分析剖宫产术后切口脂肪液化原因及治疗方法
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切口脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。
方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析；②针对原因自2012年1月至12月采取术中生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。
结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切口脂肪液化二次缝合病例。
结论：针对切口脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生。
【关键词】腹部切口脂肪液化预防剖宫产术后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切口脂肪液化32例，发生率为6.88%，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。
手术切口愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。
探讨发生原因，术中采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切口红外线理疗等预防措施尤为重要。
现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。
1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切口7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产时间较长8例。
1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3～7d腹部切口出现淡黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，渗出物细菌培养均阴性。
32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化，17例术后5d出现切口脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化原因分析防治
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。
方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。
结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关(p0.05。
见表l。
3讨论3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染伤口，发生机制尚未明了。
有报道剖宫产发生切口脂肪液化率为0.34％[4]，本院术后切口脂肪液化发生率为0.78％，高于报道的剖宫产手术切口脂肪液化发生率，考虑其发生原因主要与肥胖、手术切口方式、高频电刀、贫血等有关。
另外术者手术操作也是较主要的因素[5]。
分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下几个方面：（1）患者体型肥胖：由于肥胖，皮下组织切开后由于局部血运的破坏，使本身血运就较差的肥厚脂肪层组织血液供应进一步发生障碍；加之暴露时间较长，在机械作用刺激下脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌炎性反应，使脂肪组织发生液化。
（2）高频电刀。
由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多的渗液，影响切口愈合 [6]。
（3）切开与缝合技术及动作粗暴也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松、漏缝容易遗留死腔。
纵形切口较横切口发生率明显增多，考虑与皮下脂肪厚薄、纵切口张力大有关。
有报道下腹部切口裂开纵切口较横切口发生率多20倍 [7-8]。
（4）妊娠期合并症妊高征、妊娠期糖尿病、贫血特别是中重度贫血是妊娠期常见的并发症，合并这些并发症的患者本身明显影响蛋白及胶原的合成，末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差，易引起切口脂肪液化，且糖尿病患者，抵抗力低下，切口容易感染，愈合能力下降，都可造成切口不愈裂开。
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案标题：恢复中的新妈妈：剖宫产术后切口脂肪液化的护理挑战第一部分：手术后的新挑战剖宫产手术是许多新妈妈们选择的分娩方式之一，尤其是在特殊情况下。
然而，与自然分娩相比，剖宫产手术需要更多的术后护理。
除了切口的伤口愈合，一些新妈妈们还面临着一种被称为切口脂肪液化的问题。
第二部分：切口脂肪液化的症状与原因切口脂肪液化是指剖宫产手术后，切口周围的脂肪组织因为手术和切口的影响而发生液化的现象。
新妈妈们可能会感觉到切口周围的肌肤变得松弛，触摸时有一定的液体感。
