剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ：选取 我 院 ２ ０年 ９ ～２ １年 ６ 收治 的４ 例剖 ． １ ０９ 月 ０ 月 １ ５
宫产术后腹部切 口液化产妇的临床资料 ，记为观察组，选取同期
４ 例 剖宫 产术 未 发生 切 口液 化 产妇 的资 料作 为对 照组 ，观 察组 ５ 年 龄 ２ ～ ０ ，半均 （ ９ ±４ 岁 ；对 照组 年龄２ ～ １ ，平 ２ ４岁 ２． ． ５ ６） ３ ４岁 均 （ ０ ±５ 岁 。两组 产妇 在 年龄 、孕周 、孕次 等方 面 比较 ， ３． ． ４ ０） 差 异无统 计学 意 义 （ ０ ５ Ｐ＞ ． ）。 ０ 两组 产 妇切 口影响 因素 比较 ：见 表 １ 观察 组患 者肥 胖 、营 。
学 ， ０ ， １： ２ ４ （） ２ ． ０ ３ ２１
［】 ｒｅ Ｋｕ ｂ ｒ Ｒ，ａｒ ｃ ，ｔ １ ｏ ｇ ｔｒ ｓ ｌ ｆ ３ Ｗｏ ｓ ｇＡ， ｚ ａ ｉ Ｔ ｉ ｈ Ｇ ｅ ａ． ｎ ｅｍ Ｒｅ ｕｔ ｏ ｙ Ｌ ｓ
ｉｆ ｔｂｅｍａ ｎｌ ａ ｌ ｍｍａｙｉ ｌｎｓＪ． Ｐ ａｔ ｕｇ１ ９ ，８ １：８ ａ ｒ ａ ｔ［］ Ｊ ｌｓＳ ｒ ，９ ５４ （）１ ． ｍｐ Ｂｒ ［】 ａ ｇＤＷ．ｅｔｒｄｓｒａ ｅｂｅ ｓ ｉ ｌｎｓｉ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ４ Ｃｈ ｎ Ｔ ｘｕ ｅ ｕｆｃ ｒａｔ ｍｐａ ｔ ｎｔ ｒｖ ｎｉ ｆ ｈ ｏ
或感 染 ，虽然 同对 照组 比较 无显 著性 差异 ，但 至 少说 明在这 ｊ 种
［ 收稿 日期 ：２ １—３２ 编校 ：苏 建东 １ ０２０—０
剖 宫产腹 部切 口脂肪 液化 的原 因分析 和 防治 措施
赖 青 （ 广西防城港市中医医院妇产科 ，广西 防城港 ５ ８ ２ ） ３０ １
【 要】 摘 目的 ：探讨 剖宫 产腹 部切 口脂肪 液化 的原 因并 提 出针 对 性防 治措施 。方 法 ：选 取４ 例剖 宫产 术后 腹部切 口液化 产妇 的临床 ５ 资料 ，记为 观察组 ，选取 同期 未发 生切 口液化 产妇 的 资料作 为 对照 组 ，分析 切 口液化 的原 因并提 针 对性 预 防措 施 。结果 ：观察 组 患 者肥 胖 、营养 不 良、术 中使用 电刀 、贫血 发生 率 明显 高于 对照 组 ，经对 症 治疗 均痊 愈 出院 。结 论 ：落实个 体 化 治疗原 则 ，积 极 改善 患
热 ，通 过 加热 的方 式扩 张乳 腺 血 管平 滑 肌 ， 增 强 血 流速 度 ，改
４ 参考文献
【］ 晓莉 ， 星 ． 国美 容整 形外 科杂 志 ［ ． 京 ： 中医药 ｍ １楼 宋建 中 Ｍ】 北 中网
版社 ， ０ ： ８ ２ ８ ６． ０ ４
［】 荟 元 ． ２李 国外对 假 体 隆 乳术 后 纤 维挛 缩 的 现况 【 ． 国美 容 医 Ｊ中 Ｊ
响伤 口愈合 。在 手 术过 程 中应 用 高频 电 刀 ，电刀 产 生 的高 温造 】 成脂 肪 组织 浅 表性 损伤 ，部分 脂肪 细胞 发 生变 性 ，本身 血运 差 的 脂 肪 组 织形 成较 多 渗液 ，影 响 切 口愈合 ，妊 娠期 水 肿 、贫血 、营 养不 良也是 影 响切 口愈合 的重要 因素 ，导 致切 口愈合 能力下 。
无 自觉 症状 ，常规查 体 可见切 口敷料 黄色 渗液 ，皮 下渗 液增 多 ， 切 口无 红肿 热痛 等 炎性表 现 ，切 口愈 合不 良，皮下 组织 游离 ，渗 液 可见 游离 坏死 组织及 漂浮 的脂 肪滴 。 １ 统 计 学处理 ：应用 Ｓ Ｓ ３０ 件进 行统 讣 学处 理 ，计 数 资 ． ４ Ｐ Ｓ１．软 料 以％表 示 ，组 问 比较 采用 ） 检 验 。 ｆ
