高危因素对葡萄胎后恶变影响的临床分析
葡萄胎预防性化疗35例临床观察
２ Ｏ例中， 化疗组例 １ ２中有 １ 例恶变 ， 恶变率为 ８ ３ ， ．％ 未化疗组 ８ 例 中有 ２例恶变， 变率为 ２ ％ ， ５ 这说明化疗对防止恶变有一定 的
临 床 价值 。但 是 ， 究 表 明 ， 癌 药 物 有 一 定 的 毒 性 及 副 作 用 ， 研 抗 １ ％ 的患 者有 食 欲 不振 、 心 、 吐 、 发 、 梢 血 象 改 变 等 症 状 ， ０ 恶 呕 脱 末 并 有 １％ 的 患者 有 死 于化 疗 并 发 症 的风 险 。从 本 资 料 中 可看 ０ Ｊ 出 ， 有高 危 因 素 的 １ 没 ２例葡 萄 胎 ， 一 例 发 生 恶 变 。笔 者 认 为 对 无 于 具有 （ ） １ 年龄 ＞ ５岁 ；２ 吸 官 前 子 宫 明 显 大 于 停 经 月 份 ；３ ３ （） （）
Ｉ／ ；４ ｈ Ｇ持续增高或 下降义上 升者 ； ５ 卵巢黄 素化囊肿 Ｕ Ｌ （ ）Ｃ （）
直 径 ＞ ｍ；６ 病 理 检 查 滋 养 细 胞 增 生 明显 者 ； 是 具 有 以 上 ６ｃ （ ） 凡
六项高危 因素 中一项者视为高危组 ， ２ 共 ０例。再根据患者家庭
条 件 和个 人 是 否 愿 意 接 受 预 防 性 化 疗 分 为 两 组 ， 化 疗 组 和 未 即
【 收稿 日期】 ２ １ ０— ８ ００—１ ０
（ 文编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
一１ ５２ — 来自中外 医学 研 究 ２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
刀 床 探 享 ｜叠 分 矿 ｜
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葡萄胎60例临床诊治分析
ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ，ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ： Ｔｈｒ ｏ ｕ ｇｈ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｌ ａ ｃ ｅ，ｔ ｗｏ ｐ ｈ ｌ ａ ｃ ｅ ，ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ．６ ０
２ ０ １ ３年 第 ６期
葡萄 胎 ６ ０例 临床 诊治 分 析
潘 云 华
（ 武 汉 市 黄 陂 区人 民 医院妇 产 科 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨 葡萄胎 的诊 断 、 治 疗及随访 。方 法 ： 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 收 治 的 ６ Ｏ例 葡 萄胎 患 者 临 床 特 点 、 治疗效 果及 随访结 果 。结果 ： 通过 清 宫、 二 次清宫 、 预 防性化 疗全 切子 宫 患者 ， ６ Ｏ例 患 者 均 获 临 床 治 愈 ， 无一 例 死 亡。结 论 ： 葡 萄胎 应早诊
葡萄胎60例临床诊治分析
葡萄胎60例临床诊治分析作者：潘云华来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨葡萄胎的诊断、治疗及随访。
方法：回顾性分析本院2008年1月至2013年1月收治的60例葡萄胎患者临床特点、治疗效果及随访结果。
结果：通过清宫、二次清宫、预防性化疗全切子宫患者，60例患者均获临床治愈，无一例死亡。
结论：葡萄胎应早诊断、早治疗，对高危患者行预防性化疗，定期随访很重要。
