彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。
结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。
结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形
腹水 ， 羊水多 ； 彩色多普 勒显示肺 动脉未见血流信 号 ， 考虑肺 动脉瓣闭锁 （ ４ 图 Ａ—Ｅ ； ） 引产后尸体解剖所见 ： 肺动脉增粗 ，
肺动脉瓣正常 ， 肺动 脉腔 内充满 血栓 ， 病理诊 断为肺 动脉 栓
塞 （ ４ ） 图 Ｆ。
使用 ｐ ｉｐ ２型及 Ｇ ｉ ｄ７型彩 色多 普勒 超 声 ｈｌ ｓｉ ２ ｉ Ｕ ＥＶｖ ｉ
３ 胡海波 ， 蒋世 良． 间隔缺损介人性治疗 的现状与发展． 室 中华心
血管病杂志 ， ０ ２ ３ ７ ４ ２４ ４ ２ ０ ， ０（ ）： ４ －４ ．
４ Ａｒ ｒ ｏ ａ Ｒ，Ｔ ｅ ａ Ｖ，Ｋｕ ｒ Ａ，ｅ １ Ｔ ａ ｓ ａ ｈ ｔｒ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｏ — ｒｈ ｎ ｍａ ｔａ ． ｒ ｎ ｃ ｔｅ ｅ ｌ ｓ ｒ ｆｃ ｎ
ｋ面 ｐ Ａ ｅ ｔ ， ９９ １８（ ｔ ）： ３－ ４ ． ｍＨ ａ ｉ９ ， ３ ２Ｐ １ ３９３ ． ｒＪ ４
ｖ ｎｒｃ ｌｒｓｐａ ｅｅ ｔ ｂ ｈ ｕｔｎ ｄ ｄ ｖｃ ． Ｈｅ ｒ，１ ９ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔ ｄ ｆｃｓ ｙｔｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｌ ｏ ａｔ ９ ７，７ ７
ｇｎｔｌｖ ｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔｉ ｌｒｓ ｐａ ｄ ｆｃｓ：ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ａｉｕ ｅ ｉｅ．Ｊ ａ ｃ ｌ ｘ ｅ ｎ ｅｗｉ ｖｒｏ ｓｄ ｖｃ ｓ ｉ ｈ
在膜部 Ｖ Ｄ介入封堵治疗 的术前患 者筛选 、 中的引导 、 Ｓ 术 监
Ｉｔｒ Ｃｒｉ ， ０３，１ （ ）：３９ ． ｎｅｖ ａｄｏ ２０ ｌ ６ １ ８ －１
声， 但开放受 限 ， 三尖瓣 大量反流 ， 左位 上腔静脉 ， 心包积液 ，
、
资料 与方法
产前超声在胎儿心脏筛查中的应用
产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。
由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。
如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。
胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。
胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。
所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。
故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。
①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。
心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。
此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。
孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。
②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。
也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。
太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床分析
胎儿心脏 异 常是 所 有胎 儿 先 天 性 畸形 中最 常 见 的一种 ， 活新 生 儿 心脏 畸 形 的发 生 率 约 ０ ５ 存 ．％
～
的起源 、 行 、 走 排列 、 径 ；５ 彩 色多 普勒 用 于观 测 管 （）
返 流 、 流及异 常分流 等 ； ６ 必 要时增 加 心脏 周 边 射 （）
断相差 较大 。
２０ ０ ６年 ９月 ～２０ ０ ８年 ６月共 １ ８ ０５ ２人 次 孕龄
ｌ ４ ４～ ０周 （ 平均 ２ ６周 “） 孕妇 。
１ ２ 方法 ．
以获得产 前诊断 资质 的医师采用 Ｇ ７ ０ Ｐ Ｌ Ｅ ３ 、ＨＩ
