外科中医优势病种
丹毒【概述】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型链球菌所致。
多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，【病史采集】１、发病前有无全身不适、寒战、恶心等症状。
２、局部有无水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大。
３、有无皮损，表面有无水疱，自觉灼热疼痛。
４、是否发生于颜面及小腿部。
５、面部损害发病前有无鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害是否伴有脚癣。
６、是否常有复发倾向，复发时症状往往较轻。
【体格检查】１、全身情况：局部淋巴结肿大，发热等。
２、小腿、颜面部鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。
３、可见皮损，局部红、肿、热、痛相当典型。
【辅助检查】实验室检查：血常规、尿常规、肝功生化。
【诊断】发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。
并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。
即可明确诊断。
【鉴别诊断】接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹【治疗原则】1、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素2、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
3、支持疗法，对症处理。
4、局部治疗：中药金黄散外敷；或呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等。
5、中医治疗①风热毒蕴发于头面部主证：皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；经络阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：普济消毒饮加减。
处方：黄芩10g黄连5g陈皮10g玄参10g连翘10g板蓝根10g马勃10g薄荷10g 僵蚕10g升麻10g柴胡10g桔梗10g生甘草5g大便干结者，加生大黄、芒硝以泻下通腑。
②湿热毒蕴发于下肢主证：局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴轻度发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。
反复发作，可形成象皮腿。
辨证分析：湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死；湿邪中阻，故见胃纳不香；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。
治法：清热利湿解毒。
方药：五神汤合萆藓渗湿汤加减。
处方：萆藓10g苡仁10g黄柏10g茯苓10g赤苓10g丹皮10g泽泻10g滑石10g 通草10g车前子10g金银花20g紫花地丁30g肿胀甚窄或形成象皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。
【解决方案及评估分析】丹毒为本科常见病、多发病，发病率近年有所下降，因其发病多在下肢且多因皮损后感染所致，社会人群个人卫生习惯改善可有效减少发病机会。
本科所治疗的丹毒，绝大部分为下肢丹毒，在给予对症使用抗生素同时，予中药外敷及口服治疗。
经过长时间的临床验证，我们发现，中药金黄散外敷有相当好的止痛、消肿作用。
金黄散有清热解毒作用，通过局部在红肿处的外敷，可以很快起到减痛的疗效，通过应用，我们建议金黄散每次使用的量不宜过多，覆盖红肿面即可，在外敷时注意避开有皮肤损伤处，并且外敷最多不能持续超过48小时，应在两天后去除敷料，使下肢皮肤外露并清洁皮肤，因为金黄散较为粘腻，长时间外敷可使皮肤湿疹、溃烂。
口服中药多以清热利湿为主，处方中多用连、柏等苦寒药物，但需注意避开一些特殊的有寒症的病患，临床多讲究因人而异。
另外对于丹毒的原发病治疗也不能忽视，通常伴有足部的真菌感染，应及时对症治疗，多以外有抗真菌药为主，建议至少持续使用两周以上，可以有效减少复发率。
同时我们也考虑中药外洗，可以作为出院后持续治疗的选择，这一工作还有待完善。
【疗效与出院标准】红肿消退，疼痛消失，原发疾病控制。
乳腺纤维腺瘤【概述】乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。
乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。
本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
【病史采集】１、发病年龄２、是否疼痛３、是否与月经有关４、肿块生长情况５、有无乳头溢液【体格检查】１、全身情况：有无腋下淋巴结肿大２、肿块的大小、质地、活动度、压痛、边界、数量３、挤压后有无桔皮样变，有无乳头溢液【辅助检查】１、实验室检查：血常规、尿常规、肝功生化。
２、Ca-153３、乳房B超，钼靶片，红外扫描，热成像等【诊断】临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者，与月经无关【鉴别诊断】１、乳腺囊性增生症２、乳癌【治疗原则】１、外科手术是唯一的方法２、中医药治疗：乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”。
以往也曾称其为“乳癖”，所以在许多中医书中见到的“乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，还有一部分则指的是乳腺纤维腺瘤。
为了避免两者命名上的混乱，现已将其规范为“乳核”的范畴。
中医认为，乳核是由于肝气郁结或血瘀痰凝所致。
《外科大成》指出，乳中结核“如梅如李，虽患日浅，亦乳岩之渐也”，已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳岩。
