第六章吸入麻醉教学材料
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第6章+吸入麻醉
生理指标监测：
② 潮气量VT、分钟通气量V等 ③ PO2、PCO2、PH等
呼吸功能监测 血气监测
呼吸道梗阻：
临床麻醉和复苏的最基本原则是保持呼吸道通畅。 术后只要病人神志尚未完全恢复或意识仍模糊不 清，则保持呼吸道的通畅仍为麻醉师首要的职责。 呼吸道不能保持通畅，会给患者带来极大的危险。
（1）. 呼吸道梗阻的体征：
性缺氧。因此应让患者至少吸入纯氧5min。
循环系统基本上无抑制作用，不引起心律和 血压的变化；
对呼吸道无刺激作用，不增加分泌物和喉部 反射；
对肝、肾实质器官也无影响。
骨髓抑制：长时间高浓度吸入N2O，N2O与 维生素B12产生化学反应，影响了红细胞生成 时对维生素的利用。
凡吸入N2O超过6h，吸入N2O浓度超过50％， 均需于手术中补充维生素B12，以减少副作用。
一、常用的吸入麻醉装置:
1. 气源、 2. 流量计、 3. 蒸发器、 4. 贮气囊(呼吸囊)
5. 呼吸螺纹管、 6. 不重复吸入活瓣、 7. 二氧化碳吸收器 8. 湿化器。
二、常用的吸入麻醉方 法
常用吸 入麻醉 方法的 四种模 式图
需足够新鲜 气流冲洗
呼出气较 多部分被 重复吸入
吸入麻醉按呼气重复吸入程度及CO2吸收装置 的有无划分为四类： 开放：呼气无重复吸入，无CO2吸收装置。 半开放：呼气有少部分重复吸入，无CO2吸收装置。 半紧闭：呼气有部分重复吸入，有CO2吸收装置。 紧闭：呼气全部重复吸入，有CO2吸收装置。
优点：
1. 减少手术室污染，节约吸入麻醉药。 2. 保持湿度和温度 。 3. 可随时了解潮气量的大小和气道阻力的变化 。 4. 较易发现回路故障。
缺点：
1. 使用N2O时必须监测氧浓度，否则可引起缺氧。 2. 应对回路内麻醉气体浓度进行监测。 3. 须有适当的麻醉机。 4. 回路内有麻醉气体以外的气体蓄积 ：N2、CO、
医学课件：吸入麻醉
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，导致呼吸频率和幅度降低。
详细描述
呼吸抑制可能导致缺氧和二氧化碳潴留，处理方法包括使用呼吸兴奋剂、调整麻醉深度或使用呼吸机等措施，以 恢复正常的呼吸功能。
呼吸道梗阻
总结词
呼吸道梗阻是由于呼吸道受压或痉挛等原因引起的通气障碍。
详细描述
呼吸道梗阻可能导致窒息和缺氧，处理方法包括解除呼吸道梗阻、使用解痉药、保持呼吸道通畅等措 施，以确保正常通气。
与静脉麻醉比较
吸入麻醉通过呼吸道给药，起效迅速，但药物消耗量大；静脉麻醉通过静脉给 药，操作简便，但起效较慢。
与区域麻醉比较
吸入麻醉适用于全身手术的麻醉，而区域麻醉仅适用于局部手术；区域麻醉对 循环系统的干扰较小，但操作技术要求较高。
05
吸入麻醉的并发症与处理
低氧血症
总结词
低氧血症是吸入麻醉中常见的并发症， 可能导致组织缺氧和器官功能损害。
和控制呼吸。
缺点
药物消耗量大
吸入麻醉药物消耗量较大，成本较高。
对呼吸循环有明显影响
高浓度吸入麻醉药物可能导致明显的呼吸和 循环抑制。
对环境造成污染
吸入麻醉废气排放至手术室内，可能对手术 室环境造成污染。
个体差异大
不同患者对吸入麻醉药物的代谢和反应存在 较大差异，需个体化用药。
吸入麻醉与其他麻醉方式的比较
麻醉气体对环境有一定影响， 应采取措施减少排放和污染。
麻醉诱导与维持药物
麻醉诱导药物用于使患者快速进 入麻醉状态，如丙泊酚、依托咪
酯等。
麻醉维持药物用于维持患者的麻 醉状态，如芬太尼、瑞芬太尼等
。
药物的选择和使用应根据患者的 具体情况和手术要求进行。
第六章 吸入麻醉
④ 回路内有麻醉气体以外的气体蓄积： a．氮的蓄积，因此，在紧闭式麻醉并用 N2O时，首先应将麻醉机回路及肺内的氮 排出，麻醉前用10L/min的氧去氮3min， 可达到置换95%的气体。b．一氧化碳的蓄 积，但一般都是轻度增加，不致引起组织 缺氧。c．吸入麻醉药代谢产物甲烷、丙 酮等的蓄积。
6 吸入麻醉诱导
MAC（minimal alveolar concentration）
即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药 和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的 病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动 等反应的浓度。
理想的吸入麻醉药物要求
1. 不燃烧、爆炸； 2. 室温容易挥发； 3. 麻醉强度大； 4. 血溶解度低，可控性好，诱导、苏醒快 5. 体内代谢少； 6. 不增加心肌的应激性，能与肾上腺素同
5．呼吸管
其作用为转运呼吸环路或回路中氧气和麻 醉气体等气体。为减少管腔阻力，呼吸管 口径宜大而不过长。
6．呼吸活瓣
其作用使麻醉机内的氧气和麻醉气体等循一 定的方向流动。也可借助活瓣装置使空气 或氧气与麻醉气体混合吸入，然后再通过 活瓣呼出，排于大气中。
7．二氧化碳吸收器
在密闭式或半密闭式的装置中，吸气和呼 完全或部分与大气隔绝，呼气则通过钠石灰 或钡石灰把其中二氧化碳吸收。
难点 吸入麻醉深度的方法和标准以及常用的吸入 麻醉装置。
