宫颈癌腔内放疗的护理体会

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27例宫颈癌放疗患者的护理体会

27例宫颈癌放疗患者的护理体会摘要：目的：总结宫颈癌放疗的护理经验。

方法：对27例宫颈癌放疗的患者，通过心理护理、饮食护理、皮肤护理以及放疗并发症的护理。

结果：27例宫颈癌放疗患者在护理人员的精心护理下，全部完成放疗计划，取得了较满意的效果。

结论：宫颈癌患者在放疗的同时加以精心护理，使患者以放松的心情接受治疗，减轻放疗副反应，促进康复，提高了患者的生存质量。

关键词：宫颈癌放射治疗护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，一般以体外照射配合腔内照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效确切。

现将我科2010年1月—2011年6月收治的27例宫颈癌放疗患者的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。

2010年1月至2011年6月共收治宫颈癌放疗病人27例，年龄42—81岁，平均年龄63岁，全部有病理学诊断。

1.2 治疗方法。

全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量近距离治疗机腔内后装放疗。

体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2gy，1次/d，5次/周，共15-20次。

腔内后装放射治疗方法：采用高剂量近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6—10gy，每周1次，总剂量为30—40gy。

1.3 结果。

27例宫颈癌患者均接受体外配合腔内放射治疗的方法，同时给予精心的护理及指导后，全部完成放疗计划。

其中有3例发生轻中度放射性直肠炎，1例出现放射性膀胱炎，2例发生放射性皮炎，经积极治疗后，均得到有效控制，减轻不适症状，提高了生存质量。

2 护理体会2.1 心理护理。

宫颈癌患者大多数思想压力较大，不清楚自己的疾病，对放射治疗不了解，担心放疗的效果，情绪低落，表情痛苦，护士要同情、关心、体贴患者，向其介绍有关宫颈癌治疗信息、放疗的相关知识，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者的信任感，积极配合治疗，及时为患者提供有效的护理服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。

宫颈癌放疗患者的护理

参加竞技活动，可选择一些适度、缓和、有氧的运动，如：走路、骑脚踏车、打太极拳、游泳、打球等都是不错的选择。对于那些重症肝炎病人来说，嘱病人绝对卧床休息，大小便在床上进行，保证充足的睡眠，以利于受损的肝脏修复。病人长期卧床，加上食欲差、进食少，口腔异味重，易引发口腔感染加重病情。饭前、饭后给予２．５％碳
张，甚至到院外用偏方。
２．２护士耍耐心、细心
隔离措施。严格执行无菌操作及消毒隔离制度，病室通风良好。使用肯格王循环风紫外线消毒，每天３次，每次半小时。减少探视和陪护，以６人为宜。对有上呼吸道感染者谢绝探视，避免交叉感染。
护理工作是一件很考验护士耐心与工作责任的工作。它不仅要求护士可以很好地把握住病人的病情变化，更重要地是关注病人的情感波动。一旦护士可以和病人产生情感上的共鸣，不但有利于
护士的护理工作开展，更为重要地是可以加速病人病情的恢复。而
２０１４年第２期
当前，生物一心理一社会医学模式对护理提出了更高的要求，由原来的以“ 疾病为中心” 的护理模式转变为以 “ 病人为中心” 的整体护理。重视心理护理和环境的调节，强调护患关系的和谐与病人的主观能动性，心理护理在疾病的发展和转归过程中发挥着重要作用。２．１注意病人的情感变化重症肝炎有明显食欲减退、全身无力、恶心或呕吐、腹腔积液等。而且因疾病的传染性需要隔离，造成病人孤独、紧张、忧虑、自卑等心理。所以对病人要多加鼓励，给予同情、耐心疏导，使其消除顾虑。为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使其积极配合治疗和护理。病人出现情感情绪变动较大的缘由还是在于病人缺乏对此病相关的医学知识，怕有了肝炎而受到歧视，心情沉重。另外有些病人病情反复发作，甚至发生严重并发症，对治疗失去信心，认为自己是家庭的累赘、社会的负担。针对于慢性肝病病人而言，由于慢性肝病病程长，目前无特效疗法，病人反复住院治疗，且各种广告宣传满天飞，病人根据以往治疗方案及广告宣传，自作主

宫颈癌病人放化疗日常护理技巧

宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。

使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。

放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。

不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。

放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。

因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。

一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。

家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。

2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。

尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。

3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。

首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。

宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。

1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。

应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。

宫颈癌放疗的护理体会

宫颈癌放疗的护理体会【摘要】目的总结宫颈癌患者放疗的护理特点。

方法对35例宫颈癌放射治疗的同时，加强心理护理、健康教育、饮食护理和放化疗毒副反应的护理及安全管理。

结果 35例宫颈癌患者经放射治疗及护理后，取得了满意的效果。

结论宫颈癌患者在放疗的同时加以精心护理，可提高肿瘤的局部控制，减轻放射损伤【关键词】宫颈癌；放疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.369 文章编号：1004-7484（2013）-08-4416-02子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，居我国女性恶性肿瘤第二位。