这种现象的原因是手术创口周围的组织受损，导致脂肪组织的正常结构和功能发生改变。
第三部分：护理措施针对剖宫产手术后切口脂肪液化的问题，我们需要采取一系列的护理措施来帮助新妈妈们恢复健康。
1. 保持切口干燥清洁：在切口周围使用干净的纱布进行清洁，避免污染和感染的发生。
切忌用湿毛巾擦拭，以免增加创口的潮湿和感染的风险。
2. 饮食调理：新妈妈们应保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口的愈合和组织的修复。
3. 适当的体位：新妈妈们需要避免长时间保持一个姿势，尤其是长时间坐着或躺着。
适当的体位转换可以帮助切口周围的液体分散，减轻液化现象。
4. 使用适当的固定方法：在医生的指导下，使用适当的固定方法来保护切口，避免外力的摩擦和碰撞，减少液化的风险。
5. 注意伤口愈合：密切观察切口的愈合情况，如发现红肿、渗液等异常情况，及时就医。
第四部分：护理的重要性与挑战剖宫产术后切口脂肪液化的护理对于新妈妈们的康复至关重要。
合理的护理措施可以帮助创口尽快愈合，减少并发症的发生，提高新妈妈们的生活质量。
然而，护理过程中也存在一些挑战。
首先，新妈妈们在术后需要休息和恢复，因此在护理过程中需要注意不给她们过多的压力和负担。
其次，因为每个人的情况不同，护理措施需要根据个体情况进行调整，这需要护理人员具备一定的专业知识和经验。
第五部分：结语剖宫产术后切口脂肪液化的护理是新妈妈们康复过程中不可忽视的一环。
剖宫产术后切口脂肪液化的因素分析及治疗
剖宫产术后切口脂肪液化的因素分析及治疗【摘要】目的探讨分析剖宫产术后切口脂肪液化的原因及治疗方案。
方法回顾性分析我院产科2011年6月到2013年6月期间收治的146例剖宫产术后切口脂肪液化患者的临床资料。
结果剖宫产切口脂肪液化的原因可能与孕期肥胖、术中使用高频电刀、切口长时间暴露、自身免疫力下降、贫血等因素有关。
采用不拆线，挤出切口渗液，并用75%乙醇纱布湿敷的方法治疗，疗效较好。
结论提高切口脂肪液化的治疗效果。
【关键词】剖宫产；术后切口；脂肪液化doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.175 文章编号：1004-7484（2013）-08-4262-02近年来，随着社会不断发展和医学水平的提高，孕期肥胖、高龄产妇的人群不断增加，剖宫产率也随之上升，同时其并发症也相应增多[1]。
切口脂肪液化就是其并发症之一，脂肪液化造成皮下积液，导致切口愈合慢，这不仅给患者带来精神和身体痛苦，更造成一定的经济负担[2]。
本研究对我院收治的146例剖宫产术后切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析，并对其切口脂肪液化的原因及治疗方案进行分析，为提高该类患者的临床诊疗水平提供参考。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院产科2011年6月到2013年6月期间收治的146例剖宫产术后切口脂肪液化患者，年龄21-41岁，平均（30.3±2.5）岁，体重43-72kg，平均（51.3±6.2）。
根据治疗方法不同将患者分为对照组（52例）和观察组（94例），两组患者均于剖宫产术后4-7d发生切口脂肪液化，术后前3d患者没有发热现象、白细胞亦没有升高，且渗出液情况无明显差异（p>0.05）。
1.2 诊断标准切口脂肪液化标准：①术后5-7d，患者切口有较多渗液；在常规检查时，部分患者切口有黄色渗液，按压患者切口，在皮下组织处渗液较多。
②患者切口愈合情况不理想，皮下组织多呈游离状态。
剖宫产腹部切口脂肪液化临床分析
【 献标 识码】 Ａ 文
切 Ｉ脂 肪液化 是术 后腹部 伤 Ｉ愈合 不 良最常 见的 原 因之一 。 为 ＝ １ ＝ １ 了解术后切 口脂肪液化的发生 原因及处理方法 ， 本文对 １ 例剖 宫产术 ６ 后腹 部切 Ｉ脂肪 液化 的病例 进 行分析 ， 将 结果报 道如 下 。 Ｚ ｌ 现
１临床 资料
１ １ 一般资料 ． ２ ０ 年 ３ ～２ ０ 年 ｌ 月我 院行剖宫产 ９ ９ ， 中发生腹部切 ０５ 月 ０９ ２ ０例 其 口脂肪液化共 １ 例 ， ６ 年龄 ２ ～３ ０ ８岁； 发生率 １ ７ ％ ； 中纵 形切 口 ｌ ．６ 其 ２ 例， ７ ％ ， 占 ５ 横形切 口４例 ， ２ ％ ； 占 ５ 二次剖 宫产 ５ ， ３ ． ５ 例 占 １ ２ ％。 １ ２诊 断标准 … ． （） １术后切 １有淡黄色水样 渗出液或血 性渗 出液 ， ３ 或部分病人 于常 规检查切 口时发现敷料上 有黄色渗液 ， 按压切 口皮 下有较 多渗液 ， 渗液
述原 因。 ２ ２ 处理 ．
切 口不愈合者 应及时清除液 化坏死组织 ， 予几十林纱 条引流 ， 待新鲜 肉
芽组 织长 出后及 时行 二 期缝 合 。
３ ３ 切 口脂肪 液化 的预 防 ． （） 肥胖病人 及粪性羊水病 人 ， 缝合腹膜后 可用生理盐水 冲洗 １ 对 在 切 口， 可清除缺血 和游离坏死 脂肪组织 ， 少术后坏死组织残 留及胎粪 减 污 染 ， 少脂 肪液化 的发生 。２ 精细 操作 ， 减 （） 忌在切 口反复机械 操作 ， 如 挤 压 、脂肪 层多次切 割等 ； 止血 要仔细 ， 缝合 时应将 皮下组 织全 层缝 合 ， 留死 腔 。打 结 时 ， 作应 轻 柔 以免切 割 脂肪 组织 造 成死腔 形 不 动 成 。３ 尽量缩短 手术时 间 。４ 若 皮下脂肪 组织过 厚 ， 计有 脂肪液化 （） （） 估 可 能者 ， 置橡皮 片于皮 下 引流 坏死物 和渗液 ， ４～４ ｈ后拔 除 。 应 ２ ８