Definition of
麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑 制；使病人意识消失而致不感到周身疼痛， 称为吸入麻醉
History of Anesthesia
W.T.G. Morton and Anesthesia
October 16, 1846 Triumph
图7-2 无重复吸入麻醉装置
6 吸入麻醉诱导
MAC（minimal alveolar concentration）
即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药 和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的 病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动 等反应的浓度。
理想的吸入麻醉药物要求
1. 不燃烧、爆炸； 2. 室温容易挥发； 3. 麻醉强度大； 4. 血溶解度低，可控性好，诱导、苏醒快 5. 体内代谢少； 6. 不增加心肌的应激性，能与肾上腺素同
5．呼吸管
其作用为转运呼吸环路或回路中氧气和麻 醉气体等气体。为减少管腔阻力，呼吸管 口径宜大而不过长。
6．呼吸活瓣
其作用使麻醉机内的氧气和麻醉气体等循一 定的方向流动。也可借助活瓣装置使空气 或氧气与麻醉气体混合吸入，然后再通过 活瓣呼出，排于大气中。
7．二氧化碳吸收器
在密闭式或半密闭式的装置中，吸气和呼 完全或部分与大气隔绝，呼气则通过钠石灰 或钡石灰把其中二氧化碳吸收。
难点 吸入麻醉深度的方法和标准以及常用的吸入 麻醉装置。
Definition of
麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑 制；使病人意识消失而致不感到周身疼痛， 称为吸入麻醉
History of Anesthesia
W.T.G. Morton and Anesthesia
October 16, 1846 Triumph
图7-2 无重复吸入麻醉装置
包头医学院临床麻醉学教案06吸入全身麻醉
授课教案（理论）多媒体课件板书设计（提纲）：第六章吸入全身麻醉吸入全身麻醉的概念及特点：第一节吸入麻醉药的临床评价第二节常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法一、常用吸入麻醉装置二、常用吸入麻醉方法第三节吸入麻醉期间的观察与管理教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）:第六章吸入全身麻醉吸入全身麻醉的概念及特点：讲授法5分钟第一节吸入麻醉药的临床评价讲授法30分钟一、可控性：与血气分配系数有关二、麻醉强度：与油气分配系数有关与MAC相反MAC：最低肺泡有效浓度挥发性麻醉药和纯氧在一个大气压下同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对切皮刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
三、对心血管系统的影响：主要是抑制，增敏四、对呼吸系统的影响：呼吸抑制与药量有关五、对运动，终板的影响：肌松作用，易于控制六、对颅内压和脑电图的影响：升高颅内压，抑制EEG理想吸入麻醉药的要求：•不燃烧、不爆炸•室温下容易挥发•麻醉强度大•血液溶解度低，可控性好，诱导及苏醒快•体内代谢少•不增加心肌的应激性，能与肾上腺同用。
对心肌无明显抑制作用•肌肉松弛•能抑制过强的交感神经活动•对呼吸道无刺激作用，可扩张支气管•不致脑血管扩张•对肝肾无毒性各种吸入麻醉药的特点：•氟烷•氨氟烷及异氟烷•七氟烷及地氟烷•氧化亚氮第二节常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法讲授法35分钟一、常用吸入麻醉装置•主要是蒸发器（挥发罐）及流量计•气源•贮气囊•呼吸管•呼吸活瓣•二氧化碳吸收器：•吸收剂：钠石灰及钢石灰二、常用吸入麻醉方法方式：•根据重复吸入程度：开放；半开放•有二氧化碳吸收装置：半紧闭；紧闭•还有其他分类：如MoyerS分类与储气囊与重复吸入有关具体方法：•开放式：点滴法；充气法；无重复吸入法•半开放式：根据有无活瓣、贮气囊、呼吸管、新鲜气体的流入位置分为以下几类•MaplesonA：有活瓣，自主呼吸时•MaplesonB：有活瓣•MaplesonC：有活瓣•MaplesonD：有活瓣，控制呼吸•MaplesonE：,阻力小，婴幼儿•MaplesonF：较E有优点•缺点：高流量造成浪费及手术室污染，长时间使用可以引起气道干燥。
《麻醉学课件-吸入麻醉》
3. 吸入麻醉的分类
挥发性吸入麻醉药物
这类药物在体内可迅速蒸 发，通过呼吸系统达到麻 醉效果。
气体吸入麻醉药物
这类药物以气体形式存在， 可通过呼吸系统直接进入 肺部。
有机溶剂吸入麻醉药 物
这类药物以有机溶剂为载 体，通过呼吸系统输送到 肺部，并被吸收进入血液 循环。
4. 常用的吸入麻醉药物
1 异氟醚
2 七氟醚
具有快速起效和快速恢复的 特点，广泛应用于手术麻醉。
是一种非常稳定且可靠的吸 入麻醉药物，被广泛用于麻 醉诱导和维持。
