短暂性全面性遗忘症(附2例报道)
短暂性全面遗忘症1例报告
地方？ 并重 复一 些 动作 。既往 健 康 ， ” 否 认有高血压 、 糖尿病 、 冠心病、 癫痫 、 病、 癔 脑外伤 、 偏头痛 及重大精 神创伤 史 ， 家 无 族精 神 病 史。查 体 ： Ｐ １６８ ｍ Ｈ ， Ｂ ３／ ０ ｍ ｇ Ｔ ３℃ ， ６ 内科 检查 无 局灶 神 经 系统 定位 体
追踪 、 随访 、 核实 、 确诊 ， 同时组织 项 目组 医生学习 ２ ４种胎 儿 畸形病 例 ， 高服务 提 水平和诊断经验 ， 使超声医师在临床工作 中能够更好 地对病人做 出解释 ， 更好 的为 孕产妇服务。胎儿 医学博大精深 、 浩如烟 海， 让我们共 同努力 ， 以胎儿畸形 产前 仅 超声诊断为主 ， 产前 、 产后对照 ， 以胎儿 辅 生长发育之基础 与产前 咨询 和宫 内治疗 的进展 ， 希望对 超声工 作有所 裨益 ， 有所 体会 ， 同探讨。 共 （ 目成 员 ： 艳 付彭 辽 宁省 大洼 项 刘 县第一人 民医院超声科 ； 刁文丽辽 宁省疾 病 预防控制 中心社 会医学 与健康研 究所 １００ 。 （ １０ ５ ） 子课题 负责人 ： ，６岁 ， 女 ４ 因突 发记 忆 障 碍 ２ 小时入院。患者于入 院 当 １ ３凌晨在 家看 电视 时 ， 然 出 现 自言 自语 ， 理 会 家 人 突 不 问话 ， 不认识家 人及环境 ， 并来 回在 客厅 和卧室走 动。人 院后反 复 问 “ 是什 么 这
一 一
分析及 神经 系统 畸形分析方法 、 泌尿系统 畸形分析方法 、 面部 畸形分析 方法 、 腹部 器官畸形分 析方 法 ， 脏畸形 分析方 法。 心 更重要是 了解在 临床实践 中怎样去分析 ， 怎样去 显示这些异常征象 ， 而做 出正确 从 的判断。我们筛查 了 １７ ９ ０例孕 中期产妇 （ ０～ ８周） ２ ２ 其中查 出主要胎儿缺 陷分类 有： 唇裂 ２例 、 脑积水 ３例 、 脑儿 ２例 、 无 多囊性。 肾脏发育 不全 ２例、 多囊 。 １例 、 肾 重度肾盂积水 ２例 、 度 肾盂积水 ５例 ， 轻 这 ６例 经过 反复 产前 、 产后 的动态 变化 、
短暂性全面遗忘症(附5例报告)
处乱走 。１ ｈ后 症 状 逐 渐 改 善 ， ４ ２ ｈ后 症 状 完 全 恢 复 ， 这段 时期不 能 回忆。实验室 检查 ： 颅 Ｃ 对 头 Ｔ：
脑 萎缩 。ＴＣ 脑 动 脉硬 化 ， 侧椎 动 脉 高 流速 。 Ｄ： 双
Ｔ Ａ发 作 ， 为 没 有 证 据 证 实 ＴＧ 增 加 任 何 血 管 Ｉ 认 Ａ
的发 生 。
应 性及 复 杂 的精神 活动 能 力仍 保 留。现 报 道 ５例 如
下。
１ 临 床 资 料
５例 患 者情 况 如下 ：
例 １ 男 ， ９岁 。 临 床 表 现 ： 然 记 忆 力 丧 失 ６ 突 ２ ， ｈ 近记 忆力 丧 失 明显 ， 能 说 出 时 间 、 址 。就 诊 不 住 时记 忆 力 已经逐 渐 恢 复 。症 状 ２ ｈ后 完 全 消失 。实 ４ 验室 检查 ： 颅 Ｃ 头 Ｔ（一） Ｅ Ｇ（一） ，Ｅ 。发 病 ２ ｈ后 ０ Ｓ Ｅ Ｔ： Ｐ Ｃ 左侧 额 、 叶血 流灌 注 量降 低 。 顶 例 ２ 女 ，０岁 。临 床表 现 ： 班 时 突然 记忆 丧 ５ 上
现 一过 性 的记 忆 丧 失 ， 伴 有 意 识 障 碍 及 任 何 其 他 不
神 经 系统 症状 体 征 ， 续 几 小 时甚 至 几 天 ， 持 多在 ２ ｈ ４
Ｔ Ａ） Ｇ 是一 种 临 床 综 合 征 ， 现 为 ： 然 起 病 的 定 向 表 突
