50例妊娠高血压综合征的观察和护理
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
体护理措施 ： ①患者入院后宣教妊高症的基本知识 ，
设 置模 型 、 图片 ， 孕 妇 阅读 Ｌ￣ 深 理解 ， 切 观察 代 ２ －ｎ 密 患者 的生命 体征 ， 除 引起 高危 妊 娠 的 因素 。② 心 消 理护理 ： 情绪 的剧 烈变 化会 引起患 者血 压 的变 化 ， 进
照组 ， 组 ２ 每 ５例 ， 组 患 者 在 年 龄 、 次 、 周 、 两 产 孕 血 压、 临床 表现 等方 面均具 有可 比性 ， ＞ ．５ Ｐ ００ 。
１２ 护 理方 法 ．
比较两 组患者 治疗前 后 的平均 动脉 压及妊 娠结 局 （ 产率 、 顺 胎儿成 活率 、 产后 出血 率） 。
一
５ 均为 大荔 县人 民卫 生 院妇 产 科 收 治 的妊 Ｏ例 娠 高血 压综 合症患 者 ， 部 病 例均 经 脉 搏 波传 导速 全 度 （ ＷＶ） Ｐ 确诊 ｊ诊 断标 准 均 符 合乐 杰 第 七 版 《 ， 妇 产科学》 的诊 断 标 注 ， 除伴 随 有 心 、 、 排 肝 ’ 器 官 肾等
１４ 统 计 学处理 ．
对 照组采 用 常规护 理 ， 察组 采用循 证护 理 ， 观 首
先 成立 循证小 组 ： 主要 成员 为护理 部主任 、 士长 和 护 护 士 骨干 ， 行 过有关循 证护 理 知识 的培 训 ， 进 掌握循
采用 Ｓ Ｓ１． 计学 软 件 ， ｘ ±ｓ 表示计 Ｐ Ｓ３０统 以（ ） 量 资 料 ， 问 比较 采 用 ￡ 验 ， 做 率 的 比较 ， Ｐ 组 检 以
营 养 ， 消化 ， 易 富含 蛋 白质 、 生素 、 和铁 及富 含其 维 钙 他微 量元 素 的食 物 。 同时 ， 制 动物 脂 肪 、 辣 、 限 辛 腌 制 品 、 的摄 入 。 盐
１ ３ 评 价指标 ．
２ ． ± ． ， 中初产妇 ３ ６ ５ ４２岁 其 ４例 ， 经产妇 １ ， ６例 孕
王 芝琴
（ 西省 大荔县 医 院 ， 陕 陕西 大荔 ７ ５０ ） １ １０
摘 要： 目的 探讨妊娠高血压综合征患者 的护理方法及 效果 。方法 将 我院 ２０ ０ ７—１ ２—２ １ ０ １—１ ２收治 的 ５ ０例
观察组的在护理后的血压 改善情 况显 著优 于对照 组 Ｐ ＜ ． ５ ０ ０ 。且 观察 组 的顺 产率 、 胎儿 成活
妊娠高血压综合症 的患者随机分为观察组和对照组 ， 对照组采用常规护理 ， 观察组 采用循证护 理 ， 比较 两组患者 的
护理效果 。结果
结局 。
率、 产后出血率显著优 于对 照组 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０ 。结论
关键 词 ： 妊娠高血压 ； 循证护理 ； 效果 中图分类号 ：４ ３ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ａ
第１ Ｏ卷第 ２期
２１ ０ ２年 ６月
延安大学学报 （ 医学科 学版 ）
Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｄＳｉ ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｎ Ｙ ｖ ｉ
Ｖ０ ． ０ Ｎｏ ２ １１ ．
Ｊｎ ２ １ ｕ ．０ ２
５ Ｏ例 妊 娠 高血 压 综 合 征 的观 察 和 护理
期 ８一ｌ ２周 ； 压 （ ０ 血 １６±１ ） （ ６±１ ）ｍ ｇ 轻 ６／ ７ １ ｍＨ ，
度妊 高症 ３ １例 ： 中度 妊高症 １ 。临 床表现 为 ： ９例 水
肿、 头晕 、 昏 、 头 口唇发 紫 、 痛 、 闷 ， 胸 胸 舌质 暗红或 有
瘀斑 ， 脉涩或结代 ， 将该组患者随机分为观察组和对
证方 法 。提 出循 证 问题 ： 据 临床 经 验并 结合 患 者 根 的个 体差 异 ， 出需 要解 决 的问题 。寻找循 证 支持 ： 提
９ ０年代 受循证 医学 思想 影 响而产 生 的护理 理 念 ， 自 应 用 以来 取 得 了较好 的 护 理 效 果¨ 。我 院 ２０ ０９— １ ２ １ ３对 ２ ２～ ００— ５例 妊 娠 高 血 压 综 合 征 患 者 实 施 循 证护理 ， 果满意 ， 效 现报 告如 下 。