【关键词】葡萄胎；清宫；预防性化疗；随访【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-20-02葡萄胎是一种来源于胎盘滋养细胞的良性疾病，但有一定的恶变几率，对葡萄胎的早诊断、及时正确的治疗和定期随访，可有效降低其恶变率。
葡萄胎可分完全性及部分性葡萄胎。
现将2008年1月至2013年1月我院诊治的60例葡萄胎患者的临床资料分析如下：1 临床资料1.1 一般资料： 2008年1月至2013年1月我院共收治葡萄胎60例，其中完全性葡萄胎45例，部分性葡萄胎15例，其中部分性葡萄胎中9例术前诊断稽留流产，术后经病理检查诊断部分性葡萄胎。
1.2 临床表现：患者有停经史，停经时间59d—121d，50例有不规则阴道流血，5例有不规则阴道流血伴下腹部隐痛，5例无临床症状，B超检查发现宫内异常回声。
其中1例合并妊娠期高血压病，12例合并卵巢黄素化囊肿，26例合并贫血。
1.3 辅助检查：全部患者清宫术前均行经阴道彩超检查子宫附件，其中考虑葡萄胎者49例，考虑稽留流产者11例。
清宫术后组织全部送病理检查，证实部分性葡萄胎21例，占35%，完全性葡萄胎39例，占65%。
1.4 治疗：一次清宫术50例，两次清宫术14例。
有高危因素者35例。
预防性化疗6例，恶变10例，低危患者44例。
1.5 随访： 55例在清宫术后9周血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常，完成两年随访，无复发者36例，随访至（β-HCG）正常19例。
100例葡萄胎的临床分析
100例葡萄胎的临床分析摘要】目的:探讨葡萄胎的病因、临床表现，探讨治疗方法。
方法:回顾性分析100例葡萄胎临床资料。
结果:经过吸宫、二次清宫、预防性化疗、子宫切除等方式，100例患者均临床治愈。
结论:对葡萄胎患者应早诊断、早治疗，对高危患者进行预防性化疗。
【关键词】葡萄胎清宫化疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0136-01临床上葡萄胎较为常见，好发于育龄期妇女，对葡萄胎能够做出早期诊断和处理，做好清宫术后定期随访，能够有效降低及防止妊娠滋养细胞肿瘤的发生，本文就近年来我院治疗的100例葡萄胎患者进行回顾性分析，探讨其发病因素和治疗措施，提出预防措施，减少临床上葡萄胎的发生。
1 资料和方法1.1一般资料选择2003年1月至2006年10月在我院住院治疗的葡萄胎100例，年龄20-46岁，平均年龄34岁，其中20-30岁者72例，占72%，31-40岁16例，占16%，40岁以上12例，占12%；初孕6例，占6%，第二次妊娠18例，占18%，第3次或3次以上76例，占76%；生活环境：山区、农村及偏远地区82例，占82%，城镇18例，占18%。
1.2症状与体征见表1表1 100例葡萄胎患者的临床症状与体征1.3治疗1.3.1清宫 100例均行吸宫手术，89例术后1周行第2次刮宫，3例隔一周后再行第3次刮宫。
1.3.2预防性化疗及切除子宫预防性化疗49例，预防行子宫切除10例，化疗加子宫切除5例2 结果100例患者均能通过电话或门诊随访，随访时间6个月-5年，再发葡萄胎2例，占1%，死亡1例，占1%，死亡的1例患者是由于偏远山村家庭困难，无法维持治疗，放弃治疗回家后阴道大出血死亡，再发或恶变患者，经过清宫及预防性治疗措施或化疗、子宫切除等，均临床治愈。
单纯吸宫例36例，吸宫联合预防性化疗49例，吸宫联合子宫切除10例，吸宫、化疗、子宫切除5例。
葡萄胎
葡萄胎一、概念:是发生于胎盘绒毛的滋养细胞的良性疾病，妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡样结构，水泡间借蒂相连成串排列，形如葡萄，故名为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