障碍 ， 即刻 及近 记 忆 力 丧 失 ， 意识 清 晰 ， 外 界 的 反 对
－
广 东佛 山市 第 一人 民医 院神 经 内科 （ ２ ０ ０ 李 国德 ５ ８０ ）
目的 ： 讨 短 暂 性 全 面 遗 忘 症 （ Ｇ 的 临 床 特 点 。 方 法 ： 顾 分 析 ５例 ＴＧ 临 床 资 料 。 结 果 ： 者 发 作 探 Ｔ Ａ） 回 Ａ 患 时 间 ２ ｍｉ ７ ｈ 表 现 为 突 然 近 记 忆 力 丧 失 后 完全 恢 复 ， 有 复 发 。２例 发 作 期 间 ｒ Ｂ 显 示 左 侧 额 叶 、 ０ ｎ ２， 没 —Ｃ Ｆ 顶
看图识病（78）：短暂遗忘
看图识病（78）：短暂遗忘病例1：一名患有短暂遗忘的84岁男子。
轴向扩散加权图像（DWI）（A）和相应的FLAIR图像显示，右侧海马区域中存在受限弥散（在ADC上确认，未示出）的焦点（Focus）。
病例2：一名有高血压病史的71岁男子，突然出现意识混乱。
轴向FLAIR图像（A）未显示任何异常。
相应的轴向DWI（B）和相应的ADC（C）图像显示，累及左内侧颞叶的受限弥散的焦点区域。
病例3：一名57岁的女性，急性发作全面性健忘，无法沟通和意识混乱。
她没有先前的神经病史，第2天她的症状自发消失。
弥散加权MR（A）显示左侧海马体内受限扩散的微小焦点。
ADC MAP（B）显示左侧海马体中相应的低信号，证实限制性弥散。
FLAIR成像（C）显示了增加信号的相应焦点。
答案：短暂性全面遗忘短暂性全面遗忘 (transient global amnesia, TGA) 是一种临床综合征, 表现为突然发作的顺行性遗忘 (无法编码新的记忆) , 有时也会有逆行性遗忘成分, 伴随着重复询问, 不伴有其他神经功能缺损。
患者或许会显得紧张、不安、困惑, 但是警觉、自我及家庭成员识别、语言、活动、感官以及协调功能将被保留, 记忆障碍通常会持续数小时, 一般不超过24h。
TGA主要发生在中老年人群, 56-75岁最常见, 很少发生在40岁或更年轻的年纪。
据报道其年发病率是 (3.4-10.4) /100 000人, 50岁以上人群年发病率将会增加到23.5/100 000人, 男女发病率无明显差异, 大多数患者一生只发作一次, 6%-10%的病人可能复发。
TGA是一个神经科、内科、急诊科都可能遇到的疾病事件, 其正确诊断依赖于对疾病的认识。
TGA依靠临床诊断, 依赖于详细的临床病史、认知评估和体格检查。
目前仍沿用Hodges及Warlow修订的诊断标准, 并有所补充:(1) 发作期间须有目击者, 所有可用信息来源于目睹整个发作的有能力的观察者;(2) 发作过程中有明确的顺行性遗忘;(3) 认知损害局限于失忆, 没有意识障碍或者个人认知障碍;(4) 发作期及发作后没有局灶性神经症状及体征;(5) 没有癫痫特征;(6) 24 h内发作消失;(7) 近期脑损伤或者活动性癫痫患者除外;(8) 可能有逆行性遗忘;(9) 可能有视知觉功能损害。
短暂性完全性遗忘症1例报道
与 内颞 叶发 生联 系 ，若 两 传导 径 路 联 合 损 伤 时
产 生严重 的记忆 障碍 。 ２ Ｔ Ａ 与 偏 头 疼 有 关 。有 人 发 现 ２ ％ ～ ．Ｇ ５
血、 、 尿 大便常规 及肝 、 肾功能 、 血糖 在正 常 范 围 ， 血清 总 胆 固醇 ６ １ ｍ ｏ Ｌ、 密 度 脂 蛋 白 ４ ．３ ｍ ｌ 低 ／ ．
．
Ｖｏ．１ １ ６． Ｎｏ ．１
结
果
病 检查 异常 率仅 为 ３ ．％ ，说 明脑 电 图及 体 感 ５３