定其心理 ， 树立信心。③创造温馨 、 舒适的环境 ： 产
科病 区要 舒适 、 安静 、 整洁 、 净 、 干 温馨 、 空气 通 畅 ， 避 免 噪音 的不 良刺激 ， 常 更 换 床单 、 经 被罩 等 ， 为产 妇 创造 舒适 、 安逸 的环 境 。（） 食指导 ： ４饮 指导 产妇用 有
７，
第 １ Ｏ卷
延安大学学报 （ 医学科 学版）
第 ２期
＜ ．５为差 异有 统计学 意义 。 ００
因 。近年 来 ， 娠高 血 压综 合 征 的患 病人 数 不 断 妊
２ 结 果
２ １ 两组患 者护 理前后 平均 动脉压 比较 ．
遵循 循证 护理 的基 本 原则 ， 阅有 关 妊 娠 高血 压 综 查 合 征 的护 理 文章 ， 相 关 数 据 库 中检 索 关 键 词 Ｌ ， 在 ２ ｊ 结 合科 室护理 经验 ， 用 已知 的 理论 知 识 对 文献 等 应 资料 的真实性 、 可靠 性做 出具 体评 价 ， 定结 论 。具 确
步加 重病 情 ， 成恶 性循 环 。因此 ， 加强 护患交 造 要
流 ， 时 了解 患 者 的心 理 状 况 ， 意 倾 听 患 者 的感 及 注 受， 给予心 理疏导 ， 励 患 者 的 家属 多 关 心 患 者 ， 鼓 稳
疾病的患者 ， 排除精神病患者， 排除过敏体质及对多
种药 物 有 过 敏 史 的 患 者 。 年 龄 ２ １～３ 岁 ， 均 ２ 平
循证护理有利于控制妊娠高血压综合征 患者的血压 ， 改善妊娠
文章编号 ：６ ２— ６９ ２ １ ）２— ０ １— ２ １７ ２ ３ （０ ２ ０ ０ ７ ０
随着 我 国医学 护理 和实 践技 能 的不 断结 合 ， 新
的护 理理 念不 断涌 现 。循证 护 理 （ Ｂ 是 ２ Ｅ Ｎ） ０世 纪
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妊高症一般护理措施
6.分娩期护理 分娩过程中,应注意保持环境安静,密切观察产程,尽量缩短第 二产程,监测胎儿胎心、胎动情况,第三产程注意检查胎盘、 胎膜是否及时、完整娩出。
7.产褥期护理 分娩后24-48小时应注意防止发生产后子痫,尽可能安排 安静的休息环境美4小时测量血压,取得孕妇、家属的理 解和合作,限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和 阴道流血量,加强会阴护理,防止感染发生。
5.治疗中注意药物不良反应 (1)硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度0.75~1mmol/L,如超过3mmol/L可能 发生镁离子中毒,即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制, 严重者出现心跳骤停。因此,在使用硫酸镁治疗时应确定:膝反射存在; 呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml。 肾脏是镁离子的唯一排泄途径,镁离子易积蓄中毒,因此在使用硫酸镁的 同时,必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。
妊高症一般护理
宣传教育手册
妊高症的定义
妊娠高血压综合征简称妊高症,是妊娠20至24周后所特有的疾病, 表现为高血压、尿蛋白及水肿由于其病因和发病机理不明,因此 给治疗带来了一定的难度临床显示,妊高症已经成为威胁孕妇及 胎儿生命的“杀手”
妊高症临床表现
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻 度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上 腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显甚至昏迷、抽搐。
8.做好抢救应急准备 (1)子痫孕妇应安排单间,暗室 布置,避 免声光的刺激。 (2)床头备好抢救物品:开口器、 拉舌钳、压舌板、电动吸痰器 及急救车。
THANKS
