妊娠期尖锐湿疣的临床特点及对妊娠结局和新生儿预后的影响评价
妊娠期尖锐湿疣的临床特点及对妊娠结局和新生儿预后的影响评价
发表时间：2017-09-28T15:22:57.263Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：解慧玲
[导读] 在临床上，妊娠期尖锐湿疣属于鳞状上皮良性疣状增生病变，是由低危性人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，其主要通过性接触传播【1】。
（湖北省宜城市玛丽龙头医院妇产科湖北宜城 441400）
摘要：目的研究与评价妊娠期尖锐湿疣的临床特点及对妊娠结局和新生儿预后的影响。
方法选取我院收治的育龄女性尖锐湿疣患者为A组，同期妊娠期尖锐湿疣患者40例为B组，同期40例正常妊娠孕产妇为C组。
通过回顾性分析3组对象的全部临床资料，对妊娠期尖锐湿疣的临床特点及其对妊娠结局以及新生儿预后的影响进行总结分析。
结果B组阴道分泌物中病原菌数量、疣体数量、直径等，均显著大于A组，P<0.05；经二氧化碳激光治疗后，B组复发率显著高于A组，P<0.05；B组早产/流产、足月分娩率、剖宫产率等，均显著高于C 组，P<0.05；B组新生儿畸形、Apgar评分、HPV阳性率、低体重发生率等，与C组相比显著显著，且P<0.05。
结论妊娠期尖锐湿疣患者会影响妊娠结局及新生儿预后，即会增加剖宫产、早产/流产率，降低足月产率，且还会增加新生儿畸形、HPV阳性率、低体重发生率，并降低Apgar评分，因此临床需对妊娠期尖锐湿疣进行早期发现和干预，以避免其对患者产生不利影响。
关键词：妊娠期；尖锐湿疣；临床特点；妊娠结局；新生儿预后
在临床上，妊娠期尖锐湿疣属于鳞状上皮良性疣状增生病变，是由低危性人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，其主要通过性接触传播【1】。
近几年，临床上发生妊娠期合并尖锐湿疣的几率逐渐增大，一些产妇分娩之后对其新生儿进行HPV检查，大多呈阳性。
HPV病毒经母婴传播的途径主要为产后哺乳、分娩过程、亲密接触以及胎盘等【2】。
因此本文对妊娠期尖锐湿疣的临床特点及对妊娠结局和新生儿预后的影响进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的育龄女性尖锐湿疣患者为A组，同期妊娠期尖锐湿疣患者40例为B组，同期40例正常妊娠孕产妇为C组。
所有研究对象年龄为22-36岁，平均年龄为（28.15±2.13）岁。
三组患者的基础临床资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
通过回顾性分析3组对象的全部临床资料，所有研对象均进行白带常规、阴道滴虫、梅毒螺旋体颗粒凝集试验、外周血HIV抗体试验、HPV分型、衣原体、支原体、念珠菌、淋球菌、霉菌等检查。
针对A组患者统计疣体数量、大小、合并感染、尖锐湿疣病史以及经二氧化碳激光治疗后的复发情况。
1.3观察指标
总结分析妊娠期尖锐湿疣的临床特点及其对妊娠结局以及新生儿预后的影响。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。
卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1临床特点
B组阴道分泌物中病原菌数量、疣体数量、直径等，均显著大于A组，P<0.05；经二氧化碳激光治疗后，B组复发率显著高于A组，P<0.05。
见表1。
表1 妊娠期尖锐湿疣临床特点（n=40）
注：与A组相比，*P<0.05.
2.2妊娠结局影响
B组早产/流产、足月分娩率、剖宫产率等，均显著高于C组，P<0.05。
见表2。
2.3新生儿预后影响
B组新生儿畸形、Apgar评分、HPV阳性率、低体重发生率等，与C组相比显著显著，且P<0.05。
见表3。
表2 妊娠期尖锐湿疣对妊娠结局影响（n=40）
注：与A组相比，*P<0.05.
