长托宁和阿托品作为麻醉前用药的效果比较

慢地渗透到药材内部 ， 在不损失或少损失药效 的前提下 ， 药物软化 使 便于切制 ， ， 漂 将药物置宽水或长流水 中浸渍一段 时间并 反复换水 ，
消除其副作用 。
１ ． ２改变药物的性能 善于补血滋阴。 １３ ＿增强药物的疗效， 如延胡索醋制 ， 增加 了有效成分的溶出， 并能增 强镇痛作用。 如生地性寒善于清热凉血 ， 蒸制为熟地则性温
销售金额最大。结论 疗 效 优 良 ， 作 用 少 ， 格 低 廉 的 药 品将 受 到 患 者 和 医师 的 认 同。 副 价
关 键 词 ：口服 ： 降糖 药 ： 药物 分析
糖尿 病 （ｉ ｅ ｓ ｅ ｉ ｓＤ 是一 种多病 因代 谢性 疾病 ， ｄ ｂｔ ｌｔ ， Ｍ） ａ ｅ ｍ ｌｕ 随着
蒸等处理毒性 大减 ， 柏子仁具有 宁心安神滑肠通便等作用 ， 如用于治 疗失眠而又需要避免病人 产生滑肠致泻 ， 可将柏子仁去油致霜 以 则
格 ， 于有效成分溶出 ， 于干燥贮藏和调剂时的称量 。 利 也利
２ 水制 ． ２ 包括淋 、 、 、 、 、 ， 洗 泡 漂 浸 润 水飞等方法 ， 根据药物质地 的软 硬， 用淋润 ， 洗润 ， 泡润 ， 浸润 等各种方法 ， 使清 水或其他液体辅料缓
神曲发酵 ， 巴豆去油取霜等。 总之 ， 不同的中药材 ， 应按照不同的药性和治疗要求采用不 同的 炮制方法 ， 注意操作技术和讲究火候 ， 只有合理地炮制才能充分发挥 药物 的效能 ， 保证用 药安全 和符合医疗需要。
２ 炮制的方法
收 稿 日期 ：０ ０ １ １ ２ １—１－ ８
编辑， 杨倩
编 辑 ／ 倩 杨
２ ０ － ０ ９ 我 院 口服 降糖 药物 的用 药 分析 ０ ７＇ ０ 年 － ２
王 霞 马 亮 英 。 ．
（ ． 疆 医科 大 学 第 五 附 属 医院 药 剂 科 ， 疆 鸟 鲁 木 齐 ８ ０ １ ； ． 疆 医科 大 学 第 二 附属 医 院 药 剂科 ， 疆 鸟 鲁 木 齐 ８ ０ ６ ） １新 新 ３ ０ １ ２新 新 ３ ０ ３
有效成分。 １ 除去杂质及非药用部分， ． ５ 使药材清洁纯净 ， 中药在采收 ， 运输保管
过程 中常混有泥沙杂质 ， 因此应去泥土 ， 砂石及杂质 ， 枇杷叶去毛， 杏
２ 水烘制 主要包括蒸 、 、 、 ． ４ 煮 焯 淬等 ， 蒸是利 用水蒸气或隔水加热 的方法 ， 如蒸熟 地， ， 煮 用清水或液体辅料 与药物共同加热的方法 ， 如
采用挑 、 、 、 、 、 ， 拣 簸 筛 刮 刷 等方法去掉灰屑杂质及非药用 部分 ， 使药 物清洁纯净 ， 如拣去合欢花中的枝叶 ， 刷除枇杷叶背 面的毛绒 ， 刮去
中， 不及则刨功效难求 ， 太过则气味反失 ” 。
１炮制的目的
厚朴的粗皮茎 ， 采用捣 、 、 、 碾 镑 锉等方法使药物粉碎 ， 如三七捣粉 ， 犀
工过程 ， 包括对原材料进行一般修治整理和部分药材 的特殊处理 ， 炮
制直接关系到药物的临床疗效 ， 是确保用药安全的重要措施 ， 历代 医 学家对此十分重视 ， 陈嘉谟在《 本草崇鉴》 中曾指出“ 凡药制造贵在适
２ 修制 ． １
主要包括挑 、 、 、 刮 、 、 、 、 、 ， 拣 簸 筛、 刷 捣 碾 镑 锤 切等制法。 如
ｌ ｌ ｌ
。