诱 发 电位 检 查 异 常 率 较 高 ，其 效 果 明 显 优 于 Ｃ 。脑 电异常 主要 表 现 为 广泛 慢 波 化 ＿ ，说 明 Ｔ ３ ｊ
脑 电图检查 ２ ６例 中有 ９例正 常 ，占总人 数 ３ ． ％ ；异 常 １ ４３ ７例 ，占总人数 ６ ． ％ 。异常 中 ５６
ａ ｎｓ ｙ ｄｏ ｍ ｅｉ ｓｎ ｒ ａ ｍｅ， Ｇ Ｔ Ａ）是 一 种 突然 发 生 的 短
多于男 性 。
本 例患 者突 出的 临床 症 状 为 突发 的 短暂 性
近记忆 丧失伴 有 头 晕 头胀 ， 自知 力 完 整 ， 无意 识
暂性 近事遗忘 的 临床 综 合 征 ， 持续 １～２ ４小 时 ，
２ ４小时 内可 完全恢 复 （ 多在 ３— ６小时 ）。女 性
年、 高脂血症 ， 考虑 发病 机 制可 能 为 ＴＡ， Ｉ 以治疗
原发病 为 主。
（ 下转 １ ） ８页
邮 政编 码 ：５０ １ ０ ０ １
・
１ ８・
现代电生理学 杂志 ２０ ０９年第 ｌ ６卷第 １期
Ｊ Ｐ Ｍ ｒｈ２０ ＭＥ ． ａｃ ０９
临床短暂性全面性遗忘临床表现、诊断标准、发病机制、病例分享及分析
临床短暂性全面性遗忘临床表现、诊断标准、发病机制、病例分享及分析病例简介患者60岁男性，因头痛、记忆力缺失6小时入院。
现病史：患者于入院6小时前活动状态下突发头痛，为全头部胀痛，以枕部及颈部明显，头痛症状持续约30分钟后缓解，但未完全恢复至正常。
其对刚发生的事情无法产生记忆，对发病前几个小时的事情也无法回忆，至入院时不能回忆发病后至入院中间发生事情，反复追问自己怎么来的医院。
无肢体活动障碍，无意识障碍，无抽搐，饮食、睡眠、二便正常。
既往史：高血压病史1年，血压最高180/105n≡Hg,未系统治疗。
查体：BP150/90mmHg,神清，言语流利，记忆力减退，对刚发生过的事情不能记忆，远期记忆保存良好，时间定向力差，地点定向力差，计算力正常，执行功能正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。
辅助检查：头颅CT：左侧侧脑室旁出血破入脑室，多发腔隙性脑梗死（图1）oT2图1.头颅CT检查头颅核磁如下:F1air4.海马核磁病情变化及分析病情变化:患者记忆力缺失症状于入院第2日晨起后完全恢复正常，时间定向力及空间定向力恢复正常，仍有全头部胀痛。
病情分析：患者以记忆障碍为主要表现，记忆障碍包括遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强，此例患者的记忆障碍属于遗忘。
患者记忆力缺失为发病后不能产生记忆，呈顺行性遗忘表现。
患者虽有发病前数小时的事情不能记忆，但可以回忆自己的家庭住址，知道自己的工作内容，远期记忆保留良好，执行功能正常。
患者记忆力缺失在24小时内恢复正常，症状表现符合短暂性全面性遗忘(TGA)o 患者存在明确的继发性脑室出血，颅脑MR可见双侧海马因脑室出血继发脑室梗阻、颗角扩大导致间质性脑水肿，引起TGA发作的原因考虑为双侧海马间质性水肿所致，同时不除外因头痛、恶心胸腹内压增加导致静脉回流障碍加重、诱发TGA发作。
诊断：脑出血；短暂性全面性遗忘短暂性全面性遗忘短暂性全面性遗忘为一组临床综合征，其特征是近期逆行性和顺行性记忆的短暂丧失，但保留即刻记忆、远程记忆、视空间能力、注意力和语言能力，症状在24小时内消失。
短暂性脑缺血发作短暂性全面遗忘症部分性发作
03
治疗手段研究
针对TIA和TGA的病因，开展了多种治疗手段的研究，如抗凝治疗、
抗血小板治疗、溶栓治疗等，以降低复发风险和改善患者预后。
研究展望
深入病因研究