3 笑气
也称一氧化二氮，是一种强烈的镇静和麻醉药物，常用于辅助麻醉。
5. 吸入麻醉药物的药理作用
吸入麻醉药物通过抑制中枢神经系统的活动来产生麻醉效果，不同药物有不 同的作用机制和效果。
11. 吸入麻醉的应用领域
吸入麻醉广泛应用于手术麻醉、疼痛管理、急救和其他需要麻醉的医疗过程。
12. 吸入麻醉的风险与麻醉相 关并发症
1 低血压
一些吸入麻醉药物可能导致 患者的血压下降。
2 呼吸抑制
过量使用和不当管理吸入麻 醉药物可能导致呼吸抑制。
3 恶心和呕吐
某些患者在麻醉过程中可能出现恶心和呕吐症状。
气囊
帮助维持患者呼吸。
吸入阀和呼气阀
控制气体的流动方向。
监测仪器
监测患者的生命指标。
命体征的监测、麻醉机器的正常运转等方面。
10. 吸入麻醉的优点及缺点
优点
吸入麻醉操作简单，可逆性好，剂量可调节， 广泛应用于临床麻醉。
缺点
吸入麻醉过程产生的气体对环境和患者的生 理功能可能产生影响。
6. 吸入麻醉药物的剂量管理
剂量管理是麻醉过程中关键的部分，需要根据患者的体重、年龄和手术类型来计算和调整麻醉药物的剂 量。
《吸入麻醉》幻灯片PPT
适应证很广，可用于各种年龄、各部 位的大、小手术
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
【医学课件】吸入麻醉
吸入麻醉技术的创新与发展趋势
新型吸入麻醉药物
随着对吸入麻醉药物作用机制的深入了解，不断有新型的吸入麻醉药物问世。这些新型药 物具有更优的麻醉效果和更少的不良反应，为患者带来更好的手术体验。
吸入麻醉设备的改进
随着科技的不断发展，吸入麻醉设备也在不断改进和完善。新型吸入麻醉设备具有更高的 性能和更小的体积，使得吸入麻醉更加方便和高效。
领域也将不断扩大。
02
安全性与有效性
吸入麻醉与其他麻醉方法相比，具有较高的安全性和有效性。吸入麻
醉能够快速起效，并且可以精确控制麻醉深度和持续时间，使得手术
过程更加安全和舒适。
03
联合应用
吸入麻醉可以与其他麻醉方法联合使用，例如与静脉麻醉、神经阻滞
等联合应用，以提高麻醉效果和安全性，减少患者的不适感。
吸入麻醉的苏醒是指患者在手术 结束后，逐渐恢复意识的过程。 这一阶段需要医生密切观察患者 的生命体征，并逐渐减少麻醉药 物的用量，以避免不良反应的发 生。
在苏醒阶段，医生需要时刻关注 患者的意识状态和生命体征。当 患者逐渐恢复意识时，医生需要 根据患者的需要和手术结果，制 定个性化的苏醒方案。
苏醒阶段还需要考虑到患者的个 体差异，如年龄、体重、健康状 况等。对于一些特殊患者，如老 年人、幼儿或患有某些疾病的患 者，医生需要更加谨慎地制定苏 醒方案，以确保患者的安全和舒 适。
04
吸入麻醉的并发症及处理
吸入麻醉的常见并发症
苏醒延迟
由于药物代谢或个体差异，患者可能会出 现苏醒延迟的现象。
心律失常
某些患者可能会在吸入麻醉后出现心律失 常。
恶心和呕吐
吸入麻醉药物可能会刺激胃肠道，导致恶 心和呕吐。
低血压
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对麻醉药物过敏的患者、严重心肺功 能不全的患者、严重肝肾功能不全的 患者等应禁用吸入麻醉。
慎用情况
妊娠期和哺乳期妇女、儿童、老年人 等特殊人群在使用吸入麻醉时应谨慎 评估风险和利弊。
感谢您的观看
THANKS
05
吸入麻醉的安全与注意 事项
吸入麻醉的风险
呼吸抑制
吸入麻醉可以引起呼吸 抑制，导致缺氧和二氧
化碳潴留。
循环抑制
麻醉药物可能对心血管 系统产生抑制作用，导 致血压下降和心率失常
。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药 物产生过敏反应，出现 皮疹、呼吸困难等症状
。
术后恢复延迟
吸入麻醉可能导致术后 恢复延迟，增加术后并
发症的风险。
吸入麻醉的注意事项
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 了解患者的病史、用药史和过
敏史。
监测
在麻醉过程中，密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率
、血压等。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合 适的麻醉药物和剂量，避免过
量或不足。
术后护理
加强术后护理，密切观察患者 情况，及时处理并发症。
麻醉机应定期进行维护和保养，确保其性能稳 定和安全可靠。
麻醉剂
麻醉剂是吸入麻醉中必不可少的药物， 它能够使患者在手术过程中失去意识和 疼痛感觉。
常用的麻醉剂包括七氟醚、异氟醚、地氟醚 等，这些麻醉剂具有不同的药理特性和作用 时间，应根据患者的具体情况和手术要求选 择合适的麻醉剂。
麻醉剂的使用应严格遵循医生的指 导和药物说明书的用法用量，以确 保患者的安全和手术的顺利进行。
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第六章 吸入麻醉
Inhalation Anesthesia
2020/9/22
1
秦承伟
主治医师 1995----2000 滨州医学院临床医学专业 2000.07---- 至今 滨医附院麻醉科 2004----2007 徐州医学院麻醉专业