[1]据who报道，世界每年新发生的子宫颈癌病例44万以上，我国每年新发病例13.5万。

[2]子宫颈癌患者同时并发宫颈、附件等器官炎性病变，放疗中皮肤、膀胱、直肠等均有不痛程度的反应，均可加重临床症状，影响放疗效果，对于中晚期宫颈癌患者主要采用放疗为主。

[3]但在放疗同时会出现不同程度副反应如果配合的不好，不但给患者造成新的痛苦，而且影响治疗效果，护理工作的好坏对于宫颈癌患者生活质量和生存率提高有很重要作用，护理体会如下1 临床资料1.1 一般资料本组宫颈癌35例，年龄35-75岁，平均年龄52岁。

全部经病理确诊，临床表现为阴道分泌物增多，不规则出血，下腹坠痛发热、贫血等。

1.2 治疗方法全部行子宫切除及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术，采用西门子直线加速器远距离外照射，全盆腔外照射50gy，每天2gy，每周5次，不行腔内后装放疗。

2 护理2.1 放疗前健康教育指导重视患者放疗前的健康指导，对患者充满耐心及同情心，激发患者的乐观、自信心理，消除悲观情绪，以最佳的心态接受放射治疗。

介绍放射治疗的相关知识，有关放疗的宣传手册，放疗中的副反应及预防处理措施，热情的解答患者的疑问，增强患者的信任感，提高患者接受放射治疗的依从性。

2.2 放疗前患者饮食指导子宫颈癌放疗中直肠是最易受损伤的脏器，会出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，应进高蛋白、高维生素、少渣低纤维饮食，避免吃易产生气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌食辛辣、刺激性食物。

浅谈宫颈癌护理体会

浅谈宫颈癌护理体会宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命及生活质量。

原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。

近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。

[临床表现]早期可无症状，仅在妇科普查发现。

性接触出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。

晚期明显症状为阴道流血、排液、疼痛、排便困难。

1.阴道流血当癌肿侵入间质内血管时开始出现流血。

早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。

以后可有不规则出血，晚期出血量增多，肿瘤侵蚀较大血管或大块肿瘤坏死脱落时可致大出血。

2.阴道排液多发生在阴道流血之后，最初量不多，无味，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物；晚期癌组织坏死继发感染时，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

3.疼痛此为晚期症状，表示宫颈癌已有周围脏器浸润。

由于病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。

当盆腔病变广泛时，可因静脉淋巴回流受阻，导致下肢肿痛，累及膀胱尿道时出现尿痛、排尿困难，累及直肠时出现排便困难、血便及下腹痛。

[诊断]根据病史、临床表现，尤其有接触性出血者，应想到宫颈癌可能，结合妇科检查，并根据不同情况行细胞学或活组织检查以协助诊断。

1.宫颈细胞学检查液基细胞学检测(LCT)或液基薄层细胞学检测(TCT)用于宫颈癌筛查的主要方法，明显优于以往常用的巴氏涂片，能及时发现宫颈细胞学异常。

伯塞斯达系统宫颈细胞学分类(TBS)分类中有上皮细胞异常时，应行阴道镜下宫颈活组织检查。

2.阴道镜检查 TBS报告为鳞状上皮内病变者应在阴道镜检查下观察宫颈表面病变情况，选择可疑部位作活检，提高诊断准确率。

3.宫颈和宫颈管组织活检是确诊宫颈癌前病变及癌的最可靠方法。

直接肉眼活检有一定盲目性，在阴道镜指导下活检可提高确诊率。

但也不能发现宫颈管内病灶，因此应对细胞学阳性而活检阴性的患者行宫颈管搔刮术，刮出物送病检。

宫颈癌患者术后放疗的26例护理体会

理干预后，并发症明显减少，病情得到有效控制。结论对宫颈癌术后患者放疗期间予有效护理干预，可有效减轻放疗副反应，促进患者病情恢复。、
关键词：宫颈癌术后；放疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１４．０１．３３０道冲洗的目的是清除肿瘤坏死组织，促进局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退，提高放疗敏感度，预防盆腔炎，
低机体免疫力，带来不可避免的副作用。临床经验表明，对宫颈癌术后放疗患者实行有效的护理干预，可显著减少放疗并发症的发生，有效提高患者生存质量。
同时可防止阴道粘连。冲洗方法：每日或隔日用０．９％生理盐水２５０ｍｌ和甲硝唑２５０ｍＬ冲洗阴道１次，冲洗液的温度要适宜，动作要轻，冲洗压力适中，严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术，避免交叉感染＿４】。冲洗过程中要注意观察阴道分泌物的颜色、量及有无异味，发现异常及时与医生联系。大出血期间停止冲洗，给予止血支持治疗，每日
渣、低脂及产气少的食物。如胡萝ｂ、菠菜等，既润肠又补充维生素。保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，遵医嘱予口服或境地消炎药物，采用保留灌肠疗法，护理人员需要严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱。