3.讨论
在临床上，由低危型HPV-6、HPV-11造成的疾病即为尖锐湿疣，此类病毒可自体接触，且有低致瘤倾向，非常容易传播。
据已有研究显示，在妊娠女性中，尖锐湿疣的发病率约为1.5%-2.5%，且在所有尖锐湿疣患者中的占比约为8%-11%。
由于妊娠期女性情绪波动较大，且特别是首次妊娠的女性，其缺乏一定的经验和认知，因而在发病之后会产生各种不良情绪以及心理障碍，且在临床治疗的过程中也表现出较低的依从性【3-4】。
而妊娠期尖锐湿疣，既会影响孕妇的妊娠结局，也会对新生儿的预后情况产生一定的影响。
即妊娠妇女出现尖锐湿疣之后，其出现早产、流产的几率较大，且大多数患者在经治疗后复发几率较大。
而当其分娩之后，其还会导致新生儿低体重、新生儿畸形等，甚至还会引发围产儿死亡。
因此临床上针对此类孕妇，必须在彻底治愈之后，才能进行分娩，以避免对新生儿产生严重影响【5】。
本文的研究中，B组阴道分泌物中病原菌数量、疣体数量、直径等，均显著大于A组，P<0.05；经二氧化碳激光治疗后，B组复发率显著高于A组，P<0.05；B组早产/流产、足月分娩率、剖宫产率等，均显著高于C组，P<0.05；B组新生儿畸形、Apgar评分、HPV阳性率、低体重发生率等，与C组相比显著显著，且P<0.05。
因此可以看出，妊娠期尖锐时候对妊娠结局以及新生儿预后存在严重影响。
综上所述，妊娠期尖锐湿疣患者会影响妊娠结局及新生儿预后，即会增加剖宫产、早产/流产率，降低足月产率，且还会增加新生儿畸形、HPV阳性率、低体重发生率，并降低Apgar评分，因此临床需对妊娠期尖锐湿疣进行早期发现和干预，以避免其对患者产生不利影响。
参考文献
[1]李娟，何克静，尹华春，吴明香. 妊娠期尖锐湿疣的临床特点及对妊娠结局和新生儿预后的影响[J]. 中国性科学，2016，25（08）：118-121.
[2]石婧，李晓伟，刁友涛，周真. 妊娠合并尖锐湿疣临床诊治分析及对妊娠结局的影响[J]. 现代生物医学进展，2013，13（19）：3721-3724.
[3]李秀华，方志文，王若春. 妊娠合并尖锐湿疣的临床诊治特点及其对妊娠结局的影响[J]. 中国性科学，2015，24（08）：57-59.
[4]马燕，侯贻魁. 妊娠合并尖锐湿疣52例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，10（22）：33-34.
[5]林琳. 妊娠合并尖锐湿疣临床治疗及对妊娠结局的影响[J]. 亚太传统医药，2010，6（09）：122-123.。
妊娠合并尖锐湿疣临床诊治分析及对妊娠结局的影响
妊娠合并尖锐湿疣临床诊治分析及对妊娠结局的影响【摘要】目的探讨妊娠合并尖锐湿疣病例的临床诊治及对妊娠结局的影响。
方法选择本门诊2013年5月~2016年1月收治的61例妊娠合并尖锐湿疣患者为观察组，同期收治的60例非妊娠合并尖锐湿疣患者为对照组，两组患者均给与二氧化碳激光治疗与口服百癣夏塔热片，观察两组患者疣体表现、病原体感染情况、复发情况与妊娠结局。
结果且观察组疣体多发、疣体直径≥0.5、疣体数量≥10的病患明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组念珠菌患病数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组念珠菌患病数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组61例患者均获得良好的妊娠结局。
结果二氧化碳激光在治疗妊娠合并尖锐湿疣上具有良好的疗效，且治疗后对患者的妊娠结局不产生影响。
【关键词】尖锐湿疣；诊治；妊娠结局尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染导致的鳞状上皮疣状增生性传染病[1]。
近年来，该病的发病率逐渐有上升的趋势，成为影响人类健康的常见疾病之一。