科学学位硕士
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2
授课内容
吸入麻醉概述 吸入麻醉药物的临床评价 吸入麻醉的基本装置 吸入麻醉的基本实施方法 吸入麻醉期间的观察与管理
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开放式吸入麻醉——开放式点滴
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45
开放式吸入麻醉
2020/9/22
46
半开放式吸入麻醉 —Mapleson系统
2020/9/22
2020/9/22
11
吸入全麻药物的理想条件
麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺 氧。
在体内代谢率低，无毒，无过敏反应。 对循环、呼吸抑制作用轻。 绝对“惰性”，且能完全、快速从肺排
出 目前尚无此种理想麻醉药
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12
二、吸入麻醉药的临床评价
可控性：与血/气分配系数有关 麻醉强度：与油/气分配系数有关 对心血管系统的抑制作用 对呼吸的影响 对运动终板的影响 对颅内压和EEG的影响
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6
发 展 史
William T.G.Morton(1819—1868) 建立乙醚麻醉，宣告无痛手术时代来临
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7
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8
2020/9/22
9
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10
吸入全麻药物的理想条件
无异味，对气道无刺激性。 在血和组织中的溶解度低。 诱导、苏醒迅速。 理化性质稳定。 无燃烧性和爆炸性。 在使意识消失的同时有镇痛、肌松作用。
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3
Characters
操作方便 比较安全 易于控制
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吸入麻醉的历史
1846年：乙醚；氧化亚氮。 本世纪20年代：环丙烷。 本世纪50年代：氟烷及安氟醚、异氟醚。 本世纪70年代：七氟迷醚、地氟醚。 目前，常用的吸入麻醉药逐渐趋向于理
想的吸入全麻药。
现代麻醉机多采用温度-气流量补偿型蒸 发器，其共同特点为双路可变、抽吸型、 温度补偿、药物专用和环路外型。
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温度-气流量补偿型蒸发器
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活瓣
必须保持 开启灵活， 关闭严密 需将活瓣 表面冷凝水 滴及时擦去 麻醉前应 常规检查
麻醉机安全装置 通气机 废气处理装置 全麻实施用具
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常用装置
气源
流量计
蒸发器 贮气囊（呼吸囊）
呼吸管路（螺纹管、面罩） 呼吸活瓣
CO2吸收装置
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麻醉挥发器 Evaporator
一种能将液态的挥发性麻醉药变成蒸汽， 并按一定量输入麻醉环路的装置。
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四、常用的吸入麻醉方法
按重复吸入程度
按流量分类
开放式：呼气无复吸 半开放：部分复吸 半紧闭：部分复吸 紧闭式：呼气全复吸 CO2吸收装置的应用
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高流量：吸入气流量 ＞4L/min
低流量：＜ 2L/min 紧闭式代谢流量：吸
入气流量等于病人的 摄取量，成人约 4ml/kg/min
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肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC )
是指在一个大气压下，使50%的 病人或动物对伤害刺激（如外科切皮） 不再产生体动反应（如逃避反射）时 呼气末潮气（相当于）内该麻醉药的 浓度。
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14Βιβλιοθήκη 肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC )
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28