ｉｆｃｉｎｉ ｉｎｆｃ ｎ ｒ ａｔｉ ｌｎ ａ ｓ ｌｓＪ ． ａ ｔ ｃ ｎ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓｇ ｉ ａ ｔｂ ｅ ｓ ｍｐ ａ ｔｃｐ ｕｅ ［］ ｓ ｏ ｓ ｏ ｉ Ｐｌ Ｒｅ ｒ Ｓ ｒ，０ ３１１５：６ ５ ｕｇ２ ０ ，１ （）１ ０ ．
另 外 ，本 次研 究 中实验 组 中所 有病 例未 出现 假体 移位 、血肿
制 ，以及振 动频率 、强 度 和温度 的选 择还有 待进 步研 究 。
质量 乳房假 体 的选择 、手 术术 中的操作 细节 、术 中及 术后 药 物 的 应 用 以及 术后早 期按 摩 。宋建 星 等认 为隆 乳术后 早期 按摩 可 使纤 维 包膜 囊腔 容积 增大 ，减少 假体 承受 的压力 ，减轻包 膜挛 缩 。 本 次临床 研究 中 ，我们采 用 电热乳腺 按摩 治疗 仪对 隆乳 术后 的乳 房进行 按摩 治疗 ，２ ． ，１ ｍｉ 次 ，持续 约６ ，取得 了 比 ￣／ ５ ｒ ｄ ｄ ０ ｄ 较 满 意 的效果 。 电热乳腺 按摩 治疗 仪 是物 理治疗 的一 种 方法 。 它 利用 同频 共振 效应 的物 理学 原理 对乳 腺施 以同频共 振及 红外 电加
可 以很好 地解 决如 上 问题 。
ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔ ｌ ｄｔｉｌ［］ ｅ ｓ ｓａ ｅ： ｅ ｒ ｎ ｌｓｓ ｆ ｎ ｏ ｚ ｄｃ ｎｒ ｌ ａｓＪ． ａｔＤｉｅ ｓ ｓＡ Ｙ ａ ｒ ｏｅ ｒ Ｂｒ Ｂｏ ｋＱｕ ｒ ｒ ，０ ７１ （）１２ ｏ ａｔ ｌ ２ ０ ，８ １：０医学２ １年４ ０ ２ 月第 ３卷第 １期 ３ ２
现 为两 层 ：致 密 层和 疏松 层 。根据 成纤 维细 胞和 胶原 纤维 的分 布 特 点 ，致密 层 可进一 步分 为细 胞层 和细 胞纤 维层 。一 旦包 膜 挛缩
并 发症 的致 病 因素 中不包 括 电热乳 腺按 摩 治疗仪 的应 用 。 因此 ，
３ 讨 论
较 厚者 ，必 要时 刻减 张缝 合 ，术 后仔 细查 看伤 【 ，有渗 液时 及 时 ｊ 处 理 ，增 加换 药次 数 。 落 实个 体化 治疗 原则 ，积 极改 善患 者全 身状况 ，术 中精 细操
纵 ，能 对腹部 脂肪 液化 的 防治取 得满 意效 果 。
３１ 切 口液 化 的原 ：成 人 皮 下脂 肪 属 于 黄 色脂 肪 组 织 ，血 运 ． 差 ，肥胖 者皮 下 脂肪 厚 度增 加 ，加大 了手术难 度 ，同时 手术对 脂 肪 组 织 的损伤 ，脂 肪组织 发 生缺 血 、无 菌性坏 死 ，产生 渗液 ，影
分 析剖 宫产术 后切 口脂 肪液 化 的原 因并提 出防治 措施 。 １ 脂 肪液化 诊 断标准 ：发 现时 间一般 为术 后４～ ，部分 患者 ． ３ ７ｄ
液化 发生 率 明显增 加 ，文章 介绍 行剖 宫产 产妇 脂肪 液化 的原 因 ， 并提 出针 对性 防治措 施 ，现报告 如下 。
脂肪 细胞 缺 血 并发 生无 菌性 坏 死 ，形成 脂肪 液 化 ，此外 糖 尿病 、
４ 参 考 文 献 ［］ 明宝 ， 一平 ， 旭 飞 ． 口脂肪 液 化２ 例体 会 ［１ 国实用 外 １苏 王 王 切 Ｏ Ｊ＿ 中
科杂 志，０９１（） ４ ２ ０ ， １４ ． ９ ：
［］苏 应 宽， ２ 刘新 民 ． 产科 手 术 学 【 ． ２ ． 京 ： 民 卫 生 出版 妇 Ｍ］ 版 北 人 第
养不良、应用电刀 、贫血、妊娠期水肿发生率明显高于对照组 ，
两 组产 妇 比较 ，差异 有统计 学意 义 （ ００ ）。 Ｐ＜ ． ５
吉 林 医学 ２ １年４ ０２ 月第 ３卷第 ｌ期 ３ ２
２ ７ ５１
表 １两组产妇切 口影响因素比较【 （ ） 例 ％ ］
动 ，消除 孕期 肥胖 不利 因素 ，对 合 并糖 尿病 患者 套调 整血糖 ，用 胰 岛素 泵有 效控 制 血糖 ，纠 正贫 血及 营养 不 良，使 血红 蛋 白 ｉ９ ＞０