①内治法主证肝郁痰凝证见乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。
治法疏肝理气，化痰散结方药逍遥散外方柴胡15克，当归15克，白芍15克，白术15克，茯苓15克，生姜15克，薄荷6克，炙甘草6克②外治法阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。
【解决方案及评估分析】本病为乳腺外科最常见的疾病之一，以现今医学的观点，乳腺的结节均有切除的必要。
本科经过多年的诊治及临床验证，有自已一定的观点。
外敷治疗乳腺占位性病变目前不太适合临床大范围应用，生活及换药不方便是主要原因，且多伴局部的不适感。
故我科目前仍首选外科手术切除，但中药长期口服是有效减少乳房肿块的方法，通过辨证，通常予疏肝理气，化痰散结，活血化瘀等治疗方法，术前术后均可长期服用，而中医为整体治疗医学，我们经常可惊喜的发现患者一些与肝郁气滞相关的病症（内分泌失调、面部色素沉着等）也有明显改善。
【疗效与出院标准】疼痛减轻，肿块缩小或消失。
深静脉血栓形成【概述】血液在静脉系统内由液体转化为固体，不但阻塞回流，而且引起静脉壁的炎性改变称为静脉血栓形成或者血栓性静脉炎。
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）最常见于下肢。
血流缓慢、血管壁损伤及血液凝血功能异常是引起静脉血栓的三个主要因素。
【病史采集】1、有无长期卧床史、脊髓麻醉、各种骨折引起的静脉壁损伤、大型手术史后高凝状态、烧伤后体液浓缩、肿瘤病人、长期服用避孕药、大剂量使用止血药物和脱水剂使血液处于高凝状态。
2、肢体肿胀起始部位，发展演变过程、范围、程度、有无疼痛、发热。
3、有无胸闷、胸痛、咳嗽呼吸困难等肺梗塞表现。
4、既往有无类似发作病史。
【体格检查】1、患肢肿胀患肢组织张力高呈非凹陷性水肿，局部皮温高，有张力性水疱。
2、疼痛、压痛和发热血栓引起静脉壁炎症，静脉回流障碍引起肢体胀痛，血栓吸收可有低热。
3、患肢与健肢周长测量比较。
4、浅静脉曲张浅静脉曲张属于代偿性反应，是下肢深静脉血栓后遗症的表现。
5、有无股青肿表现。
【辅助检查】彩色多普勒超声下肢静脉造影放射性核素检查血清D-二聚体检测【诊断】急性下肢深静脉血栓形成主要诊断依据是突发单侧下肢肿胀，结合病史，临床表现和体征，一般不难作出临床诊断。
【鉴别诊断】下肢淋巴水肿分原发性和继发性两种，原发性表现为出生后就有下肢水肿，继发性水肿主要因素是手术、感染、放射、寄生虫等损失淋巴管造成淋巴回流障碍。
下肢局部血肿一般有外伤史，肿胀局限。
【治疗原则】预防措施包括：四肢或盆腔静脉手术轻柔避免损失静脉，术后鼓励患者主动活动四肢，尽早下床活动。
1 、急性期治疗1）抬高患肢，卧床休息，减轻肢体肿胀；2）药物治疗包括抗凝、祛聚、溶栓等：3）下腔静脉滤器植入可预防肺梗塞发生。
2、慢性期治疗主要穿弹力袜、腿部充气压迫法等。
3、中医药治疗：股肿是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。
其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。
相当于西医的血栓性深静脉炎。
本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起肺梗塞或肺栓塞。
1）内治法①主证血瘀湿热证见病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。
病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。
辨证久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，则肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，则发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。
治法理气活血，清热利湿。
方药通络活血方合三妙散加减。
处方地龙10克、鸡血藤10克、当归尾10克、红花10克、牛膝10克、香附10克、赤芍10克、泽兰10克、茜草10克、生苡仁10克、王不留行10克、黄芩10克、槟榔5克、苍术10克、黄柏10克疼痛严重者加乳香、没药；压痛拒按者加三棱、莪术。
②主证血瘀气虚证见患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
辨证病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，则患肢麻木，按之木硬；气血亏虚则倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。
治法活血益气通阳。
方药通络活血方合补阳还五汤加减。
处方地龙10克、鸡血藤15克、当归尾109克、红花10克、牛膝10克、香附10克、赤芍10克、泽兰10克、茜草10克、生苡仁10克、王不留行10克、黄芪50g、川芎10g、桃仁10g2）外治法①急性期可用芒硝加冰片外敷。
用芒硝500 g、冰片5 g其研成细粉状，混合后装入纱布袋中，敷于患肢。
②慢性期可用中药煎汤熏洗。
法选用活血通络的药物，如桃仁、红花、苏木、路路通、丹参、牛膝、防己、三棱、莪术等，煎水乘热熏洗患肢，每天1—2次，每次30—60分钟，可达到活血化瘀通络和促进侧支循环的建立。
【解决方案及评估分析】本病为血管外科常见的疾病之一，原因较多，家族性血液高凝状态、手术创伤后、长期卧床、长时间下肢静止状态等，最后都以血栓形成堵塞血引起相应的远端肢体肿胀为主要表现，也有并发肺栓塞的风险。
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（1）症状：以发热，右少腹疼痛拘急为主要症状。
早期伴有轻度恶心、呕吐，呕吐物为食物，食欲减退及便秘，可有头痛、头晕、乏力等前驱症状，随着病情发展出现发热、口渴、尿黄等症状。
（2）体征：右下腹“天枢穴”附近固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张或可扪及包块。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。