宫颈癌高剂量率腔内后装治疗的护理

Ｒｎｅｓｉａｃｏｇｎｃｌｇｓｉｈａｉｎｓｗｅｅｂｉｇｏｅａｅｎ，ａｄｏｓｒｅｎｏｌｗｅｐａｌｅｄｒａｓｓｎｅｔｅｏｏｉｗｈｌｔｅｐｔｔｒｅｎｐｒｔｄｏｔｙｔｅｅｎｂｅｄａｄｆｌｖｏｄｕｌ
ｐｔｎｓｃｏｅｙａｉｔｌｓｌ．Ｖａｉｉｓａｄａｒｓｆａｉａｄｓｐｅｒｄｂａｓｏａｉａｏｃｅｅｇｎｔｎｔｅｉｏｇｎｉｐａｅｙｍｅｎｆｇｎｄｕｈ．Ｎｕｒｅｔｕｐｙｗｓｉａｖａｖｌｔｎｐｌａｉｓｐｏｅｔｄ，ｇｔｏｎｅｔａｉｅｅｆｃｓｒｄｃｄｎｅｉｔｇｐｗｒｉｒｉｅｙｄｅｕｉｇＧｕｄｎｅｏｒｔｃｅｓａｒｉｔｓｎｌｓｆｔｅｕｅ，ａｄｒｓｉｏｅｓａｓｄｂｉｔｎｒｎ．ｉｄｅｓｎｓｉａｃｆｎｒｉｇｃｒａｓｏａｉｎｓａｘｅｙａｌｈｎｅｇｔｎｐｔｎｓｃｎｄｎｅＲｅｕｔＲａｉｄｒｔｉｕｎａｅｃｎｌｓｎｐｔｔｎｉｔｎｂａｓａｄｈｉｈｅａｉｔｏｆｅｃ．ｓｌｓｅｅｄｅ ’ ｉｓｄｏｅｍａｉｓｔａｄｒｄａｉｎｍｕｏｉｓｗｅｅｄｃｅｓｄｂｈｐｌａｉｎｏａｉｔｆｃｉｅｎｒｉｇｃｒ．ＴｅｐｔｎｓｎａｉｔｃｓｔｒｅｒａｅｙｔｅａｐｉｔｆａｖｒｙｏｅｅｔｕｓｎａｅｏｉｃｏｅｆｖｈａｉｔｅｗｒｎｏｐｒｔｄｉｔｅｆｍｉｎｏｉｔｎｈｕｌｙｏｖｓｗｓｉｒｖｄＣｏｃｕｉｎＡａｉｔｆｅｅｉｃｒｏａｅｏｔａｌａｄｓｃｅｙａｄｔｅｑａｉｆｌｅａｍｐｏｅ．ｎｌｓｏｎｈｙｔｉｖｒｙｏｅｅｆｃｉｅｎｒｉｇｃｒｐｌａｅｎｏｒｒｄｏｈｒｐｅａｔｎｓｅｅｔｅａｄｃｍｐｅｅｓｖａａｅｆｔｕｓｎａｅａｐｉｔｄｉｕａｉｔｅａｙｄｐｒｍｅｔｉｆｃｉｎｏｒｈｎｉｅｔｔＣｂｅｖｃｖｈｎｓｒａｅｎｐｌｄｉａｉｔｎｏｃｌｇｅｔｒ．ｐｅｄｄａｄａｐｉｎｒｄａｉｎｏｏｃｎｅｅｏｙｓ

宫颈癌腔内放射治疗的心理护理

１１一般资料．２１年２一００７ｌ００月２１年Ｙ，本科收治了２９经病理学明确诊断０例为宫颈癌的患者，龄２～８，均年龄５岁。理类型；癌年６７岁平２病鳞
的负面事件进行，这些负面事件除少数为心理因素外，多由而大放射导致的相应器官损伤所致。要包括以下内容。主２２１疼痛与不适．．腔内放射治疗的疼痛大多发生在放置施源为高剂量率腔内放射治这些症状多出器前子宫颈管的扩张，施源器的放置与移除。以及２．阴道排液增加及外阴刺激症状．２２疗最为常见的症状。２．疲劳、泻、频、道刺激症状及烧灼感．３２腹尿尿现在腔内放疗之后数小时至数天内。由放射性直肠炎和放射性膀胱炎引起的腹泻和尿频尿急可发生在放疗结束数年之后。２．厌食与恶心．４２表现为食欲下降、繁恶心与干呕等，些频这阴道缩窄主要由射线对阴道上症状的发生除与放射生物效应有关外，与精神因素有关。也２．阴道缩窄与性功能障碍．５２皮细胞直接损失所致，生在腔内放射治疗结束后数月至数年；发
一
般在外照射３～５ｙ体缩小后，始行近距离后装治疗，周０３Ｇ瘤开每１，为６ｙ，４７，均６。次剂量Ｇ／共～次平次次