［］ １ 王祥瑞 ， 陈静 明． 急性高容血 液稀 释对老年人心脏手术病人脑 氧合功能的影 响 ［． Ｊ 临床麻醉学杂志 ，０ ２ １（ ：８ — ９ ． 】 ２ ０ ， ８ ）２ ９ ２ ２ ６ ［ 李 占强 ， ２ 】 朱丽 ． 盐酸戊 乙奎醚用于 ｌ 全麻患者术前 给药效果 观察 ｌ． ㈤末 中华临 Ｊ １ 床杂志 ，０ ２ １（２：５ ． ２０ ，２１）６ ４ ［】 ３陈伯奎． 临床麻醉药理学［ ］ Ｍ． 北京 ： 民卫 生出版社 ，００ ３４ 人 ２ ０ ：４ ．
摘 要 ：目 的 了解 我 院 口服 降 糖 药 物 的 使 用 情 况 和 发 展 趋 势 。 法 方 采 用 金 额 排 序 法 、 药 频 度 排 序 法 ， 我 院 ２ ０ ￣ ０ ９年 使 用 １服 降 糖 药 物 用 对 ０７２０ ２
的 品 种 、 售 全 额 和 用 药频 度 进 行 统 计 分 析 。 果 ３年 中 口服 降 糖 药 物 的销 售 金 额 在 逐 年 递 增 ， 胍 类 的 用 药频 度 最 大 ， 食 萄 萄糖 调 节 药 的 销 结 双 膳
姜汁半夏 ， 醋煮莞花 ， 焯是将药物快速放入沸水 中 ， 暂潦过立 即取 短
仁桃仁去皮茎 。
出的方法 ， 如焯杏仁 。淬 ， 是将药物煅烧后迅速投入冷水 或液体辅料
１ 矫昧 、 ． ６ 矫嗅 ， 动物类或其他有特殊不快 嗅昧药物往往为病人厌恶 ，
服后恶心、 呕吐心烦 ， 常用酒 制、 蜜制 、 醋制 、 漂等除去腥臭气味 以 水
期 手 术 患 者 ３ ， 龄 ５ ～ ４岁 ， 重 ４ ～ ６ ｇ 心功 能 Ｉ ６例 年 １７ 体 ７７ｋ， ～Ⅱ级 ， 心 电 图检 查 正 常 。 随机 分 成 Ｉ （ 托 宁 组 ）６例 ， 组 长 １ Ⅱ组 （ 托 品 组 ）０ 阿 ２ 例 ， 组 在 性 别 、 龄 、 重 、 病 种 类 方 面 均 无 明 显 差 异 ， 有 可 比 两 年 体 疾 具
目前 Ｉ ｌ 缶床上所 使用 的阿托品 ， 其抑制腺体分泌的作用虽然取得 了
较好 的效果 ， 但是 因无 选择性 的作 用与 Ｍ胆 碱受体 ， 往往造成 患者 心率增快 ， 可诱 发心肌缺血 ， 增加 心血管事件 的发 生率 ， 对需 全麻下
手 术 或 气 管 插 管 的 老 年 患 者 或 患 有 心 血 管 病 者 是 非 常 不 利 的日 而 。
生活水平的提高 ， 糖尿病的发病率逐年增加 ， 用于治疗糖尿病 的品种
和 用 药 金 额 也 呈 上 升 趋 势 。本 文 对 我 院 ３年 来 口服 降 糖 药 物 的应 用
１资 料 与 方 法
患者给予阿 托品 ０ ｍｇ 注。观察 注药前 、注药后 ５ ｉ、０ ｉ ． 肌 ５ ｍｎ １ｒ ｎ和 ａ ３ ｍｎ两组心率变化和 口干程度 。采用安捷伦多功能连续监测心率 ０ｉ 和收缩压 。口于评分参考 Ｖ Ｓ疼痛评分法 ， Ａ 不干为 ０分 ， 无法耐受的 口渴为 １ ， ０分 有受试者主观评分 。 １ ． ３统计 学处理
性。
组注药后所有时点 心率均显著升高（ ＜ ． ）而 Ｉ组无明显变化 （ Ｐ ００ ， ５ ００ ）组间比较 Ｉ 明显低于 Ⅱ组 （ ＜ ．５ 。见表 １ ．５ ； 组 Ｐ ００ ） 。 ２２对唾液 分泌 的影响 Ｉ 口干持续时间（ ０ ． ￣ ０ ． ｒｉ） ． 组 ３ ５ ０ １ １ ２ ｎ 明显 ６ ３ａ
