垂体瘤术后激素替代课件

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下丘脑
又称丘脑下部。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下 壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。 下丘脑面积虽小，但接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经 系统的中心。 它们能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和 植物神经功能。下丘脑的神经分泌物是通过门脉流如垂体前叶的， 有的激发垂体前叶的释放，称释放激素（RH）；有的抑制垂体前 叶激素的释放，称抑制激素（IH）。抑制的促激素释放或抑制激素 有：促甲状腺激素释放素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放释放激 素（cRH）、促卵泡生成激素释放激素（FSH-RH）、促黄体生成 激素（LH-RH）、生长激素释放激（GRH）、生长激素抑制激素 （GIH或S.S.)、泌乳激素释放激（PRH）、黑色细胞刺激素一直激 素（MRIH）及黑色细胞刺激素释放激素（MRH）等十种。
• 在临床病例中，丘脑、大脑联络区、联络纤维发生了损伤或病变， 产生的症状都是一样的，都将导致意识的缺损或丧失。
• 大量的临床病例发现，如果大脑枕叶发生病变，病人就不能知道看 到的是什么，甚至什么都看不到，如果大脑颞叶发生损伤或病变， 病人不能理解话语的含义。枕叶、颞叶的不同功能区发生损伤或病 变，会导致不同的样本缺失或丧失，从而导致不同的失认、失读、 失写、失听等症状，当然这些功能的缺失在一定程度上是可以弥补 的。
大脑结构及功能分区
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大脑结构
• 大脑(Brain)：左、右两个半球及连接两个半球的中间部分， 即第三脑室前端的终板。
• 大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓 质。
• 髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束 纤维—相连。
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(二)功能分区
• 1．大脑皮质机能区 (1)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部。 (2)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部。 (3)视区：距状沟两侧皮质。 (4)听区：颞横回。 (5)语言中枢 •听觉语言中枢：缘上回。 •视觉语言中枢：角回。 •书写中枢：额中回后部。 •运动性语言中枢：额下回后部。
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Байду номын сангаас
脑桥
位于延髓上方，腹面膨大的部分称为脑桥基底部，基底 部向两侧变窄，称脑桥壁与小脑联系。基底部外侧有三 叉神经出脑，横沟里由内向外依次有外展神经、面神经 和听神经。 脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到 小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球， 使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。 角膜反射中枢在脑桥。 脑桥损害（pons cerebelli lesions）脑桥上部损害一般无 交叉性感觉障碍。脑桥下部损害，同侧面部口周围感觉 减退，对侧肢体痛温觉障碍，伴咀嚼肌麻痹。
大脑额叶联络区是各种意识汇集的场合，在清醒状态下一直处于活 动状态，如果大脑额叶联络区不活动，人就一定处于睡眠状态。当 大脑额叶联络区的活动被逐步抑制，人就逐步进入睡眠状态，如果 大脑额叶联络区突然活动，人也就突然清醒。在大脑额叶联络区休 眠时，如果大脑后部联络区单独活动，这时就表现为做梦，也是意 识活动的一种形式。
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脑干
• 脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下 面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状 形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
• 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼 吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑 干的功能有关。
经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入： 来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后 再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右 边，再传到大脑。
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垂体
• 脑垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，其形 状大小在各种家畜略有不同。是身体内最复杂的内分泌 腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关， 且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活 动。垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、 蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。根据发生 和结构特点，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。 位于前方的腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke 囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；位于后方 的神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成（各部详 见组织学）。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂位位 于颅内底部，在蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与下丘脑相 连。成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，重约0.5-0.6克， 妇女妊娠期可稍大。
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• 脊髓 临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第３－４或 第４－５腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。 脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布 到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与 脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。
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常见脑解剖结构的临床意义：
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小脑
它由胚胎早期的菱脑分化而来，中部狭窄称 小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小 脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁 桃体tonsil of cerebellum。 小脑的纤维联系和功能 1、前庭小脑：调整肌紧张，维持身体平衡。 2、脊髓小脑：控制肌肉的张力和协调。 3、大脑小脑：影响运动的起始、计划和协调， 包括确定运动的力量、方向和范围。
• 3．大脑髓质 (1)联络纤维：连结同侧大脑半球。 (2)连合纤维：即胼胝体。 (3)投射纤维：主要是内囊。 内囊：位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间，由上行的 感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈 “＞＜”状，分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。 (1)内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核头部之间。 (2)内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核之间。主要有皮质 脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。 (3)内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核 束通过。 一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫 痪等症状。
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• 2．基底核 是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要 包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。
纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨 骼肌的张力，协调肌群运动。 基底核功能总结： 基底核，埋脑底，屏尾豆状杏仁体 尾豆合称纹状体 协调运动及张力
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