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引起创伤或出血。容器放置好后，器后方放置钨容
应用国产６０钴高剂量率后装治疗机治疗宫颈癌病人９０例，将腔内放疗的护理体会报告如下。４现１临床资料本组病例共９０例，龄２４年６岁一８４岁，位中年龄５５岁，中工期３其６例，３８，占．％ Ⅱ期２０例，２占２．％，３４ｍ期及 Ⅲ期以上６４例，７．％。病８占２８
李爱琴武建军武秀萍
关键词宫颈癌；疗；放护理
中图分类号Ｒ３．３７７３
文献标识码Ａ
文章编号１００６—０８（０２０一ｏ４—０５８２０）１ｏ６２
３２腔内治疗时的护理．
宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，内腔
放射治疗的应用使得宫颈癌放射治疗的５年生存
率达到６％～６％。我院１８２８９７年３月～１９９４年
治疗前要仔细复习病历及检查纪录，了解病情
■
需要。操作中要保持无菌，动作轻巧。根据宫腔深度、瘤范围、肿阴道宽窄及病情需要，定放射容器决的大小、量、置和时间。第一次治疗如探官腔剂位有困难，可先上阴道容器，则以免过多触动肿瘤而
感染，免阴道粘连。避
３腔内照射前后的护理
３１照射前准备．
３１１纠正并发症，善一般情况：贫血者及时．．改有纠正贫血，有感染者应积极控制感染，其他合并有症可能影响宫颈癌治疗者，应抓紧处理。均
例类型以鳞癌为多，９５例，９．７，癌及共３占２治疗方法
或铅板以减少直肠受量，要切实固定、真填塞，并认
以防容器移位及阴道压迫性坏死，并可减少直肠及
一
次，次６Ｙ，６次３Ｇ６。每Ｇ共６Ｙ／Ｗ
高剂量率腔内治疗最为多见的放射反应为放射性外阴炎、肠及膀胱的放射反应。直３４１阴道炎及外阴炎：射治疗可引起物理性．．放炎症，常可合并感染，也表现为充血、肿、水疼痛、外阴色素沉着、疡、染及阴道分泌物增多，溃感出现反应后应保持外阴干燥，保护创面，进愈合，强冲促加洗，局部应用抗生素，用甲硝唑阴道放置，可以控制
积极的配合。
作者单位１附属和平医院放疗科（４ＯＯ２附属和平医院Ｏ６０）
心内科
３４２直肠反应：宫颈癌放射治疗中较常见的．．是
早期反应，组病例发生率为１％，现为里急后本３表重，便疼痛及粘液便等，大应减少对直肠的刺激，保证充足的营养及水分，防感染。严重者可用米汤预水加地塞米松、庆大霉素、生素Ｂ２留灌肠。维１保３４３膀胱放射反应：期较少见，．．早表现为小便烧灼感，对症治疗均可缓解。晚期放射反应为放射性膀胱炎，在放射治疗后１年一６年出现，部分多大
３１２每次治疗前应作阴道视诊或盆腔检查，．．每
次检查均应记录及绘图，将资料提供给物理人并员，用计算机治疗计划系统定出治疗计划，利以便更合理安全地进行照射。３１３每次治疗前要进行外阴备皮，１５０．．用／００高锰酸钾溶液进行阴道冲洗，冲洗要充分、底，彻以减少感染的机会。同时要做好解释工作，向病人说明腔内照射的意义，意事项，注消除病人的顾虑，取争
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第１６卷
第ｌ期
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨＩＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＥＧＥＬ
Ｖｏ．６Ｎｏ１Ｉ１．Ｍａ．２ｏｒｏ２
６４
２００２年
３月
宫颈癌腔内放疗的护理体会
３．放射反应的护理４
全部病例采用１８９７年上海会议协作方案，先行全盆腔大野外照射，ｔ００ｇ，后改为倒 “ Ｄ３０ｃｙ之Ｕ” 字形野，ｔ５０ｇ，内照射从第３开始，周Ｄ２０ｃｙ腔Ｗ每
膀胱受量。由于放射源为高强度源，由计算机控并制，治疗时间短，次由数分钟至数十分钟，人不每病
用留置尿管。
３．腔内治疗后的护理３
治疗结束按无菌要求依次取出填塞物及容器。充分清洗阴道，察病人有无不适反应及阴道出血观后方可让病人离开治疗室。