创伤病人的护理
创伤患者的护理及注意事项
1602020年 第30期中西医结合治疗四肢骨折张启华宜宾市第二中医医院 四川宜宾 644000骨折指的是骨的完整性被破坏或者连续性被中断，当人体骨骼承受的力量超过了其能够承受的最大强度以后，就会发生骨折。
在我们日常生活中四肢骨折十分常见，多是由于外伤引起的，四肢骨折受到外力作用发生破裂损伤，随着外力的增加，骨折最终破损断裂或者出现严重移位，移位时骨折断端就会对周围的肌肉组织造成破坏，严重者并发神经、血管损伤，软组织毁损、缺失或者骨折与外界相通形成开放性骨折，骨折发生后需要立即接受有效的治疗，以确保预后效果。
一、四肢骨折的治疗原则及目的四肢骨折的治疗原则就是复位、固定以及康复治疗，其目的就是恢复患者肢体良好的运动和承重功能。
1、复位复位就是恢复骨折部位的正常解剖关系，具体方法有闭合手法复位和开放性手术复位，其中手法复位的创生小，但是对施术者的要求高，需对骨折的类型、受伤机制等了然于胸，否则很难实现解剖对位。
切开复位创伤大，但对难复位性骨折、不稳定性骨折疗效显著。
2、固定固定就是维持骨折复位，主要分为内固定和外固定两种，外固定有小夹板固定、石膏固定以及外固定架固定。
这类固定患者需要动态观察患肢远端血运、感觉及运动情况，若出现手指、足趾发麻、肿痛等需要及时就诊，避免相关并发症。
而内固定常用的有钢板、螺钉、髓内针等。
3、康复治疗康复治疗是在骨折稳定基础上实施的一切措施，促进骨折愈合、改善血循环、促进患肢功能恢复，治疗包括：药物治疗、根据骨折情况功能训练、物理治疗等，符合中医骨折分期治疗方案，从而避免骨折部位因为长时间的固定，特别是外固定而出现的关节粘连、肌肉挛缩、循环障碍影响骨折愈合等并发症，能够充分帮助患者尽快恢复肢体功能。
二、中西医结合治疗四肢骨折对于骨折的治疗，其主要的方法无非就是手术治疗、非手术治疗和介于两者之间的有限手术治疗（半侵入），每种方法都有各自的适应证，具体需要根据医院的设备条件、医生的技术能力以及经验等来确定，但是大部分学者都认为，对于骨折的治疗应该尽量以最小的损伤达到最佳的治疗效果。
创伤病人的急救与护理ppt
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
《创伤病人的护理》课件
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
创伤病人急救护理
创伤病人急救护理具有突发性、紧急性、危险性和复杂性等特点，要求医护 人员迅速、准确地实施救治，以确保病人生存和康复。
创伤病人急救护理的重要性
01
02
03
降低死亡率
及时的急救护理能够有效 地降低病人的死亡率，特 别是在严重创伤的情况下 。
减少并发症
正确的急救护理可以减少 病人发生并发症的风险， 提高康复效果。
详细描述
骨折固定时应注意使用合适的固定器材，如夹板、石膏等，并根据骨折部位进行合理的固定。搬运时需注意保 护伤员，避免二次伤害。
急救药物的合理使用
总结词
急救药物的合理使用能够快速控制病情， 缓解伤员症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
急救药物包括止血药、抗生素、镇痛药等 ，应根据伤员的病情和医嘱进行合理使用 。同时需要注意药物的不良反应和相互作 用，避免出现不良反应或药物过敏等现象 。
一步检查和治疗。
案例二：车祸伤员的现场救护
要点一
总结词
要点二
详细描述
车祸伤员常常病情复杂、伤情严重，现场救护需要及时 、全面。
车祸伤员的现场救护需要注意以下几点：首先，要迅速 评估患者的生命体征和意识状态，判断伤情；其次，进 行必要的止血、包扎、固定等急救措施；再次，根据患 者具体情况进行心肺复苏、人工呼吸等生命支持措施； 最后，及时转运至医院进行进一步检查和治疗。
挽救生命
创伤病人急救护理的最终 目标是挽救生命，通过科 学、合理的护理，为病人 争取更多的生存机会。
创伤病人急救护理的历史与发展
历史
创伤病人急救护理起源于二战时期，当时战争伤员较多，为了提高救治成功率， 人们开始重视急救护理。
发展
随着医学技术的不断进步，创伤病人急救护理逐渐形成了系统化的体系，从早期 的简单处理到现在的多学科联合救治，不断向着更高效、更人性化的方向发展。
创伤病人的护理措施
创伤病人的护理措施简介创伤病人是指在事故、灾难等意外情况下受到身体伤害的人。
他们的伤情和护理需求常常较为复杂。
因此，在护理创伤病人时，医务人员需要采取一系列的护理措施，以确保病人的快速康复和身体功能的恢复。
本文将介绍一些创伤病人的护理措施。
1. 评估病人状况在护理创伤病人时，首要任务是评估病人的状况。
这包括对伤口的严重程度、疼痛程度、出血情况以及其他潜在伤害等进行评估。
通过评估，医务人员可以了解病人的具体护理需求，并采取相应的护理措施。
2. 做好伤口处理创伤病人常常存在各种类型的伤口，包括割伤、烧伤、撞伤等。
对于这些伤口，医务人员需要进行适当的处理，以避免感染和进一步的伤害。
具体的处理方式包括清洁伤口、进行缝合或包扎等。
对于感染风险较高的伤口，可能还需要进行抗生素治疗。
3. 控制出血创伤病人由于受伤，常常伴有不同程度的出血。
在护理过程中，医务人员需要及时控制出血，以避免病人体内过多的血液损失。
具体护理措施包括通过压迫、包扎或使用止血剂等方法来控制出血。
4. 确保呼吸道的通畅创伤病人中一些病人可能会出现呼吸困难的情况。
医务人员需要及时评估病人的呼吸情况，并采取相应的措施，保持呼吸道的通畅。
这包括采用头后仰的姿势、使用呼吸器或进行气管插管等。
5. 疼痛管理创伤病人往往伴有不同程度的疼痛。
医务人员需要根据病人的疼痛程度进行评估，并给予相应的疼痛管理措施。
这可能包括使用镇痛药物、冷敷或热敷等方法来缓解疼痛。
6. 提供心理支持创伤病人不仅身体上遭受了伤害，心理上也常常需要面对困难和挑战。
医务人员在护理过程中，需要提供适当的心理支持，以帮助创伤病人更好地应对伤情和恢复过程。