二、病理：1、基本特征是绒毛滋养细胞增生，间质水肿，间质内血管消失，形成如葡萄样的水泡；2、由于滋养细胞大量增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG），使两侧卵巢卵泡内膜细胞黄素化，形成多房囊肿，此时称为卵巢黄素化囊肿，该囊肿呈多房结构，壁薄液清，该囊肿多于水泡状胎块清除后2—4月自行消退。
3、葡萄胎类型：完全性葡萄胎，整个胎盘绒毛呈葡萄样改变；部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛呈水泡样改变，可有正常的胎盘、羊膜腔等结构。
三、临床表现：1、完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血；子宫异常增大，常大于停经月份，质软；妊娠反应加重，血、尿HCG异常升高；2、部分性葡萄胎：除阴道流血外无其他症状，常被误诊为不全流产或过期流产。
四、超声表现：1、宫腔内充满不规则、小圆形的液性暗区，呈蜂窝状改变，若出现宫腔积血，则表现为积血侧大片状无回声区或低回声区；子宫体积增大，肌层回声均质，分界清；2、部分性葡萄胎：可见正常孕囊及其附属物结构，病变的胎盘呈蜂窝状、不规则的小圆型液性暗区，病变的胎盘与正常的胎盘比例不定，但可见分界。
3、卵巢黄素化囊肿：卵巢上探及多个分隔的无回声团，比较清晰，形态规则。
五、彩色多普勒：肌层内血流较非妊娠时增加，但宫内水泡样结构几乎无血流信号。
六、临床评价：葡萄胎因其图像的特异性诊断不难，但因结合临床表现及HCG量改变才能确诊。
（HCG量常大于10万U/L）。
拓展阅读：完全性葡萄胎发生子宫局部侵润和远处转移的几率为15%和4%，目前认为发生局部侵润和远处转移的高危因素有：1、HCG>10万U/L；2、子宫明显大于相应孕周；3、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm；4、患者年龄大于40岁。
葡萄胎病因及治疗的临床分析
葡萄胎病因及治疗的临床分析葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，其病因复杂多样，治疗策略也需要根据具体情况来确定。
本文将对葡萄胎的病因进行分析，并探讨相应的治疗方法。
一、葡萄胎的病因探究1.1 孕妇因素孕妇自身因素在葡萄胎的发生中起着重要作用。
如孕妇的年龄、生育史、孕前健康状况等都与葡萄胎的发病率相关。
特别是35岁以上的孕妇、未曾怀孕或生育史不佳的孕妇患上葡萄胎的风险更高。
1.2 基因突变基因突变也是葡萄胎的一个重要病因。
某些基因异常可能导致胚胎的异常发育，进而引发葡萄胎的发生。
研究发现，X染色体的部分基因突变与葡萄胎的发生呈正相关。
1.3 子宫异常子宫异常是引发葡萄胎的另一个关键因素。
例如子宫内膜异位、子宫肌瘤和子宫内膜腺病等都可能增加葡萄胎的风险。
这些异常可导致胚胎着床困难、胚胎发育异常等问题，从而引发葡萄胎的发生。
二、葡萄胎的治疗方法2.1 分娩及手术刮宫对于早期的葡萄胎，分娩是常见的治疗方法之一。
医生会根据具体情况，选择自然分娩或者剖腹产。
此外，手术刮宫也是一种有效的治疗方法。
在手术刮宫过程中，医生通过宫腔镜或者阴道操作，将异常的绒毛组织刮除。
2.2 化疗药物对于高危或晚期的葡萄胎，化疗药物可作为辅助治疗的手段。
化疗药物能够抑制胚胎细胞的生长，从而减少葡萄胎的发生。
然而，使用化疗药物需要注意副作用，因此需要医生的指导和监测。
2.3 激素治疗激素治疗是葡萄胎的一种常见治疗方法。
通过给予患者人工合理剂量的激素，可以抑制异常绒毛组织的生长，缓解病情。
激素治疗是一种温和的治疗手段，适用于早期葡萄胎患者的维持治疗。
2.4 辅助中药疗法在传统医学中，一些中药被用于辅助治疗葡萄胎，如黄芩、金银花等。
这些中药被认为能够调节体内的激素水平，增加免疫力，从而起到治疗葡萄胎的作用。
然而，中药疗法需要在专业医生的指导下进行，确保安全有效。
