操作演示征询住院患者对医务人员手卫生操作的满意度存在问题及原因分析：1手卫生设施不完善2手卫生操作规范掌握不够3医务人员对手卫生的重要性认识不足改进措施：1加强手卫生设施的配备，保证设施完善2组织医务人员进行手卫生操作规范的培训和演示，提高操作技能3加强对医务人员手卫生操作的宣传和教育，提高其对手卫生的重视程度上次问题改进效果追踪：通过五月份的活动，医务人员对手卫生操作规范的掌握情况得到了明显提高，手卫生设施的配备也得到了改善，患者对医务人员手卫生操作的满意度有了明显提高。
同时，医务人员对手卫生的重要性认识也有所加强。
XXX文章中没有明显的格式错误，但存在一些语言表达上的问题。
以下是修改后的文章：核心制度——三级查房制度的落实活动内容及结果：本次活动旨在抽查医院运行病历中三级医师查房制度的执行情况。
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗市场的日益竞争，医疗质量安全管理已成为医院发展的核心。
为提高我院医疗质量，保障患者安全，科室高度重视医疗质量安全管理与持续改进工作。
本工作记录旨在总结科室在医疗质量安全管理与持续改进方面的经验，分析存在的问题，并提出下一步工作计划。
二、科室基本情况我院科室设有床位XX张，科室现有医护人员XX人，其中医生XX人，护士XX人。
科室主要收治各类疾病患者，年收治患者XX人，年手术量XX台。
三、医疗质量安全管理与持续改进工作内容1.建立健全医疗质量安全管理组织体系科室成立医疗质量安全管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，医生和护士代表担任组员。
小组负责制定医疗质量安全管理计划，组织实施医疗质量安全管理措施，定期召开会议，分析医疗质量安全问题，提出改进措施。
2.制定医疗质量安全管理规章制度科室根据国家相关法律法规和医院规章制度，制定了一系列医疗质量安全管理规章制度，包括病历书写规范、手术安全管理制度、药品管理制度、患者安全管理制度等。
同时，科室定期组织医护人员学习规章制度，确保每位医护人员都能熟练掌握并严格遵守。
3.加强医疗核心制度落实科室加强对医疗核心制度的落实，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等。
科室定期组织病例讨论，提高医护人员的诊疗水平。
同时，科室加强对医疗行为的监管，确保每位医护人员都能按照医疗常规进行诊疗活动。
4.提高医疗质量安全管理意识科室通过组织医疗质量安全管理培训、讲座等活动，提高医护人员的医疗质量安全管理意识。
同时，科室加强对新入职医护人员的岗前培训，确保每位医护人员都能熟练掌握医疗质量安全管理知识。
5.加强医疗质量安全监督与评价科室定期对医疗质量安全情况进行监督与评价，对存在的问题进行整改。
同时，科室加强对医疗质量安全指标的监控，如病历书写合格率、手术安全率、患者满意度等，以数据为依据，持续改进医疗质量。
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
医疗质量与安全管理工作记录
医疗质量与安全管理工作记录1月份医疗质量与安全管理记录时间：2019年1月主持人：XXX参加人员：全体医护人员记录者：XXX活动主题：院感管理活动内容和结果：本次活动检查医护人员洗手方法，检查门诊和住院部治疗室的院感管理情况。
同时，做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作，做好医疗器械消毒灭菌的工作，并统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作，以减少本年度无菌手术切口感染例数。
存在问题和原因分析：手卫生不到位，执行无菌操作不力，自身防护不认真。
改进措施：通过现场演示再次认真研究洗手方法，人人过关。
在检查下一个病人前严格手消毒。
所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽。
和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。
治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。
需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。
完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统工作。
2月份医疗质量与安全管理记录时间：2019年2月主持人：XXX参加人员：全体医护人员记录者：XXX活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容和结果：本次活动抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时，检查交接班记录是否及时书写，检查交接班记录内容是否准确反映值班情况，是否完善交接班记录书写合格率的统计工作，并现场考核。
抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。
存在问题和原因分析：接班人员未能提前到班，不重视交接班，不详细，床头交班不到位，交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。