④观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑 水肿表现,给脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及 利尿效果,以检测颅压及颅内病变情况⑤记录24小时尿量, 送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等,监测肾功能。
重度妊高征的观察和护理
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ ｌ １２ ． ０ｌ
２２ 基础护理 密切观察患儿生命体征变化 ， ． 监测患儿体 温， 全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物 ， 可抑制下丘脑功 能， 抑制皮肤粘膜分泌 ， 使呼吸通道分泌物减少、 散热减少 … 另一方面， 氯胺酮可使肌 肉张力增 高， 产热增加 ， 故术 中 应监测患儿体温 ； 在体温超过３￣时应采取降温措施， ８ Ｃ 使患
妊娠高血压综合征是妇女妊娠严重的病理征候 ， 是由 理， 使其配合治疗和护理 。
于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压 、 水肿和蛋白尿 ， 是产科 的重要并发症。 特别是重度妊高征 ， 易导致子痫、 心肾功能 衰竭及脑血管意外等， 直接影响母婴的生命和生存质量， 是 孕产妇死亡的重要原 因之一。 及时观察护理和处理 ， 能有效 地降低其病死率和后遗症的发生。 我院从２０－ ０ 年共收 ０７ ２ １ １ 冶重度妊高征患者 ｌ０ 其中重度妊高征５ 例 ， ２７ 。 ｌ 例， ８ 占５ ．％ 经积极治疗和有效的护理均治愈出院， 现总结报告如下 ： １Ｉ 床资料 ５ 例重度妊高征 ： ８ 孕妇年龄１－ ０岁。 ８４ 孕周３— ３周， ５４ 初产妇３ 例 ， ６ 经产妇２ 例， ２ 由于加强孕期保健和提前住院待
暗室 ， 保持安静 ， 尽量避免刺激 ， 加床栏以防止患者坠床， 专
无肾衰和脑血管意外发生。 ２观察和护理 ２１ 心理护理 由于妊高征多发于初产妇 ， ． 她们缺乏生产 经验和相关疾病知识 ， 加上对病情不了解或对医护人 员的 不信任等 ， 易产生紧张、 恐惧等不 良心理。 尽量将其安置于 单人间或 同类患者同一病室。 治疗、 护理集 中进行。 因此我 们要 多与产妇沟通 、 交流， 重视其主诉， 耐心解答患者及其 家属的疑难问题 ， 尽量满足患者的合理要求， 解除其不良心
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ ｌ １２ ． ０ｌ
２２ 基础护理 密切观察患儿生命体征变化 ， ． 监测患儿体 温， 全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物 ， 可抑制下丘脑功 能， 抑制皮肤粘膜分泌 ， 使呼吸通道分泌物减少、 散热减少 … 另一方面， 氯胺酮可使肌 肉张力增 高， 产热增加 ， 故术 中 应监测患儿体温 ； 在体温超过３￣时应采取降温措施， ８ Ｃ 使患
妊娠高血压综合征是妇女妊娠严重的病理征候 ， 是由 理， 使其配合治疗和护理 。
于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压 、 水肿和蛋白尿 ， 是产科 的重要并发症。 特别是重度妊高征 ， 易导致子痫、 心肾功能 衰竭及脑血管意外等， 直接影响母婴的生命和生存质量， 是 孕产妇死亡的重要原 因之一。 及时观察护理和处理 ， 能有效 地降低其病死率和后遗症的发生。 我院从２０－ ０ 年共收 ０７ ２ １ １ 冶重度妊高征患者 ｌ０ 其中重度妊高征５ 例 ， ２７ 。 ｌ 例， ８ 占５ ．％ 经积极治疗和有效的护理均治愈出院， 现总结报告如下 ： １Ｉ 床资料 ５ 例重度妊高征 ： ８ 孕妇年龄１－ ０岁。 ８４ 孕周３— ３周， ５４ 初产妇３ 例 ， ６ 经产妇２ 例， ２ 由于加强孕期保健和提前住院待
暗室 ， 保持安静 ， 尽量避免刺激 ， 加床栏以防止患者坠床， 专
无肾衰和脑血管意外发生。 ２观察和护理 ２１ 心理护理 由于妊高征多发于初产妇 ， ． 她们缺乏生产 经验和相关疾病知识 ， 加上对病情不了解或对医护人 员的 不信任等 ， 易产生紧张、 恐惧等不 良心理。 尽量将其安置于 单人间或 同类患者同一病室。 治疗、 护理集 中进行。 因此我 们要 多与产妇沟通 、 交流， 重视其主诉， 耐心解答患者及其 家属的疑难问题 ， 尽量满足患者的合理要求， 解除其不良心