进一步深入研究TIA和TGA的发病机制，以便更准确地预测和 预防疾病的发生。
诊断技术改进
继续改进和完善诊断技术，提高诊断的准确性和及时性，以便 早期发现和治疗。
视觉异常
部分性发作可导致患者出现视野缺 损、复视或偏盲等视觉异常。
语言障碍
部分性发作可导致患者出现言语不 清、失语或语言理解障碍等语言障 碍。
04
诊断与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，发病时间 通常在数分钟到数小 时之间；
发作期间可出现短暂 的全面遗忘症状，表 现为患者对时间、地 点、人物及环境等定 向力障碍；
预防措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等，积 极治疗和控制这些慢性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加脑血管疾 病的风险，应戒烟限酒。
改善生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息 、适量运动、均衡饮食等。
预防脑血管疾病
对于已经发生过短暂性脑缺血发作 或短暂性全面遗忘症的患者，应积 极采取预防措施，避免再次发作。
血流动力学改变
血流动力学改变也是TIA的常见 原因之一，主要由于高血压、低 血压、心律失常等心血管疾病导 致。
血管病变
血管病变也是TIA的发病机制之 一，包括动脉粥样硬化、血管炎 、烟雾病等。
临床表现
1 2
颈内动脉系统TIA
单侧肢体麻木、无力、失语等症状，持续时间 数分钟至数小时不等，最长不超过24小时。
特征
发病突然，患者会出现一定程度的记忆障碍，但意识、语言 、运动和感觉功能正常，无头痛、恶心、呕吐等其他症状。
短暂性全面遗忘症
辅助检查
• 血常规：白细胞：5.92 10^9/l,NE48.6%,淋 巴细胞比率38.2%，血红蛋白166g/l
• 凝血功能未见明显异常 • 肾功、离子、心肌酶未见明显异常 • 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷
酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯 1.99mmol/l,总胆固醇6.72mmol/l,低密度胆 固醇5.09mmol/l
素批号过敏史。预防接种史不详。
病情介绍
• 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。
• 婚育史：适龄结婚，育有1女，配偶子女体 健。
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史。
体格检查
• 体温：36.5°C 心率：72次/分 呼吸频 率12次/分 血压：140/80mmHg 体 重:80kg， 腹围： cm 体重指数：
病情介绍
• 既往史：高血压病史30余年，最高血压
160/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波动 于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死，在 中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支架， 长期口服阿司匹林肠溶片0.1g 每天1次，氯吡 格雷片50mg每天1次。 否认糖尿病病史。10余 年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总神经 缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血史， 具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，青霉