ＩＳＩ３ Ｐ ３彩色 多普 勒 诊 断仪 经腹 扫 查 （ 要 时经 阴 Ｅ 必 道探查 ）探头频 率 ２５～ ． Ｈ 。 常规 心脏 扫 查 ， ． ６ ０Ｍ ｚ
第３ ８卷 第 １期
Ｖ０ ． ８ Ｎｏ． １３ １
・
南华 大学学报 ・医学版
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｖｒ ｔ ｏ ｏｔ ｈｎ Ｍ ｄｃｌ ｄ ｉ ） ｏ ｒａ ｏ ｉｅ ｉ ｆ ｕｈＣ ｉａ（ ｅ ｉ ｉｏ Ｕ ｓｙ Ｓ ａ Ｅ ｔｎ
２ ０年 １月 ０１
Ｊ ｎ ２ １ ａ ． ００
大 血管 的扫查 。
１ ， 儿 心 脏 畸形 发 生 率 更 高 ， 达 ２ ～ ％ 胎 可 ％
３ ％… 。因此 及早发现 与排 除心脏 畸 形 于 临床 及 优
生优 育工作 非常重要 。超声是 目前诊 断胎 儿心脏先 天性 畸形 的首选 方 法 Ｊ 。本 文 通 过对 １ ８ ０５ ２例 孕 龄１ ４ ４－ ０周 的胎 儿进行 超声检查 与分析 ， 发现 胎儿 心脏 畸形 ７ ５例 ， 进一步 分析讨论 彩色多 普勒在 诊断 胎儿先 天性心 脏病 中的价值 。
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的早期诊断意义
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的早期诊断意义
舒晓丽
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)006
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对胎儿先心病诊断价值。
方法：对来医院进行产前检查560例孕妇进行超声心动图检查。
结果：产前超声发现45例胎儿心血管异常。
结论：四肢心不对称，房室间隔缺损是心动图主要表现。
【总页数】1页(P541)
【作者】舒晓丽
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院彩超室150076
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
【相关文献】
1.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病早期诊断中的应用价值分析 [J], 陈小燕
2.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义 [J], 田爱红;邓月佳;莫沃深
3.经腹部彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值 [J], 王瑞华
4.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断意义 [J], 武全
5.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断的临床意义 [J], 赖蓁;李赛银;黄志平;黄黎银
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三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究
例 。其 中 ７ ２例在孕 ２ ８ 周失 去随访 ，１ ５ ６例采取 了提前 型及三维彩色多普勒超声诊断仪 ，配有二维 、三维经腹容积探 裂 ３
头及经 阴道容 积探 头 ，探 头频率分别为 Ｒ Ａ Ｂ ４ － ８ 一 Ｄ ２ － ８ ＭＨ ｚ 、 Ｒ Ａ Ｂ ２ — ５ Ｌ和 Ｉ Ｃ ５ — ９ Ｈ３ ． ７ — ９ ． ３ ＭＨ ｚ 、Ｉ Ｃ ５ — ９ 一 Ｄ ４ — ９ Ｍ Ｈｚ 。 仪 器
月２ ３ ７ ４ ６ 例孕 妇产前三维超声 检查 结果 ，均为本辖 区户籍 ，
年龄 １ ８ ～ ４ ２周岁 ，平均 ２ ３ ． ５岁 ，孕 １ ６ ～ ３ ９周 。 １ ． ２ 仪 器 与 方法 采用 Ｇ Ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ Ｐ Ｒ Ｏ型及 Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８
无脑儿 １ ３ 例 （ 伴脐疝 ４ 例） ，脑积水 ５ ６ 例 （ 伴室间隔缺损 ２ 例 、单心室 １ 例、 单 心室心房 １ 例） ，胎儿先天性心脏病 ８ ３ 例 （ 伴唇腭裂 ２ 例、 足 内翻 ３ 例 、多指 ７例 ） ， 唇腭裂 １ ０ ４ 例 （ 伴多指 １ ７ 例、足 内翻 ７ 例） ， 胎儿水肿综合征 ４ 例 （ 伴脐疝 ３ 例） ， 足 内翻 １ ５ 例， 单 肾缺如 １ ３ 例，
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第１ ９ 期（ 总 第２ ６ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