改进措施：再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次。
研究交接班制度具体内容，让XXX人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班。
交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。
完善交接班记录书写合格率的统计工作。
上次问题改进效果追踪：通过院感管理专项活动，大家都认识到院感管理的重要性，严格执行洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染发生。
骨科医疗质量和安全管理工作记录
骨科医疗质量和安全管理工作记录日期：XXXX年XX月XX日地点：骨科医疗中心1. 概述本记录旨在汇报骨科医疗质量和安全管理工作的相关信息，以确保医疗服务的高质量和患者的安全。
在记录中，我们将总结过去一段时间内的工作进展，并提出未来的改进计划。
2. 质量管理工作进展2.1 人员培训与管理为提供优质的医疗服务，我们注重骨科医疗团队的培训和管理。
过去一个季度，我们已经完成了以下工作：- 进行了定期的培训活动，包括手术技术、患者安全和医疗法律法规等方面的培训；- 建立了科室考核与奖惩机制，激励医务人员提高工作质量和服务水平；- 成立了质量管理小组，负责监督和评估医疗质量，并及时采取改进措施。
2.2 工作流程优化为提高骨科医疗工作的效率和质量，我们持续优化工作流程。
在过去的季度中，我们已经取得了以下进展：- 优化了患者就诊流程，加强预约挂号和分诊工作，减少等待时间；- 引入了电子病历系统，提升医疗记录的准确性和可追溯性；- 完善了手术准备流程，确保手术前的检查和准备工作的全面性和可靠性。
3. 安全管理工作进展3.1 设备和环境安全为保障医疗服务的安全性，我们重视设备和环境的安全管理工作。
在过去的季度中，我们已经完成了以下工作：- 定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行和安全使用；- 加强临床科室的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌和废物分类等方面；- 定期检查和改进医疗环境，保证患者的生活质量和医疗环境的卫生安全。
3.2 患者安全患者的安全是我们工作的核心。
在过去的季度中，我们已经采取了以下措施：- 强化手术安全管理，完善手术风险评估和手术安全核查；- 加强药物管理，实施“三查五正确”，保证患者用药的正确与安全；- 加强医患沟通，提倡患者参与医疗决策，并及时解答患者的疑问和关注。
4. 改进计划基于过去的工作总结和现有的问题，我们制定了以下改进计划：- 加强医疗团队的沟通与合作，提高工作协调性和效率；- 深入开展患者满意度调查，了解患者需求，进一步提升医疗服务质量；- 加强科研与教学工作，提高医疗水平和专业技术。
骨科医疗质控记录范文
骨科医疗质控记录范文一、质控日期。
[具体日期]二、质控人员。
[医生名字1]、[医生名字2]、[护士名字1]三、质控范围。
骨科病房及门诊的医疗服务情况，包括病历书写、手术操作、患者护理等方面。
四、病房区质控情况。
# （一）病历书写。
1. 总体印象。
今天检查了10份病历，大部分病历的书写还是比较规范的。
就像建房子，框架都搭得不错，但还是有些小细节需要修补。
2. 存在问题。
有3份病历的现病史描述得有点含糊，就像在给人指路，只说了个大概方向，没说清楚具体的地标。
比如说患者受伤的具体过程，只是简单写了个“摔倒受伤”，却没说清楚是怎么摔倒的，是平地滑倒还是从楼梯上摔下来的，高度大概是多少，这些细节对判断病情可重要了呢。
2份病历的体格检查部分不够全面，感觉像是在赶时间，匆匆忙忙地检查了一下就了事。
比如说只写了受伤部位的检查，而忽略了对脊柱等其他重要部位的简单排查，这要是有啥隐藏的问题没发现，就像埋下了个小炸弹，随时可能引爆呢。
3. 改进措施。
组织年轻医生进行病历书写培训，强调现病史和体格检查的重要性，就像给他们上一堂“如何详细描述事情经过和全面检查”的课。
在科室内部设立病历审核小组，每份病历在归档之前都要经过小组成员的仔细检查，要是发现问题，就像老师批改作业一样，给写病历的医生指出来，让他们修改。
# （二）患者护理。
1. 表扬之处。
护士们在患者护理方面做得相当不错，就像一群贴心的小天使。
大部分患者的病房都很整洁，床铺整理得像豆腐块一样整齐，患者的个人卫生也保持得很好。
而且护士们对患者的态度特别亲切，每次看到护士走进病房，患者的脸上都洋溢着笑容，感觉就像看到了自己的亲人一样。
2. 不足之处。
有个别患者反映，呼叫铃有时候响应不够及时。
这就好比在战场上呼叫支援，结果支援迟迟不到，患者心里肯定会很着急的。
在给患者进行康复指导的时候，有些护士的讲解不够详细。
比如说给骨折患者指导康复锻炼，只是简单地说了几个动作，却没有详细解释每个动作的要领、做多少次、什么时候做比较好，患者听了还是一头雾水。
骨科医疗质量每月检查记录
骨科医疗质量每月检查记录一、引言随着医疗技术的不断发展，骨科作为一门重要的临床学科，其医疗质量的检查和提升成为医院管理工作的重中之重。
为了确保患者安全，提高医疗服务质量，本医院骨科医疗质量每月检查小组定期对骨科医疗质量进行评估和检查，并形成详细的检查记录。