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｈ ｎ ｉｇ ｉ ｅ ａ ｈ， ０ ， （） １ ｈ ｎ ｈ ａ ｅｇＸ ｎ ｉ ０ ８ ４ １： ． Ｚ Ｗａ Ｋ Ｚ Ｚ ２ ２ ７
［】 ａｋ ｓ Ｄ ｖ Ｋ，ｉｋ ｒ ｅ ａ．ｅｅｔ ｎｏ ｕ ｃｉｉａ ６ Ｐｊｏ ｅ ａＡ Ｖ ｃ ｅｙＫ，ｔ １ ｔｃｉ ｆ ｂ ｌ ｃ ｌ Ａ， Ｄ ｏ ｓ ｎ
者 全身状 况 ，术 中精细操 纵 ，能对 腹部脂 肪 液化 的防治 取得 满意 效果 。
【 词】 关键 削宫产 ；腹 部切 口液化 ；原 因 ；预 防措 施
切 口液化 是大 量脂 肪细胞 破裂 后 ，细胞 内脂 肪颗 粒分 解 、外 溢 ，形 成液 Ｉ油脂 ，积聚 于切 口内的现象 。对 于 腹部 切 口 ，一 般 生
发 生于皮 下脂 肪层 ，随着 医疗技 术 的提 高 ，切 口感染 致切 口液 化 的 发生 率 已明 显降 低Ⅲ。但 是 因肥 胖 、 电刀 广泛 使用 致切 口脂肪
１ 方 法 ：两组 患 者 均行 剖 宫产 手 术 ，分 析 两 组产 妇 体 重 指数 ． ２
（ ＭＩ Ｂ ）、营养不 良 、术 中应 用 电刀 、贫血 、妊 娠期 水 肿情 况 ，
ｇＬ，对 合 并上 呼吸 道感 染 、术 前 术 后均 给 予止 咳化痰 治 疗 ，对 ／
于 妊娠 合并 水肿 患 者应 积极治 疗 原发 病 ， 水 肿控 制在 轻度 及 以 将 下水 平 ，以 降低脂 肪液 化发 生率 】 于因 手术原 因所 致 的脂 肪 。对 液 化 ，注意 手术 过程 要 轻柔 ，止 血彻底 ，缝 合 时不 留死 腔 ，脂肪
［］ ＬＧ ｏ ５ Ｍａ ， ａ ． ａ ｓｌ ｎｒｃ ｒ ｉ ｂｅ ｓ ａ ｇ ｎａ ｏ ｉ Ｓ ＷＣ Ｃ ｐ ｕａ ｃ ｔ ｔ ｅ ｎ ｒａｔ ｕ ｍｅ ｔ ｉ ｗ ｔ ｒｏ ａｕ ｔｎ ｈ
ｔｘｕｅ ｅｓ ｓｓ ｏｈｍａ ｅ ｔｒｄｖ ｒｕ ｍｏ ｔ ｍｍａｙ ｉ ｌｎｓａｓ ｓｅ ｔ ｅ ｉｗ［］ ｒ ｍｐ ａ ｔ： ｙ ｔｍａｉ ｒｖｅ Ｊ． ｃ
ｃ ｐｓ ｌｒ ｃ ｔａ ｔ ｅ ａ ｏ ｇ ｂｒ ａ ｔａ ｍ ｅ ｔｔｏ ｔｅ ｓＡ ｅ ａ ａ ｕ ａ ｏｎ ｒ ｃｕｒ ｍ ｎ ｅ ｓ ｕｇ ｎ ａｉ ｎ ｐａ ｉｎｔ： ｍ ｔ —
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切口脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。
方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析；②针对原因自2012年1月至12月采取术中生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。
结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切口脂肪液化二次缝合病例。
结论：针对切口脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生。
【关键词】腹部切口脂肪液化预防剖宫产术后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切口脂肪液化32例，发生率为6.88%，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。
手术切口愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。
探讨发生原因，术中采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切口红外线理疗等预防措施尤为重要。
现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。