三维动态彩色多普 勒超声 在产前诊 断胎儿 畸形 中的 应用研究
张晓红① ． 陈文惠① 陈建芳① 陆丽萍① 罗 翠娟① 蔡江慧①
自２ ０ ０ １ 年我 国开始实施 “ 三级预防”出生缺陷干预工程 ， 二级 预防主要是应 用动态 三维超声对 中晚期妊 娠进行筛查 ， 及早发现胎儿畸形 ， 对于以减少出生缺 陷， 提高出生人 口素质 ，
产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值
■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。
结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
图检查及 随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。
２ 结 果
在２２ ０ 胎 儿 中 发 现 ２例 心 脏 肿 瘤 ，３例 心 脏 结 构 ０ 例 ６
瓣膜 、 正常十 字 交叉 结 构 、 尖瓣 隔瓣 位 置 、 右 心 室 大 三 左 小、 右心室心尖 部 的调节 柬 、 间隔 的完整 性 。观察 心 房 室
１１ 研 究 对 象 ．
２０ ０ ２ ０ ０ ７— ３～ ０ ９—０ ３来 我 院 做 检 查 的 孕
妇， 龄２ ４ 岁 ， 年 １— ｌ 平均 （ ８ ３－６５ 岁 ， ２ ． Ｉ ． ） 孕周 ２ ３ － ０— ６周 ， 平均 （７ ２４ ． ） 。 ２ ． ４ ３ 周 － １２ 仪 器与方 法 使用 Ｇ ｏ ｓｎ７ ０Ｅ ｐ ｒ、ｒ ． Ｅ Ｖ ｌ ｏ ３ ｘ ｅｔＰｏ型彩 ｕ 色多普勒 超声仪 ， Ａ Ｍ ～８ Ｒｔ Ｌ容积 探头 ； Ｅ Ｖｖｄ７ Ｐｏ型 Ｇ ｉ ｒ ｉ 彩色 多普勒超声仪 ，． 头 ， 儿心脏专项 条件 。检查 ３ ５Ｃ探 胎 切 面与顺序 ： １ 胎儿腹 部横 切面 ： （） 确定 胃泡 的位置 ， 动 主 脉 ， 腔静 脉 ， 柱位 置关 系。（ ） 下腔静 脉切 面 ： 下 脊 ２上 确定 上下腔静脉 回流人 右心 房。（ ） ３ 胎儿 四腔心切 面 ： 确定 胎 儿心尖朝 向 ， 确定 胎儿 肺静 脉与 左心 房 的连接 、 右心 房 左 大小 、 圆孔大小 、 圆孔 瓣 的开放 朝 向 、 尖 瓣／ 尖瓣 卵 卵 二 三
摘要 目的 ： 讨胎 儿心脏超 声心动图在 先天性 心脏病检 查中的应用价值 。方法 ： 探 以胎 儿上 腹部横断 面、 四 腔心 、 左室流 出道、 室流 出道 、 右 三血管／ 三血管 一气管切 面为标准切面 ， 快速 筛查观察胎 儿心脏结构形 态是否正
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彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用摘要目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值。
方法对1164例行产前检查的孕妇采用胎儿心脏彩色多普勒超声检查，其检查结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。
结果本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形，另有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。
胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），其中，诊断复杂心脏畸形的符合率为100.00%（77/77）。
结论彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。
关键词先天性心脏复杂畸形；多普勒超声；产前诊断；胎儿根据国家卫计委规定，单心室是产前超声必须检出的六大畸形之一。
然而，在先天性心脏病（先心）中，除了单心室这一复杂畸形，还有很多种复杂先心病，由于胎儿期存在特殊的循环系统，这些先心胎儿可以在孕期较正常的生长，但出生后，由于动脉导管、卵圆孔这些胎儿期开放通道的关闭，新生儿可表现出较严重的症状甚至死亡[1-5]。
复杂心脏畸形的胎儿出生易给一个普通家庭的经济带来极大的压力，有此类先天性心脏病的胎儿在出生后夭折的风险较大，多数心脏复杂畸形儿在出生后不久便要接受分期的手术治疗，大部分治愈率较低。
一般患有先天性心脏病的患者的发病率会随着其年龄的增长而增加。
长期的手术治疗不但给患者的身心造成极大伤害，手术效果甚微或患者于术中死亡，更是给家庭带来极大情感伤害和经济压力[6-9]。
因此，如果可及时检出胎儿的心脏疾病，给家庭更多选择的余地，或为出生后可以治疗的复杂心脏畸形胎儿提供正确的医学指导，则可以大大降低此类不幸的发生。