综上所述，葡萄胎的病因与孕妇因素、基因突变以及子宫异常等有关。
治疗葡萄胎的方法包括分娩及手术刮宫、化疗药物、激素治疗以及辅助中药疗法等。
导致葡萄胎的高危因素有什么
导致葡萄胎的高危因素有什么文章目录*一、导致葡萄胎的高危因素有什么1. 导致葡萄胎的高危因素有什么2. 导致葡萄胎的原因是什么3. 葡萄胎有什么症状*二、葡萄胎有什么危害*三、葡萄胎如何预防导致葡萄胎的高危因素有什么1、导致葡萄胎的高危因素有什么孕妇年龄:未成年及高龄均是葡萄胎发病的危险因素,大于35岁、小于20岁均是葡萄胎发生高危因素。
研究显示年龄高于35岁使发病率增加5倍,年龄高于40岁使发病率增加10倍, 小于20岁妊娠也是葡萄胎发生的高危因素。
营养状况及社会经济因素:相关研究显示葡萄胎的发生与动物脂肪及β胡萝卜素等营养素摄入减少有关。
在这个以瘦为美的社会,太多女孩子过度限制动物脂肪的摄入,在这里提醒大家在备孕过程中,一定要注意营养均衡。
妊娠史:前次妊娠有葡萄胎史者再次妊娠葡萄胎的发生率明显增高,有过1次及2次葡萄胎妊娠史者,再次葡萄胎的发生率为1%和15-20%。
此外,流产和不孕也是葡萄胎的高危因素。
2、导致葡萄胎的原因是什么葡萄胎的真正发病原因不明,病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关,病因学中年龄是一显着相关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素,这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。
通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点,完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成,染色体核型为二倍体,其中90%为46,XX,由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23,X)受精,经自身复制恢复为二倍体(46,XX),再生长发育而成,称为空卵受精,其少数核型为46,XY,这是两个性染色体不同的精子(23,X及23,Y)同时便空卵受精,称为双精子受精,部分性葡萄胎核型常是三倍体。
3、葡萄胎有什么症状 3.1、停经后阴道流血多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。
葡萄胎临床护理分析
葡萄胎临床护理分析发表时间：2016-05-12T14:37:50.440Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：赵晓曼1 张春影2 赵辉1[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市第二医院黑龙江省齐齐哈尔昂昂溪区第二人民医院葡萄胎在临床上较常见，本文就葡萄胎的发病诱因、临床表现进行分析并探讨正确的处理措施，减少恶变机会。
赵晓曼1 张春影2 赵辉1（1黑龙江省齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006）（2黑龙江省齐齐哈尔昂昂溪区第二人民医院黑龙江齐齐哈尔 161031）【摘要】目的：探讨葡萄胎临床护理。
方法：对2014年3月~2015年3月收治的葡萄胎患者20例临床治疗期间护理方法措施进行分析。
结果：20例葡萄胎患者，一次清宫13例，二次清宫7例，预防性化疗6例，全子宫切除2例，无死亡病例。
结论：对葡萄胎患者，观察临床特点，进行及时有效的护理，使患者积极配合治疗顺利渡过化疗期，可获得满意疗效，提高患者生存质量。