手术伤口出现脂肪液化怎么办
手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。
若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。
若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。
如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。
开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。
腹部切口脂肪液化的原因及防治体会
２ 结 果
６ 腹 部 手 术 切 口发 生 脂肪 液化 患者 的临 床 资 料 ， 结 脂 肪 液 ５例 总
化 发 生原 因、 治疗 经 验 及 预 防措 施 。 结 果 造 成 手 术 切 口脂 肪
液 化 的 主 要 原 因为 肥 胖 、 尿 病 、 蛋 白血 症 、 频 电 刀使 用 及 糖 低 高
不 良易诱发脂肪 液化 ；③高频 电切和 电凝 时 ，局部温度 可达
２０ １ ０ ０ ～ ０℃， ０ 高频 电刀长 时间、 反复 、 大功率灼烧 ， 可灼烧皮下
脂 肪 ， 成 脂 肪 细胞 因 热 损 伤 发 生 变 性 ， 致 无 菌 性 坏 死 ， 成 造 导 形
液 化科 ④术 中操作不 当 ， 度牵拉 、 口暴露 时间过长及 缝合 ； 过 切 时对 位不 良或缝扎血 管等 ， 均可造成脂肪 细胞损伤坏 死 ， 发生
腹部切 口脂肪液化 的原因 ： ①肥胖患者 由于腹部脂肪组织 血供较差 ， 术后易发生脂肪液化 ， 是脂肪液化 的主要原因。 本组
约 占全部发 病原 因的 ５ ． ②合并糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病 、 蛋 白血症 的老 ２３ ％； 低
剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析及防治措施
４ 讨
论 Leabharlann 正常阴道分娩风险管理是一项长期的连续性工作 ， 需通过
经常性地 培训 ， 不断提高 医护人员 防范 风险 的意识和能 力 ， 需 建立 和完 善护理管理的长效机制 ， 有效地推进质 量管理 的科 学
化、 系统化 、 制度化 ， 才能真正为产妇提供安全 、 有序 、 优质 的护
道助产操作多者 ， 遵 医嘱应用抗生 素预防感染 。
１ ７ ８ ０．
５ ０例正常阴道分娩 中生殖 道损 伤 ｌ ５例 ， 产 后 出血 ０例 ， 新生儿并 发症 １例 ， 羊水 栓塞 ０例 ， 产妇 满意度 ４ ８例 ， 投 诉及
纠纷 ０例 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６— ０ ８ ）
剖宫 产术 后 切 口脂 肪液 化 的原 因分析 及 防治措 施
・
１ ８ ４・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ７卷 第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ０ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 我院共实施 剖宫 产手术 １ ０ ５ ２例 ， 其 中切 口脂肪液化 ２ ２例 ， 发生率 ２ ． ０ ９ ％， 脂 肪 液化患者 中竖切 口 ６例 ， 横切 口 １ ６ 例； 肥胖 １ Ｏ例 ， 妊娠合并 糖
尿病 ２ 例， 中度贫血 ３ 例， 低蛋 白血症 ２ 例， 胎膜早破合并产 程 异常 ４ 例， 羊水胎粪污染 ３ 例， 使用 电刀 １ ０ 例； ２ ２ 例 患者 中手 术时 间较 同类 手术延 长 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ｌ ２例 ， 与 同类 手术 相 当 １ ０ 例； 手术切 口部分裂开 １ ０例 ， 全层裂 开 ６例 ， ２ ２例腹 直肌前 鞘
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分析剖宫产术后切口脂肪液化原因及治疗方法
目的重点探索剖宫产术后切口脂肪液化治疗方法，并分析其原因。
方法选取的研究对象是2010年1月～2013年12月在我院接受剖宫产术术后切口脂肪液化的30例患者，将患者分成两组，采用常规治疗法治疗15例对照组患者，采用消炎生肌膏治疗15例观察组患者，对比两种方法的疗效异同。
结果观察组的住院时间和住院费用均少于对照组。
对照组的丙级愈合率为20.0%，乙级愈合率仅为33.3%，甲级愈合率仅46.7%。
观察组的丙级愈合率仅为6.7%，乙级愈合率仅为13.3%，甲级愈合率高达80.0%。
观察组的切口愈合情况显然优于对照组。
对照组的治疗总有效率仅为80.0%。
观察组的治疗总有效率可达100%。
观察组的治疗效果显然优于对照组。
两组切口脂肪液化患者差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论采用消炎生肌膏治疗切口脂肪液化患者的愈合效果好，恢复较快。
标签：剖宫产术；切口脂肪液化；治疗
剖腹产术常见的并发症是切口脂肪液化，该并发症的发生主要原因是产妇过于肥胖，近年来，切口脂肪液化发生率逐年递增，给患者带来了极大的痛苦[1]。