患者2015年前12月份在开车过程中突然出现困倦伴有地点定向障碍不清楚自己的方向方位无头晕耳鸣视物无模糊及旋转无恶心及呕吐持续约1个小时后患者症状消失但对发作过程中的经过的路口方向等记忆丧失患者未在意未予检查及治疗
短暂性全面遗忘症
病情介绍
• 姓名：王某某 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健。 • 发病季节：小寒
短暂性全面遗忘症25例临床分析
短暂性全面遗忘症25例临床分析作者：翟丰羽来源：《中外医疗》 2011年第18期翟丰羽(河南省方城县人民医院神经内科河南方城 473200)【摘要】短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。
【关键词】短暂性全面遗忘症临床【中图分类号】 R742 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0086-01短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。
现将我院2004年7月至2010年9月所诊断的病例报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组TGA25例,男16例,女9例,发病年龄20～80岁,平均50.5岁,均为急性起病。
其中10例有不同诱因,如促发事件、情绪变化、过度疲劳、头部外伤及手术等,另25例无特殊诱因。
13例有高血压病史,5例有冠心病史,3例有TIA样发作。
1.2 临床表现15例患者兼有逆行性遗忘和即时顺时遗忘发作,纯顺行性遗忘(混沌状态)发作9例,仅1例只有逆行性遗忘,而不伴有混沌状态。
逆行性遗忘最短2h,最长23h。
即时顺时遗忘发作之“混沌状态”最短5h,最长23h。
大部分患者因遗忘出现有情绪紧张、反复提问等异常表现,如在熟悉的街道上反复询问我在哪里、自己要到什么地方、想做什么等。
1.3 实验室检查22例进行头颅CT或MRI检查,其中5例示轻度脑萎缩,4例示腔梗。
12例行TCD检查,约7例示有椎基底动脉供血不足。
10例行脑电图检查,1例示中量阵发性高电位尖波和慢活动,提示癫性活动。
25例行血脂检查,25例增高。
25例行血糖检查,全部正常。
2 治疗25例全部应用低分子肝素钙、奥扎格雷,10例联合小剂量尿激酶。
3 结果25例经治疗全部治愈,其中2例1年后复发。
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白 ３ ｍｏ Ｌ ． ｍ ｌ 。入 院后 给 予抗 血 小 板 聚 集 、 保 护 、 善 循 ７ ／ 脑 改
环等治疗 ， 院后 ５小时症状 消失。 入
讨 论
参 考 文献
［ ］ 晓钢 短暂性完全遗 忘综 合征 现代诊断与治疗 ． ０ ２ ４ ： １朱 ２ １１ （ ） ０
如， 既往体健 。 入院查体 ： 血压 ｌ０９ ｍ ｇ 神志清 ， ６／０ ｍＨ ， 能正确 回答 问题 ， 远近记忆 力 、 计算力 、 向力正常 ， 定 其他神经 系统 检查无 明显 阳性体征 。辅助检查 ： 头颅磁共振未 见异常 ； 血