（3）辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第 7 版）（吴孟超、吴在德主编,人民卫生出版社，2008 年）（1）症状：①腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；持续性钝痛或阵发性加剧。
②消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。
③全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
（2）体征：①麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
②直肠指诊：直肠右前方触痛，可触及痛性肿块。
③必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
（3）实验室检查：血常规、出凝血时间、尿常规。
必要时B超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
（二）证候诊断1、肠道瘀滞证（瘀滞型/初期）：右少腹疼痛固定不移，反跳痛或刺痛，或可触及包块，压痛或反跳痛，轻度发热，脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结，舌质红紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦数或弦涩。
2、热盛酿脓证（湿热型/酿脓期）：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽一，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数或弦数而洪大。
外科中医优势病种
丹毒【概述】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型链球菌所致。
多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，【病史采集】１、发病前有无全身不适、寒战、恶心等症状。
２、局部有无水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大。
３、有无皮损，表面有无水疱，自觉灼热疼痛。
４、是否发生于颜面及小腿部。
５、面部损害发病前有无鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害是否伴有脚癣。
６、是否常有复发倾向，复发时症状往往较轻。
【体格检查】１、全身情况：局部淋巴结肿大，发热等。
２、小腿、颜面部鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。
３、可见皮损，局部红、肿、热、痛相当典型。
【辅助检查】实验室检查：血常规、尿常规、肝功生化。
【诊断】发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。
并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。
即可明确诊断。
【鉴别诊断】接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹【治疗原则】1、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素2、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
3、支持疗法，对症处理。
4、局部治疗：中药金黄散外敷；或呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等。
5、中医治疗①风热毒蕴发于头面部主证：皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；经络阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：普济消毒饮加减。
外科2种病种中西医结合诊疗方案
外科中医优势病种诊疗方案目录1.胰腺炎病种中西医结合诊疗方案2.肠梗阻病种中西医结合诊疗方案胰腺炎病种中西医结合诊疗方案一、定义1、中医定义：脾心痛是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。
按部位脾心痛可分为胸痞、心下痞等。
2、西医定义：急性胰腺炎是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性炎症。
是外科常见的急腹症之一。
以突发性上腹部剧痛，常伴恶心呕吐、发热、便结，血、尿淀粉酶显著升高，甚至休克为临床特征。
青壮年多见，病死率达0.9~20%，重症者死亡率更高。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据的出处：脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的消化、吸收与输步。
脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。
肝主疏泄，调节脾胃气机。
肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。
上述病因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利脾胃升降失职，而发脾心痛。
2、诊断要点(1)临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。
(2)发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
(3)多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
3、中医鉴别诊断(1)脾心痛与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相间出现。