本次研究重点探索剖宫产术后切口脂肪液化治疗方法，并分析其原因，选取的研究对象是2010年1月～2013年12月在我院接受剖宫产术术后切口脂肪液化的30例患者，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取的研究对象是2010年1月～2013年12月在我院接受剖宫产术术后切口脂肪液化的30例患者，15例对照组中，年龄20～40岁，平均年龄（27.9±
2.8）岁。
体重62～82 kg，平均体重（7
3.5±3.5）kg。
产妇腹部脂肪厚度2～4cm，平均脂肪厚度为（2.8±0.2）cm。
15例观察组中，年龄21～39岁，平均年龄（27.3±2.4）岁。
体重63～83kg，平均体重（7
4.2±3.8）kg。
产妇腹部脂肪厚度2～4.2cm，平均脂肪厚度为（2.7±0.4）cm。
两组切口脂肪液化患者的体重大小、脂肪厚度、年龄结构等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。
1.2方法采用常规法治疗15例对照组患者，采用消炎生肌膏治疗15例观察组患者：在长形棉条上涂上消炎生肌膏，接着将棉条放置在脂肪液化切口处。
换药结束后，将干净纱布放置在切口表面，并进行固定。
换药1次/d，直到患者的切口愈合為止[2]。
1.3统计学方法运用计算机软件SPSS15.2对两组患者的治疗统计数据进行计算分析，用（x±s）表示计量，用t来验证组间数据差异，用χ2表示对比率，经软件计算，两组患者的病情变化数据差异明显P＜0.05，数据对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1两组切口脂肪液化患者的住院时间和住院费用对比对照组的住院时间为（16±8）d，住院费用总计（6200±892）元。
观察组的住院时间为（12±3）d，住院费用总计（5502±690）元。
观察组的住院时间和住院费用均少于对照组。
两组切口脂肪液化患者的住院时间和住院费用对比见表1，两组切口脂肪液化患者差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组切口脂肪液化患者的切口愈合情况对比对照组的丙级愈合率为20.0%，乙级愈合率仅为3
3.3%，甲级愈合率仅46.7%；观察组的丙级愈合率仅为6.7%，乙级愈合率仅为13.3%，甲级愈合率高达80.0%。
观察组的切口愈合情况显然优于对照组。
两组切口脂肪液化患者的切口愈合情况对比见表2，两组切口脂肪液化患者差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组切口脂肪液化患者的疗效对比对照组中，治疗无效的总共有3例，治疗有效的总共有6例，治疗显效的总共有6例，总有效率仅为80.0%。
观察组中，治疗无效的仅有0例，治疗有效的总共有3例，治疗显效的总共有12例，总有效率可达100%。
观察组的治疗效果显然优于对照组。
两组切口脂肪液化患者的疗效对比见表3，两组肺炎患儿差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1孕期并发症引起的切口脂肪液化妇女在怀孕期间通常都会有糖妊高症、尿病、贫血等症状。
相关研究资料显示，贫血产妇的切口液化率高达5.36%，妊高症产妇切口液化率高达9.16%，糖尿病产妇的切口液化率高达9.16%[3]。
3.2肥胖引起的切口脂肪液化随着孕妇的体重越来越重，肥胖产妇极易引发多种疾病。
由于肥胖产妇的皮下脂肪很厚，在手术结束后极易出现渗液，不利于产妇切口的愈合。
3.3不同手术切口方式引起的脂肪液化剖宫产术可以选择纵向切口，也可以选择横向切口。
对于纵向切口来说，产妇的切口较少，手术时间较短，利于胎儿的分娩，但是不利于产妇切口的愈合。
横向切口在很大程度上弥补了纵向切口的不足。
相关研究显示，纵向切口的脂肪液化率高达3.89%，而横向切口的脂肪液化率仅为1.76%[4]。
在本次研究中，观察组的住院时间和住院费用均少于对照组。
对照组的丙级愈合率为20.0%，乙级愈合率仅为33.3%，甲级愈合率仅46.7%。
观察组的丙级愈合率仅为6.7%，乙级愈合率仅为13.3%，甲级愈合率高达80.0%。
观察组的切口愈合情况显然优于对照组。
对照组的治疗总有效率仅为80.0%。
观察组的治疗总有效率可达100%。
观察组的治疗效果显然优于对照组。
两组切口脂肪液化患者差异存在统计学意义（P＜0.05）。
由此可知，采用消炎生肌膏治疗切口脂肪液化患者的愈合效果好，恢复较快[5]。
参考文献：
[1]陈碧云.马应龙痔疮膏治疗剖宫产术后切口脂肪液化20例报告[J].咸宁学院学报（医学版），2012，4（14）：366-367.
[2]顾新华，江文浩，钱永坤，等.切口脂肪液化与电凝止血方法的关系（附391例临床观察）[J].江苏临床医学杂志，2013，5（23）：555-556.
[3]季海娜，尹钰荣.妇产科手术切口脂肪液化影响因素及预防对策[J].现代中西医结合杂志，2012，9（25）：720-721.
[4]张国芳，权永志，张新彦.剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及防治体会[J].临床合理用药杂志，2013，8（10）：321-321.
[5]陈雪莲，曾小虹，吕振华.剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析和防治[J].中国现代医生，2014，1（30）：214-215.。