【关键词】葡萄胎；临床治疗；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0194-02葡萄胎在临床上较常见，本文就葡萄胎的发病诱因、临床表现进行分析并探讨正确的处理措施，减少恶变机会。
一旦确诊，患者及其亲属可能会担心孕妇的安全、是否需进一步治疗、此次妊娠对今后生育的影响，并表现出对清官手术的恐惧[1]。
对妊娠滋养细胞疾病知识的缺乏及预后的不确定性会增加患者的焦虑情绪，在清宫手术期间能配合护理人员。
对2014年3月～2015年3月收治的葡萄胎患者20例临床治疗期间护理方法分析如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组收治的葡萄胎20例，年龄最小26岁，年龄最大52岁，平均年龄25±3岁；均根据临床症状、体征、HCG测定及B型超声检查，最后由刮宫及病理证实。
在20例葡萄胎中，完全性葡萄胎19例，部分性葡萄胎1例。
有停经史者19例，停经后有不规则阴道流血者18例，有妊娠呕吐者17例，子宫大于停经月份12例，B超只见异常增大的子宫中出现弥漫分分布的光点及囊状无回声区或呈粗大点状、落雪状影像诊断为葡萄胎16例，本组病例全部β-HCG>100kIU/L。
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高危因素对葡萄胎后恶变影响的临床分析
目的探讨高危因素对葡萄胎后恶变的影响。
方法分析比较有高危因素与无高危因素葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床特点。
结果75例恶变病例中有高危因素59例，无高危因素16例。
先期葡萄胎合并各种高危因素组的恶变率明显高于未合并高危因素组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
有无高危因素葡萄胎后GTN距先期妊娠时间差异有统计学意义（P＜0.05）。
除阴道流血外，有高危因素的GTN患者出现其他症状明显多于无高危因素的GTN患者，有无高危因素葡萄胎后GTN患者GTN分期的分布差异无统计学意义（P>0.05），预后评分为高危GTN患者差异有统计学意义（P＜0.05）。
有无高危因素低危GTN 组中初次治疗使用MTX单药方案缓解率差异无统计学意义，改为ACTD方案后缓解率差异亦无统计学意义（P>0.05）。
结论对葡萄胎患者高危因素进行正确评估，及时行预防性化疗或手术，葡萄胎后GTN患者对其高危因素结合FIGO分期及WHO改良预后评分进行评估，以选择合适的化疗方案及疗程、手术时机及病例.重视葡萄胎的高危因素有助于诊治GTN和提高疗效。
标签：高危因素；葡萄胎；恶变影响；临床分析
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，大部分可经清宫治愈，但部分病例可发展为恶性滋养细胞肿瘤。
据报道，完全性葡萄胎恶变率约为20%，部分性葡萄胎的恶变率为0%～11%不等[1]。
但当存在一些高危因素时，恶变率则明显增加。
对有恶变高危因素的患者在发生恶变前，进行单药的预防性化疗，可以使总体恶变率明显下降，但其中仍有部分患者，预防性化疗失败，出现了血清b-hCG水平未呈对数下降或出现上升，发展为恶性滋养细胞肿瘤，需改用治疗性双药或多药联合的方案。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析497例葡萄胎患者的临床资料并进行随访，随访过程中出现恶变的75例，未恶变者422例。
1.2研究方法观察分析指标：①先期葡萄胎妊娠情况：年龄、HCG值、子宫大小与孕周关系、卵巢黄素囊肿大小、有无重复性葡萄胎；②葡萄胎后GTN 距先期妊娠时间；③葡萄胎后GTN临床表现；④先期葡萄胎有无预防性化疗及或手术；⑤GTY分期及预后评分；⑥治疗效果。
高危因素包括：年龄>40岁、血HCG≥105U/L、子宫大于停经月份、卵巢黄素化囊肿>6 cm、重复葡萄胎。
2结果
