阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项
2024药理学阿司匹林
药理学阿司匹林contents•阿司匹林概述•阿司匹林的药理作用目录•阿司匹林的临床应用•阿司匹林的不良反应与注意事项•阿司匹林的研究进展与未来展望01阿司匹林概述定义阿司匹林（Aspirin），又称乙酰水杨酸，是一种有机化合物，属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热、抗风湿、抑制血小板聚集等作用。
性质阿司匹林为白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，易溶于乙醇，在乙醚、氯仿中溶解，在水或无水乙醚中微溶；在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液中溶解，但同时分解。
03临床应用与推广20世纪初，阿司匹林开始广泛应用于临床，逐渐成为全球使用最广泛的药物之一。
01早期发现阿司匹林的发现源于柳树皮提取物中的水杨酸，具有解热镇痛作用。
02合成与改进19世纪末，德国化学家通过合成方法得到阿司匹林，并发现其比水杨酸更具疗效且副作用较小。
阿司匹林的主要用途解热镇痛阿司匹林可用于感冒、流感等引起的发热、头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等症状的缓解。
抗炎抗风湿阿司匹林可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病，减轻关节肿胀和疼痛。
抑制血小板聚集阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心脑血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中等。
此外，阿司匹林还可用于短暂性脑缺血发作、心房颤动等疾病的治疗。
02阿司匹林的药理作用阿司匹林的抗血小板作用抑制血小板聚集阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板的聚集。
预防血栓形成阿司匹林抗血小板作用有助于预防心脑血管疾病中的血栓形成，降低心肌梗死、脑卒中等风险。
镇痛机制阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，降低局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，从而发挥镇痛作用。
适用范围阿司匹林主要用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。
抗炎机制阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应，缓解红肿、热痛等症状。
适用范围阿司匹林可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
2024年度-阿司匹林及其药理ppt课件(1)
阿司匹林及其药理ppt课件目录CATALOGUE•阿司匹林简介•阿司匹林的药理作用•阿司匹林的临床应用•阿司匹林的用药指导•阿司匹林的不良反应与防治•阿司匹林的研发与展望01CATALOGUE阿司匹林简介阿司匹林的历史早期发现阿司匹林的起源可以追溯到古代，当时人们使用柳树皮来缓解疼痛和发热。
柳树皮中的活性成分水杨酸是阿司匹林的前身。
研发过程19世纪末，德国化学家费利克斯·霍夫曼成功合成了乙酰水杨酸，即今天的阿司匹林。
这一发现为现代药物研发奠定了基础。
临床应用阿司匹林自问世以来，一直被广泛应用于临床。
最初主要用于解热镇痛，后来被发现具有抗血小板聚集作用，可用于预防心脑血管疾病。
阿司匹林的化学结构分子式与结构阿司匹林的化学名为乙酰水杨酸，分子式为C9H8O4。
其结构由一个苯环、一个羧基和一个乙酰基组成。
理化性质阿司匹林为白色结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，遇湿气即缓缓水解。