妊娠期妇女因为其机体免疫功能及内分泌功能的下降，因此在这阶段非常容易感染HPV，产生尖锐湿疣，这对胎儿的健康是极其不利的，因此及时进行治疗尤其重要。
本篇文章主要对本门诊近几年收治的妊娠合并尖锐湿疣病例的临床诊治分析及对孕妇妊娠结局进行了回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本门诊2013年5月~2016年1月收治的61例妊娠合并尖锐湿疣患者为观察组，患者在治疗前前均使用B超确诊为该病，患者年龄25~36岁，平均年龄（28.31±2.56）岁；患者病程3~6个月，平均病程（4.36±1.23）月；早期妊娠35例、中期妊娠18例、晚期妊娠8例。
选取我院同期收治的60例非妊娠合并尖锐湿疣患者为对照组，对照组患者年龄24~36岁，平均年龄（27.99±2.87）岁；患者病程3~6个月，平均病程（4.12±1.07）月。
妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析
妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析目的：探讨分析妇产科的尖锐湿疣的临床诊断效果，找到更好的治疗途径。
方法：观察患者的症状并且结合辅助的检查结果来进行诊断或者是治疗。
结果：激光治疗、冷冻治疗、药物类的治疗都对其有一定影响，相对来说，电凝以及微波治疗比较占优势。
结论：现在对尖锐湿疣进行主要治疗的是使用干扰素或者是其他一些类似药物，此外，微波治疗也是比较好的一种方法。
标签：尖锐湿疣；诊断及治疗效果；妇产科尖锐湿疣一般是由人的乳头瘤病毒在两性的生殖器、会阴以及肛门周边等皮肤黏膜处所引起的病毒感染类的疾病，主要是通过性接触来进行传染，或者是与有污染的物品（包括内裤、浴巾和浴盆等等）的密切接触从而导致了传染，而胎儿主要是经过已经感染了的产道被传染[1]。
而近年来，孕产妇的生殖器发生尖锐湿疣的概率不断地增多，且生殖器的尖锐湿疣是人乳头瘤病毒的感染类型中一种发病率最高并且危害性最大的疾病，其严重地危害了母婴的健康。
现选取在我院就诊分娩的13例患有生殖器尖锐湿疣的孕产妇病人的治疗与护理的体会做如下的介绍：1 一般资料与方法1.1 一般资料：从2012年到2013年，我院一共收治了13例生殖器感染了尖锐湿疣病的孕产妇人，年龄在23岁-32岁，平均年龄26.9岁。
其中在早期妊娠就已感染了生殖器尖锐湿疣的有6例，在中期妊娠感染的有4例，在晚期妊娠感染的有3例。
其发病部位通常在会阴部、尿道口、阴道口、宫颈口、大小阴唇处、肛门周围、阴道壁等等。
疣体的形状通常也是大小不相等，伴有米粒样的淡红色的丘疹，也有融合在一块的团块，包括像菜花样的、鸡冠状的、毛刺状的大小不相等的团块。
质地柔软，伴有瘙痒及烧灼感，疣体的生长十分迅速，直径可达0.1到5厘米。
1.2 方法：采用TJGW-92C型的多功能的微波治疗仪的手术治疗。
在手术结束之后将创面暴露，垫一些清洁的卫生巾或者是纸垫，用低浓度的络合碘的棉球进行擦洗和消毒，每天一次，每周复查一次[2]。
孕妇尖锐湿疣50例临床分析
孕妇尖锐湿疣50例临床分析[摘要]目的：针对分析孕妇尖锐湿疣的临床表现，探讨安全、有效的治疗方法以及新生儿妊娠结局的影响。
方法：对我院50例孕妇尖锐湿疣患者与35例未妊娠尖锐湿疣患者进行回顾性分析。
结果：妊娠期ca较非妊娠ca病程短（p<0.01），易发展成巨块型疣体（p<0.01）；二氧化碳（co2）激光治疗未出现流产、早产、死胎。
结论：妊娠期与非妊娠ca的临床表现不完全相似；终止妊娠可以提高治愈率；剖腹分娩对婴儿比较安全。
[关键词]孕妇；尖锐湿疣；性道德尖锐湿疣（ca）是由人类乳头瘤病毒（hpv）感染引起的一种性传播疾病，目前此类病况呈逐年上升的趋势，危害了人类的健康。
其中，患病率在年轻成人中可达0.5%～1%。
现阶段，在临床工作中也出现一些特殊人群，比如幼童、老人、孕妇。