1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切口7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产时间较长8例。
1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3～7d腹部切口出现淡黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，渗出物细菌培养均阴性。
32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化，17例术后5d出现切口脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。
妇产科腹部手术后脂肪液化的原因处理及预防
园 地
妇产科 腹部手 术后脂肪液化 的原 因吉林梅河 口 １５０ ） ０ ０ ３
【 摘要ｌ目的 探讨妇产科腹部术后脂肪液化的原因 处理及预防。方法 根据切 口渗液及愈合情况不同将 １ 倒脂肪液化病人分为 ８
Ａ，Ｂ两蛆 ， 分别换 药处理 。结果
织， 予１ 给 号医学 美容 线全 层 Ⅱ 缝合 ， 留死腔 ， 药 ３ ， 期 不 换 次 于术 后 ２ ｄ 合拆线 出院 。 ５愈 ３ 讨 论 ３ １ 切 口脂肪 液化原 因 ．
［】 古丽红 ． ２ 妇产科腹部手术切 １脂肪液化 ４ 例分析【】中国实用妇 ３ ６ Ｊ． 科与产科杂志 ，０ ５ ２ （）２ ４ ２ ０ ， １４ ： １ ．
脂肪液 化的 １例 。 ８ 年龄 均在 ２ ～５ 岁 ， ５ ５ 体形 均较 肥胖 ， 皮下 脂肪 厚度
外伴发糖尿病、 低蛋白血症等， 均延长切口愈合时间， 增加脂肪液化的
危 险 陛。 ） （ 有手术瘢痕 ， ６ 再次手术 。 口脂 肪液化 的处理原则应 根据切 切
８ ５ｍ， ～１ｃ 所涉 及手术 类型 有子 宫切除 术 、 卵巢 瘤核 除术 、宫外 孕
死征 象 ； 出液 涂片镜 检可 见大 量脂肪 滴 ， 无细 菌生长 “ ③渗 培养 】 。
１３ 治疗 方法 ．
化的关键。１ （） 慎用电刀。 对于肥胖患者应用电刀时 ， 应将电刀强度调到
恰 好能切割组织为宜 ， 勿以高强度 电流切割组织 ， 切 同时应尽量缩短 电 刀与脂 肪组织接触的时 间 ， 电场及热 损伤降到最低 ， 少脂肪组织破 将 减 坏 。 ） 腹壁脂 肪厚应 早期处 理 ， 术 中放 皮下 引流条 ， （对 ２ 如 术后２ ～４ｈ ４ ８ 后拔 除 。 ） 术中严格精 细操作 ， 细 止血并 尽量缩 短手术时 间。 （手 ３ 仔 缝合 腹膜后 用生理盐 水或 甲硝唑 冲洗 切 １ 将 已坏死 的脂肪组 织冲洗 掉。 ３， （） 术后 及时纠 正贫血 、 ４术前 低蛋 白血 症 、 糖尿病 等 。５缝合 时应将 皮 （） 下组织 全层缝合 ， 不留死腔是 关键要 素。 ） 后易发生 咳嗽者 ， 加 （术 ６ 术后 用止咳化 痰药物 。
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化原因分析防治
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。
方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。
结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关(p0.05。
见表l。
3讨论3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染伤口，发生机制尚未明了。
有报道剖宫产发生切口脂肪液化率为0.34％[4]，本院术后切口脂肪液化发生率为0.78％，高于报道的剖宫产手术切口脂肪液化发生率，考虑其发生原因主要与肥胖、手术切口方式、高频电刀、贫血等有关。