高危因素而行预防性化疗的初治葡萄胎患者共23例，其中11例患者单药预防性化疗成功，12例患者单药预防性化疗失败，在治疗19～94d（中位数为62.5d）
后改用多药的联合化疗方案。
单因素分析发现，仅有清宫前的血b-hCG水平在两组之间差异具有统计学意义。
ROC分析表明，曲线下面积为0.773，当用75～104 mIU/ml的血b-hCG水平为截距值时，能够区别预防性化疗成功和失败的可能性，其特异性为90.9%，敏感性为58.3%。
在本研究的预防性化疗成功组中，>75万的患者占9.1%（1/11），在预防性化疗失败者中，>75万的患者占66.6%（8/12），两者相比具有统计学意义（P=0.009）。
3讨论
3.1葡萄胎的预防性化疗目前，大多数学者认为葡萄胎恶变的高危因素包括以下几点：年龄40～19岁，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿6cm，以及有关的内科并发症[2]。
对于具有一项或几项高危因素的患者，预防性化疗能显著降低恶变率，尤其是对于随诊困难的患者，更具有临床意义。
预防性化疗通常是指在葡萄胎清宫前或清宫后短时间内为预防恶变而给予的单药单疗程的化疗，国外文献报道多采用Act D或MTX。
在随机对照试验中，采用MTX单药化疗及应用四氢叶酸解救，葡萄胎高危患者接受预防性化疗组与对照组相比，恶变发生率为47.4%及14.3%；而在低危组患者中，两组间恶变率无差异，证实了葡萄胎预防性化疗可以降低高危葡萄胎患者滋养细胞肿瘤的发生率。
在双盲、随机对照的前瞻性研究中，预防性化疗组在葡萄胎清宫后1w给予Act-D化疗1程，结果显示与对照组相比，GTN的发生率降低了72.4%。
但是，预防性化疗一直有很大争议。
其主要原因在于高危的葡萄胎患者仅有50%可能进展为恶性病变，因此仅有50%的高危患者可受益于预防性化疗。
而且，预防性化疗有造成化疗耐药的可能。
因此有学者提出了在葡萄胎高危患者中进行选择性”早期化疗”的方法；与预防性化疗不同，早期化疗的对象为进一步筛选出来的更高危的葡萄胎患者，开始时间为葡萄胎清宫1w内，并且化疗疗程持续至b-hCG水平降至正常。
进行早期化疗与未化疗组相比，恶变率分别为0和63.2%。
3.2清宫前的血清b-hCG水平仍然是较好的预后指标，两组的平均值分别为46914
4.0 mIU/ml、768044.4mIU/ml，统计学上有显著性差异。
ROC分析用于寻找截距值及评价诊断指标，诊断指标的准确性以曲线下面积来衡量，面积>0.75则说明此诊断标准为好的预测指标。
我们使用SPSS软件绘制出ROC曲线，曲线下面积为0.773，提示以b-hCG值作为预测预防性化疗的效果是个较好的指标。
鉴于本研究中寻找这个指标截距值的意义在于找出使用单药化疗很可能会失败的患者，从而可以对这些患者直接应用双药或多药的治疗性化疗方案，以缩短治疗时间、避免耐药发生，因此，此时高的特异性比敏感性重要；我们选择了特异性高同时兼顾敏感性的截距值75～104 mIU/ml，其相应的特异性为90.9%，敏感性为58.3%。
也就意味着，如以血清b-hCG水平75万mIU /ml作为预测标准，高于此水平的患者中约90%使用单药预防性化疗会失败。
另外，本研究还显示，预防性化疗失败组的患者中，血b-hCG值降至正常的时间明显长于成功组，且失败组中使用单药治疗的时间为62.5d。
因此，对于需要预防性化疗的难以随诊的患者，为避免单药预防性化疗造成的治疗时间延长及潜在的耐药风险，可考虑对于清宫前血b-hCG水平高于75～104 mIU/ml的葡萄胎患者，直接给予双药或
多药的联合化疗。
参考文献：
[1]潘丹，钱建华，PAN DanQIAN Jianhua.高危因素对葡萄胎后恶变影响的临床分析[J].实用妇产科杂志，2011（8）.
[2]耿硕，冯凤芝，向阳，等.有恶变高危因素的葡萄胎患者预防性化疗的结局及临床特点分析[J].中华妇产科杂志，2011（1）.。