利服用 。 １７引药人经 ， ． 如大黄本为下焦药 ， 酒制后能在上焦产 生清降火邪的 作用 ， 柴胡 、 附， 香 等经醋制引药如肝 ， 杜仲牛膝经盐制 引药入肾等 ， 皆能增强对某经络的作用 。
中骤然冷却使之疏脆的一种方法 ， 醋淬 自然铜 ， 如 磁石等 。
２ 其他制法 ． ５ 常用 的发芽 ， 发酵 ， 制霜和部分制法等 ， 如稻 麦发 芽 ，
２结 果
试验 结果 以均数 士标准差 （± ） 示。采用 ｓ ｓ ｘ ｓ表 Ｐｓ
１１ ． 一般资料
依据美国麻醉医师 协会 （ Ｓ 病情分级 Ｉ～Ⅱ级的择 Ａ Ａ）
ｌ． 软件 ， Ｏ１ 组内比较用方差分析 ， 组间比较用 ｆ 检验 。
２１ 心 率 的影 响 ．对 注 药 前 两 组 间 比较 无 明显 差 异 。 与 注药 前 比 ， Ⅱ
药 物 消 除半 衰期 比阿 托 品 长 ２５倍 ， 其 抗 胆碱 作 用 强 而 持 久 ， 利 ． 故 有 于施 行 长 时 间 的 手 术 。
参考文献 ： ・
３讨 论
麻醉前 注射抗 胆碱药 ， 主要 目的之一是 抑制唾液腺 和呼吸道 其 腺体分泌 ， 以利于维持麻醉 中呼吸道通畅和减少 术后肺部并 发症 的 发生 。由于老年人大都有不 同程 度的心肌弹性 降低 ， 心肌 收缩力减 退， 心瓣膜纤维 组织增生 ， 冠状动 脉硬化等改变 ， 导致循环功 能不全
漂去腥味 ， 分及毒性等非药用杂质。 盐 如昆布 、 海藻 ， 紫河车等 ， 水飞 ，
是将药 物与水共研分取其极细末的一种方法 ， 如水飞朱砂 ， 滑石等。 ２３ 制 －火 主要包括炒 、 煅 、 炙、 煨等方法 ， ， 炒 是将药材置锅中加热不 断翻动 ， 炒至一定程度取出其中不加辅料为清炒 ， 的时间和火力大 炒 小 又分为炒黄 、 炒焦 、 炭、 炒 炙将药材与液体辅料 （ ， ， 蜜 酒 盐水 ， ） 醋 姜
１ 便 于制剂 ， ． ４ 煎服和贮藏 ， 矿物及介类药物质地坚硬 很难 粉碎不便 制剂 ， 在短 时间内也不易把有效成分煎出 ， 因此必须经过炮制 ， 自 如 然铜 ， 磁石 、 明等 ， 石决 经过加工处理后 ， 使质地疏松便于粉碎和煎出
汁等共 置锅中加 热拌炒 ， 辅料 渗入药 物内部附于表面 ， ， 药物 使 煅 将 用强火直接或 间接煅烧 ， 使质地松脆易 于粉碎 ， ， 煨 将药物裹上湿纸 或 面块 ， 置热ຫໍສະໝຸດ 火灰 中加热至 面或纸焦黑 为段 。
长 于 Ⅱ组 （４ ． ± ４３ ｍｉ）Ｐ ００ ） １７８ ４ ． ｎ （ ＜ ．１ 。 ２ ４
１ ． ２方法和评 价
术前 ３ ｒ ｎＩ组患者给予长托宁 ０５ ｇ肌注 ， ０ ｉ ａ ．ｍ Ⅱ组
收 稿 日期 ：０ ０ １－１ ２１—１ ８
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄｃｌｎ ｒ ａ ｏ ． ａ ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ４ 期 ｅｉ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｊｎ２ １ ． ｏ ４ Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ． １
角镑成薄片或锉成粉末 等，采用切 、铡的方法把药物切成一定 的规