然胃痛以疼痛为主，脾心痛以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而脾心痛起病较缓，压无痛感，两者差别显著。
(2)脾心痛与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；脾心痛则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征：鼓胀发于大腹，脾心痛则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，脾心痛却按之柔软。
如《证治汇补·痞满》曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。
”(3)脾心痛与胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之症，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼腕腹不舒。
如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“胸痹气急胀满，胸背痛，短气”。
街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录(13个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录一、疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案二、丹毒中医诊疗方案三、乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案四、乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案五、蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案六、湿疮（湿疹）诊疗方案七、瘾疹（荨麻疹）中医诊疗方案八、肺风粉刺中医诊疗方案九、白疕中医诊疗方案十、黄褐斑中医诊疗方案十一、男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案十二、股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案十三、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案一、诊断（一）.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。
临床表现：（1）局部皮肤红肿热痛。
（2）可发于全身各处，以头面部、发际、臀部等处为多。
（3）可有发热，口干，便秘等症状。
（4）此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。
（二）.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
临床表现：1.好发于夏季。
2.好发于头面，颈项，背及臀部等。
3.皮损为发生在毛囊或毛囊周围的炎性丘疹或结节，鲜红色，圆锥状，中心有脓疮。
4.局部常伴疼痛或压痛，临近淋巴结可肿大疼痛。
5.如有发热等全身症状，常伴有白细胞总数及中性粒细胞增高。
6.数目多，反复发作，经久不愈者，常伴有糖尿病或其他慢性疾病二、辨证论治（一）.内治1.暑湿蕴结证证候：疖肿多发于夏秋季节，数目多，全身伴有发热、口渴、胸闷、便秘、溲赤等症状。
苔薄腻，脉滑数。
治法：清暑化湿，解毒散结。
方药：清暑汤合五味消毒饮加减方中用金银花、连翘、淡竹叶清暑热；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；车前、滑石、泽泻清暑利湿，使暑热从下而解；花粉、赤芍清热消肿散结。
诸药合用，则成清暑利湿、解毒消肿之功。
若热毒炽盛者，可加黄连、黄芩、生栀子等；大便秘结者，可加大黄以通腑泄热。
2.湿热内蕴，外感风热（多发性疖病）证候：疖肿多发于人体上部，数目较多，且此愈彼起、反复发作、缠绵不愈，全身伴有大便干结、小便短赤等症状。
中医外科五种优势病种诊疗技术
中医外科五种优势病种诊疗技术一、丹毒丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。
本病西医学也称丹毒。
其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。
【病因机制】素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔黏膜、耳道皮肤或头皮等破伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。
本病总由血热火毒为患。
凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。
西医学认为本病是由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。
【诊断】1.临床表现多发于小腿、颜面部。
发病前多有皮肤或黏膜破损史。
发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黄、舌质红、脉宏数或滑数等全身症状。
继则局部皮肤见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高于皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复。
若因热毒炽盛而显现紫斑时，则压之不退色。
患部皮肤肿胀，表面紧张光亮，摸之灼手，触痛明显。
一般预后良好，约经5～6天后消退，皮色由鲜红转暗红及棕黄色，脱屑而愈。
病情严重者，红肿处可伴发紫癜、瘀点、瘀斑、水疱或血疱，偶有化脓或皮肤坏死。
亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。
患处附近臀核可发生肿大疼痛。