以下为骨科医疗质量每月检查记录。
二、检查时间2022年2月1日至2022年2月28日三、检查内容1. 病历质量病历是医疗质量的基础，本次检查重点关注病历的完整性、准确性以及规范性。
检查小组对骨科病历进行了全面的审查，包括病历书写、病程记录、手术记录、出院记录等。
检查结果表明，大部分病历书写规范，内容完整，但仍存在部分病历记录不规范、病情描述不准确等问题。
针对这些问题，检查小组提出了整改措施，要求医护人员加强病历书写培训，提高病历质量。
2. 手术质量手术是骨科治疗的核心环节，本次检查重点关注手术的安全性、规范性和效果。
检查小组对骨科手术进行了抽查，包括术前评估、术中操作、术后管理等环节。
检查结果表明，大部分手术操作规范，术后患者恢复良好，但仍存在部分手术操作不规范、术后管理不到位等问题。
针对这些问题，检查小组提出了整改措施，要求医护人员加强手术安全培训，提高手术质量。
3. 药品使用药品使用是骨科治疗的重要手段，本次检查重点关注药品使用的合理性、规范性和安全性。
检查小组对骨科药品使用进行了全面审查，包括药品处方、药品使用记录等。
检查结果表明，大部分药品使用合理，但仍存在部分药品使用不规范、药品管理不到位等问题。
针对这些问题，检查小组提出了整改措施，要求医护人员加强药品使用培训，提高药品使用质量。
4. 医疗设备医疗设备是骨科治疗的重要支撑，本次检查重点关注医疗设备的维护、使用和管理。
检查小组对骨科医疗设备进行了全面检查，包括设备维护记录、设备使用记录等。
检查结果表明，大部分医疗设备维护到位，使用规范，但仍存在部分设备维护不及时、设备使用不规范等问题。
骨科医疗质量与安全管理记录
骨科医疗质量与安全管理记录随着社会经济的发展和人口老龄化，骨科疾病发病率逐年上升，骨科医疗质量与安全管理的重要性日益凸显。
为了提高骨科医疗质量，保障患者安全，我国医疗机构不断探索和实践骨科医疗质量与安全管理的方法和措施。
本文将结合我国骨科医疗质量与安全管理现状，分析存在的问题，并提出相应的对策和建议。
一、我国骨科医疗质量与安全管理现状1. 医疗质量持续改进近年来，我国骨科医疗质量得到明显提高。
医疗机构加大了对骨科医生的培训力度，提高了骨科医生的专业技术水平。
同时，医疗机构不断完善骨科诊疗规范和操作规程，加强了对骨科医疗行为的监管，确保了骨科医疗质量的持续改进。
2. 安全管理逐步加强随着骨科疾病发病率的上升，骨科安全管理受到越来越多的关注。
医疗机构加强了骨科病房安全管理，规范了骨科手术室安全管理，提高了骨科患者安全管理水平。
此外，医疗机构还加大了对骨科医疗事故和纠纷的调查处理力度，强化了骨科医疗安全管理责任。
3. 信息化建设逐步推进为了提高骨科医疗质量与安全管理水平，医疗机构积极推进骨科信息化建设。
通过建立骨科医疗质量与安全管理信息系统，实现了骨科医疗信息的实时采集、分析和反馈，为骨科医疗质量与安全管理提供了有力支持。
二、骨科医疗质量与安全管理存在的问题1. 医疗质量与安全管理体系不完善虽然我国医疗机构在骨科医疗质量与安全管理方面取得了一定的成果，但整体而言，骨科医疗质量与安全管理体系尚不完善。
部分医疗机构对骨科医疗质量与安全管理的重视程度不够，缺乏有效的监管机制。
2. 骨科医生专业技术水平参差不齐我国骨科医生专业技术水平存在一定程度的地区差异和医院差异。
部分基层医疗机构和民营医院的骨科医生专业技术水平相对较低，影响了骨科医疗质量的整体提升。
3. 骨科医疗设备设施不足部分医疗机构的骨科医疗设备设施不足，无法满足骨科疾病诊治的需求。
特别是在基层医疗机构，骨科医疗设备设施的缺乏严重制约了骨科医疗质量的提高。
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医疗质量与安全管理工作记录时间：2010年3月17日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传刘艳本次讨论内容：病历书写制度及规范杨维权:病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料，同时也是解决医疗纠纷和判定法律责任的重要法律依据。
为了规范我科医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，促进医学科学的发展，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，故按照上海市病历书写要求，规范本科的病历书写制度。
孙荣华: 重点强调以下几个方面一、按照《上海地区病历质量考核评价标准实施细则（试行版）2010年》，进一步加强病历书写制度及规范。
二、病历书写应当遵守客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
三、建立考核机制，每月对门急诊病历以及住院病历进行一次抽查，加强病历书写考核。
四、提高甲级病案率，争取达到98%以上，杜绝丙级病历。
如出现丙级病历者科室将通报批评并加以经济处罚。
朱礼传:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
科室医生务必按要求给予落实。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者委托人签署同意书。