妊娠高血压综合征病人标准护理计划
妊娠⾎压综合征是妊娠期所特有的疾病，发⽣于妊娠20周以后，临床表现为⾼⾎压、蛋⽩尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、⼼肾功能衰竭，甚⾄发⽣母婴死亡。
常见护理问题包括：（1）有外伤的危险；（2）有药物中毒的危险；（3）有胎⼉受伤的危险；（4）体液过多；（5）潜在并发症--⼦痫；（6）知识缺乏；（7）焦虑。
有外伤的危险相关因素：妊娠⾼⾎压综合征引起的⾎压升⾼、头晕、眼花、视物模糊、甚⾄抽搐等，均可致外伤。
主要表现：1．病⼈步态不稳，头晕眼花，看不清⾏⾛途中的障碍物。
2．抽搐时易从床摔下。
病⼈不发⽣意外受伤。
护理措施积极治疗原发病，控制、稳定⾎压。
嘱病⼈尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势⽽致头晕跌倒。
向病⼈详细介绍病室及周围环境，以及如何使⽤呼叫系统。
将病⼈安排在离护⼠站、治疗室近的房间。
将病⼈的常⽤物品置于伸⼿可及之处。
为病⼈床边加护栏，地⾯保持⼲燥，病⼈下床⾏⾛穿防滑鞋，使⽤辅助器具如⼿杖等，减少⾏⾛途中障碍物。
病⼈离床活动，如上厕所、外出做检查时应有⼈陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。
督促、协助病⼈按时服⽤镇静、降压、解痉药，并注意观察⽤药后的效果。
重点评价⾎压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。
环境中的危险因素是否都被排除。
有药物中毒的危险相关因素较长时间使⽤硫酸镁解痉降压。
病⼈缺乏硫酸镁使⽤知识。
主要表现膝反射迟钝可消失，呼吸减慢，尿量减少。
护理⽬标病⼈对硫酸镁使⽤知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以1-1.5g/h为宜），能⾃测中毒症状。
病⼈不出现镁离⼦中毒症状。
护理措施静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握⽤量及滴速，以1-1.5g/h为家，累计⽤量24⼩时不超过20g 。
⽤药前及⽤药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射且必须存在。
呼吸不少于16次/分。
尿量不少于25mL/h.在应⽤硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。
当出现镁中毒时，⽴即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。
重度妊娠高血压综合征妊娠的护理
结 果
停 止了。③ 心血管及脂代谢障碍 ： 多女 很 性在更 年期 还 常出现 心血 管及脂 代谢 障
碍 ， 至 可 能 会 引 起 冠 心 病 、 尿 病 等 严 甚 糖
受其影响最 大的一群 人。因此 ， 应该 首先 做好患者家庭成 员的工作 ， 使他们能 够理 解患者在患 病过 程所 表现 出来 的种种 异 常 ， 力营造一 个 和谐 的家庭 环境 ， 患 努 使 者心情舒畅 ， 有利于病情的好转 。 要特别注 意指 导患 者生 活与 饮食 的 调节 ， 努力 为患 者创 造丰 富多 彩 的生活 。 鼓励和引导她们 多食 富含维生素 Ｂ 和氨 ＾ 基酸的食物 ， 并且摄取足量 的钙剂维 ， 素 Ｄ， 补充适 量的雌激 素 ， 增强 营养 ， 高生 提 活质量 。适 当增 加 业余 爱好 和加 强体 育
重疾病 。④ 神经性方 面的疾病 ： 临床 观 从 察结果 可以看 出 ， 更年期女性 的抑郁 和焦 虑症状发生率较 高 ， 中焦虑发生率更 是 其 高达 ５ ％ ， ５ 同时抑郁合并焦虑现象严 重。 上述神经 心理 症状在 更 年期 妇女体 现在 以下几 个方 面 ： 恐惧 ： 女更 年期 ① 妇 患者敏感 、 不安 、 主诉 多而体征 不相符 ， 患 者依赖性增强 ， 被动性强 ， 缺乏 自信心 ， 要 求 自己得到周 围所有人员 重视 ， 疼痛 阈值 降低 … 。② 焦虑 ： 此类 患 者 对 治 疗 丧失 信心 ， 患者情 绪低落。对任何事物都不感 兴趣 ， 长吁短叹 ， 表情淡漠 ， 食欲不振 。有 时哭泣流泪 ， 重时可累及家人而产生 自 严