另外术者手术操作也是较主要的因素[5]。
分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下几个方面：（1）患者体型肥胖：由于肥胖，皮下组织切开后由于局部血运的破坏，使本身血运就较差的肥厚脂肪层组织血液供应进一步发生障碍；加之暴露时间较长，在机械作用刺激下脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌炎性反应，使脂肪组织发生液化。
（2）高频电刀。
由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多的渗液，影响切口愈合 [6]。
（3）切开与缝合技术及动作粗暴也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松、漏缝容易遗留死腔。
纵形切口较横切口发生率明显增多，考虑与皮下脂肪厚薄、纵切口张力大有关。
有报道下腹部切口裂开纵切口较横切口发生率多20倍 [7-8]。
（4）妊娠期合并症妊高征、妊娠期糖尿病、贫血特别是中重度贫血是妊娠期常见的并发症，合并这些并发症的患者本身明显影响蛋白及胶原的合成，末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差，易引起切口脂肪液化，且糖尿病患者，抵抗力低下，切口容易感染，愈合能力下降，都可造成切口不愈裂开。
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案标题：恢复中的新妈妈：剖宫产术后切口脂肪液化的护理挑战第一部分：手术后的新挑战剖宫产手术是许多新妈妈们选择的分娩方式之一，尤其是在特殊情况下。
然而，与自然分娩相比，剖宫产手术需要更多的术后护理。
除了切口的伤口愈合，一些新妈妈们还面临着一种被称为切口脂肪液化的问题。
第二部分：切口脂肪液化的症状与原因切口脂肪液化是指剖宫产手术后，切口周围的脂肪组织因为手术和切口的影响而发生液化的现象。
新妈妈们可能会感觉到切口周围的肌肤变得松弛，触摸时有一定的液体感。
这种现象的原因是手术创口周围的组织受损，导致脂肪组织的正常结构和功能发生改变。
第三部分：护理措施针对剖宫产手术后切口脂肪液化的问题，我们需要采取一系列的护理措施来帮助新妈妈们恢复健康。
1. 保持切口干燥清洁：在切口周围使用干净的纱布进行清洁，避免污染和感染的发生。
切忌用湿毛巾擦拭，以免增加创口的潮湿和感染的风险。
2. 饮食调理：新妈妈们应保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口的愈合和组织的修复。
3. 适当的体位：新妈妈们需要避免长时间保持一个姿势，尤其是长时间坐着或躺着。
适当的体位转换可以帮助切口周围的液体分散，减轻液化现象。
4. 使用适当的固定方法：在医生的指导下，使用适当的固定方法来保护切口，避免外力的摩擦和碰撞，减少液化的风险。
5. 注意伤口愈合：密切观察切口的愈合情况，如发现红肿、渗液等异常情况，及时就医。
第四部分：护理的重要性与挑战剖宫产术后切口脂肪液化的护理对于新妈妈们的康复至关重要。
合理的护理措施可以帮助创口尽快愈合，减少并发症的发生，提高新妈妈们的生活质量。
然而，护理过程中也存在一些挑战。
首先，新妈妈们在术后需要休息和恢复，因此在护理过程中需要注意不给她们过多的压力和负担。
其次，因为每个人的情况不同，护理措施需要根据个体情况进行调整，这需要护理人员具备一定的专业知识和经验。
第五部分：结语剖宫产术后切口脂肪液化的护理是新妈妈们康复过程中不可忽视的一环。
妇产科腹部切口脂肪液化原因预防措施
妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施[摘要] 目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。