清 总胆 固 醇 ７２ ｍ ｌ ； 密 度 脂 蛋 白 ４１ ｍｏ Ｌ 入 院后 ．ｍ ｏ Ｌ 低 ／ ．ｍ ｌ 。 ／
为一过 ， 通常持续数小时至 ｌ （ ） 天 ４ 无其他重要神经 系统
症 状 和 体 征 。本 组 ２例病 人 基 本 符 合 Ｔ Ａ 的标 准 。 Ｇ
Ｔ Ａ 的 病 因 及发 病 机 制 不 明 ， Ｇ 目前 多 认 为 ：
时患者不能记忆新事物 ， 伴有 不同程度 的远 近记 忆丧失 ， 但 自知力 、 书写 、 谈话 、 计算 能力保持 良好 【 。 １ 现将我科 ２ ］ 例此
ｍｅ ａ ｏ ｉｍ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｎ ｉ ｎ ｌ ｂ ｌ ａ ｅ ｉ ： ｎｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔｂ ｌ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｔａ ｓｅ ｔｇｏ ａ ｍｎ ｓａ ａ ｐ ｉ ｏ ｍｉｓｏ ｈ ｔ ｔ ｍｏ ｒ ｐｈ ｔ ｄ ９８ ５ ６ ２ ｏ ｇ ａ ｙ ｓｕ ｙ １ ９，２： ２
２１ ０ ０年 １ ０月下 第 ２卷
０ｃｏ ｅ ０１ Ｖｏ ２ ｔｂ ｒ ２ ０ ／
３ Ｏ期
中国 中医药咨讯
Ｊ ｉ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅｌｆ ｏ ａ ｉ ａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ￣ｍｍｉｎ ｌ ｏ ・１ ２７ ・
［ ］ｅ Ｔ ｕ ｓ 刘 宗惠 、 ２Ｐ ｔ ｎ 著． ｅＤ 胡威 夷等译． 经系统疾病定 位诊断学． 神
北 京 ： 洋 出 版 社 ． ９ ，２ 海 １ ５ ３０ ９
ｌ ｕｉＫＳｎ ｏｓｉ ．ｈｔｕ ａ ｇｏａ ｃｒｂ￣ ｂｏｄｆ ｗａｄ ｊ ｊ ．ａｄ ｈｍａＳＩ ｉ ｋ Ｒｅｉｎｌ ｅｅｒ ｌ ｏ ｎ ３Ｆ ｉ ｓ ｓ Ｔ ｏ ｌ
Ｎｏ ３ ＿０
短暂 性 全 面 性 遗 忘 症 【 ２例 报 道 ） 附
谷 晓 林 魏 丽 萍 （ 芜 市 人 民医 院 神 经 内科 ， 东 莱 芜 ，７ １０ 莱 山 ２ １０ ）
【 关键词 】 短暂性全 面性 遗忘症
短 暂 性 全 面 性 遗 忘 症 （ ｒｎｉ ｔ ｌ ａ ａ ｎ ｓ ｙ — Ｔａｓ ｎ ｇ ｂｌ ｍ ｅｉ ｓｎ ｅ ｏ ａ
２ｌ ７
Ｔ Ａ 的 临床 特点 是 多 发 生 与 中 老 年 ，女 性 多 于 男 性 ， Ｇ 多 表 现 为 突 然 近 记 忆 力 丧 失 ， 时 不 能 获得 新 知 识 ， 同程 短
度 的逆 行 性 遗 忘 ， 坐立 不安 ， 复 询 问 相 同 的问 题 。发 作 常 反
穹窿～ 乳头体边缘系统对记忆形成起重要作 用［］ ３ ２Ｔ Ａ与偏 头痛有关 。有人发 现 ２ ％～３ ％成年 患者 ．Ｇ ５ ０ 有典型或普通型偏头痛 ，以及 生气 、悲伤等情绪心理 应激 时， 促使儿茶酚胺类递质释放 ， 血管 紧张度增高 ， 发发生 ， 诱
故 认 为 血 管 痉挛 也是 Ｔ Ａ的 另 一 种 重要 病 因 。 Ｇ Ｇ Ｔ Ａ发 作 时
段 ， 移 ， 糖 正 常 ， 清 总 胆 固醇 ６ｇ ｍ １ ； 密 度 脂 蛋 下 血 血 ． ／ 低 ａ ｒ Ｌ
脑血管病危险因素者 ， 建议 去除危险 因素 ， 积极控制高 血压 病、 高血糖 、 高脂血症 、 心脏病 、 高通 型半胱氨酸血症 、 吸烟 、 酗酒 等脑 缺血性危 险因素 ，使用抗血小板聚集剂风对 于预