易溶于乙醇，溶于乙醚和氯仿，微溶于水，溶于氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液呈碱性。
阿司匹林的剂型与规格常见剂型阿司匹林常见剂型包括片剂、胶囊剂、散剂、泡腾片等。
不同剂型适用于不同患者群体和临床需求。
规格与用量阿司匹林的规格多样，从低剂量到高剂量不等。
用量需根据患者病情和医生建议进行调整，以达到最佳治疗效果。
同时需注意遵守用药规范，避免过量使用导致不良反应。
02CATALOGUE阿司匹林的药理作用阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX ）活性，减少前列腺素（PG ）的合成，从而减轻炎症反应。
抑制炎症反应缓解红肿热痛抑制白细胞趋化阿司匹林能够降低血管通透性，减少炎症渗出，缓解红肿热痛等炎症症状。
阿司匹林可抑制白细胞向炎症部位的趋化作用，进一步减轻炎症反应。
030201阿司匹林通过抑制痛觉神经末梢的COX 活性，减少PG 的合成，从而阻断痛觉神经的传导。
抑制痛觉神经传导阿司匹林对于轻至中度的疼痛如头痛、牙痛、关节痛等有较好的缓解作用。
阿司匹林的正确使用方法及注意事项
阿司匹林的正确使用方法及注意事项阿司匹林（Acetylsalicylic Acid）作为一种非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和抗凝血。
然而，如果不正确使用或忽视注意事项，阿司匹林可能会带来一些潜在的风险。
本文将介绍阿司匹林的正确使用方法及注意事项，以确保您能充分利用这一药物的益处。
一、用量和频率阿司匹林在不同病症下具有不同的用量和频率。
一般来说，对于缓解轻度疼痛或退烧，成年人每次可口服325-650毫克阿司匹林，每4-6小时重复一次，但每天总量不得超过4000毫克。
对于抗凝血，用量通常为每天75-100毫克，但具体用量需遵循医生的指导。
二、服用方法阿司匹林可口服或咀嚼。
对于胃肠道敏感或溃疡病患者应避免咀嚼片剂，而是选用可溶性片剂或在饮用水中溶解。
此外，阿司匹林应始终与充足的水一同服用，防止药物对胃黏膜产生刺激。
三、使用禁忌阿司匹林对一些特定人群使用禁忌，包括哮喘患者、年龄小于16岁的儿童、正在妊娠或哺乳的妇女以及曾经对阿司匹林或其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）过敏的人。
对于这些人群，应避免使用阿司匹林以免引发不良反应。
四、注意事项1. 与其他药物的相互作用：阿司匹林可能与其他药物发生相互作用，例如抗凝血药物、降糖药物、非甾体抗炎药等。
在服用阿司匹林之前，应咨询医生或药剂师，了解该药物是否与您正在使用的其他药物产生不良反应。
2. 过量使用的风险：如果超过推荐剂量服用阿司匹林，可能会引发中毒反应，表现为呕吐、耳鸣、听力丧失、出血等症状。
如果发生阿司匹林过量，应立即就医治疗。
3. 胃肠道不良反应：长期或高剂量使用阿司匹林可能会导致胃溃疡、胃出血等不良反应。
为降低这些风险，应遵循医生的建议，适量使用，并考虑与质子泵抑制剂等胃肠道保护药物联用。
4. 过敏反应风险：有些人可能对阿司匹林过敏，表现为皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用阿司匹林并就医。
五、保存方法阿司匹林应放置在干燥、阴凉的地方，远离儿童和宠物。
使用阿司匹林的不良反应及其防范
14 使用阿司匹林的不良反应及其防范马春生301900天津市蓟县卫生学校阿司匹林用于临床已有百年的历史,近年来发现它有很多新用途,临床使用更为广泛。
随着较大剂量和长疗程的使用,出现的不良反应也越来越多,国内外文献屡有报道。
不良反应的类型(1)消化道出血:阿司匹林对消化道有刺激性,用量较大时(抗风湿治疗),易发生食欲不振、恶心呕吐,严重时可致消化道出血。
若每日服用3～6g,约有70%患者大便隐血试验阳性(失血量2～6m l/日)。
胃镜检查40%服用者有散在性胃黏膜溃疡、水肿和出血性损害。
阿司匹林引起消化道溃疡和出血与下列因素有关:①水杨酸离子被胃黏膜吸收,产生局部刺激作用;②抑制凝血酶原的形成及降低血小板凝集;③干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白,减少了保护胃壁的黏液形成,使胃黏膜失去屏障,引起氢离子逆向弥散增加,在胃酸、胃蛋白酶及细菌的共同作用下引起溃疡;④抑制前列腺素的合成。