方法：对我科106例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。
结果：106例病人中，肥胖52例，糖尿病14例，贫血12例，咳嗽8例，滞产8例，使用电刀者18例。
结论：妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。
[关键词] 妇产科；腹部手术；脂肪液化近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加。
脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，而非细菌感染。
但它增加了切口感染的机会，延长切口愈合时间，加重了病人的精神和经济负担。
分析我院106例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治体会，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料2005年1月～2010年8月我院妇产科腹部手术切口发生脂肪液化106例。
妇科手术50例，其中子宫全切除术加盆腔淋巴结清扫2例，子宫全切除术34例，子宫次全切除术12例，单侧输卵管妊娠切除手术2例。
合并肥胖24例，糖尿病6例，中度或重度贫血8例，术后咳嗽4例，无合并症8例。
使用电刀者18例。
剖宫产手术56例，其中二次剖宫产纵切口10例，一次剖宫产纵切口6例，其余均为横切口。
合并肥胖14例，糖尿病8例，中度或重度贫血4例，滞产8例，妊娠水肿4例，术后咳嗽4例。
106例中手术时间较同类手术延长20～40min的82例，与同类手术时间相当的24例。
术中出血>400ml的6例，其余术中出血量平均为（168.2±39.8）ml。
1.2临床表现术后切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，渗出物细菌培养阴性。
106例患者中32例术后体温升高，未超过38.4℃。
72例于术后3天发现切口脂肪液化，26例术后5天，8例术后7天发现切口脂肪液化。
腹部手术切口脂肪液化防治措施
提高诊断水平与防治意识
诊断水平
医生应提高对切口脂肪液化的认识，了解其 发病机制和诊断标准。当发现患者有类似症 状时，应及时进行相关检查，明确诊断。
防治意识
医院应加强相关培训，提高医生对切口脂肪 液化的防治意识。同时，医生应在日常工作 中加强对患者的宣教，让患者了解脂肪液化
的危害及防治方法。
开展中西医结合治疗与护理
诊断标准
根据患者术后腹部切口出现黄色或淡红色渗液，以及局部红肿、发热等症状，结 合涂片检查结果，可诊断为切口脂肪液化。
实验室检查及其意义
实验室检查
涂片检查渗液可见大量脂肪滴，细菌培养 阴性。血常规检查白细胞计数正常或偏高 。
VS
意义
通过实验室检查，可明确脂肪液化的诊断 ，并排除感染因素，为后续治疗提供依据 。
术前准备措施
控制基础疾病
对于患有肥胖症、高血压 、糖尿病等基础疾病的患 者，应积极控制病情，降 低手术风险。
改善营养状态
对于营养不良或长期消耗 性疾病的患者，应积极改 善营养状态，提高手术耐 受能力。
告知风险
术前应向患者和家属充分 告知手术风险，特别是脂 肪液化等并发症的风险。
术中预防措施
减少电刀使用
警惕脂肪液化的发生。
及时处理
一旦发现脂肪液化，应及时采 取有效措施，如引流、换药、 加压包扎等，防止病情恶化。
04
切口脂肪液化治疗方法
非手术治疗方法
物理治疗
使用红外线照射或微波治疗，促进局部血液循环，加速渗出液的吸收。
药物治疗
使用抗生素类药物，预防感染，同时给予必要的营养支持治疗，促进伤口愈合。
特点
切口脂肪液化多发生于肥胖患者、高龄患者、营养不良患者 以及患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。此外，手术中 使用电刀、超声刀等设备时也可能导致脂肪液化。
剖宫产腹部切口脂肪液化临床分析