这包括倾听病人的情绪表达、提供信息和解释等。
7. 康复护理创伤病人在伤势得到控制后，需要进行康复护理，以恢复身体的功能和减少并发症的发生。
医务人员需要帮助病人进行适当的体力锻炼、康复训练和活动，同时定期评估病情并调整护理措施。
8. 教育病人和家属在创伤病人得到适当的护理后，医务人员需要教育病人和家属一些注意事项，以加速病人的康复过程。
《创伤病人的护理》课件
骨折创伤的护理
固定
止痛
使用夹板或石膏固定骨折部位，避免移动 。
使用止痛药或冰敷缓解疼痛。
抬高患肢
将受伤部位抬高，促进血液回流。
功能锻炼
在疼痛缓解后进行适当的功能锻炼，促进 康复。
脑部创伤的护理
01
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸 等指标。
观察意识状态
注意病人是否出现昏迷、嗜睡、烦 躁等症状。
ABCD
适度锻炼
康复锻炼应适度，避免过度劳累和损伤，根据自 身情况逐渐增加锻炼强度。
保持良好的心态
康复过程需要耐心和积极配合，患者应保持乐观 的心态，树立信心，积极面对康复过程。
PART 06
创伤病人的预防与宣教
REPORTING
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对安 全问题的重视，预防意外创伤的
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质。
药物止痛
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药，如非处方药或处方药。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 和疼痛感知。
感染预防
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥 ，避免感染。
抗生素使用
根据需要使用抗生素预防感染 。
创伤发生情况
创伤的危害
创伤不仅对受害者造成身体上的伤害 ，还可能导致心理上的创伤，影响生 活质量。
创伤可以发生在各种情况下，如交通 事故、跌倒、工伤事故、自然灾害等 。
创伤的分类
01
02
03
按伤情分类
根据伤情的严重程度，创 伤可以分为轻伤、中度伤 和重伤。
创伤病人的急救与护理
急救措施
止血
对于出血的伤口，应采取止血措施 ，如使用止血带、加压包扎等方法 。
固定
对于骨折或关节脱位的病人，应进 行固定处理，以减轻疼痛和防止二 次损伤。
搬运
对于需要搬运的病人，应遵循正确 的搬运原则，避免因搬运不当导致 二次损伤。
心肺复苏
对于呼吸、心跳停止的病人，应立 即进行心肺复苏，以维持病人的生 命。
03
创伤病人急救与护理的注意 事项
急救注意事项
快速反应
确保呼吸通畅
当面对创伤病人时，应迅速评估病人的状况 ，采取有效的急救措施。
首先要确保病人的呼吸通畅，及时清理呼吸 道，避免窒息。
控制出血
疼痛控制
对于开放性创伤，应采取有效的止血措施， 防止出血过多引起休克或低血压。
创伤病人往往伴随着疼痛，应及时给予疼痛 控制，减轻病人的痛苦。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物、血液等异物，确保呼 吸畅通。
3
维持血液循环
检查创伤部位是否有出血，及时止血，保证血 液循环畅通。
特殊护理
控制出血
01
对于严重的创伤病人，尤其是出血量较大的病人，需要迅速采
取止血措施，如加压包扎、止血带等。
固定骨折
02
对于骨折的病人，需要采取固定措施，如使用夹板、石膏等，
护理注意事项
监测生命体征
创伤病人需要密切监测生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等。
预防感染
创伤病人容易发生感染，应采取适 当的抗感染措施，如清洁伤口、合 理使用抗生素等。
疼痛护理
持续的疼痛会影响病人的康复和心 情，应给予有效的疼痛护理。
心理护理
创伤病人往往存在心理创伤，应给 予心理护理，帮助病人调整心态， 促进康复。
ICU重症创伤患者的护理方法与体会
ICU重症创伤患者的护理方法与体会引言随着人民生活水平的提高，人类对于健康的要求越来越高，然而疾病的发生不仅给患者自身带来巨大的负担，同时也给家庭和社会造成了不可估量的损失。
以常信医院为代表，我院的重症创伤ICU每年收治数以千计的重症创伤患者。
这些患者大多由于交通事故、高处坠落、机器伤害等暴力伤害和自然灾害导致。
由于疾病的特殊性质，这些患者除了需要专业的医疗技术，也需要护士的精心细致的护理和关心照顾，以促进患者早日康复。
本文旨在就ICU重症创伤患者的护理方法、实践中的经验和收获以及遇到的问题进行探讨，以增加对于重症创伤患者的认识，并为护理人员提供参考性的借鉴意义。
一、ICU重症创伤患者的护理方法1.个体化护理由于重症创伤患者疾病的成因多样、病情严重、病程复杂，因此护理人员需要制定个体化的护理方案，以满足患者的不同需求。
在确定护理计划时，护理人员需要全面了解患者的病历、病情、家庭状况等各方面的信息，以选择相应的护理方法。
例如，对于肺部受损的患者，护理人员需要加强呼吸机的使用和监测，协助患者进行呼吸锻炼，尽量减少并发症的发生；对于意识丧失的患者，护理人员需要做好口腔护理，定时更换体位，预防皮肤损伤、压疮的发生等。
2.循环支持重症创伤患者的休克、高血压、心源性休克、缺氧等循环障碍是导致患者病情恶化的重要原因，因此必须加强循环支持治疗。
具体表现为：维持良好的静脉通道或自主循环通道，根据患者的循环情况适当加强液体复苏，补充电解质和营养支持，保持正常血压和血氧饱和度。
3.呼吸支持重症创伤患者常常伴有呼吸功能抑制或衰竭，需要尽快进行有效的呼吸支持。
对此，护理人员需要根据患者的情况选择合适的呼吸机，对患者进行监测和观察，及时发现肺部感染、气胸、肺栓塞、呼吸机相关性肺炎等并发症，并采取针对性的措施。