由于前列腺素E 和A 有抑制胃液分泌和增强胃黏膜血流量的作用,当合成受抑制时胃酸分泌增加,胃黏膜缺血,因而加重了对胃黏膜的刺激和损害。
(2)血凝障碍:小剂量能抑制血小板凝集,大剂量或长期使用能竞争性抑制维生素K,抑制肝脏凝血酶原形成,引起出血。
利用小剂量阿司匹林抑制血小板凝集作用,临床上用于治疗冠脉和脑血栓疾病,但大剂量应用则可增加出血倾向。
因此,对于术前病人、行经期妇女、妊娠末期、严重肝损害、血小板减少症及其他出血疾病患者应慎用和不用。
(3)水杨酸反应:大剂量阿司匹林可引起恶心呕吐、耳鸣、重听、眩晕、视力减退等所谓水杨酸反应,一旦出现上述反应应立即停药。
过敏反应:①局部反应。
如荨麻疹、血管神经性水肿,严重者可出现喉头水肿,使病人发生窒息。
②全身反应。
如诱发哮喘或过敏性休克,特别是有鼻息肉和过敏性鼻炎患者,在服用阿司匹林后出现哮喘,有哮喘过敏史病人应忌用。
(4)肝肾损害:肝脏损害作用与水杨酸的血药浓度是平行关系,而以25mg/100m l 为损肝阈值。
阿司匹林用法与用量详解
阿司匹林用法与用量详解阿司匹林是一种广泛使用的非处方药，常用于缓解疼痛、退烧和抗血栓作用。
本文将详细介绍阿司匹林的用法与用量。
一、阿司匹林的适应症阿司匹林适用于以下情况：1. 缓解头痛、牙痛、肌肉痛等轻度至中度疼痛；2. 退烧；3. 预防心脑血管疾病。
二、阿司匹林的用法阿司匹林有口服和外用两种常见用法。
1. 口服用法通常情况下，成年人口服阿司匹林的推荐剂量为每次325-650毫克，间隔4-6小时，但每24小时总剂量不应超过4000毫克。
老年人或有肝肾疾病的患者应减少剂量，具体应遵医嘱。
2. 外用用法将阿司匹林片倒在手掌中，加入适量水或者维生素E油调成糊状，然后涂抹于疼痛部位轻轻按摩，每次使用约5-10分钟，每天2-3次。
三、阿司匹林用量注意事项在使用阿司匹林时，有几点需要特别注意。
1. 用量严格按照医嘱或药品说明书来进行，不可自行超量使用或延长使用时间。
2. 阿司匹林片应整片吞服，不可咀嚼或咬碎。
3. 儿童、青少年患者慎用阿司匹林，尤其是发热期间，因为可能增加患Reye综合症的风险。
4. 孕妇或哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用。
5. 注意与其他药物的相互作用，特别是抗凝药物、利尿药等。
四、注意事项及不良反应在使用阿司匹林时，请注意以下事项和不良反应。
1. 可能出现的不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、气道收缩等。
2. 长期或大剂量使用可能增加胃肠出血、消化道溃疡和肝肾损害的风险。
3. 阿司匹林不适合与酒精混合使用，因为可能加重药物的副作用。
4. 对阿司匹林过敏的人禁用。
5. 存放阿司匹林时要避免阳光直射和潮湿环境。
结语阿司匹林是一种常用的非处方药，用于缓解疼痛、退烧和预防心脑血管疾病。
在使用阿司匹林时，需根据医嘱或药品说明书按照正确剂量进行口服或外用。
同时，需注意用药期间的不良反应和注意事项。
如果有任何问题或疑虑，请及时咨询医生或药师的指导。
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
简述阿司匹林的不良反应及防治措施1.胃肠道不良反应：阿司匹林可以引起胃肠道不适，如胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜内产生的前列腺素，导致胃酸分泌增加。
为了减少这些不良反应，可以采取以下措施：-与饭后服用：可以在饭后30分钟到1小时内服用阿司匹林，减少对胃黏膜的刺激。
-使用缓释剂型：缓释剂型阿司匹林可以减少对胃黏膜的刺激，减少不良反应的发生。
-配合使用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激。
2.凝血功能障碍：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够减少血液凝固的能力。
这一特性使得阿司匹林在预防心脑血管疾病方面非常有效，但也可能导致凝血功能障碍，增加出血的风险。