而孕妇锐湿疣患者面临着孕育下一代，会给胎儿或婴儿造成影响，因而成为当今最引人关注的一种性病。
为了更好地认识此类患者的相关概况，给孕妇患者提供切实可行的保健思路及临床诊治经验，本文对50例孕妇尖锐湿疣进行临床分析，并报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料收集我院2007年6月～2010年6月诊治的妊娠合并ca患者50例，年龄20～36，平均年龄（24±）4岁，平均怀孕时间（30±3）周，病程1周～6个月，其中早期妊娠18例，中期妊娠22例，晚期妊娠10例。
同期非妊娠ca患者35例为对照组，年龄19～38岁，平均年龄（25±5）岁，病程4周～11个月。
经详细了解患者病史，所有研究对象均为初发病例，且未接受过其它任何治疗，并有不洁性生活史。
1.2尖锐湿疣主要临床表现症状为局部瘙痒、疼痛，部分可能出现接触性出血。
生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，用5%的醋酸涂后病变处变白。
1.3治疗方法妊娠期ca治疗治愈阴道炎后采用gjd-1型二氧化碳激光机（中科院鹭岛公司），输出功率最大25w，波长采用10.6μm。
妊娠合并尖锐湿疣护理查房好
汇报人： 2024-01-08
contents
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 尖锐湿疣对妊娠影响及风险评估 • 护理评估与诊断 • 治疗措施与护理配合 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况与病史介 绍
年龄、孕产次及孕周
年龄
患者年龄为28岁。
妊娠期激素水平变化可促进尖锐湿疣 的生长和扩散。
分娩方式选择及注意事项
分娩方式
根据尖锐湿疣的部位、大小、数量及宫颈受累情况，选择合适的分娩方式，如阴 道分娩或剖宫产。
注意事项
在分娩过程中，应尽量避免胎儿接触疣体，以减少新生儿感染的风险。同时，医 护人员需做好防护措施，避免医源性感染。
产后随访与关注问题
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尖锐湿疣诊断依据
临床表现
醋酸白试验
外阴部出现多个小丘疹，逐渐增大增 多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状 增生物，表面粗糙角化，伴有瘙痒和 灼痛感。
阳性，提示尖锐湿疣。
组织病理学检查
可见表皮角化亢进，棘层肥厚，乳头 瘤样增生，表皮突增宽、延长，其增 生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和 基底细胞并有相当数量的核分裂、颇 似癌变。但细胞排列规则，且增生上 皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒 层和刺层上部细胞有明显的空泡形成 。
加强科研与学术交流 鼓励医护人员积极参与科研和学 术交流活动，分享经验和成果， 推动妊娠合并尖锐湿疣诊疗水平 的不断提高。
完善护理规范与流程 根据临床实践经验和最新研究成 果，不断完善妊娠合并尖锐湿疣 的护理规范与流程，提高护理质 量和效率。
强化培训与教育 加强对医护人员的培训和教育， 提高其专业素养和综合能力，为 患者提供更加优质的医疗服务。
妊娠合并尖锐湿疣的临床诊治体会
６中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
万方数据
·论著·
２００８年４月第４６卷第１１期
调断流术的标准化操作，达到完全彻底的断流，确保手术的有效 止血和降低术后再出血率具有非常重要的意义１６１。