目前，检验心血管疾病的首选有效方法为超声检查，其符合率和灵敏度较高，也可诊断出在不同孕期的绝大多数不同种类的胎儿心脏复杂畸形，对胎儿的出生缺陷干预和出生后的治疗干预有重要的意义[10]。
为此，本研究探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1月～2016年4月在惠州市第二妇幼保健院及惠州市第一妇幼保健院门诊行产前检查的孕妇1164例，年龄20～42岁，平均年龄（29.34±4.54）岁，孕周20～34周，平均孕周（26.52±5.11）周。
所有孕妇均行胎儿心脏彩色多普勒超声检查。
纳入标准：①其他检查怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常；②有心脏病家族史，或孕妇畸形胎儿的不良生育史；③长期从事接触毒物或接触放射线类的工作；④胎儿在宫内发育迟缓，羊水过多或过少；⑤妊娠前3个月内有服药史；⑥患有心血管疾病、内分泌病、血液病、结缔组织疾病或遗传病；⑦胎儿心率过快、过慢或节律不齐。
1. 2 方法采用德国西门子公司生产的Antares彩超仪，探头频率2.0～5.0 MHz。
孕妇取仰卧位，先确定胎方位及脊柱位置、胎儿内脏位置，后确定胎儿心脏的位置及心轴的方向，进行心脏节段扫查，包括心房心室、房室瓣、半月瓣、上下腔静脉、胎儿肺静脉、动脉导管弓、主动脉弓等。
对于胎儿房室瓣、半月瓣测量血流参数，观察心内结构及测量心房心室大小、主动脉及主肺动脉内径等，通过检查胎儿的左心室与主动脉、右心室与肺动脉的连接关系对心室流出道、室间隔和二尖瓣前叶之间的连接关系进行评估。
同时进行节律、心率间期的检查，包括胎儿心房及心室运动、血流模式等，检查后将资料存储到超声工作站中。
经彩色多普勒超声检测结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。
2 结果2. 1 本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形[孕妇平均年龄（33.21±4.27）歲，平均孕周（25.74±2.57）周]，胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。
彩色多普勒超声诊断先天性心脏复杂畸形患儿77例，诊断先天性心脏复杂畸形的符合率为100.00%（77/77），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），漏诊率为3.93%（11/280），其中引产68例，选择出生后治疗的患儿9例。
见表1。
2. 2 先天性心脏复杂畸形的超声表现在心脏位置、四腔心切面、左右室流出道切面、三血管气管切面和主动脉弓长轴切面的二维或彩色多普勒超声图像上，可发现异常。
其中1例患者孕2产1，年龄34岁，孕24周；胎儿心脏复杂畸形：主动脉弓离断合并室间隔缺损。
超声表现见图1，图2。
另有1例患者孕4产1，年龄38岁，孕23周；胎儿心脏复杂畸形：右室双出口，室间隔缺损，房间隔缺损，主动脉缩窄。
超声表现见图3～5。
3 讨论胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形，其发病率占活产新生儿的0.4%～1.3%，这也是最致命的胎儿畸形，据统计，在死亡的婴幼儿中约42%的婴幼儿死于心脏缺陷[4，11]。
心脏复杂畸形其治疗困难，治愈率低，给患者及其家庭带来了严重的经济和精神压力。
部分心脏畸形虽然可以在出生后通过手术治疗取得一定疗效，但多数心脏复杂畸形难以得到有效控制，甚至会在胎儿出生不久后夭折，因此如何在胎儿与孕妇建立起浓厚的亲情基础前尽快确诊胎儿心脏畸形，对减少患者的心理痛苦、提高全民身体素质至关重要[12-15]。
对此，本研究通过在惠州地区开展胎儿心脏彩超检查项目，孕期为20～34周1164例高危孕妇的胎儿心脏进行节段性分析检查，结果显示：发现彩色多普勒超声检查心脏畸形的符合率为99.05%，77例复杂心脏畸形均确诊，符合率为100.00%，表明彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形具有良好的符合度；这是由于使用高分辨力的彩超仪可清晰的显示胎儿心脏内部结构及血流表现，采用胎儿心脏节段性分析法对胎儿心脏的多个切面进行检查和综合分析，可有效评估胎儿的心脏结构及血流动力学情况，从而鉴别诊断是否发生复杂畸形及畸形的种类。
本研究还发现有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊，这可能是由于轻度的单纯室间隔缺损未对胎儿心室内分流造成影响，故而漏诊。
而轻度的肺动脉狭窄胎儿，因胎儿期肺动脉的流速暂无明显增快的现象，早期不会对右心室的流出道造成明显梗阻，故而漏诊。
本研究中还有9例患有法乐四联症、主动脉缩窄、大动脉转位等复杂先心的胎儿，现代心脏外科手术对于这些疾病已经可以在胎儿出生后可以取得良好的治疗效果，结合染色体检查，给予家长正确的医学引导，选择合适的医院分娩，及时挽救新生儿的生命，使其及时得到救治。