【 献标 识码】 Ａ 文
切 Ｉ脂 肪液化 是术 后腹部 伤 Ｉ愈合 不 良最常 见的 原 因之一 。 为 ＝ １ ＝ １ 了解术后切 口脂肪液化的发生 原因及处理方法 ， 本文对 １ 例剖 宫产术 ６ 后腹 部切 Ｉ脂肪 液化 的病例 进 行分析 ， 将 结果报 道如 下 。 Ｚ ｌ 现
１临床 资料
１ １ 一般资料 ． ２ ０ 年 ３ ～２ ０ 年 ｌ 月我 院行剖宫产 ９ ９ ， 中发生腹部切 ０５ 月 ０９ ２ ０例 其 口脂肪液化共 １ 例 ， ６ 年龄 ２ ～３ ０ ８岁； 发生率 １ ７ ％ ； 中纵 形切 口 ｌ ．６ 其 ２ 例， ７ ％ ， 占 ５ 横形切 口４例 ， ２ ％ ； 占 ５ 二次剖 宫产 ５ ， ３ ． ５ 例 占 １ ２ ％。 １ ２诊 断标准 … ． （） １术后切 １有淡黄色水样 渗出液或血 性渗 出液 ， ３ 或部分病人 于常 规检查切 口时发现敷料上 有黄色渗液 ， 按压切 口皮 下有较 多渗液 ， 渗液
述原 因。 ２ ２ 处理 ．
切 口不愈合者 应及时清除液 化坏死组织 ， 予几十林纱 条引流 ， 待新鲜 肉
芽组 织长 出后及 时行 二 期缝 合 。
３ ３ 切 口脂肪 液化 的预 防 ． （） 肥胖病人 及粪性羊水病 人 ， 缝合腹膜后 可用生理盐水 冲洗 １ 对 在 切 口， 可清除缺血 和游离坏死 脂肪组织 ， 少术后坏死组织残 留及胎粪 减 污 染 ， 少脂 肪液化 的发生 。２ 精细 操作 ， 减 （） 忌在切 口反复机械 操作 ， 如 挤 压 、脂肪 层多次切 割等 ； 止血 要仔细 ， 缝合 时应将 皮下组 织全 层缝 合 ， 留死 腔 。打 结 时 ， 作应 轻 柔 以免切 割 脂肪 组织 造 成死腔 形 不 动 成 。３ 尽量缩短 手术时 间 。４ 若 皮下脂肪 组织过 厚 ， 计有 脂肪液化 （） （） 估 可 能者 ， 置橡皮 片于皮 下 引流 坏死物 和渗液 ， ４～４ ｈ后拔 除 。 应 ２ ８
腹部切口脂肪液化的原因及防治体会
２ 结 果
６ 腹 部 手 术 切 口发 生 脂肪 液化 患者 的临 床 资 料 ， 结 脂 肪 液 ５例 总
化 发 生原 因、 治疗 经 验 及 预 防措 施 。 结 果 造 成 手 术 切 口脂 肪
液 化 的 主 要 原 因为 肥 胖 、 尿 病 、 蛋 白血 症 、 频 电 刀使 用 及 糖 低 高
不 良易诱发脂肪 液化 ；③高频 电切和 电凝 时 ，局部温度 可达
２０ １ ０ ０ ～ ０℃， ０ 高频 电刀长 时间、 反复 、 大功率灼烧 ， 可灼烧皮下
脂 肪 ， 成 脂 肪 细胞 因 热 损 伤 发 生 变 性 ， 致 无 菌 性 坏 死 ， 成 造 导 形
液 化科 ④术 中操作不 当 ， 度牵拉 、 口暴露 时间过长及 缝合 ； 过 切 时对 位不 良或缝扎血 管等 ， 均可造成脂肪 细胞损伤坏 死 ， 发生
腹部切 口脂肪液化 的原因 ： ①肥胖患者 由于腹部脂肪组织 血供较差 ， 术后易发生脂肪液化 ， 是脂肪液化 的主要原因。 本组
约 占全部发 病原 因的 ５ ． ②合并糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病 、 蛋 白血症 的老 ２３ ％； 低
剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析及防治措施
４ 讨
论 Leabharlann 正常阴道分娩风险管理是一项长期的连续性工作 ， 需通过
经常性地 培训 ， 不断提高 医护人员 防范 风险 的意识和能 力 ， 需 建立 和完 善护理管理的长效机制 ， 有效地推进质 量管理 的科 学
化、 系统化 、 制度化 ， 才能真正为产妇提供安全 、 有序 、 优质 的护
道助产操作多者 ， 遵 医嘱应用抗生 素预防感染 。
１ ７ ８ ０．
５ ０例正常阴道分娩 中生殖 道损 伤 ｌ ５例 ， 产 后 出血 ０例 ， 新生儿并 发症 １例 ， 羊水 栓塞 ０例 ， 产妇 满意度 ４ ８例 ， 投 诉及