门静脉系统血栓：本组１例，术后３ｄ出现剑突下疼痛，未注 意，次日腹痛加重，急查Ｂ超，提示门脉内血栓形成，肝内可见多 个低回声结节（术前未见），急查血小板，仅１１０×１ａ礼，血凝四项 完全正常，应用溶栓、抗凝治疗一周，症状消失，复查Ｂ超，提示 肝内低回声结节消失，不似文献嗍报道：急性血栓形成可影响肠 系膜上静脉回流，导致广泛的肠梗死。我院门奇断流手术后３ｄ 只要血凝四项正常或接近正常，常规应用低分子肝素钙４１００ｕ／ｄ， 另外本组病例术后彩超报告脾静脉内可见血栓者２２例（１００％）， 可能原因：术后血小板计数增加并功能增强，血液粘滞度升高。 断流术后血液动力学改变和静脉内膜损伤。脾静脉呈盲端，血流缓 慢。本组１６例术前出、凝血时间（ＰＩ．、ＡＰＩ－Ｉ＇）较正常延长２．４Ｓ，并 有４例患者术后常规Ｂ超检查时发现：门脉内可见絮状回声，提 示门脉血栓形成，其间患者并无任何不适，处理：口服阿司匹林加 华法令（１Ｓｑｄ，ｐｏ），出院回访３个月以上，无特殊不适，半年停药。
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ；Ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
尖锐湿疣（ＣＡ）是由人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的最常见的性 传播疾病（Ｓ，ＩＤ），其发生、发展与细胞免疫功能密切相关。国外报 道ＣＡ是目前妊娠期ＳＴＤ中最多的一种，在孕妇中其患病率为 １．５％。２．５％。占女性ＣＡ的８％．１ ｌＯ／ｊｉｌ。本文就我院诊治的妊娠 期尖锐湿疣患者的临床特点、治疗、预后及复发情况进行回顾性 分析，并对产后２４个月新生几感染尖锐湿疣的情况进行追踪调 查，以探讨妊娠合并尖锐湿疣的最佳治疗方法。
妊娠合并尖锐湿疣临床治疗及对妊娠结局的影响
妊娠合并尖锐湿疣临床治疗及对妊娠结局的影响林琳【摘要】目的:探讨妊娠合并尖锐湿疣患者的临床治疗措施及其对妊娠结局的影响.方法:对我院收治的妊娠期合并尖锐湿疣患者(观察组)的临床特点和临床治疗效果进行回顾性分析,并与同期在我院接受治疗的非妊娠期尖锐湿疣患者(对照组)进行比较.结果:观察组中有29例(56.9%)疣体直径≥0.5cm,18例(35.3%)疣体个数≥10个,16例(31.4%)疣体分布部位≥3,均显著高于对照组(P<0.05);病原体感染方面,阴道伴革兰阴性双球菌感染率观察组高于对照组(P<0.05),阴道伴霉菌感染率观察组显著低于对照组(P<0.01),总感染率两组差异无统计学意义(P>0.05);一次治愈率,终止妊娠者显著高于继续妊娠者(P<0.05);本组研究还显示妊娠合并尖锐湿疣足月分娩新生儿妊娠结局良好.结论:妊娠合并尖锐湿疣的特点是数目多、疣体大及分布广,终止妊娠可显著提高尖锐湿疣的一次治愈率,尖锐湿疣对胎儿妊娠结局无显著性影响.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P122-123)【关键词】妊娠期;尖锐湿疣;妊娠结局【作者】林琳【作者单位】深圳市南山区人民医院,广东,深圳,518052【正文语种】中文【中图分类】R752.5+3回顾性分析我院2004年11月—2009年11月收治的妊娠合并尖锐湿疣患者（观察组）的临床特点和临床治疗效果，并与同期在我院接受治疗的非妊娠期尖锐湿疣患者（对照组）进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年11月—2009年11月在我院优生门诊及产科门诊就医的妊娠期合并尖锐湿疣患者51例，患者年龄 23～36 岁，平均（26±5）岁，平均怀孕时间（32±4）周，病程1周至7月；初产妇、经产妇分别为32例和19例；另有3例接受过孕期不规则抗尖锐湿疣治疗，不归入此次调查范围。
妊娠合并尖锐湿疣诊治体会
感染６例，占２５％；合并淋病奈瑟菌感染４例，占 １６％；单纯病例６例，占２５％。 ２治疗方法