的特点 。由于 身体 的不适 使得 有些 事情
对于更年期 的妇 女必 须作 耐心 细致 的解 释工作 ， 方面要耐心听取她们 的倾 一 述， 成为她们 的 知心人 ， 解她 们心 中的 开 积郁 ； 另一方 面要让她们理解更年期是 一 个正常的生理过程 ， 由于体 内的 内分 泌 是 改变所引起 。家庭成员是患 者接触最 多，
停 止了。③ 心血管及脂代谢障碍 ： 多女 很 性在更 年期 还 常出现 心血 管及脂 代谢 障
碍 ， 至 可 能 会 引 起 冠 心 病 、 尿 病 等 严 甚 糖
受其影响最 大的一群 人。因此 ， 应该 首先 做好患者家庭成 员的工作 ， 使他们能 够理 解患者在患 病过 程所 表现 出来 的种种 异 常 ， 力营造一 个 和谐 的家庭 环境 ， 患 努 使 者心情舒畅 ， 有利于病情的好转 。 要特别注 意指 导患 者生 活与 饮食 的 调节 ， 努力 为患 者创 造丰 富多 彩 的生活 。 鼓励和引导她们 多食 富含维生素 Ｂ 和氨 ＾ 基酸的食物 ， 并且摄取足量 的钙剂维 ， 素 Ｄ， 补充适 量的雌激 素 ， 增强 营养 ， 高生 提 活质量 。适 当增 加 业余 爱好 和加 强体 育
重疾病 。④ 神经性方 面的疾病 ： 临床 观 从 察结果 可以看 出 ， 更年期女性 的抑郁 和焦 虑症状发生率较 高 ， 中焦虑发生率更 是 其 高达 ５ ％ ， ５ 同时抑郁合并焦虑现象严 重。 上述神经 心理 症状在 更 年期 妇女体 现在 以下几 个方 面 ： 恐惧 ： 女更 年期 ① 妇 患者敏感 、 不安 、 主诉 多而体征 不相符 ， 患 者依赖性增强 ， 被动性强 ， 缺乏 自信心 ， 要 求 自己得到周 围所有人员 重视 ， 疼痛 阈值 降低 … 。② 焦虑 ： 此类 患 者 对 治 疗 丧失 信心 ， 患者情 绪低落。对任何事物都不感 兴趣 ， 长吁短叹 ， 表情淡漠 ， 食欲不振 。有 时哭泣流泪 ， 重时可累及家人而产生 自 严
的特点 。由于 身体 的不适 使得 有些 事情
对于更年期 的妇 女必 须作 耐心 细致 的解 释工作 ， 方面要耐心听取她们 的倾 一 述， 成为她们 的 知心人 ， 解她 们心 中的 开 积郁 ； 另一方 面要让她们理解更年期是 一 个正常的生理过程 ， 由于体 内的 内分 泌 是 改变所引起 。家庭成员是患 者接触最 多，
妊娠期高血压护理查房诊断及护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理状况和需求，给予针对性的心理疏导和支持。鼓励患者表达内心感受，减轻焦虑 和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等。指导患者合理饮食、适当活 动、保持情绪稳定等自我保健措施。同时，告知患者定期产前检查的重要性以及出现异常情况时的应对措施。
血液检查
检测血红蛋白、血小板计 数、肝功能、肾功能等指 标。
超声检查
评估胎儿生长发育情况、 羊水量及胎盘位置等。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕妇的病史、体格检查及实验室检查结果，评估妊娠期 高血压的风险程度。
分级管理
根据风险评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三 个等级，并制定相应的护理措施。
03
妊娠期高血压护理措施
一般护理措施
环境调整
饮食护理
保持室内空气流通，温度适宜，减少 声光刺激，为患者提供一个安静、舒 适的休养环境。
指导患者摄入足够的蛋白质、维生素 、铁和钙剂，减少脂肪和盐的摄入， 避免刺激性食物。鼓励患者多吃蔬菜 和水果，保持大便通畅。
休息与睡眠
指导患者采取左侧卧位，以减轻子宫 对下腔静脉的压迫，增加回心血量， 改善子宫胎盘的血供。保证患者有足 够的休息和睡眠时间。
药物治疗及护理配合
降压药物
遵医嘱给予降压药物治疗，注意 观察药物疗效和副作用。常用降 压药物有硝苯地平、拉贝洛尔等
。
解痉药物
对于子痫前期患者，遵医嘱给予硫 酸镁解痉治疗，注意硫酸镁的用药 方法和注意事项，防止中毒反应。
扩容治疗
对于严重低蛋白血症、贫血患者， 遵医嘱给予扩容治疗，如人血白蛋 白、血浆等。