抱头火丹如由于鼻部破损引起者，先发于鼻额，再见两眼睑肿胀不能开视；如由于耳部破损引起者，先肿于耳之上下前后，再肿及头角；如由于头皮破损引起者，先肿于头额，次肿及项部。
流火多由趾间皮肤破损引起，先肿于小腿，也可延及大腿，愈后容易复发，常因反复发作，下肢皮肤肿胀、粗糙增厚而形成大脚风。
普外科中医优势病种疝气病诊疗方案
普外科中医优势病种疝气病诊疗方案一、概述体内某个脏器或组织离开其正常部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分，称为疝。
疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。
中医病名：疝气；西医病名：腹股沟疝。
二、诊断【西医诊断标准】西医诊断标准：参照《外科学》（吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社）。
主要症状：是由腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或空隙向体表突出所形成。
腹股沟区可扪及包块，偶尔有些胀痛，包块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现、呈梨状或半球形。
次要症状：用手按住包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感，病人平卧时休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块即可向腹腔回纳而消失。
【中医辨证分型】1.肝气郁滞证症状：站立或咳嗽后小腹或阴囊肿胀,结滞不舒,或有隐痛，胁肋胀满,多因忿怒忧郁而发,舌淡红,苔薄,脉弦。
病机分析：忧思忿怒,情志不舒,气机不畅,肝经郁结,而肝经循少腹,络阴器,故筋脉不利,气窜于少腹或结于阴部而发病。
苔薄,脉弦均为肝气不舒之征。
2.寒湿内盛证症状：肿物突出少腹或阴囊,牵引作痛,阴囊肿硬而冷,得暖则舒,舌淡,苔白滑,脉弦紧。
病机分析：寒湿内停久坐寒湿之地,或雨淋受寒,致使寒湿之邪侵袭肝经,盖寒主收引,凝滞经络而不行;或内有水湿,外受寒邪,寒湿相搏,筋脉挛急而发病。
苔白，脉弦紧，均为阴寒内盛之象。
3.气虚下陷证症状：站立、劳动或咳嗽时肿物易于突出小腹或阴囊,伴有神疲乏力,食少纳呆,动则气喘,舌淡,苔薄白,脉细弱。
病机分析：强力举重,房劳过度,伤于正气,致使气虚下陷患于少腹;或小儿先天禀赋不足;或老年人肝肾亏虚,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发病。
三、治疗方法1.西医治疗原则以手术治疗为主，手术治疗是疝气的最有效方法，有以下三类：（1）疝囊高位结扎术，适用于婴幼儿和部分绞窄性斜疝因肠坏死而局部有感染者。
中医在优势病种治疗中的临床疗效分析
中医在优势病种治疗中的临床疗效分析在中华大地上下五千年的沉淀中，中医学这门独特的医学体系，历经无数次的实践与验证，形成了丰富的理论基础和临床经验。
作为从业者，我深感中医在治疗某些特定病种上的优势，下面我将结合临床实践，对中医在优势病种治疗中的临床疗效进行分析。
一、内科疾病二、外科疾病在外科疾病的治疗中，中医同样具有不可替代的作用。
以骨折为例，中医的接骨术、夹板固定等方法，能在保证患者痛苦小的同时，有效促进骨骼愈合。
中医的外治法，如针灸、拔罐等，对于手术后的康复也有显著的疗效。
三、妇科疾病四、儿科疾病儿科疾病的治疗，中医同样具有优势。
对于小儿感冒、咳嗽等常见病症，中医运用草药和推拿等方法，能在保证患儿痛苦小的同时，有效缓解病情。
而在治疗疳积、营养不良等病症时，中医通过调整患儿的脾胃功能，改善食欲，也取得了显著的疗效。
五、精神疾病中医在治疗精神疾病方面，也显示出了独特的优势。
例如，对于抑郁症这一病症，中医通过调整患者的气血和情志，运用草药和心理疏导等方法，能在很大程度上缓解患者的症状。
再比如，对于失眠这一病症，中医通过调整患者的作息和饮食，运用草药和针灸等方法，也能有效改善患者的睡眠质量。
在我国悠久的历史长河中，中医学作为一门独特的医学体系，承载着千百年的智慧与经验。
作为一名从事中医临床工作的医生，我深感中医在治疗某些特定病种上的优势。
本文将结合我的临床实践，对中医在优势病种治疗中的临床疗效进行更为深入的分析。
一、内科疾病二、外科疾病中医在外科疾病的治疗中同样具有不可替代的作用。
以骨折为例，中医的接骨术、夹板固定等方法，能在保证患者痛苦小的同时，有效促进骨骼愈合。
中医的外治法，如针灸、拔罐等，对于手术后的康复也有显著的疗效。
在治疗肿瘤方面，中医通过调整患者的气血和情志，运用草药等方法，能在一定程度上缓解病情，提高患者的生活质量。
三、妇科疾病四、儿科疾病儿科疾病的治疗，中医同样具有优势。
对于小儿感冒、咳嗽等常见病症，中医运用草药和推拿等方法，能在保证患儿痛苦小的同时，有效缓解病情。
外科常见病及优势病种诊疗方案设计
大通县中医院外科外科常见病及优势病种中医临床诊疗方案（2012年版）乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案脾心痛(急性胰腺炎轻型)中医诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、参考《中医外科学》（忠德主编，中国中医药，2009年）。
（1）初期乳房有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。
如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
（2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
（3）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
（5）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》(第七版)（吴孟超、吴在德主编，人民卫生，2008年）。
（1）多发生在初产乳的哺乳期，尤其是产后的第三或第四周。
（2）初起乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅，或伴有高热、寒颤。
（3）中期肿块变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期软化，形成脓肿。