为了减少这种不良反应，需要注意以下事项：-控制用量：使用阿司匹林时，要控制用量在医生或药剂师建议范围内，并遵守使用时程。
-停药时间：如果需要进行手术或其他可能导致出血的操作，应在手术前适当的时间停止使用阿司匹林，具体停药时间取决于药物的作用时间及自身凝血功能。
-注意观察：如果出现出血不停或其他异常的情况，应立即就医并告知医生使用了阿司匹林。
3.过敏反应：一些人对阿司匹林存在过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、眼部水肿等。
在出现过敏反应时，应立即停止使用阿司匹林，并及时就医。
对于已知对阿司匹林过敏的患者，建议避免使用阿司匹林或选择其他药物代替。
4.嗜酸性白细胞综合症：长期高剂量使用阿司匹林，特别是用于治疗类风湿关节炎的患者，可能会出现嗜酸性白细胞综合症。
该症状包括发热、关节痛、皮疹和嗜酸性白细胞增多。
如果出现这些症状，应及时就医，停止使用阿司匹林。
5.耳鸣和听力损失：长期大剂量使用阿司匹林可能导致耳鸣和听力损失。
这可能是因为阿司匹林对耳蜗中的毛细胞有损害作用。
为了预防这些不良反应，应避免长期大剂量使用阿司匹林，同时定期进行听力检查。
总结来说，阿司匹林虽然是一种常用的药物，但在使用时需要注意其不良反应，尤其是在长期高剂量使用或对阿司匹林过敏的患者中。
阿司匹林读后感
阿司匹林读后感摘要：一、引言二、阿司匹林的药理作用与副作用三、阿司匹林在临床应用中的优势四、阿司匹林与替代药物的比较五、阿司匹林的合理使用与注意事项六、结论正文：作为一名职业药师，我近期阅读了关于阿司匹林的专著，对其药理作用、临床应用以及合理使用有了更深入的了解。
在此，我将结合自己的实际工作经验，与大家分享阿司匹林的读后感。
首先，让我们简要了解一下阿司匹林。
阿司匹林（Aspirin）是一种历史悠久的非处方药物，其主要成分是对乙酰氨基酚酸酯。
长期以来，阿司匹林以其解热、镇痛、抗炎和抗血小板聚集作用广泛应用于临床。
然而，阿司匹林的使用也并非一帆风顺。
其在发挥疗效的同时，也可能带来一定的副作用。
例如，服用阿司匹林可能导致胃肠道不适、出血等不良反应。
因此，在临床应用中，医生需根据患者的具体病情，权衡利弊，合理使用阿司匹林。
那么，在众多替代药物中，阿司匹林的优势何在？首先，阿司匹林具有明确的抗血小板聚集作用，能有效降低血栓形成的风险。
其次，阿司匹林的抗炎作用有助于缓解炎症反应，从而减轻病情。
最后，阿司匹林具有解热、镇痛作用，能缓解患者的痛苦。
在实际临床应用中，阿司匹林的合理使用至关重要。
患者在使用阿司匹林时，需遵循医嘱，确保药物达到预期疗效，同时尽量避免副作用。
以下几点注意事项可供大家参考：1.遵医嘱：在使用阿司匹林前，请务必咨询专业医生，了解药物适用症、禁忌症及剂量。
2.个性化用药：根据患者的年龄、体重、病情等因素，医生会为患者制定合适的用药方案。
3.避免长期大量使用：长期大量服用阿司匹林可能导致副作用累积，增加患者风险。
4.注意药物相互作用：使用阿司匹林时，需注意与其他药物、食物等的相互作用，以免影响药效或增加副作用。
5.定期检查：在服用阿司匹林期间，患者需定期进行相关检查，以监测药物疗效和副作用。
总之，阿司匹林作为一种具有广泛临床应用的药物，在为患者带来益处的同时，也存在一定风险。
因此，在使用阿司匹林时，务必遵循医嘱，确保药物的合理使用。
阿司匹林读后感
阿司匹林读后感一、引言阿司匹林，这个被誉为“神药”的百年老药，自从问世以来，就以其独特的抗血小板作用在心血管疾病领域取得了显著的疗效。
本文将围绕阿司匹林的作用、副作用、临床应用以及其他相关内容进行详细的解读，以期帮助大家更好地了解和利用这一神奇的药物。
二、阿司匹林的作用与功效阿司匹林是一种非甾体抗炎药，其主要作用是抑制环氧酶，从而减少炎症反应和疼痛。
此外，阿司匹林还能抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
因此，阿司匹林广泛应用于缓解轻度至中度疼痛、降低发烧和消炎。
三、阿司匹林的副作用与注意事项尽管阿司匹林具有广泛的疗效，但同时也存在一定的副作用。
最常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。