２４例患者中，３例妊娠２８周以前Ｉ临床感染要求 终止妊娠患者，术前局部应用疣脱欣。８例妊娠３４ 周以内患者，疣体较小的应用５０％三氯醋酸局部涂 药，每周一次，共６周。局部用药时避免损伤健康组 织。５例孕期、产褥期疣体较大患者予以手术切除。 手术时电刀放平，以破坏皮肤基底层。其中ｌ例手 术切除疣体４２０９。８例患者拒绝治疗。
妊娠合并尖锐湿疣诊治体会
青海省海南州人民医院妇产科（８１３０００） 韩永芳
摘要 目的：了解妊娠合并尖锐湿疣的发病特 点，探讨其发生规律及防治措施。方法：对我院近５ 年收治的２４例妊娠合并尖锐湿疣患者进行分析。 结果：２４例患者中，孕２８周以前５例（２９％），孕２８ 周至分娩前ｌＯ例（４１％），分娩时发现９例（３７％）。 伴有滴虫、念珠茵、梅毒、淋病奈瑟茵１８例（７５％）， 单纯病例６例（２５％）。孕３４周以前疣体较小应用 ５０％三氯醋酸局部涂药，疣体较大予以手术切除。 结论：妊娠期ＨＰＶ临床感染率较非孕期明显增加， 妊娠晚期ＨＰＶ感染率最高。未发现胎儿宫内发育 迟缓及新生儿喉乳头状瘤，妊娠合并尖锐湿疣不是 剖宫产的指征。性安全教育是迫在眉睫的工作。
目前妊娠期尖锐湿疣诊断主要靠临床表现，患 者首先在妊娠期发病，外阴瘙痒，分泌物多，污浊或 脓性，常伴有滴虫、真菌、淋病奈瑟菌及ＳＴＤ感染。 检查见大、小阴唇、阴蒂、肛周、阴道及宫颈可见桑椹 状或鸡冠状疣状物，有时可融合成大块菜花状，质地 较周围组织硬，表面湿润，为粉红、暗红或污秽灰 色。３。２４例患者均行细胞学检查，以乳头状结构和 灶性诊断性空泡细胞为主萼特征”。，除外恶变。
妊娠期妇女ＨＰＶ感染，除母婴垂直传播，经产 道直接接触传播外，还有经胎盘、羊水传播引起胎儿 宫内感染可能“。。孕妇患尖锐湿疣是新生儿发生喉 乳头瘤病的高危因素，发生率为ＨＰＶ感染孕妇的 ０．７％，是未感染ＨＰＶ孕妇发生新生儿喉乳头瘤病 发生率的２００多倍…。由于妊娠期尖锐湿疣常常在 妊娠期增大、变软，分娩后缩小、变硬，甚至消失，且 发生新生儿喉乳头瘤病的机率很小。因此，妊娠期 尖锐湿疣不是剖宫产的指征。除非巨大尖锐湿疣梗 阻产道，或估计经阴道分娩有可能导致大出血，需剖 宫产终止妊娠。 ３诊断
妊娠期尖锐湿疣42例临床分析
妊娠期尖锐湿疣42例临床分析【摘要】目的探讨妊娠期尖锐湿疣患者的临床体征、治疗效果及复发情况、对妊娠结局的影响。
方法对妊娠期尖锐湿疣42例(观察组)及非妊娠期尖锐湿疣42例(对照组)进行电灼治疗及回顾性分析。
结果观察组疣体分布较对照组广泛(P＜005)，观察组复发率较对照组高(P＜005)，电灼治疗对妊娠的影响与对照组的差异无统计学意义(P＞005)，其新生儿未发现明显畸形。
结论妊娠合并尖锐湿疣具有疣体分布广泛数目多易发展为巨块型疣体的特点，且易复发，电灼治疗妊娠期尖锐湿疣安全有效，尖锐湿疣对妊娠结局、新生儿无明显影响，妊娠期尖锐湿疣不是剖宫产的指征。
【关键词】尖锐湿疣；妊娠期；治疗平与坏死心肌细胞的数量和梗死面积相关［6,7］。
如果PCI术后心脏标记物(肌钙蛋白、CK MB)水平较术前升高3倍，即可视为PCI相关的心肌梗死［8］。
本研究发现，在ACS患者择期PCI治疗中，对照组术后24 h cTnT和CK MB升高的患者分别高达62%和56%，而使用替罗非班可以明显减少术后心脏标记物的升高，即明显减少围术期心肌微梗死的发生，这也是替罗非班改善临床预后的机制之一。
替罗非班组住院期间主要不良心脏事件发生率明显低于对照组可以证明这一点。
本研究PCI术后随访6个月替罗非班组主要不良心脏事件的发生率及再入院率低于对照组，有统计学意义。
其原因可能是由于替罗非班通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，降低了支架内血栓和再狭窄的发生。
GPⅡb/Ⅲa拮抗剂的主要并发症为出血及血小板减少。
在我们对58例ACS患者PCI术后的观察中，发现在应用肝素抗凝及波立维、阿司匹林双重抗血小板治疗基础上，用替罗非班仅使出血事件的发生增加，但未见显著增大出血的发生，对血小板数量无明显影响。
本研究的临床有效性得到了初步验证，但远期疗效仍需更大规模的临床研究来证实。