李世蒙：病历书写作为一项基本的技能，是每位医生都要掌握的，也是科室临床工作的重点，同时体现了科室的医疗质量水平，务必在全科加大教育，使每位医生都要掌握好，落实好。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2010年6月18日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传刘艳本次讨论内容：医德医风孙荣华: 我科应坚持“以病人为中心”的服务理念，完善医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素养和医疗服务水平；在现有基础上积极改善就医环境，保持科室环境整洁有序。
扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
杨维权:继续加大医德医风教育力度1、要以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。
主要教育形式有：利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论，计划组织上医德课，不定期举办知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。
同时，对新进科工作人员进行上岗前医德医风教育。
2、抓好正、反两方面的典型教育，要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型进行宣传，结合部队卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导科室医务人员树立良好的医德医风。
对违反医德医风的人和事进行批评教育，重者严肃处理。
李世蒙:医德医风管理措施1、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部门工作人员发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究其上级医师的责任。
2、建立医德医风考核评议制度，考核结果作为评选先进、职称聘任、晋级晋升的重要依据，实行一票否决制。
刘艳: 医德医风监督和检查经查实，科室行政后勤人员和医护人员没有在医疗活动和其他工作中利用职务之便，索要或暗示收受红包、“回扣”、宴请、有价证券及其他不正当利益者。
如有发现违规者，经查实后按医院规定接受相应处罚，并追究相关人员责任。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2010年9月24日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传刘艳本次讨论内容：病历讨论制度孙荣华:本次会议为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，以典型病例促进业务水平提高、培养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提高科室的医疗质量，在全科制定和推广制定病例讨论制度。
杨维权:应在全科普及病历讨论时限的有关规定1．凡死亡病例均应在1 周内进行病例讨论。
尸检病例待病理报告后进行，不迟于2 周。
必要时，请医务处派员参加。
2．疑难危重患者应及时进行讨论，以指导下级医师及时进行抢救治疗。
必要时可通过医务处进行全院讨论。
李世蒙:明确需要讨论病例的标准及要求1．死亡患者病例。
2.入院后诊断不明、待查诊断者。
3.患者入院后1 周以上经治疗疗效不佳或病情恶化者。
4.病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情较重，诊断治疗均有很大难度，预后差，需慎重研究处理的急慢性患者。
5.虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见病种或现象，有学术或教学意义的病例。
6.讨论前必须事先做好准备。
主管医师将有关材料加以整理。
病例讨论可以跨科讨论。
所有管床医生必需参加，准备好病例的相关影像学检查资料，并要求做详细的病史汇报。
朱礼传:落实病历讨论记录的格式1．讨论时间、参加人员姓名及技术职务、主持人姓名及技术职务。
2．经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解决的问题与看法。
3．参加人员发言记录（如实记录）。
4．主持人对讨论病例的总结。
5．记录医师签名。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2010年12月17日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传刘艳本次讨论内容：医嘱制度孙荣华:医嘱在临床工作中有着至关重要的作用，科室务必加强对医嘱制度的落实与管理，对临床医护人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全杨维权:重点强调医嘱注意事项1.常规医嘱一般在上午上班后2h 内开出，主任医师（或副主任医师）业务查房前，经治医师应提前开出医嘱，要求层次分明，整理和转抄必须准确。
开临时医嘱应向护理人员交代清楚，医嘱按时执行。