为减少这些副作用，患者在使用阿司匹林时应遵循以下几点注意事项：1.餐后服用：可减轻胃肠道刺激。
2.避免与其他抗血小板药物同时使用：以免增加出血风险。
3.遵医嘱：根据医生的建议和处方使用，切勿自行调整剂量。
四、阿司匹林在临床应用中的案例分析某患者，男，55岁，因心肌梗死就诊。
在医生的建议下，患者开始服用阿司匹林。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，生活质量得到了提高。
这个案例表明，阿司匹林在心血管疾病防治中发挥着重要作用。
五、阿司匹林与其他抗血小板药物的比较阿司匹林作为最早的抗血小板药物，虽然在疗效上具有优势，但近年来，新型抗血小板药物如氯吡格雷、布地奈德等也逐渐崭露头角。
相较于阿司匹林，这些新型药物具有更好的剂量稳定性、更少的副作用以及更高的疗效。
然而，阿司匹林在一些特殊情况下仍具有不可替代的地位。
六、阿司匹林在预防心血管疾病中的作用多项研究表明，阿司匹林具有预防心血管疾病的作用。
通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，阿司匹林可以有效降低心肌梗死、中风等心血管事件的发生率。
然而，并非所有人都适合使用阿司匹林预防心血管疾病，患者应在医生的指导下进行个体化评估。
七、结论与建议总之，阿司匹林作为一种具有悠久历史的药物，在缓解疼痛、消炎、降低发热以及预防心血管疾病等方面具有显著的疗效。
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阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项阿司匹林（Aspirin，ASP），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid，ASA），是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，广泛用于抗炎、抗风湿、预防心脑血管疾病。
阿司匹林在预防糖尿病及其并发症、预防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症状等方面都收到良好的效果。
但随着应用的增多，出现了大量不良反应如胃肠道症状、过敏反应、阿司匹林哮喘、瑞氏综合征、水杨酸反应、心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性以及大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等不良反应。
因此在服用阿司匹林时应选择合适的剂量、选择适宜的剂型、正确地服药时间、避免同时服用增加胃酸的药物及应该同时服用胃粘膜保护剂等即可避免不良反应的发生。
标签：阿司匹林；临床应用；不良反应；注意事项1 临床应用1.1预防糖尿病及其并发症阿司匹林能够通过乙酰化血小板的环氧化酶，进而阻止凝血素的生成，以达到阻止动脉病变的目的，并能减慢β 细胞的功能退化进度，从而控制糖尿病的进展。
无症状性糖尿病动脉疾病进展预防（POP）研究、日本的阿司匹林一级预防糖尿病患者动脉粥样硬化（JPAD）研究及阿司匹林在无症状性动脉粥样硬化患者中的应用（AAA）试验结果均表明阿司匹林作为二级预防可以有效的降低糖尿病患者的并发症发生风险[1]。
长期高血糖可使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。
主要表现在：①血小板粘附功能增强；②血小板聚集功能亢进；③血小板释放反应增强；④血小板促激活性增高参与血栓形成。
1.2预防心肌梗死阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为”防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。
在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%[2]。
1.3预防缺血性卒中阿司匹林为环氧化酶抑制剂，为抗血小板药物的经典药，目前使用最广。