中、重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理
组织的愈合是十分重要 的。 ４讨 论
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
妊娠期高血压疾病病人的护理
1.该病人最可能的诊断是什么？
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
50例妊娠期高血压疾病患者的临床护理
关 于腹部切 １ ３的裂开和 感染 ，是妇 科手术 中一 个常见 的并发症 ，
［ ３ 】 刘总 华． 妇 产科 腹部 手术 切 口感染 及裂 开病 因分 析及 预 防［ Ｊ ］ ． 疾 病监 测与 控制 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ３ ） ： １ ５ ２ ． １ ５ ３ ．
不容忽视 。医护人员必要 才积极 的采用有效 的措施 进行预 防和 护理 ，
１ ４０ －１ ８ ０ｍ ｍＨｇ 或舒 张压 ９ ０ ￣ １ １ ０ ｍｍＨ ｇ 。按 照 患者 病情 程度 主要 分
．
３讨
论
妊娠期 高血压疾病 是产科常 见疾患 ， 占全部妊娠 的５ ％～ １ ０ ％，所 造成 的孕产 妇死亡 约 占妊娠 相 关的死亡总 数的 １ ０ － １ ６ ％，是孕产 妇死 亡 的第 二大原 因。其 主要症状有高血压 、蛋 白尿 、水 肿等。妊娠期高 血压疾病 治疗 目的是 预防重度子痫前 期和子痫 的发生 ，降低母胎 围生 期病率 和病 死率 ，改善母 婴预后 。随着 临床护理学研究 工作的深入开
分析 。
围 （ １ １ ０ ￣ １ ２ ０ ）ｍ ｍＨ ｇ ，舒张压范围 （ ７ １ ￣ ８ ０ ）ｍｍ Ｈ ｇ Ｉ平均血压值 ：
收缩压 １ １ ２ ． ７ ｍ ｍ Ｈｇ 或舒 张压７ ４ ． ２ ｍ ｍＨ ｇ 。由此 可见 ，护理 前后患者 的 血压 得到有效控 制 ，所有患者血压检 测值均恢复 了正常的标准 ，护理
根 据血 压检 测所得 结 果及 孕产 妇 身体状 况提 供 临床 护理 方 案 ，综 合抑 制 其血压 指 标 的上升 。结 果 依 据 高血压 标 准详 细诊 断 ，５ ０ 例 均 为妊 娠 高血 压 者 ， １ 级３ ２例 ， ２级 １ ６例 ， ３级 ２例 。临床护 理后 ， 原先 ３ 种 级别 患者 的血 压值 明 显降低 。结 论 妊娠 期 高血压 患者接 受 ・ 临 床 护理 ，
［ ３ 】 刘总 华． 妇 产科 腹部 手术 切 口感染 及裂 开病 因分 析及 预 防［ Ｊ ］ ． 疾 病监 测与 控制 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ３ ） ： １ ５ ２ ． １ ５ ３ ．
不容忽视 。医护人员必要 才积极 的采用有效 的措施 进行预 防和 护理 ，
１ ４０ －１ ８ ０ｍ ｍＨｇ 或舒 张压 ９ ０ ￣ １ １ ０ ｍｍＨ ｇ 。按 照 患者 病情 程度 主要 分
．
３讨
论
妊娠期 高血压疾病 是产科常 见疾患 ， 占全部妊娠 的５ ％～ １ ０ ％，所 造成 的孕产 妇死亡 约 占妊娠 相 关的死亡总 数的 １ ０ － １ ６ ％，是孕产 妇死 亡 的第 二大原 因。其 主要症状有高血压 、蛋 白尿 、水 肿等。妊娠期高 血压疾病 治疗 目的是 预防重度子痫前 期和子痫 的发生 ，降低母胎 围生 期病率 和病 死率 ，改善母 婴预后 。随着 临床护理学研究 工作的深入开
分析 。
围 （ １ １ ０ ￣ １ ２ ０ ）ｍ ｍＨ ｇ ，舒张压范围 （ ７ １ ￣ ８ ０ ）ｍｍ Ｈ ｇ Ｉ平均血压值 ：
收缩压 １ １ ２ ． ７ ｍ ｍ Ｈｇ 或舒 张压７ ４ ． ２ ｍ ｍＨ ｇ 。由此 可见 ，护理 前后患者 的 血压 得到有效控 制 ，所有患者血压检 测值均恢复 了正常的标准 ，护理
根 据血 压检 测所得 结 果及 孕产 妇 身体状 况提 供 临床 护理 方 案 ，综 合抑 制 其血压 指 标 的上升 。结 果 依 据 高血压 标 准详 细诊 断 ，５ ０ 例 均 为妊 娠 高血 压 者 ， １ 级３ ２例 ， ２级 １ ６例 ， ３级 ２例 。临床护 理后 ， 原先 ３ 种 级别 患者 的血 压值 明 显降低 。结 论 妊娠 期 高血压 患者接 受 ・ 临 床 护理 ，