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CO2吸收器
是确保循环紧闭式麻醉无CO2重复吸入不可缺 少的重要装置。
常用的CO2吸收剂有碱石灰（soda lime）和钡 石灰（baralyme）。
1000 g碱石灰的有效吸收时间约为8 h。 使用钠石灰前必须先筛净其粉末方可装罐使用。 在对碱石灰的效能产生怀疑时，最可靠的依据
是是否存在CO2蓄积征象。
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呼吸囊、呼吸螺纹管、面罩
呼吸囊：不仅作为贮气用，手压呼吸囊可以进 行辅助呼吸，亦可借此检测呼吸道的阻力及肌 肉的松弛程度。
呼吸螺纹管：其作用为转运氧气和麻醉气体。 为减少管腔阻力，呼吸螺纹管口径宜大而不宜 过长。
面罩：麻醉诱导和复苏的重要工具。
麻醉药（蒸汽或气体）在两相中达到动 态平衡时的浓度比值
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常用吸入麻醉药的比较
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麻醉强度与脂溶性的关系
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时间常数
时间常数=回路容积/气体流量 一个时间常数=0.632,即有63.2%的气体被置换 两个时间常数=0.865,即有86.5%的气体被置换 三个时间常数=0.950,即有95%的气体被置换 四个时间常数=0.982,即有98.2%的气体被置换
MACawake50 (半数苏醒肺泡气浓度） =0.4～0.6 MAC
AD95 (95%麻醉剂量）=1.3 MAC MACEI50 (半数气管插管肺泡气浓度） MACBAR（阻滞肾上腺素能反应的肺泡
气浓度）
超MAC=2 MAC
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分配系数 （partition coefficient ）
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麻醉药向肺泡内的输送
麻醉药的吸入浓度 ( 浓度效应
concentration effect） 通气量的影响：增
加每分钟通气量， 肺泡内吸入麻醉药 的浓度迅速增加。
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三、吸入麻醉基本装置
供气系统 麻醉机 接头 气筒 减压阀 流量表 挥发器
Inhalation Anesthesia
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秦承伟
主治医师 1995----2000 滨州医学院临床医学专业 2000.07---- 至今 滨医附院麻醉科 2004----2007 徐州医学院麻醉专业
科学学位硕士
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授课内容
吸入麻醉概述 吸入麻醉药物的临床评价 吸入麻醉的基本装置 吸入麻醉的基本实施方法 吸入麻醉期间的观察与管理
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开放式吸入麻醉——开放式点滴
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开放式吸入麻醉
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半开放式吸入麻醉 —Mapleson系统
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吸入全麻药物的理想条件
麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺 氧。
在体内代谢率低，无毒，无过敏反应。 对循环、呼吸抑制作用轻。 绝对“惰性”，且能完全、快速从肺排
出 目前尚无此种理想麻醉药
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二、吸入麻醉药的临床评价
可控性：与血/气分配系数有关 麻醉强度：与油/气分配系数有关 对心血管系统的抑制作用 对呼吸的影响 对运动终板的影响 对颅内压和EEG的影响
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发 展 史
William T.G.Morton(1819—1868) 建立乙醚麻醉，宣告无痛手术时代来临
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吸入全麻药物的理想条件
无异味，对气道无刺激性。 在血和组织中的溶解度低。 诱导、苏醒迅速。 理化性质稳定。 无燃烧性和爆炸性。 在使意识消失的同时有镇痛、肌松作用。
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Characters