给予抗 血小板聚集 、 脑保 护 、 善循环等 治疗 ， 改 病人未再
现类似发作 。
病 例 ２ 患 者 女 性 ，９岁 ， 民 ，０ ９年 １ ４ 日人 院 。 ： ５ 农 ２０ 月
病 人 于入 院前 ６小 时开 始 出现 频 繁 恶 心 、 吐 ， 反 复 向 家 呕 并 人 追 问 刚才 自己做 了什 么 。既 往 有 冠 心 病障 碍 仅 限于 反 复 询 问 及 遗 忘 （ ） 忆 丧 失 ２发 ３记
ｄｏ ｅＴ Ａ） 床 较 为少 见 ， 特 点 为 突 然 发 生 的 短 暂 性 近 ｒｍ ． Ｇ 临 其
事 遗 忘 的临 床 综 合 征 ， 作 持续 时 间 】 ２ 发 ～ ４小 时 不 等 。 作 发
２ ０ ｒ ｘ ０ ２） ０ ７ｆ ｓ ６ ｘ
类病人报告如下 ：
１Ｔ Ａ实质为 ＴＡ的一种特殊类型。多数学 者认 为是 ．Ｇ Ｉ 大脑后 动脉或椎 一基 底动脉供 血不 足累及颞 叶后部 的海 马
和 海 马 旁 。 这些 结 构 与 记忆 力 有 关 ， 目前 认 为 ， 叶海 马一 颞
病例 １ ：患 者 女 性 ，０岁 ，家 庭 主 妇 ，０４年 １ ５ ２０ ０月 ２ ０ 日入 院 。 院前 ２小 时 病 人 无 明显 诱 因 ， 入 于超 市 购 物 时 出 现 逆 行 性 遗 忘 ， 知道 自己 该 买 什 么 东 西 ， 新 近 发 生 的事 情 不 对 也 不 能 保 留 回忆 ，家 属 诉 病 人 当时 交 流 能 力 存 在 ，行 走 自
和 视 觉 的 调 整 ， 涉 及 到 各 肌 群 间 的相 互 协 调 收 缩 ， 一 个 还 是 错 综 复 杂 的过 程 。 因此 ， 进 脑 卒 中患 者 平 衡 功 能 的恢 复 是 促 临床医生必须重视的关键问题。 哈 尔 滨 市 科 技 创 新 人 才 研 究 专 项 资 金 项 目 ，项 目编 号
染性脑病 、 低血糖 、 脑震荡后遗症等引起 的记忆 障碍鉴别 。
Ｔ Ａ 呈 良性 病程 ， 后 良好 。因患 者 多 为 中老 年 人 ， Ｇ 预 有
年， 入院查体 ： 血压 １０８ ｍＨ ， ２ ／０ｒ ｇ 神志清 ， 记忆力部分 丧 ｎ 近 失， 白知力 、 计算力 、 向力 保存 ， 定 四肢肌力 正常 ， 病删反射 阴性 。 助检查 ： 辅 头颅磁共振未见异常 ， 心电图 Ｖ１ ｓ ～Ｖ ３ Ｔ
期 间谈话 、 书写及计算能力 保持正常 ， 人格 保 留， 自知力 完
整 ［］ 状 持 续 数 小 时 ，４小 时 内可 完 全 恢 复 正 常 。 目前 ２。症 ２ Ｔ Ａ普 遍 接 受 Ｃ ｐａ Ｇ ａ ｌｎ提 出 的 诊 断 标 准 ： １发 作 时 有 目击 ｉ （）
动 作 的 基 本保 证 。 人体 平 衡 的 维 持 是 一 个 综合 神 经 肌 肉共 同 协 同 运 动 的过 程 ，平 衡 功 能 是 影 响 偏 瘫 患 者 行 走 及 生 活 自理 的重要 因素， 制约康复训练的重要因素。 也是 因此 ， 恢复 步行 能力 的前提之一是具有 良好 的平衡功 能。人 体的平衡 功 能 受 中枢 神 经 系统 支 配 ， 各 种 反 射 活 动 、 周 本 体 感 觉 受 外
Ｔ Ｄ示 颈总动脉血流 异常 、Ｐ Ｃ Ｃ Ｓ Ｅ Ｔ发现 双侧颞叶呈低灌 注 状 态。 Ｅ Ｐ Ｔ示脑 氧代谢及组织氧耗量下 降， 与偏 头痛发作 均
时相似［。 ４ ］ Ｔ Ａ临床上需与其 他疾病引起 的短暂性遗忘鉴别 ： Ｇ 癔 病 、 侧 大 脑 后 动 脉 闭 塞 、 痫 、 ｍｉ ｅ 病 、 谢 性 及 感 双 癫 Ｗｅ ｃ 脑 ｋ 代