另外，对于需要拔管的患者，护理人员要严密护理，协助患者咳嗽、咽下痰液、进行呼吸锻炼和体位转换等。
4.保护消化道由于重症创伤患者长期卧床不起、缺乏活动、药物使用等原因，容易导致肠道功能紊乱和胃肠道并发症的发生。
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【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。
2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。
【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节创伤病人的护理
损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍
一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤
二、创伤的类型
1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化
⑴锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等
⑵钝性暴力：挫伤、挤压伤等
⑶切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等
⑷枪弹：火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱
⑴颅脑损伤⑵胸部损伤⑶腹部损伤⑷盆腔损伤⑸肢体损伤
3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染
⑴闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者
⑵开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小
⑴轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复
⑵中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗
⑶重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险
三、病理生理
1、创伤性炎症反应
⑴局部反应：有利于创伤组织修复
⑵全身反应：有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
⑴纤维蛋白填充⑵细胞增生⑶组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合
2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估
㈠健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤
⑴开放性创伤
①擦伤②撕裂伤③刺伤④切割伤⑤砍伤⑥火器伤
⑵闭合性创伤
①挫伤:最常见的软组织创伤
②挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征
③扭伤④关节脱位、半脱位⑤骨折⑥爆震伤（冲击伤）
㈡身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面
伤口有三种类型：
⑴清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口
⑵沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口
⑶感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等
2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化
⑴体温升高
⑵脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼吸可加快
⑶其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等
⑷并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭
㈢辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析
2、影象学检查
X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能
㈠急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
㈡软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷
4、促进功能恢复
㈢开放性伤口的处理
1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合
2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合
3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合
㈣深部组织或器官损伤的护理
㈤健康教育
【课堂小结】
通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。
【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。