妊娠高血压综合征
毒性反应：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5 mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律 失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。 必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
硫酸镁不良反应
◦ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症 状可消失。
2.减轻疼痛 2.1.采取舒适卧位， 2.2.如果为剖宫产及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好， 以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
健康宣教：
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后，讲解本 病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素以及含铁钙锌的食物，减 少适量脂肪和盐的摄入。
3 、创造安静清洁舒适的环境，保证充分的休息，卧床休息应以左侧 卧位为宜，避免平卧位，避免各种刺激。
。其他镇 静药
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用， 可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发 作。由于该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前 期预防子痫发作的预防用药。
拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果观察
拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果观察目的探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果情况。
方法分析该院收治的妊娠高血压患者50例临床资料进行汇总分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组（妊高症的普通治疗组）20例和观察组（拉贝洛尔治疗组）30例。
结果观察组妊娠高血压综合征孕产妇治疗后收缩压和舒张压均优于对照组，观察组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果明显，具有较好的妊娠结局和预后。
标签：拉贝洛尔；妊娠高血压综合征；效果妊娠高血压是妇产科常见疾病，是目前我国孕产妇死亡的重要原因之一，常会合并严重的并发症，如颅内出血、心衰、肺水肿、肾衰、胎盘早剥、产后大出血及DIC等[1-2]。
为探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果情况，选择合适的解痉、镇静及降压治疗方法，笔者通过对该院2011年1月—2012年2月收治的妊娠高血压综合征患者的临床资料进行分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的妊娠高血压患者50例临床资料进行汇总分析，年龄23～39岁，平均年龄（33.6±4.5）岁，孕周情况：29～38周，平均孕周（34.2±3.9）周，其中初产妇36例，经产妇14例。
50例妊娠高血压患者的临床诊断均参照《妇产科学》中关于妊娠高血压综合征临床诊断标准，确诊为妊娠高血压综合征。
妊娠期高血压分类：妊娠期高血压，子痫前期。
妊娠高血压患者50例依据治疗方式不同进行分组，对照组（妊高症的普通治疗组）20例和观察组（拉贝洛尔治疗组）30例。
1.2 方法对照组：静脉缓慢推注（>5 min）5%葡萄糖液10 mL+25%硫酸镁5.0 g，然后用0.9% NS100 mL+25%硫酸镁7.5 g，1～2 g/h滴入维持，同时根据临床需要给予针对性的基础治疗。
观察组：在对照组基础上，用5%葡萄糖230 mL加入拉贝洛尔200 mg，缓慢静脉滴注。