在防治动脉血栓中阿司匹林具有良好效果[3]。
血管内皮下胶原组织暴露后，在炎症细胞产生的趋化、粘附以及细胞因子作用下，血小板粘附在破裂处，粘附后血小板活化，释放血栓素A2（TXA2）、二磷酸腺苷（ADP）、凝血酶等，使血小板聚集，并和凝血瀑布终产物纤维蛋白交联，最终导致血栓形成。
阿司匹林主要基于对环氧化酶的不可逆性抑制，使血小板内花生四烯酸无法转化为环内过氧化物，最终抑制血小板的TXA2生成。
TXA2使血小板聚集和平滑肌收缩。
在脑梗死发生后，TXA2可增加脑血管阻力，促进脑水肿形成。
而前列腺环素（PGI2）的作用却相反，能抑制血小板聚集并扩张血管。
小剂量阿司匹林即可最大程度地抑制TXA2和最低程度地影响PGI2，从而达到比较理想的抗栓作用[4]。
1.4增强免疫力和抗衰老的应用阿司匹林能促进免疫力分子干扰素和白细胞介素-I 的生成。
因此推论并经临床实践得出，阿司匹林不仅具有免疫增强作用，还有助于预防70 岁以上的老年人因机体衰老而导致的记忆力减退，防治老年痴呆。
阿司匹林可使人体角膜组织保持弹性，这是因为阿司匹林能抑制角膜组织中糖元的生成，对抗衰老有显著作用。
1.5解热镇痛、抗炎、抗风湿作用。
阿司匹林通过抑制前列腺素、缓激肽、组织胺等合成产生解热、镇痛和抗炎的作用。
作用的原理是通过下丘脑体温调节中枢，使外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，散热增加而降温，并通过抑制外周病变部位的环氧化物水解酶，使前列腺素合成减少而减轻疼痛[5]。
通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起消炎作用[6]。
1.6预防老年痴呆老年痴呆（Alzheimer’s disease，AD）是一种临床的综合征，主要表现为记忆、认知和行为障碍及人格改变等。
随着老龄化社会的到来，老年痴呆的发生率日益增加。
现有多种不同作用的防治老年期痴呆的药物，但疗效上不理想。
阿司匹林类非甾体抗炎药对该病有改善智力损害，并延缓其症状发展的作用[7]。
1.7其他抑制幽门螺杆菌的生长、预防前列腺增生、尿潴留、抗肿瘤等。
2 常见的不良反应2.1胃肠道症状主要为胃肠道出血、消化性溃疡出血。
胃肠道反应是非甾体抗炎药最常见的ADR，主要是应用此类药物后导致消化道黏膜受损，主要机制有：药物的直接损伤作用和通过抑制环氧合酶1（COX-1）的活性，干扰花生四烯酸代谢，使前列腺素的合成受阻，同时又抑制了血栓素A2介导的血小板聚集，最终导致胃肠道黏膜损伤，出血风险增加[8]。
老年患者是抗血小板药物消化道损伤的高危人群，年龄与危险成正相关[9]。
因此，老年人是ADR 监测的重点人群，选择药物时要做到个体化用药，并在用药过程中加强监护。
2.2凝血障碍，延长出血时间，致出血倾向，可用Vit K 防治。
用药时应注意观察患者有无瘀斑、黏膜出血或各腔道出血情况。
凡有严重肝病、血友病、维生素K 缺乏症和近期有出血史者禁用，大手术前1w应停用本类药[10]。
2.3過敏反应及阿司匹林哮喘可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘等。
阿司匹林性哮喘（aspirin induced asthma，AIA）是支气管哮喘的一种特殊类型，临床医师对其认识不足，有些患者在服用阿司匹林等非甾体类抗炎药物（NSAIDs）数分钟或数小时后可诱发剧烈的哮喘，其临床表现多为重症，对糖皮质激素依赖，病死率高，占哮喘患者的1.9%～2.7%，发病机制为阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发”阿司匹林哮喘”。
临床表现为服药后先出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘同时伴有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安[11]。
2.4雷耶综合征（Reye Syndrome），是由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征，多于病毒感染有关，16岁以下少年儿童在感染流感或水痘病毒时服用阿司匹林极易导致雷耶综合征的发生，建议禁用于16岁以下少年儿童。