纠纷 ０例 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６— ０ ８ ）
剖宫 产术 后 切 口脂 肪液 化 的原 因分析 及 防治措 施
・
１ ８ ４・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ７卷 第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ０ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 我院共实施 剖宫 产手术 １ ０ ５ ２例 ， 其 中切 口脂肪液化 ２ ２例 ， 发生率 ２ ． ０ ９ ％， 脂 肪 液化患者 中竖切 口 ６例 ， 横切 口 １ ６ 例； 肥胖 １ Ｏ例 ， 妊娠合并 糖
尿病 ２ 例， 中度贫血 ３ 例， 低蛋 白血症 ２ 例， 胎膜早破合并产 程 异常 ４ 例， 羊水胎粪污染 ３ 例， 使用 电刀 １ ０ 例； ２ ２ 例 患者 中手 术时 间较 同类 手术延 长 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ｌ ２例 ， 与 同类 手术 相 当 １ ０ 例； 手术切 口部分裂开 １ ０例 ， 全层裂 开 ６例 ， ２ ２例腹 直肌前 鞘
妇产科腹部切口脂肪液化的分析与防治
白细胞的吞噬能 力 ，降低 了患者抗感 染和愈合的能 力 ，从而形成腹部 切 口的脂肪液化 。③使用 电刀 ：手术时高频 电刀使用不 当 ，也可发生 脂肪液化现象 。高频 电刀虽然 可以节省大量的手术 时间 ，减少患者 的 手术 出血量 。但 是使用不 当或者 没有限度的使用 ，就 会加重患者 的脂 肪组织的损伤程 度 ，从而引起 患者腹部切 口并发症 的产 生 ，影响 了患 者切 口的愈合 时间。加外 由于 电刀产 生的温度过高 ，可能引起机体脂 肪细胞组织 的坏死 ，也提高 了切 口脂肪液化的可能性 。因为高频的 电 刀可能使脂肪组 织灼伤或者凝 固，从而使脂肪组织 内的毛细血管 因为 凝固而形成栓塞 ，也是引起腹部切 口脂肪液化的主要 原因。④手术切 口保 护不 当：进 行剖宫产手术 时，切 口暴露的时 问较 长 ，使脂肪组织 发生 了氧化反应 ，或者消毒 的药 物例 如酒精和碘酒 等，也可能引起腹 部切 口脂肪 的液 化。⑤缝合技术 ：手术的切 １ ３缝合 不好 也能影响伤 口 的愈合 ，切 口的缝 合过紧 、过密 ，缝 合错位或者 留有死 腔 ，容 易引起 脂肪组织血液循环 不佳或者脂肪 的切 割伤 ，都可能导致 脂肪的液化 。 ⑥其他原 因：如 患者患有 贫血症 、肝 脏疾病 、咳嗽 、长期使用免疫抑 制类药物 ，营养 不 良、有术前 的软 组织损伤 ，或者 手术 时脂肪层和肌 鞘层过度的分离 、手术过程 中止血不够彻底 、有渗 血和 血肿现象等都 有可能出现脂肪液化现象 。 １．２脂肪液化的临床表现
【关键 词 】妇 产科 ；腹部 切 口 ；脂 肪液 化
中 图分类 号 Ｒ７１３
文献标 识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１６７１－８１ ９４ （２０１１）３４－００４７－０２
目前 ，随着人们生 活水平 的提高 ，肥胖 的人群 明显的增加 ，而且 由于各种原 因选择剖宫产 手术的妇女也普遍增加，所 以腹 部手术切 口脂 肪液化 的发生概 率也越来 越高。腹部切 口的脂肪 液化不但加 重了医护 人 员的工作 负担 ，还给患 者带来了一定 的精 神和经济负担 ，尤 其是产 后的妇女精神压力 会格外加重” 】。因此必须对脂肪液化病变进 行科学 的分析 ，然后 采取积极有 效的措施进行预 防和治疗 ，尽量 减少 患者的 心理负担和经济负担 。 １脂 肪液 化产 生原 因及 临床 表现 １．１脂肪液化产生的原 因