参考文献［1］陆再英,钟南山内科学第7版人民卫生出版社,2008:282297.［2］van der Zee PM, Biró E, Ko Y, et al.P selectin and CD63exposing platelet microparticles reflect platelet activation in peripheral arterial disease and myocardial infarction.Clin Chem,2006,52(4):657664.［3］吴惠珍,李静,吕迁洲.血小板Ⅱb /Ⅲa受体拮抗药盐酸替罗非班临床研究现状.中国药房, 2008, 19 (8): 627630.［4］Libby P, Ridker PM, Maseri A.Inflammation and atherosclerosis.Circulation,2002,105(9):11351143.［5］Kabbani SS, Watkins MW, Ashikaga T, et al Platelet reactivity characterized prospectively: a determinant of outcome 90 days after percutaneous coronary intervention.Circulation,2001,104(2):181186.［6］Cuisset T, Hamilos M, Sarma J, et al.Relation of low response to clopidogrel assessed with point of care assay to periprocedural myonecrosis in patients undergoing elective coronary stenting for stable angina pectoris.Am JCardiol,2008,101(12):17001703.［7］De Luca G, Navarese EP, Cassetti E, et al.Meta analysis of randomized trials of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in high risk acute coronary syndromes patients undergoing invasive strategy.Am J Cardiol,2011,107(2):198203.［8］Thygesen K, Alpert JS, White HD.Universal definition of myocardial infarction.Circulation,2007,116(22):26342653. 生殖道尖锐湿疣(CA)是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，近年来感染较多见，尤其是妊娠期尖锐湿疣，生长快，传染性强。
妊娠期尖锐湿疣64例临床分析
妊娠期尖锐湿疣64例临床分析作者：彭希亮孙杨倪文琼来源：《中国当代医药》2012年第25期[摘要] 目的探讨妊娠期尖锐湿疣的皮损特征及治疗预后。
方法针对本院皮肤科接诊的64例妊娠期尖锐湿疣患者，经醋酸发白试验予以确认，进行皮损分析，并选择激光、高频电离子或冷冻疗法配合中药给予相应的治疗。
结果皮损呈灰白色、鲜红色或污秽状，如菜花、鸡冠或爆米花等不同形状；均具典型的尖锐湿疣特征，分布广泛；18例患者合并子宫颈糜烂，23例患者合并霉菌性或滴虫性阴道炎，4例患者支原体或衣原体检查结果阳性；所有患者检测均无梅毒、淋病和HIV感染。
结果显示，治愈47例（占73.44%），显效12例（占18.75%），无效5例（占7.81%）。
治疗过程中及结束时患者耐受性较好，均无不良反应发生。