（4）患侧乳房肿大，局部红、肿、热、痛，有搏动性疼痛，在哺乳期更剧。
（5）患侧腋下常有淋巴结肿大。
（6）白细胞及中性粒细胞计数增多。
（7）多为金黄色葡萄球菌感染，链球菌少见。
（8）病程往往延时甚久，严重时可并发全身化脓性感染。
（二）疾病分期1、郁滞期：患侧乳房肿胀疼痛并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；全身症状不明显或伴有全身不适症状。
发热寒战，头痛骨楚，食欲减退，口渴，便秘，舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
2、成脓期：硬块逐渐增大，继而皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，呈搏动性，有压痛，疼痛肿块中央渐软，有应指感，可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数，查血象血白细胞计数明显增高，局部穿刺抽吸有脓。
中医优势病种外科
中医优势病种外科中医作为中国传统医学的重要组成部分，在各个疾病领域都有着独特的优势和疗效。
尤其在外科领域，中医以其独特的理论和治疗方法，对一些疾病具有显著的疗效。
下面我们就来介绍一下中医在外科领域中的优势病种。
一、创伤性疾病：中医在治疗创伤性疾病方面有着丰富的经验和独特的优势。
在中医理论中，认为创伤后的病情主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疼痛、肿胀等症状。
因此，中医治疗创伤主要是通过疏通气血、活血化瘀、祛除湿邪等方法来改善病情。
常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。
研究表明，中医治疗创伤性疾病有着显著的效果，不仅可以减轻疼痛和肿胀，还能加速伤口愈合，恢复患者的功能。
二、骨折与骨伤：中医治疗骨折与骨伤也有着独特的优势。
在中医看来，骨折和骨伤主要是阳气受损，导致骨骼失去营养和修复能力，从而导致骨折不愈合、伤口不愈合等问题。
因此，中医治疗骨折和骨伤的主要方法是温通经络、补益气血、行气活血等。
常用的治疗方法有针灸、拔罐、药物疗法等。
临床研究证明，中医治疗骨折和骨伤可以促进骨骼的修复和愈合，缩短康复时间，减少并发症的发生。
三、疤痕与瘢痕疙瘩：中医在治疗疤痕和瘢痕疙瘩方面也有着一定的优势。
在中医理论中，认为疤痕和瘢痕疙瘩主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疤痕和瘢痕疙瘩。
因此，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩的主要方法是疏通经络、活血化瘀、祛除湿邪等。
常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。
临床研究表明，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩可以有效减轻疼痛和不适感，改善局部组织的营养和代谢状况，从而促进疤痕的吸收和修复。
四、慢性溃疡：中医在治疗慢性溃疡方面也有着不可忽视的优势。
在中医理论中，溃疡形成主要是因为体内湿热郁滞，导致气血运行不畅，从而导致组织损伤和溃疡形成。
因此，中医治疗慢性溃疡的主要方法是祛湿化热、活血化瘀、舒筋活络等。
常用的治疗方法有煎汤、熨法、药物疗法等。
临床研究发现，中医治疗慢性溃疡可以显著减轻溃疡的症状和疼痛，促进溃疡的愈合和修复。
大肠外科优势病种中医诊疗方案
西安马应龙肛肠医院大肠外科优势病种中医诊疗方案1. 肠覃（结肠癌）中医诊疗方案2. 锁肛痔（直肠癌）中医诊疗方案3. 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案肠覃（结肠癌）中医诊疗方案本病是指发生在结肠的恶性肿瘤，中医属“肠覃”、“积聚”之范畴。
“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所余，癖而内著恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵。
”“积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤。
”目前我院采用“肠覃”作为结肠癌的中医诊断。
其发病年龄多在40岁以上，而偶见青年人一般腺癌居多其特点大便习惯改变，大便变形，便血，腹痛。
一、诊疗方案适用对象第一诊断为中医诊断：肠覃西医诊断：结肠癌(ICD-10:C18，D01。
0)行结肠癌根治术(或腹腔镜下)、局部切除（或结肠段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-Cm-3:45。
4，45。
73-45。
79，45。
8）二、肠覃（结肠癌）诊断依据根据《临床诊断指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1、疾病诊断（1）主要症状：腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
（2）主要体征：①大便隐血试验多呈持续阳性。
②影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
③纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取组织检查作出病理诊断。
④术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
2、肠覃证候诊断（辨证分型）（1）温热蕴结便次增多，大便带血，色泽暗红，或夹粘液，或下痢赤白，里急厚重，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，方用櫆角地榆丸加味。
（2）气滞血瘀肛周肿物隆起，触之坚硬如石，疼痛拒按，或大便带血，色紫暗，里急厚重，排便困难。
舌紫暗，脉涩。
治宜祛瘀攻积，清热解毒，方用桃红四物汤合失笑散加减。
（3）气阴两虚面色无华，消瘦乏力，便溏，或排便困难，便中带血，色泽紫暗，肛门坠胀，或伴心烦口干，夜间盗汗。