2.5水杨酸反应大剂量ASP 治疗风湿病，一些患者出现头痛、眩晕、耳鸣、试听减弱、嗜睡、出汗等慢性水杨酸盐中毒，又称水杨酸反应，严重者出现精神絮乱，酸碱失衡和出血，有的出现可逆性耳聋。
2.6心脏毒性蒋文报道阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭1例，患者，男性48岁。
因双肺间质性肺炎入院，给予0.9%氯化钠注射液加阿司匹林赖氨酸盐（赖氨匹林）0.9g静滴，出现急性左心衰竭。
对症治疗后，病情明显恢复，2w 后康复出院。
有报道口服阿斯匹林后出现心绞痛[12]。
2.7肝脏毒性几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，阿司匹林亦不例外。
主要表现为黄疸、转氨酶升高，偶见碱性磷酸酯酶显著升高，提示长期应用阿司匹林治疗时，应定期检查肝功能。
转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞，肝脏损害程度与用药剂量及时间成正比。
2.8肾脏毒性ASP 经肾排泄，它可抑制炎性介质前列腺素的形成，导致局部肾血流下降，肾血管收缩、内膜增厚或玻璃样变，肾滤过降低，引发肾缺血性损害，文献报道长期服用小剂量ASP 可致肾损害发生率为3%，张秋霞等报道服用小剂量ASP600 例，發生肾损害16 例（2.67%），表现为蛋白尿、血尿、尿素氮升高和肌酐升高。
在充血性心力衰竭，肝硬化及肾病综合征等循环应激状态时使用ASP 使肾脏PGE2 合成减少→肾血流下降，水、钠潴留，加重肾衰，长期大量摄入ASP 还可以导致肾乳头坏死和间质性肾炎，甚至有报道称部分肾盂癌是滥用ASP 继发性并发症[13]。
2.9其他大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等。
3 注意事项3.1服用适宜剂量近年来，小剂量阿司匹林（low-dose aspirin，LDA，50～325mg/d）已被各国指南推荐使用，广泛应用于心脑血管病的一级、二级预防。
其导致的出血包括致命性的如消化道大出血、脑出血等不良反应虽屡有报道，但仍未引起广大临床医师的足够重视[14]。
采用小剂量（50～100mg/d）阿司匹林用于防止血栓形成，已用于治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者，急性期使用剂量为150～300mg/d，老年冠心病患者服用阿司匹林75mg/d或者每隔1d服用100mg 抗血小板作用相同；阿司匹林100mg/d或者每隔1d服用150mg，抗血小板的作用也相同，而且更不易引发不良反应。
3.2选择正确的用药时间注意服药时间，上午服用较为合适。
为减少药物对胃的刺激，最好在饭后30min 左右服用，切不可空腹服药[15]。
3.3避免同时服用增加胃酸的药物及同时服用胃粘膜保护剂。
3.4选用合适的剂型尽量选择肠溶片以减少对胃肠道的刺激。
3.5其他重视患者病史、服药前和服药期间应检查。
4 结论重视预防药物不良反应有重要的意义。
在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。
对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。
用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。
对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。
用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂、抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。
在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。
医药管理部门必须加强药政管理，把好药品质量关[16]。
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