结论妊娠期尖锐湿疣皮损严重，发展迅速。
虽不会直接造成胎儿发育异常，但可以给孕妇妊娠带来不同程度的心理和生理上的负面影响。
及时采取安全有效的干预治疗措施，是明智的选择，且能取得良好效果。
[关键词] 妊娠；尖锐湿疣；皮损特点；治疗[中图分类号] R752.53 [文献标识码] B [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0183—02尖锐湿疣（condylomata acuminata，CA）是一种常见性传播疾病，18～40岁青壮年为高发人群。
由人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致。
主要表现为生殖器部位皮肤和黏膜，如阴茎或大小阴唇、会阴、阴道、肛门等，出现菜花状、鸡冠状、爆米花状及乳头状增生物。
当HPV感染女性子宫颈后，子宫颈表面会出现大小不等的疣状突起，多个密集融合在一起或分散开来，表面灰色或暗红色，触之质地松软易出血，严重者可以堵塞子宫颈口。
孕产妇合并尖锐湿疣可以由阴道分娩感染胎儿。
本院2011年3月～2012年4月接诊妊娠期CA患者64例，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料64例妊娠期患者均符合CA临床表现，同时经醋酸发白实验予以确认。
第三节 妊娠合并尖锐湿疣
第三节妊娠合并尖锐湿疣尖锐湿疣（condyloma acuminatum）是近年常见的性传播疾病，仅次于淋病，居第二位。
尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV），共有68个亚型，其中低危的6亚型和11亚型是最常见的病原体。
性交为其主要传播途径，但也有少数为非性接触传播。
好发部位以外阴部（阴唇后联合、小阴唇内侧等）最常见，占93%，其次是宫颈（其中隆起型多，平坦型少）占32%，阴道仅占18%。
[病因]尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系密切。
孕妇机体免疫功能受抑制，加之阴道分泌物增多和外阴部湿润温暖，容易患尖锐湿疣。
于妊娠期病灶增长快，分娩后缩小或自然消退。
[病灶特征]呈多发性鳞状上皮乳头状增生，质硬，突出于表皮，表面粗糙，有内质蒂柄，多聚生成群，也可融合在一起形成丛状、乳头状生长，或呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。
妊娠期间的生殖道尖锐湿疣数目多，病灶大、多区域、多形态。
若作病理检查，光镜下见表皮细胞排列整齐生，有明显空泡形成，细胞变大，胞浆变淡确诊。
鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增核大呈嗜碱性。
病灶特征明显，容易[对胎儿及婴幼儿的影响]孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。
胎儿宫内感染极罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。
绝大多数是通过软产道感染．在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。
[处理]1．于妊娠36周以前孕妇患尖锐湿疣时，若病灶小且少，仅在外阴部，可用1%酞丁安（phthiobuzonum）膏涂擦，每日3～5次，4～6周可望痊愈。
也可用安息香酸酊涂抹，用后病灶变白，并有烧灼感，每周涂1次，5～6次可望脱痂痊愈。
还可用50%r三氯醋酸（trichloroacetic acid，TCA）病灶局部涂布或用5%氟尿嘧啶（fluorouracil）软膏局部涂擦均能治愈。
若病灶有蒂且大，可行冷冻、电灼、激光治疗。
大的尖锐湿疣也可行手术将湿疣主体切除，待愈合后采用药物局部治疗。
配偶或性伴侣若也患病应同时治疗。