此外，受到孕妇腹壁脂肪和胎龄、胎儿位置、羊水等因素的影响，有时需要进行多次彩色多普勒超声检查才可以确诊胎儿心脏畸形，所以对于早期检验出疑似胎儿心脏畸形的病例时，切勿急于下结论，可以建议孕妇稍作休息后换一个体位进行复查，或建议孕妇过一段时间后回医院复诊[16-20]。
因此，彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可以明确复杂先心畸形的种类，是产前诊断复杂先心的重要手段，结合产前诊断技术和现代心外科技术进行胎儿预后评估，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。
参考文献[1] 宋桂敏，曹芳蕾，高锦鹰，等. 产前四维超声对先天性心脏畸形的诊断作用. 中国妇幼保健，2016，31（14）：2961-2964.[2] 王凤兰，王建华，张云亭，等. 产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析. 中国妇幼保健，2015，30（16）：2600-2603.[3] 赖全图，江涛. 超声诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干1例. 南昌大学学报（医学版），2014，54（1）：104.[4] 吕国荣. 胎儿颅脑和心脏畸形超声诊断. 北京：北京大学医学出版社，2010：193.[5] 范海波，焦阳，陈立新，等. 胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型. 中华医学超声杂志电子版，2014，11（10）：38-43.[6] 刘小燕，杨蕾. 6160例孕妇彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形分析. 长江大学学报（自科版），2016，13（12）：48-50.[7] 李春蕾. 二维超声心动图和彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床价值研究. 今日健康，2014（2）：230.[8] 韩俊丽. 彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前诊断价值. 中国伤残医学，2013（12）：225.[9] 窦发坦，卢莉萍，王春霞，等. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用. 中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：119-120.[10] 林亨丽，黄伟欣，曹晓焱，等. 高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查. 中国医学影像学杂志，2011，19（6）：472-475.[11] 张晓红，陈文惠，陈建芳，等. 三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究. 中国医学创新，2013（19）：76-78.[12] 陈凤玲，郭亚莉，黄玉华，等. 彩色多普勒超声检测胎儿先天性心脏畸形的临床研究. 中国基层医药，2010，17（12）：1656-1657.[13] 查长松，黄月红，黄海生，等. 彩色多普勒超聲诊断胎儿严重心脏畸形. 中华医学超声杂志电子版，2011，8（6）：95-96.[14] 刘华，陈小华. 新生儿心脏彩色多普勒超声在先天性心脏病诊断中的应用价值// 北京五洲国际心血管病会议，2014：336.[15] 裴秋艳，侯芳. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值. 实用医技杂志，2000（10）：765.[16] 晁桂华，田晓先，李秀群，等. 胎儿先天性心脏病的超声筛选分析. 中华超声影像学杂志，2002，11（1）：42-44.[17] 杨淑娟，王瑞华，耿斌，等. 彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值. 中国医疗设备，2012，27（10）：172-174.[18] 高霞，王海松，张贵平，等. 彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析. 中国妇幼保健，2010，25（18）：2583-2584.[19] 陈伟，杨涛，唐英. 彩色多普勒超声诊断胎儿心脏复杂畸形1例. 军事医学，2008，32（5）：405.[20] 张红霞. 产前常规胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值. 医学理论与实践，2014（13）：1503-1504.作者单位：516000 惠州市第二妇幼保健院超声科（李学娟张荣边莹）；惠州市第一妇幼保健院超声科（王欣）。