开嘱者和执行者必须签名并注明时间2.医师开写医嘱后应复查一遍，护理人员对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行，每项医嘱只能包含一个内容。
对紧急抢救所下达的口头医嘱，护士应复诵一遍，并经医师查对药物后执行，事后医师及时补开医嘱。
3.每班护理人员应认真查对上一班的医嘱，护士长每周总查对1 次。
整理医嘱、转抄医嘱后，必须经另一人查对后方可执行。
4.手术后，要停止术前医嘱，重开医嘱并分别转抄于执行单上。
5.凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在护理值班记录上注明。
刘艳：医师无特殊原因应及时开出医嘱，护士要按照医嘱常规要求进行操作。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2011年3月18日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传刘艳本次讨论内容：术前讨论制度杨维权：一.讨论范围：中等以上择期手术病例。
二.参加人员：科主任或副主任、主治医生、住院医生、进修医生人员及护士长。
三.术前讨论界定标准：凡需进行择期手术者，都应该采取不同形式的术前讨论:1. 一般小手术，如内固定取出术等，可采取在查房时由主治医师询问和检查术前准备情况，经治医师以术前小结的形式记录在病历上，并向科主任或副主任报告。
2. 中等以上手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科、病理科及相关人员参加。
四.内容：术前讨论的内容包括诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备事项、手术方案、预计术中可能出现的意外以及并发症，以及相应的预防措施。
五.程序：术前讨论会议由科主任或副主任主持，讨论前由经治医师将患者病案（包括一切检查资料）向参加讨论的人员进行汇报，由主治医师补充，讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。
六.科主任对每个术前讨论意见及结论负责。
七.术前讨论意见及结论应及时记入病案李世蒙：科室每周定期对需要手术的病人进行术前讨论，讨论患者手术中的体位、切口部位、手术入路及手术过程中可能出现的情况，以前类似手术的经验交流，为患者提供科学、合理的手术。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2011年6月24日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传本次讨论内容：手术分级制度孙荣华：骨科手术分类（主要）。
四级手术(1)脊柱前后路切开复位减压内固定术（+植骨融合）（2)骨盆、髋臼切开复位内固定术;(3)椎体成形术;(4)人工股骨头置换术和全髋关节置换术;(5)新开展的各种手术.三级手术(1); 股骨转子间骨折内固定术(2) 椎管扩大减压术;(3)四肢骨折切开复位内固定术;(4)膝关节镜检查半月板切除或修补手术（我科目前暂无）；(5)后路减压髓核摘除术；(6)韧带重建修补术;二级手术(1)关节融合术;(2)关节活检术;(3)关节复位术;⑷脊柱内固定物取出术；⑸经皮椎间盘吸引术；⑹周围神经手术；⑺四肢骨肿瘤和病损切除手术；⑻骨折内固定装置取出术一级手术(1)骨骼牵引术；(2)手法复位石膏夹板固定；⑶腱鞘囊肿切除术；⑷屈伸指肌腱吻合术；⑸手外伤清创及取皮植皮术；(6).腱鞘囊肿切除术；；(7)截肢术杨维权：关于各级医师及其应掌握的手术类别科室也应该制定相应的制度，使手术治疗及管理规范化，程序化。
1.主任医师按"各专业手术分类"完成一、二、三、四级各类手术,但应侧重四级手术质量、水平的提高。
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成一、二、三级各类手术,但应侧重三级手术质量、水平的提高。
3.高年资主治医师按"各专业手术分类"参与一、二、三级手术;可完成四级手术的一助。
4.住院医师按"各专业手术分类"参与一、二级手术；可完成三级手术的一助。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。
朱礼传：要求手术医生要严格按照手术分级制度来完成手术，在遇到甲类高风险手术时，应上报科主任或者副主任配合完成手术，从而避免手术医疗事故的发生。
严格执行手术分级制度是对外科医生形成良的约束，也是对患者的负责。
医疗质量与安全管理工作记录时间：2011年9月16日地点：骨科主任办公室参加人员：孙荣华杨维权李世蒙朱礼传本次讨论内容：手术风险评估制度孙荣华：为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同，制定出适应每个患者详细、科学的手术计划，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，故执行手术风险评估制度。
李世蒙：目前手术风险评估制度主要包括以下几点1.医师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
2.术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论制定出经济、合理、有效的手术治疗计划/方案。