操作方便 比较安全 易于控制
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吸入麻醉的历史
1846年：乙醚；氧化亚氮。 本世纪20年代：环丙烷。 本世纪50年代：氟烷及安氟醚、异氟醚。 本世纪70年代：七氟迷醚、地氟醚。 目前，常用的吸入麻醉药逐渐趋向于理
想的吸入全麻药。
现代麻醉机多采用温度-气流量补偿型蒸 发器，其共同特点为双路可变、抽吸型、 温度补偿、药物专用和环路外型。
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温度-气流量补偿型蒸发器
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活瓣
必须保持 开启灵活， 关闭严密 需将活瓣 表面冷凝水 滴及时擦去 麻醉前应 常规检查
麻醉机安全装置 通气机 废气处理装置 全麻实施用具
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常用装置
气源
流量计
蒸发器 贮气囊（呼吸囊）
呼吸管路（螺纹管、面罩） 呼吸活瓣
CO2吸收装置
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麻醉挥发器 Evaporator
一种能将液态的挥发性麻醉药变成蒸汽， 并按一定量输入麻醉环路的装置。
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四、常用的吸入麻醉方法
按重复吸入程度
按流量分类
开放式：呼气无复吸 半开放：部分复吸 半紧闭：部分复吸 紧闭式：呼气全复吸 CO2吸收装置的应用
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高流量：吸入气流量 ＞4L/min
低流量：＜ 2L/min 紧闭式代谢流量：吸
入气流量等于病人的 摄取量，成人约 4ml/kg/min
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肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC )
是指在一个大气压下，使50%的 病人或动物对伤害刺激（如外科切皮） 不再产生体动反应（如逃避反射）时 呼气末潮气（相当于）内该麻醉药的 浓度。
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14Βιβλιοθήκη 肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC )
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CO2吸收器
是确保循环紧闭式麻醉无CO2重复吸入不可缺 少的重要装置。
常用的CO2吸收剂有碱石灰（soda lime）和钡 石灰（baralyme）。
1000 g碱石灰的有效吸收时间约为8 h。 使用钠石灰前必须先筛净其粉末方可装罐使用。 在对碱石灰的效能产生怀疑时，最可靠的依据
是是否存在CO2蓄积征象。
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呼吸囊、呼吸螺纹管、面罩
呼吸囊：不仅作为贮气用，手压呼吸囊可以进 行辅助呼吸，亦可借此检测呼吸道的阻力及肌 肉的松弛程度。
呼吸螺纹管：其作用为转运氧气和麻醉气体。 为减少管腔阻力，呼吸螺纹管口径宜大而不宜 过长。
面罩：麻醉诱导和复苏的重要工具。
麻醉药（蒸汽或气体）在两相中达到动 态平衡时的浓度比值
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常用吸入麻醉药的比较
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麻醉强度与脂溶性的关系
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时间常数
时间常数=回路容积/气体流量 一个时间常数=0.632,即有63.2%的气体被置换 两个时间常数=0.865,即有86.5%的气体被置换 三个时间常数=0.950,即有95%的气体被置换 四个时间常数=0.982,即有98.2%的气体被置换
MACawake50 (半数苏醒肺泡气浓度） =0.4～0.6 MAC
AD95 (95%麻醉剂量）=1.3 MAC MACEI50 (半数气管插管肺泡气浓度） MACBAR（阻滞肾上腺素能反应的肺泡
气浓度）
超MAC=2 MAC
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分配系数 （partition coefficient ）
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麻醉药向肺泡内的输送
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三、吸入麻醉基本装置
供气系统 麻醉机 接头 气筒 减压阀 流量表 挥发器